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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuándo se necesitan guantes no estériles?
ASolo cuando se sabe que el paciente tiene una infección
BSolo al manipular medicamentos
CEn todo contacto con el paciente, incluso al tomar el pulso o la tensión
DCuando se prevé contacto con sangre, fluidos corporales o piel no intacta
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué grupo de signos sugiere que un paciente puede estar en sus últimos días de vida?
AAumento de la diuresis y manos calientes
BMejor movilidad y más energía
CAumento del apetito y mayor estado de alerta
DCambios en el patrón respiratorio, piel fría y moteada e ingesta reducida
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un familiar le dice a la enfermera: «Mi padre no es el mismo. Algo va mal». El hospital tiene un sistema de respuesta rápida activado por la familia. ¿Qué es correcto?
ALa familia debe esperar a la siguiente ronda programada de la planta para plantear su preocupación a un médico
BLa familia puede llamar al equipo de respuesta rápida si está preocupada y el personal no ha respondido
CLa familia debe llamar a los servicios de emergencia desde fuera del hospital
DSolo los médicos pueden llamar al equipo de respuesta rápida
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente operado del corazón tiene cables epicárdicos de marcapasos temporal. ¿Por qué el personal extrema las precauciones de seguridad eléctrica?
ALos cables de marcapasos solo pueden conducir la corriente que procede del propio generador
BLa seguridad eléctrica solo importa en los pacientes con marcapasos implantados permanentes
CCorrientes pequeñas pueden viajar por los cables directamente al corazón y causar arritmias
DLos cables hacen que el paciente sea inmune a las descargas eléctricas
5.Priorización y delegaciónMedia
Durante el triaje START en la escena de un incidente con múltiples víctimas, una víctima puede caminar hasta la zona designada cuando se le pide. ¿Qué categoría se le asigna?
ARojo (inmediato)
BVerde (leve)
CNegro (expectante)
DAmarillo (diferido)
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente en diálisis peritoneal tiene un líquido turbio en el drenaje y dolor abdominal. ¿Qué significa esto con más probabilidad?
APeritonitis, que requiere comunicarlo con rapidez y tomar una muestra del líquido
BEstreñimiento que se resolverá con un laxante hoy o mañana
CUn hallazgo normal al final de cada intercambio
DDemasiado líquido que queda en el abdomen después del drenaje
7.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué es importante prevenir la hipotermia durante y después de la cirugía?
AAumenta el riesgo de infección de la herida, sangrado y complicaciones cardiacas
BHace desaparecer el dolor del paciente
CHace que el paciente despierte demasiado rápido y se agite en la recuperación
DSolo causa glucemia alta
8.Enfermería clínicaDifícil
Ingresa un paciente con sospecha de enfermedad meningocócica. ¿Qué medida de control de infecciones se necesita normalmente?
APrecauciones de gotas hasta completar 24 horas de antibiótico eficaz
BNinguna precaución, porque no es contagiosa
CAislamiento solo cuando el paciente se haya ido a casa
DPrecauciones de transmisión aérea con habitación de presión negativa durante toda la estancia
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Una persona de 55 años tiene un test inmunoquímico fecal (FIT) positivo en un cribado rutinario. ¿Cuál es el siguiente paso habitual?
ADerivación para una colonoscopia
BRepetir la prueba dentro de 10 años
CNinguna actuación si no hay síntomas
DIniciar solo un suplemento de hierro
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Tras una cirugía, un paciente que recibe grandes volúmenes de líquido intravenoso hipotónico presenta dolor de cabeza, náuseas y confusión. ¿Qué resultado lo explica mejor?
AUn sodio de 126 mEq/L
BUn calcio de 9,4 mg/dL (2,35 mmol/L)
CUn potasio de 4,2 mEq/L
DUna glucemia de 110 mg/dL (6,1 mmol/L)
11.FarmacologíaMedia
Un paciente quiere dejar la paroxetina de golpe. ¿Qué debe explicarle la enfermera?
APuede dejarse en cualquier momento, porque los antidepresivos no causan síntomas de retirada
BPuede causar mareo, sensaciones de «descarga eléctrica» e irritabilidad
CDejarla de golpe hace que el fármaco funcione mejor durante un tiempo
DDejarla de golpe causa una hipoglucemia peligrosa
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué los lactantes absorben más corticoide tópico que los adultos?
ASu hígado transforma la crema en una forma mucho más potente
BSu piel no contiene vasos sanguíneos
CTienen más superficie cutánea por kilogramo y la piel más fina
DLos lactantes no absorben en absoluto los fármacos tópicos
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cómo debe registrar en casa su flujo espiratorio máximo un paciente con asma?
ACalcular la media de diez soplidos después del ejercicio
BHacer un soplido suave una vez por semana, a cualquier hora del día
CSoplar solo durante una crisis asmática, nunca cuando se encuentra bien
DAnotar el mejor de tres soplidos, idealmente por la mañana y por la noche
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Tras la intubación, se oye murmullo vesicular en el lado derecho del tórax, pero no en el izquierdo. ¿Cuál es la causa más probable?
AEl balón del tubo ha reventado durante la inserción
BEl tubo ha entrado en el bronquio principal derecho
CEl tubo ha entrado en el esófago
DEl pulmón izquierdo se ha llenado por completo de líquido
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente va a empezar nitrofurantoína para una ITU. ¿Qué punto de la educación es correcto?
ADebe tomarse en ayunas con leche
BPuede volver la orina de color amarillo oscuro o marrón
CSolo debe tomarse una vez a la semana
DVuelve las lágrimas y el sudor de color naranja intenso
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Una enfermera educa a una mujer con ITU recurrentes. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?
A«Beberé suficientes líquidos durante el día».
B«Aguantaré las ganas de orinar todo lo que pueda».
C«Me limpiaré de delante hacia atrás».
D«Orinaré poco después de las relaciones sexuales».
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué los antiácidos suelen tomarse a una hora distinta de la de otros medicamentos?
AImpiden que los riñones eliminen otros fármacos
BPueden reducir la absorción de muchos otros fármacos
CHacen que todos los demás fármacos sean mucho más tóxicos
DDestruyen otros fármacos antes de que se traguen
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Durante la radioterapia del tórax, un paciente presenta dolor al tragar y come menos. ¿Cuál es la causa más probable y el enfoque de enfermería?
AUn infarto; dar ácido acetilsalicílico y solicitar un ECG
BUna úlcera gástrica; dar un antiácido solo después de las comidas
CEnvejecimiento normal; no se necesita ninguna acción
DEsofagitis por radiación; analgesia, comida blanda y apoyo nutricional
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer, 2 horas después del parto, tiene una temperatura de 37,8 °C (100,0 °F), el fondo uterino firme y loquios normales. ¿Cuál es la causa más probable?
AUna mastitis
BUna endometritis
CUna embolia pulmonar
DLa deshidratación tras el parto
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido en las primeras horas estornuda, tiene un llanto agudo, temblores y heces blandas. La madre tomó opioides durante todo el embarazo. ¿Qué intervención es más adecuada en primer lugar?
ALuces intensas y manipulación frecuente para mantenerlo despierto
BUna habitación tranquila y con poca luz, envolverlo y tomas pequeñas y frecuentes
CAdministrar naloxona para revertir los opioides
DSuspender las tomas hasta que cedan los síntomas
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Cuál es el principal factor de riesgo modificable de la diabetes tipo 2 en los adolescentes?
ALa obesidad con poca actividad física
BPertenecer a un origen étnico concreto
CLos antecedentes familiares de diabetes
DUna infección vírica en la primera infancia
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 10 años con sospecha de apendicitis ha tenido un dolor abdominal intenso, pero de repente mejora mucho. ¿Qué puede significar?
AQue es un cambio normal que no requiere seguimiento
BQue el apéndice puede haberse perforado; hay que comunicarlo de inmediato
CQue la medicación para el dolor ha curado el problema
DQue la apendicitis se ha resuelto y el niño puede irse a casa
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una paciente con trastorno límite de la personalidad elogia a una enfermera como «la única que me entiende» y dice que las demás no sirven para nada. ¿Cuál es la mejor respuesta del equipo?
ADecirle a la paciente que las otras enfermeras tampoco sirven para nada
BAcordar normas y respuestas coherentes en todo el equipo
CDejar que la enfermera preferida tome todas las decisiones sobre esta paciente
DEvitar a la paciente
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un hombre cuya esposa murió hace un mes es grosero y se enfada con las enfermeras por cosas pequeñas. ¿Cuál es la mejor forma de entender su conducta?
ASu ira puede formar parte del duelo, desplazada hacia el personal, por lo que ella no debe tomárselo como algo personal
BNo le importa la muerte de su esposa y la usa como excusa para ser grosero
CTiene un trastorno de la personalidad antisocial que antes pasó desapercibido
DHay que decirle que su conducta es inaceptable y que se suspenderán las visitas
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 36,8 °C. Conviértela a grados Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Redondea a un decimal.
36,8 °C
T = °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 4 fl oz de zumo, 2½ tsp de jarabe para la tos, 4 tbsp de suplemento líquido, 3 tazas de té. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 4,6 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 5 mL. La prescripción es de 60 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL60 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 9200 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
9200 units10000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1000 mL en 12 horas. Al cabo de 5 horas compruebas que quedan 710 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1000 mL / 12 hdespués 5 h: 710 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 250 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 60 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
250 mg/250 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 75 mL/h. A las 16:30 ya se han perfundido 150 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL150 mL perfundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: constantemente húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: completamente inmóvil; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: problema. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 16/min, SpO₂ 89 % con oxígeno suplementario, presión arterial 112/68 mmHg, pulso 48/min, alerta, temperatura 35,5 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 16SpO₂ 89%O₂SBP 112HR 48AT 35,5 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Cuando se prevé contacto con sangre, fluidos corporales o piel no intacta
Por qué esta es la respuesta
Según las precauciones estándar, se llevan guantes cuando es probable la exposición a sangre o fluidos corporales. Llevarlos en todo contacto da una falsa sensación de seguridad y puede propagar gérmenes si no se cambian.
Respuesta
D · Cuando se prevé contacto con sangre, fluidos corporales o piel no intacta
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Cambios en el patrón respiratorio, piel fría y moteada e ingesta reducida
Por qué esta es la respuesta
A medida que se acerca la muerte, la respiración puede volverse irregular o ruidosa, la piel puede enfriarse y motearse, y la persona come y bebe menos y duerme más. El confort, la higiene bucal y el apoyo a la familia pasan a ser el centro de los cuidados.
Respuesta
D · Cambios en el patrón respiratorio, piel fría y moteada e ingesta reducida
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · La familia puede llamar al equipo de respuesta rápida si está preocupada y el personal no ha respondido
Por qué esta es la respuesta
Los sistemas de respuesta rápida activados por la familia permiten que los pacientes y sus familiares pidan ayuda directamente cuando notan un cambio preocupante. La enfermera también debe tomarse en serio la preocupación y valorar al paciente.
Respuesta
B · La familia puede llamar al equipo de respuesta rápida si está preocupada y el personal no ha respondido
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Corrientes pequeñas pueden viajar por los cables directamente al corazón y causar arritmias
Por qué esta es la respuesta
Los cables que llegan directamente al corazón permiten que corrientes diminutas (microdescargas) alcancen el miocardio y causen una fibrilación ventricular. El personal usa guantes al manipularlos, cubre los extremos expuestos y utiliza equipos con una toma de tierra adecuada.
Respuesta
C · Corrientes pequeñas pueden viajar por los cables directamente al corazón y causar arritmias
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · Verde (leve)
Por qué esta es la respuesta
Las víctimas que pueden caminar se etiquetan de verde y se dirigen primero a otra zona. Se reevalúan más tarde, porque algunas pueden tener lesiones que empeoren.
Respuesta
B · Verde (leve)
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Peritonitis, que requiere comunicarlo con rapidez y tomar una muestra del líquido
Por qué esta es la respuesta
El efluente turbio con dolor abdominal es un signo clásico de peritonitis, una complicación grave de la diálisis peritoneal. La enfermera lo comunica y envía una muestra según la prescripción para poder iniciar los antibióticos.
Respuesta
A · Peritonitis, que requiere comunicarlo con rapidez y tomar una muestra del líquido
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Aumenta el riesgo de infección de la herida, sangrado y complicaciones cardiacas
Por qué esta es la respuesta
La hipotermia perioperatoria accidental altera la coagulación y la función inmunitaria y aumenta los eventos cardiacos y la infección de la herida. Se calienta activamente a los pacientes y se vigila su temperatura.
Respuesta
A · Aumenta el riesgo de infección de la herida, sangrado y complicaciones cardiacas
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Precauciones de gotas hasta completar 24 horas de antibiótico eficaz
Por qué esta es la respuesta
Neisseria meningitidis se transmite por gotas y contacto estrecho. Se usan precauciones de gotas hasta completar 24 horas de antibiótico eficaz, y salud pública organiza la profilaxis de los contactos estrechos.
Respuesta
A · Precauciones de gotas hasta completar 24 horas de antibiótico eficaz
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Derivación para una colonoscopia
Por qué esta es la respuesta
Un FIT positivo significa sangre oculta en las heces, que puede proceder de un pólipo, un cáncer u otra lesión, por lo que se necesita una colonoscopia para encontrar el origen. Una prueba de cribado positiva nunca se ignora, aunque no haya síntomas.Comprobado con:Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Derivación para una colonoscopia
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un sodio de 126 mEq/L
Por qué esta es la respuesta
El estrés quirúrgico aumenta la hormona antidiurética, y los líquidos hipotónicos añaden agua libre, por lo que el sodio baja. La hiponatremia causa dolor de cabeza, náuseas y confusión. Los demás valores son normales.Comprobado con:Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025); Hyponatremia · StatPearls (NCBI Bookshelf)
Respuesta
A · Un sodio de 126 mEq/L
11.Farmacología
Respuesta: B · Puede causar mareo, sensaciones de «descarga eléctrica» e irritabilidad
Por qué esta es la respuesta
El síndrome de discontinuación de antidepresivos es frecuente con fármacos de vida media corta como la paroxetina y la venlafaxina. La dosis se reduce de forma gradual bajo supervisión.
Respuesta
B · Puede causar mareo, sensaciones de «descarga eléctrica» e irritabilidad
12.Farmacología
Respuesta: C · Tienen más superficie cutánea por kilogramo y la piel más fina
Por qué esta es la respuesta
Los lactantes tienen una relación superficie/peso alta y una barrera cutánea más fina, por lo que los fármacos tópicos alcanzan niveles sistémicos más altos. Los pañales pueden actuar como un apósito oclusivo y aumentar aún más la absorción.
Respuesta
C · Tienen más superficie cutánea por kilogramo y la piel más fina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Anotar el mejor de tres soplidos, idealmente por la mañana y por la noche
Por qué esta es la respuesta
El paciente se pone de pie o se sienta erguido, hace una inspiración completa y sopla con la mayor fuerza y rapidez posibles tres veces, anotando el mejor valor. Las lecturas periódicas muestran la variabilidad y orientan el plan de acción, que usa como referencia el mejor valor propio del paciente.
Respuesta
D · Anotar el mejor de tres soplidos, idealmente por la mañana y por la noche
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · El tubo ha entrado en el bronquio principal derecho
Por qué esta es la respuesta
El bronquio principal derecho está más alineado con la tráquea, por lo que un tubo introducido en exceso suele entrar en él y solo se ventila el pulmón derecho. El equipo retira ligeramente el tubo y se vuelve a comprobar la posición. La intubación esofágica no produce murmullo vesicular y se oye gorgoteo gástrico.
Respuesta
B · El tubo ha entrado en el bronquio principal derecho
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Puede volver la orina de color amarillo oscuro o marrón
Por qué esta es la respuesta
La nitrofurantoína puede volver la orina de color amarillo oscuro o marrón, lo cual es inofensivo. Tomarla con comida reduce las náuseas. Los pacientes deben comunicar la disnea, la tos o el hormigueo, que son efectos raros pero graves.
Respuesta
B · Puede volver la orina de color amarillo oscuro o marrón
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · «Aguantaré las ganas de orinar todo lo que pueda».
Por qué esta es la respuesta
Aguantar la orina permite que las bacterias se multipliquen. Orinar con regularidad, una buena ingesta de líquidos, orinar después del coito y limpiarse de delante hacia atrás ayudan a reducir las recidivas.
Respuesta
B · «Aguantaré las ganas de orinar todo lo que pueda».
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Pueden reducir la absorción de muchos otros fármacos
Por qué esta es la respuesta
Los antiácidos pueden unirse a fármacos como algunos antibióticos (tetraciclinas, quinolonas), el hierro y la levotiroxina, o alterar su absorción. Las dosis suelen separarse un par de horas.
Respuesta
B · Pueden reducir la absorción de muchos otros fármacos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Esofagitis por radiación; analgesia, comida blanda y apoyo nutricional
Por qué esta es la respuesta
La radioterapia del tórax puede inflamar el esófago y causar dolor al tragar. Son importantes la analgesia (a veces antes de las comidas), los alimentos blandos y húmedos, los suplementos nutricionales, la intervención del dietista y el control del peso.
Respuesta
D · Esofagitis por radiación; analgesia, comida blanda y apoyo nutricional
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · La deshidratación tras el parto
Por qué esta es la respuesta
Un ligero aumento de la temperatura en las primeras 24 horas suele deberse a la deshidratación y al esfuerzo del parto. Se fomenta la ingesta de líquidos y se vuelve a tomar la temperatura. Una fiebre de 38 °C (100,4 °F) o más, sobre todo después de las 24 horas, sugiere infección.
Respuesta
D · La deshidratación tras el parto
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Una habitación tranquila y con poca luz, envolverlo y tomas pequeñas y frecuentes
Por qué esta es la respuesta
El síndrome de abstinencia neonatal se trata primero con cuidados no farmacológicos: poca estimulación, envolverlo, contacto piel con piel, alimentación a demanda y alojamiento conjunto. Se añade medicación si las puntuaciones siguen altas. La naloxona puede desencadenar convulsiones.
Respuesta
B · Una habitación tranquila y con poca luz, envolverlo y tomas pequeñas y frecuentes
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · La obesidad con poca actividad física
Por qué esta es la respuesta
La obesidad y la inactividad son los principales factores de riesgo modificables de la diabetes tipo 2 en los jóvenes. Los antecedentes familiares y el origen étnico también aumentan el riesgo, pero no pueden cambiarse. Una alimentación sana y la actividad física son la base de la prevención y el tratamiento.
Respuesta
A · La obesidad con poca actividad física
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Que el apéndice puede haberse perforado; hay que comunicarlo de inmediato
Por qué esta es la respuesta
El alivio súbito del dolor en la apendicitis puede indicar perforación, a la que sigue una peritonitis con dolor creciente, fiebre y rigidez. Requiere un aviso urgente.
Respuesta
B · Que el apéndice puede haberse perforado; hay que comunicarlo de inmediato
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Acordar normas y respuestas coherentes en todo el equipo
Por qué esta es la respuesta
La escisión divide al personal en «todo bueno» y «todo malo». Un enfoque coherente del equipo, límites claros y una buena comunicación entre el personal evitan la manipulación del equipo y ayudan a la paciente.
Respuesta
B · Acordar normas y respuestas coherentes en todo el equipo
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Su ira puede formar parte del duelo, desplazada hacia el personal, por lo que ella no debe tomárselo como algo personal
Por qué esta es la respuesta
La ira es una parte frecuente del duelo y puede dirigirse hacia el personal, que es un objetivo más seguro. La enfermera responde con calma, pone límites si es necesario y lo invita a hablar de su pérdida.
Respuesta
A · Su ira puede formar parte del duelo, desplazada hacia el personal, por lo que ella no debe tomárselo como algo personal
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 98,2 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Multiplica por 9/5
36,8·9/5 = 66,24
Suma 32
T = 66,24 + 32 = 98,24 ≈ 98,2 °F
Respuesta
T = 98,2 °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 912,5 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
3 tazas = 3·240 = 720 mL
Suma
V = 120 + 12,5 + 60 + 720 = 912,5 mL
Respuesta
V = 912,5 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 60/100 = 0,6 mL
Respuesta
V = 0,6 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,92 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 9200/10000 = 0,92 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,92 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 101,4 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/12 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 710/7 = 101,4 mL/h
Respuesta
R = 101,4 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
250/250 = 1 mg/mL
Volumen por hora
60/1 = 60 mL/h
Ritmo de goteo
R = 60·60/60 = 60 gtt/min
Respuesta
R = 60 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1340 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 240 + 100 = 340 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
I = 1340 mL
Respuesta
I = 1340 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 4,7 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 150 = 350 mL
Tiempo
t = 350/75 = 4,667 ≈ 4,7 h
Respuesta
t = 4,7 h
Eso es aproximadamente 4 h 40 min, así que la bolsa se acaba hacia las 21:10.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 12
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: constantemente húmeda → 1
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: completamente inmóvil → 1
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: problema → 1
Suma
Total de Braden = 4 + 1 + 3 + 1 + 2 + 1 = 12
Respuesta
B = 12
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 89% → 3
con oxígeno → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 48/min → 1
alerta (A) → 0
T 35,5 °C → 1
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 1 + 0 + 1 = 7
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
alto
Respuesta
alto
Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.
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