En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo debe ayudar una enfermera a un paciente con discapacidad visual grave al ingreso?
AHablar más alto de lo habitual
BGuiar al paciente empujándolo suavemente por detrás mientras camina
CCambiar de sitio las pertenencias del paciente para mantener la zona ordenada
DPresentarse, describir la habitación y mantener los objetos en su sitio
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una mujer mayor con artritis grave tiene un control vesical normal, pero se moja porque no llega al baño a tiempo. ¿Qué tipo de incontinencia es?
AIncontinencia de urgencia
BIncontinencia por rebosamiento
CIncontinencia de esfuerzo
DIncontinencia funcional
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente no puede soportar peso ni colaborar en las transferencias. ¿Qué método es el más seguro para pasarlo de la cama a la silla?
AUna grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
BPedir al paciente que se ponga de pie y lo intente con todas sus fuerzas
CDos enfermeras levantando al paciente por debajo de los brazos
DUna enfermera haciendo una transferencia con pivote en bipedestación
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
El monitor cardíaco de un paciente alarma a menudo por artefactos, y un compañero sugiere desactivar la alarma. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ADesconectar el monitor por la noche para que el paciente pueda dormir
BMantener la alarma activada, corregir la causa, como la colocación de los electrodos, y ajustar los límites solo según el protocolo
CBajar el volumen de la alarma al mínimo posible
DDesactivar la alarma y revisar en su lugar cada hora la pantalla del monitor en el control de enfermería
5.Priorización y delegaciónMedia
¿A qué lactante con gastroenteritis debe atender primero la enfermera?
ADos deposiciones blandas hoy, come bien
BDermatitis del pañal leve, por lo demás juguetón
CLetárgico, con la fontanela hundida y sin pañal mojado desde hace 8 horas
DAlerta, llora con lágrimas y tuvo un pañal mojado hace una hora
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con hipertiroidismo sin tratar se somete a una cirugía y presenta una temperatura de 40 °C, una frecuencia cardíaca de 160/min y una agitación intensa. ¿Qué es lo más probable que esté ocurriendo?
AUna reacción normal al dolor
BTormenta tiroidea
CAbstinencia de opioides
DComa mixedematoso
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente posoperado tiene una frecuencia cardiaca de 125/min, una tensión de 88/50 mmHg y un apósito empapado de sangre. ¿Qué está pasando?
ASolo ansiedad
BShock hipovolémico por hemorragia
CUna respuesta normal al dolor
DShock séptico por una infección urinaria
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con pancreatitis aguda tiene un dolor epigástrico intenso que irradia a la espalda. ¿Qué cuidados enfermeros son más importantes?
AReposo estricto en cama sin tomar constantes
BRestringir todos los líquidos
CUna analgesia adecuada, líquidos IV y una vigilancia estrecha del balance hídrico
DUna comida abundante y grasa para estimular el páncreas
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar necesita muestras de esputo para bacilos ácido-alcohol resistentes. ¿Qué indicación es correcta?
ADar varias muestras de moco nasal sonado en un pañuelo
BDar una muestra tras lavarse la boca con colutorio para que esté limpia
CDar una muestra de saliva recogida de la boca a cualquier hora del día
DDar varias muestras tosiendo profundamente, a menudo a primera hora de la mañana
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con cetoacidosis diabética recibe una perfusión de insulina intravenosa. ¿Qué valor de laboratorio debe vigilarse con especial atención?
ALa hemoglobina, porque la insulina destruye los glóbulos rojos
BEl sodio, porque la insulina hace que los riñones lo excreten en cantidades muy grandes
CEl potasio, porque la insulina lo introduce en las células y puede bajar rápido
DLa albúmina, porque la insulina hace que el hígado deje de producirla
11.FarmacologíaMedia
A un paciente le corresponde la primera dosis de cefuroxima IV. ¿Qué pregunta es la más importante antes de administrarla?
A«¿Prefiere el gotero en el brazo izquierdo o en el derecho?».
B«¿Ha comido algo en las últimas dos horas?».
C«¿Ha tenido alguna vez una reacción a la penicilina o a otro antibiótico?».
D«¿Ha tomado paracetamol hoy?».
12.FarmacologíaDifícil
A un paciente que toma metoprolol se le añade verapamilo. ¿Qué efecto adverso es más probable?
AHipoglucemia y aumento de peso
BBradicardia grave y bloqueo cardíaco
CHiperpotasemia y debilidad muscular
DTaquicardia e hipertensión de rebote
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Tras la reparación de un aneurisma de aorta abdominal, ¿qué valoración periódica ayuda a detectar un injerto obstruido o coágulos en las piernas?
AMedir la glucemia cada hora durante la noche
BComprobar el reflejo nauseoso cada cuatro horas tras la cirugía
CComprobar los pulsos, el color, la temperatura y la sensibilidad de las piernas
DComprobar la respuesta de las pupilas a la luz
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Una enfermera encuentra a un paciente desplomado en la cama y sin respuesta. ¿Qué debe hacer primero?
APedir ayuda en voz alta, abrir la vía aérea y comprobar la respiración hasta 10 segundos
BTomar todas las constantes, incluidas la temperatura y la glucemia
CDar dos ventilaciones de rescate y comprobar la glucemia antes de llamar a nadie
DDejar al paciente para ir a buscar un desfibrilador antes de llamar a nadie
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Durante el tratamiento de la CAD, la glucosa desciende por debajo de unos 14 mmol/L (alrededor de 250 mg/dL) pero las cetonas siguen elevadas. ¿Qué suele ocurrir?
ASe suspende de inmediato la perfusión de insulina
BSe suspenden todos los líquidos intravenosos para evitar la sobrecarga
CEl paciente come y se suspende el tratamiento intravenoso
DSe añade glucosa a los líquidos; la insulina continúa
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
¿Qué tarea en un paciente con ictus puede delegar con seguridad una enfermera titulada en un auxiliar de enfermería?
ACambiar de postura al paciente cada dos horas según el plan de cuidados
BHacer el primer cribado de deglución con agua a pie de cama tras el ingreso
CEnseñar al paciente a tomar un anticoagulante nuevo
DValorar una debilidad nueva en la pierna que refiere el paciente
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
En la Puntuación Nacional de Alerta Temprana del Reino Unido (NEWS2), ¿qué suele desencadenar una puntuación total de 5 o más?
ANingún cambio a menos que el paciente se queje
BUna valoración urgente por un profesional con experiencia en enfermedad aguda
CPlanificación del alta para el día siguiente
DControles de rutina una vez cada 12 horas, sin ningún otro cambio en los cuidados
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
En el día 5 tras una resección intestinal, un paciente presenta fiebre, taquicardia y dolor abdominal creciente, y el drenaje contiene líquido marrón de aspecto fecaloide. ¿Qué es lo más probable?
AUna infección urinaria
BEstreñimiento posoperatorio
CUna recuperación normal en el día 5
DUna fuga anastomótica
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué característica sugiere que un recién nacido es prematuro y no a término?
ALabios mayores que cubren los labios menores
BUn cartílago auricular firme que recupera su forma
CPliegues que cubren toda la planta
DPliegues plantares solo en la parte anterior de la planta
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene ictericia a las 12 horas de vida. La madre es del grupo O, Rh positivo, y el bebé es del grupo A, Rh positivo, con una prueba de Coombs directa positiva. ¿Cuál es la causa más probable?
AIsoinmunización Rh
BIctericia por leche materna
CIctericia fisiológica
DIncompatibilidad ABO
21.Enfermería pediátricaMedia
Una niña con alergia conocida al cacahuete empieza el colegio. ¿Cuál es el paso más importante?
APermitir que la niña coma solo alimentos que traigan sus compañeros
BPedir a la niña que avise a los profesores si se encuentra mal
CUn plan de acción escrito para la alergia, con autoinyectores en vigor y personal formado
DGuardar el autoinyector en casa para que no se pierda ni lo usen mal otros niños
22.Enfermería pediátricaDifícil
A una niña tratada con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) por una enfermedad de Kawasaki le toca la triple vírica la semana que viene. ¿Qué debe saber la enfermera?
ALas vacunas vivas suelen retrasarse varios meses después de la IGIV
BLa triple vírica debe adelantarse, porque la IGIV debilita el sistema inmunitario
CLa IGIV hace innecesarias las vacunas, así que puede omitirse la triple vírica
DLa triple vírica puede administrarse con seguridad el mismo día que la siguiente dosis de IGIV
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué tratamiento psicológico es el más eficaz para el trastorno obsesivo-compulsivo?
AExposición con prevención de respuesta, una forma de TCC
BPsicoanálisis centrado en los recuerdos de la primera infancia
CAnimar al paciente a realizar los rituales con más frecuencia
DHipnosis para eliminar los pensamientos obsesivos de forma permanente en una sola sesión
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Tres semanas después de morir su marido, una mujer dice que a veces oye brevemente que él la llama por su nombre en casa. Por lo demás, come, duerme y se desenvuelve. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?
ASignifica que tiene delirium y necesita pruebas urgentes
BEs un signo de esquizofrenia que requiere medicación antipsicótica
CDemuestra que tiene una depresión mayor grave con psicosis
DExperiencias breves como esta pueden formar parte del duelo normal
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 40,5 °C. Conviértela a grados Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Redondea a un decimal.
40,5 °C
T = °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una orden indica 1 mcg/kg/min para un paciente que pesa 62 kg. Expresa el ritmo de dosis D en mg/h. Redondea a dos decimales.
1 mcg/kg/min62 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 100 mL de una solución al 1 % (p/v)?
1% w/v100 mL
m = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 500 mL de una solución al 2,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Cuánta agua W hay que añadir a la solución madre?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
W = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 40 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
40 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 1000 mg de un fármaco en 500 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 60 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mg/500 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
gelatina: 120 mLleche: 240 mLagua: 250 mLtrocitos de hielo: 120 mLPerfusión IV: 60 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mLorina: 225 mLorina: 300 mLorina: 350 mLdrenaje de la herida: 70 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 18:00 a 100 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 200 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL100 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 58/min y una presión arterial de 164/107 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 58/minBP 164/107 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 18/min, SpO₂ 96 % con oxígeno suplementario, presión arterial 84/50 mmHg, pulso 58/min, alerta, temperatura 36,8 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 18SpO₂ 96%O₂SBP 84HR 58AT 36,8 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Presentarse, describir la habitación y mantener los objetos en su sitio
Por qué esta es la respuesta
Decir quién eres, explicar la distribución y mantener los objetos en lugares conocidos ayudan a la orientación y la seguridad. Al guiarle, deja que el paciente se agarre de tu brazo.
Respuesta
D · Presentarse, describir la habitación y mantener los objetos en su sitio
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Incontinencia funcional
Por qué esta es la respuesta
La incontinencia funcional se debe a problemas ajenos a las vías urinarias, como la movilidad reducida o la confusión. Ayudan un inodoro portátil junto a la cama, ropa fácil de quitar y llevarla al baño con regularidad.
Respuesta
D · Incontinencia funcional
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Una grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
Por qué esta es la respuesta
En un paciente que no puede soportar peso ni colaborar, una grúa mecánica evita lesiones tanto al paciente como al personal. Levantarlo por debajo de los brazos puede lesionar los hombros, y las transferencias con pivote requieren carga de peso.
Respuesta
A · Una grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Mantener la alarma activada, corregir la causa, como la colocación de los electrodos, y ajustar los límites solo según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
Desactivar las alarmas es una causa conocida de deterioros que pasan desapercibidos. La fatiga por alarmas se reduce corrigiendo causas como una mala preparación de la piel o electrodos viejos y fijando límites individualizados según las órdenes y el protocolo.
Respuesta
B · Mantener la alarma activada, corregir la causa, como la colocación de los electrodos, y ajustar los límites solo según el protocolo
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Letárgico, con la fontanela hundida y sin pañal mojado desde hace 8 horas
Por qué esta es la respuesta
La letargia, la fontanela hundida y la ausencia de orina durante horas sugieren una deshidratación grave, que puede llevar al shock en los lactantes. Los demás lactantes están bien hidratados.
Respuesta
C · Letárgico, con la fontanela hundida y sin pañal mojado desde hace 8 horas
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Tormenta tiroidea
Por qué esta es la respuesta
La tormenta tiroidea es un aumento potencialmente mortal de la hormona tiroidea, con fiebre, taquicardia y agitación o confusión. Requiere un tratamiento urgente; el coma mixedematoso es el extremo opuesto del hipotiroidismo.
Respuesta
B · Tormenta tiroidea
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Shock hipovolémico por hemorragia
Por qué esta es la respuesta
Taquicardia, hipotensión y pérdida de sangre visible sugieren shock hemorrágico (hipovolémico). Comprime, pide ayuda urgente y prepara líquidos o sangre.
Respuesta
B · Shock hipovolémico por hemorragia
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Una analgesia adecuada, líquidos IV y una vigilancia estrecha del balance hídrico
Por qué esta es la respuesta
La pancreatitis aguda puede causar grandes pérdidas de líquidos y fallo orgánico. Los cuidados se centran en la reposición de líquidos, la analgesia, la vigilancia de la diuresis y la glucemia y la nutrición precoz cuando sea posible.
Respuesta
C · Una analgesia adecuada, líquidos IV y una vigilancia estrecha del balance hídrico
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Dar varias muestras tosiendo profundamente, a menudo a primera hora de la mañana
Por qué esta es la respuesta
Normalmente se recoge una serie de tres muestras de esputo, al menos una a primera hora de la mañana, cuando las secreciones se han acumulado durante la noche. El paciente se enjuaga con agua (no con colutorio), respira hondo y tose profundamente para expulsar esputo, no saliva. Se aplican precauciones de transmisión aérea.Comprobado con:Sputum Culture · MedlinePlus (NIH) (2024); Acid-Fast Bacillus (AFB) Tests · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · Dar varias muestras tosiendo profundamente, a menudo a primera hora de la mañana
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · El potasio, porque la insulina lo introduce en las células y puede bajar rápido
Por qué esta es la respuesta
En la cetoacidosis diabética el cuerpo ha perdido potasio por la orina, pero el nivel sérico puede ser normal o alto porque la acidosis y la falta de insulina sacan el potasio de las células. La insulina lo vuelve a introducir, por lo que el nivel puede caer rápido. El potasio se comprueba con frecuencia y se repone según la prescripción.
Respuesta
C · El potasio, porque la insulina lo introduce en las células y puede bajar rápido
11.Farmacología
Respuesta: C · «¿Ha tenido alguna vez una reacción a la penicilina o a otro antibiótico?».
Por qué esta es la respuesta
Antes de cualquier primera dosis de antibiótico hay que comprobar los antecedentes de alergia. Las cefalosporinas comparten el anillo betalactámico con las penicilinas, por lo que un antecedente de alergia grave a la penicilina es importante.
Respuesta
C · «¿Ha tenido alguna vez una reacción a la penicilina o a otro antibiótico?».
12.Farmacología
Respuesta: B · Bradicardia grave y bloqueo cardíaco
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (verapamilo, diltiazem) enlentecen la frecuencia cardíaca y la conducción AV. Juntos pueden causar bradicardia grave, bloqueo cardíaco e insuficiencia cardíaca.
Respuesta
B · Bradicardia grave y bloqueo cardíaco
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Comprobar los pulsos, el color, la temperatura y la sensibilidad de las piernas
Por qué esta es la respuesta
Tras la cirugía aórtica, se comprueban con frecuencia los pulsos distales, el color de la piel, la temperatura, el relleno capilar, la movilidad y la sensibilidad, y se comparan con la situación basal. La pérdida de pulsos, la palidez o el dolor sugieren oclusión del injerto o émbolos y deben comunicarse de inmediato. También se vigila la diuresis para valorar la perfusión renal.
Respuesta
C · Comprobar los pulsos, el color, la temperatura y la sensibilidad de las piernas
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Pedir ayuda en voz alta, abrir la vía aérea y comprobar la respiración hasta 10 segundos
Por qué esta es la respuesta
En el hospital, la enfermera pide ayuda en voz alta, abre la vía aérea y busca una respiración normal (y el pulso si tiene formación para ello) durante un máximo de 10 segundos. Si el paciente no respira con normalidad, se avisa al equipo de paradas y se inicia la RCP, trayendo un desfibrilador lo antes posible.
Respuesta
A · Pedir ayuda en voz alta, abrir la vía aérea y comprobar la respiración hasta 10 segundos
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Se añade glucosa a los líquidos; la insulina continúa
Por qué esta es la respuesta
La insulina se continúa hasta que se resuelve la cetoacidosis. Para prevenir la hipoglucemia a medida que baja la glucosa, se añade una perfusión de glucosa (por ejemplo, glucosa al 10 % en los protocolos del Reino Unido, dextrosa al 5 % en otros) junto al suero salino. Suspender pronto la insulina haría que las cetonas volvieran a subir.
Respuesta
D · Se añade glucosa a los líquidos; la insulina continúa
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Cambiar de postura al paciente cada dos horas según el plan de cuidados
Por qué esta es la respuesta
Los cambios posturales según un plan establecido son una tarea rutinaria que pueden realizar auxiliares formados. El cribado de la deglución, la valoración de síntomas nuevos y la educación sobre la medicación requieren el juicio clínico de la enfermera y siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada.
Respuesta
A · Cambiar de postura al paciente cada dos horas según el plan de cuidados
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Una valoración urgente por un profesional con experiencia en enfermedad aguda
Por qué esta es la respuesta
NEWS2 puntúa la frecuencia respiratoria, la SpO₂, el uso de oxígeno, la PA, el pulso, la consciencia o la confusión nueva, y la temperatura. Una puntuación de 5–6 requiere una respuesta urgente, y una de 7 o más, una respuesta de emergencia.
Respuesta
B · Una valoración urgente por un profesional con experiencia en enfermedad aguda
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Una fuga anastomótica
Por qué esta es la respuesta
La fuga en la unión del intestino causa peritonitis y sepsis, normalmente unos días después de la cirugía. El líquido fecaloide en el drenaje la hace muy probable. Requiere valoración quirúrgica urgente, cuidados de la sepsis y, a menudo, volver al quirófano.
Respuesta
D · Una fuga anastomótica
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Pliegues plantares solo en la parte anterior de la planta
Por qué esta es la respuesta
Los prematuros tienen pocos pliegues plantares, lanugo abundante, areolas planas, orejas blandas, labios menores prominentes y una postura en extensión. Los pliegues en toda la planta sugieren un bebé a término.
Respuesta
D · Pliegues plantares solo en la parte anterior de la planta
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Incompatibilidad ABO
Por qué esta es la respuesta
Las madres del grupo O tienen anticuerpos anti-A y anti-B que pueden atravesar la placenta y hemolizar los glóbulos rojos de un bebé del grupo A o B. Una ictericia precoz con una prueba de Coombs directa positiva sugiere hemólisis. Ambos son Rh positivos, por lo que se descarta la enfermedad Rh.
Respuesta
D · Incompatibilidad ABO
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Un plan de acción escrito para la alergia, con autoinyectores en vigor y personal formado
Por qué esta es la respuesta
Los colegios necesitan un plan de acción individual que describa los síntomas y los pasos a seguir, personal formado para reconocer la anafilaxia y administrar adrenalina, y autoinyectores siempre disponibles de forma rápida. Evitar el alérgeno y no compartir comida también ayuda.
Respuesta
C · Un plan de acción escrito para la alergia, con autoinyectores en vigor y personal formado
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Las vacunas vivas suelen retrasarse varios meses después de la IGIV
Por qué esta es la respuesta
Los anticuerpos de la IGIV pueden neutralizar los virus de las vacunas vivas e impedir que la vacuna funcione, por lo que la triple vírica y la vacuna de la varicela suelen posponerse varios meses (a menudo unos 11 meses) después de una IGIV a dosis altas. Las vacunas inactivadas no se ven afectadas de la misma forma.
Respuesta
A · Las vacunas vivas suelen retrasarse varios meses después de la IGIV
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Exposición con prevención de respuesta, una forma de TCC
Por qué esta es la respuesta
En la exposición con prevención de respuesta, el paciente se expone de forma gradual al desencadenante que le provoca ansiedad y resiste la compulsión. Con el tiempo, la ansiedad disminuye sin el ritual y se debilita el ciclo. Los ISRS son los principales medicamentos que se utilizan.
Respuesta
A · Exposición con prevención de respuesta, una forma de TCC
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Experiencias breves como esta pueden formar parte del duelo normal
Por qué esta es la respuesta
Oír o sentir brevemente a la persona fallecida es frecuente en el duelo y normalmente no es un signo de enfermedad mental. La enfermera escucha, normaliza la experiencia y está atenta a signos de un duelo más complicado o de depresión.
Respuesta
D · Experiencias breves como esta pueden formar parte del duelo normal
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 104,9 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Multiplica por 9/5
40,5·9/5 = 72,9
Suma 32
T = 72,9 + 32 = 104,9 °F
Respuesta
T = 104,9 °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 3,72 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 1 mcg/kg/min × 62 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 1·62·60/1000 = 3,72 mg/h
Respuesta
D = 3,72 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL
Masa de fármaco
m = 10·100 = 1000 mg
Respuesta
m = 1000 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: W = 475 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2,5·500/50 = 25 mL
Agua que hay que añadir
W = 500 − 25 = 475 mL
Respuesta
W = 475 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
40/60 = 0,6667 mL/min
Ritmo de goteo
R = 0,6667·15 = 10 gtt/min
Respuesta
R = 10 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
1000/500 = 2 mg/mL
Volumen por hora
60/2 = 30 mL/h
Ritmo de goteo
R = 30·60/60 = 30 gtt/min
Respuesta
R = 30 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 495 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 120 + 240 + 250 = 610 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 60·12 = 720 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1440 mL
Pérdidas totales
225 + 300 + 350 + 70 = 945 mL
Balance
B = 1440 − 945 = 495 mL
Respuesta
B = 495 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 6,5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restante
Segunda parte
700/200 = 3,5 h
Tiempo total
t = 3 + 3,5 = 6,5 h
Respuesta
t = 6,5 h
Eso es aproximadamente 6 h 30 min, así que la bolsa se acaba hacia las 00:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,35
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 58/164 = 0,3537 ≈ 0,35
Respuesta
SI = 0,35
Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 18/min → 0
SpO₂ 96% → 0
con oxígeno → 2
SBP 84 mmHg → 3
HR 58/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,8 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 5
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
medio
Respuesta
medio
Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.
Este es material de práctica independiente. ExamProblems no está afiliado ni respaldado por la organización que gestiona este examen, y el nombre del examen se usa solo para describir el contenido. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® son marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que no está afiliado a ExamProblems, no lo respalda ni garantiza su exactitud.