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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuál es la finalidad de la técnica en Z para las inyecciones intramusculares?
ASella el fármaco en el músculo e impide que se filtre al tejido superior
BPermite administrar un volumen mayor en un músculo pequeño
CHace que la inyección vaya al tejido graso en lugar de al músculo
DInsensibiliza la piel antes de introducir la aguja
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una técnica en cuidados auxiliares de enfermería ha registrado una tensión arterial de 82/50 mmHg en la toma rutinaria de constantes, pero no lo ha comunicado. ¿Qué debe hacer primero la enfermera titulada?
AHablar con la técnica sobre la comunicación de hallazgos
BRepetir las constantes en la siguiente toma rutinaria
CRellenar una notificación de incidente
DValorar al paciente de inmediato
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera tiene las manos secas y agrietadas por la higiene de manos frecuente. ¿Cuál es el mejor enfoque?
AUsar cualquier crema de casa, sea cual sea su composición
BDejar de hacer la higiene de manos hasta que se cure la piel
CLlevar guantes todo el día en lugar de limpiarse las manos entre pacientes
DUsar la crema de manos autorizada por el centro para mantener la piel íntegra
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una bolsa de un fármaco de quimioterapia gotea en el suelo. ¿Cuál es el primer paso?
ALimpiarlo rápidamente con papel y con las manos desnudas
BPonerse el equipo de protección del kit de derrames y contener el derrame
CDejar que se seque y limpiarlo al final del turno
DPedir al personal de limpieza que lo friegue con la fregona habitual
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con insuficiencia cardíaca ha ganado 2 kg (unas 4 lb) desde ayer y tiene más falta de aire al tumbarse. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ARegistrar el peso en la hoja y volver a comprobarlo en la próxima pesada semanal
BTumbar al paciente en plano para ayudarle a respirar con más facilidad
CAnimarlo a beber más líquidos para corregir el cambio de peso
DValorar los pulmones, la saturación de oxígeno y la hinchazón, y luego informar al profesional
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un adulto tiene quemaduras en el 40 % del cuerpo sin signos de lesión de la vía aérea. ¿Qué tratamiento es la prioridad durante las primeras horas?
ALíquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
BIniciar de inmediato la fisioterapia para prevenir las contracturas
CDar una comida rica en proteínas para favorecer la cicatrización
DAplicar crema antibiótica en todas las quemaduras antes de cualquier otra cosa
7.Enfermería clínicaMedia
En comparación con una colostomía, un paciente con ileostomía tiene más riesgo de:
ADeshidratación y pérdida de electrolitos por un débito líquido
BGlucemia baja después de las comidas
CRetención urinaria
DHeces duras, esfuerzo y estreñimiento por un tránsito lento
8.Enfermería clínicaDifícil
A una paciente con incontinencia de esfuerzo se le enseña el autocuidado. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Beberé lo menos posible para no tener escapes.»
B«Haré mis ejercicios de suelo pélvico todos los días.»
C«Intentaré perder algo de peso si puedo.»
D«Reduciré la cafeína.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un nivel valle de vancomicina está por encima del rango objetivo. ¿Qué efecto adverso es la principal preocupación?
AGlucemia baja (hipoglucemia)
BEstreñimiento y distensión abdominal
CDaño renal (nefrotoxicidad)
DUn recuento de plaquetas elevado (trombocitosis)
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
A cuatro pacientes se les ha realizado hoy una tiroidectomía. ¿Sobre qué resultado debe actuar primero la enfermera?
ASodio de 136 mEq/L con líquidos intravenosos tras la cirugía
BCalcio de 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) con hormigueo en los labios
CHemoglobina de 12,1 g/dL (121 g/L) tras la cirugía
DGlucosa de 145 mg/dL (8,0 mmol/L) tras la cirugía
11.FarmacologíaMedia
¿Qué pauta se suele recomendar para prevenir el estreñimiento en un paciente que toma opioides de forma regular?
AUn laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
BSolo fibra formadora de masa, con restricción de líquidos
CNingún laxante hasta que el paciente lleve una semana sin defecar
DUn antidiarreico por la noche para enlentecer el intestino
12.FarmacologíaDifícil
Una enfermera administra 2 mg de una ampolla de 4 mg de morfina. ¿Qué debe hacerse con los 2 mg restantes?
ASe tiran por el fregadero sin decírselo a nadie
BSe administran al siguiente paciente que necesite morfina
CSe desechan ante un testigo, y ambos firman el registro
DSe guardan etiquetados en el cajón del paciente para la siguiente dosis
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué escala de gravedad de la neumonía utiliza la confusión, la urea, la frecuencia respiratoria, la tensión arterial y la edad?
ACHA₂DS₂-VASc
BNEWS2
CPuntuación de Wells
DCURB-65
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con una perfusión de heparina no fraccionada tiene una epistaxis que no se detiene, y el TTPa está muy por encima del intervalo objetivo. ¿Cuál es la actuación más adecuada?
AAdministrar vitamina K y mantener la perfusión a un ritmo algo menor
BMantener la perfusión al mismo ritmo y taponar la nariz con firmeza
CAumentar la perfusión, porque el TTPa se estabilizará
DDetener la perfusión, informar a quien la prescribió y prever protamina
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente acaba de empezar la hemodiálisis. ¿Qué suele ocurrir con sus necesidades de proteínas?
ALas proteínas solo deben reponerse por perfusión intravenosa
BSiguen exactamente igual que antes de la diálisis
CBajan casi a cero para que descansen los riñones
DAumentan, porque la diálisis elimina aminoácidos
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con una fístula reciente en el brazo dice que la mano de ese lado está fría, pálida y dolorida, sobre todo durante la diálisis. ¿Qué preocupa?
AUna cicatrización normal que no requiere actuación
BUn síndrome de robo, que requiere una valoración urgente
CUna sobrecarga de líquidos en el brazo
DUna reacción alérgica al apósito del brazo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Un paciente va a empezar a tomar morfina oral de forma regular. ¿Qué consejo sobre el intestino es el más adecuado?
AIniciar un laxante regular al mismo tiempo
BDejar de comer fibra por completo
CTomar un laxante formador de masa solo con muy poca agua
DEsperar hasta que lleve una semana sin deposición
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una paciente de 74 años con enfermedad renal crónica tiene dolor intenso tras una cirugía. ¿Qué cuestión sobre los opioides es más importante?
ALos metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
BLa morfina es el opioide más seguro en la insuficiencia renal, por lo que las dosis pueden aumentarse libremente
CLa función renal no influye en cómo se procesan los opioides
DLos opioides nunca deben usarse en adultos mayores, sea cual sea el dolor
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué es importante que el útero se relaje por completo entre las contracciones?
AEvita que se rompan las membranas
BEntre las contracciones se restablece el flujo sanguíneo a la placenta
CPermite que el cuello uterino vuelva a cerrarse entre contracciones
DReduce las necesidades de líquidos de la madre
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 9 semanas tiene una hCG mucho más alta de lo esperado, un útero mayor de lo que corresponde a la edad gestacional, vómitos intensos y manchado de color marrón oscuro. ¿Qué afección debe sospecharse?
AUn embarazo ectópico
BUna mola hidatiforme (embarazo molar)
CUna amenaza de aborto
DUn aborto diferido
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Cómo debe administrarse la medicación antiemética a un niño que recibe una quimioterapia que suele causar vómitos?
ASolo si el niño la pide
BAntes de empezar la quimioterapia y después de forma pautada
CSolo después de que el niño haya vomitado al menos dos veces
DSolo por la noche, cuando el niño duerme
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 9 años con síndrome de Down presenta un dolor de cuello nuevo, marcha torpe y cambios en el control de la vejiga. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AEl empeoramiento con la edad de la hipotonía normal del síndrome de Down
BUna inestabilidad atloaxoidea con compresión medular
CUna infección urinaria simple que causa cansancio
DDolores de crecimiento en las piernas
23.Enfermería de salud mentalMedia
En la fase de terminación de la relación enfermera-paciente, ¿qué conducta es habitual y debe esperarse?
AEl paciente empieza por fin a compartir sus problemas por primera vez
BEl paciente siempre se siente aliviado y no muestra sentimientos
CEl paciente puede mostrar enfado, tristeza o una reaparición de síntomas anteriores
DEl paciente pide que la relación vuelva a empezar desde el principio
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera publica en redes sociales sobre un paciente «gracioso» de su unidad, sin dar su nombre. ¿Qué es correcto?
AEs aceptable porque no se usó su nombre
BEs aceptable si la publicación está configurada como «solo amigos»
CSolo es un problema si el paciente ve la publicación él mismo
DIncumple la confidencialidad, porque aun así podría ser identificado
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 5:30 PM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
5:30 PM
116:30
218:30
305:30
417:30
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 3 tbsp de suplemento líquido, 8 fl oz de zumo, 2 tsp de jarabe para la tos, ¾ taza de té. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 8 kg se le prescriben 5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
8 kg5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 191,4 lb. La prescripción es de 1 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 200 mg en 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
191,4 lb1 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 3 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 28 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 200 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
28 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
sopa: 250 mLté: 150 mLtrocitos de hielo: 200 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mL
I = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 06:15 y pasa con bomba a 120 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 08:15?
1000 mL120 mL/h06:15 → 08:15
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 6, con E2 y V2. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 6E2V2
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 147 kg y mide 190 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
147 kg190 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Sella el fármaco en el músculo e impide que se filtre al tejido superior
Por qué esta es la respuesta
Desplazar la piel lateralmente antes de inyectar y soltarla después crea un trayecto en zigzag que cierra el recorrido de la aguja, lo que evita fugas y manchas en la piel.
Respuesta
A · Sella el fármaco en el músculo e impide que se filtre al tejido superior
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Valorar al paciente de inmediato
Por qué esta es la respuesta
Una tensión arterial baja puede indicar deterioro, así que la enfermera valora al paciente de inmediato y escala si es necesario. Después vienen la retroalimentación a la técnica y la notificación.
Respuesta
D · Valorar al paciente de inmediato
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Usar la crema de manos autorizada por el centro para mantener la piel íntegra
Por qué esta es la respuesta
La piel agrietada es más difícil de limpiar y alberga más microorganismos. Las cremas autorizadas por el centro ayudan a mantener sana la piel sin reducir el efecto de los antisépticos de manos como la clorhexidina.
Respuesta
D · Usar la crema de manos autorizada por el centro para mantener la piel íntegra
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Ponerse el equipo de protección del kit de derrames y contener el derrame
Por qué esta es la respuesta
Los derrames de fármacos peligrosos se manejan con un kit de derrames, que incluye guantes probados para quimioterapia, bata y protección ocular. Se acordona la zona y se contiene, limpia y desecha el derrame como residuo peligroso, y después se notifica.
Respuesta
B · Ponerse el equipo de protección del kit de derrames y contener el derrame
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Valorar los pulmones, la saturación de oxígeno y la hinchazón, y luego informar al profesional
Por qué esta es la respuesta
Una ganancia rápida de peso con ortopnea sugiere sobrecarga de líquidos y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. La enfermera valora la respiración y el estado de los líquidos e informa al profesional, que puede ajustar el diurético.
Respuesta
D · Valorar los pulmones, la saturación de oxígeno y la hinchazón, y luego informar al profesional
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Líquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
Por qué esta es la respuesta
Una vez asegurada la vía aérea, la prioridad inicial en las quemaduras graves es la reposición de líquidos para prevenir el shock por quemaduras. La diuresis es una guía clave para saber si se está administrando suficiente líquido.
Respuesta
A · Líquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Deshidratación y pérdida de electrolitos por un débito líquido
Por qué esta es la respuesta
El débito de la ileostomía es líquido porque no pasa por el colon, que normalmente absorbe agua y sales. Los pacientes deben beber lo suficiente y vigilar los signos de deshidratación, sobre todo con calor o enfermedad.
Respuesta
A · Deshidratación y pérdida de electrolitos por un débito líquido
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · «Beberé lo menos posible para no tener escapes.»
Por qué esta es la respuesta
Restringir los líquidos concentra la orina, irrita la vejiga y supone riesgo de deshidratación e infección. Los ejercicios de suelo pélvico, la pérdida de peso y reducir la cafeína son medidas recomendadas.
Respuesta
A · «Beberé lo menos posible para no tener escapes.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Daño renal (nefrotoxicidad)
Por qué esta es la respuesta
Los niveles altos de vancomicina se asocian a lesión renal aguda y, con menos frecuencia, a daño auditivo. La enfermera comunica el resultado antes de la siguiente dosis y comprueba la creatinina y la diuresis.
Respuesta
C · Daño renal (nefrotoxicidad)
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Calcio de 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) con hormigueo en los labios
Por qué esta es la respuesta
La hipocalcemia tras una cirugía de tiroides, por lesión de las paratiroides, puede progresar a tetania y laringoespasmo. El hormigueo en los labios es un signo precoz, por lo que la enfermera valora la vía aérea y los signos de Chvostek y Trousseau y lo comunica de inmediato. Los demás resultados son esperables tras la cirugía.Comprobado con:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
B · Calcio de 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) con hormigueo en los labios
11.Farmacología
Respuesta: A · Un laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
Por qué esta es la respuesta
El estreñimiento por opioides no suele resolverse con el tiempo, por lo que se empieza un laxante a la vez que el opioide. Los laxantes estimulantes contrarrestan la motilidad reducida; los formadores de masa solos pueden empeorar los síntomas si se bebe poco líquido.
Respuesta
A · Un laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
12.Farmacología
Respuesta: C · Se desechan ante un testigo, y ambos firman el registro
Por qué esta es la respuesta
Los fármacos controlados no utilizados se desechan ante un testigo según el protocolo, y ambos profesionales registran el desecho. Esto evita el desvío y mantiene exacto el recuento de existencias.
Respuesta
C · Se desechan ante un testigo, y ambos firman el registro
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · CURB-65
Por qué esta es la respuesta
CURB-65 da un punto por cada uno de estos criterios: Confusión, Urea >7 mmol/L, frecuencia Respiratoria ≥30/min, tensión arterial (Blood pressure) baja (sistólica <90 o diastólica ≤60 mmHg) y edad ≥65. Las puntuaciones más altas implican mayor mortalidad y necesidad de hospital o cuidados críticos.
Respuesta
D · CURB-65
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Detener la perfusión, informar a quien la prescribió y prever protamina
Por qué esta es la respuesta
Con hemorragia y un TTPa alto, se detiene de inmediato la perfusión de heparina y se informa a quien la prescribió. Como el efecto de la heparina desaparece en pocas horas, detenerla suele ser suficiente, pero el sulfato de protamina puede revertirla. La vitamina K revierte la warfarina, no la heparina.
Respuesta
D · Detener la perfusión, informar a quien la prescribió y prever protamina
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Aumentan, porque la diálisis elimina aminoácidos
Por qué esta es la respuesta
Antes de la diálisis puede aconsejarse una ingesta moderada de proteínas. La diálisis elimina aminoácidos y proteínas, por lo que las necesidades aumentan, y la desnutrición es un riesgo frecuente. Un dietista renal fija objetivos individualizados.
Respuesta
D · Aumentan, porque la diálisis elimina aminoácidos
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Un síndrome de robo, que requiere una valoración urgente
Por qué esta es la respuesta
En el síndrome de robo, la fístula desvía la sangre arterial de la mano y causa isquemia: frialdad, palidez, dolor, entumecimiento o debilidad. Debe comunicarse con urgencia, porque los casos graves pueden causar pérdida de tejido.
Respuesta
B · Un síndrome de robo, que requiere una valoración urgente
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Iniciar un laxante regular al mismo tiempo
Por qué esta es la respuesta
Los opioides enlentecen el movimiento del intestino y no se desarrolla tolerancia al estreñimiento. Se inicia un laxante regular, a menudo un estimulante con un emoliente, junto con el opioide, además de líquidos y movilidad cuando sea posible.
Respuesta
A · Iniciar un laxante regular al mismo tiempo
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Los metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
Por qué esta es la respuesta
Los metabolitos activos de la morfina (como la morfina-6-glucurónido) se excretan por vía renal y se acumulan en la insuficiencia renal, causando sedación y depresión respiratoria. Pueden usarse dosis menores, intervalos más largos u otros opioides con una vigilancia estrecha. La edad avanzada aumenta la sensibilidad.
Respuesta
A · Los metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Entre las contracciones se restablece el flujo sanguíneo a la placenta
Por qué esta es la respuesta
Durante las contracciones disminuye el flujo sanguíneo al espacio intervelloso. La relajación entre contracciones restablece el aporte de oxígeno al feto. Los periodos de reposo cortos, como en la taquisistolia, pueden causar hipoxia fetal.
Respuesta
B · Entre las contracciones se restablece el flujo sanguíneo a la placenta
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Una mola hidatiforme (embarazo molar)
Por qué esta es la respuesta
El embarazo molar causa una hCG muy alta, un útero mayor de lo que corresponde a la edad gestacional, hiperémesis y sangrado. Los embarazos ectópicos y los no evolutivos suelen tener una hCG más baja de lo esperado.
Respuesta
B · Una mola hidatiforme (embarazo molar)
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Antes de empezar la quimioterapia y después de forma pautada
Por qué esta es la respuesta
Los antieméticos funcionan mejor si se administran antes de la quimioterapia y de forma pautada, no solo cuando empiezan los vómitos. Los vómitos no controlados también pueden causar náuseas anticipatorias en los tratamientos posteriores.
Respuesta
B · Antes de empezar la quimioterapia y después de forma pautada
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Una inestabilidad atloaxoidea con compresión medular
Por qué esta es la respuesta
Los niños con síndrome de Down pueden tener inestabilidad entre las dos primeras vértebras cervicales. El dolor de cuello, los cambios en la marcha, la debilidad y los cambios en el control vesical o intestinal sugieren una compresión medular y requieren una valoración urgente.
Respuesta
B · Una inestabilidad atloaxoidea con compresión medular
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · El paciente puede mostrar enfado, tristeza o una reaparición de síntomas anteriores
Por qué esta es la respuesta
Terminar una relación puede desencadenar sentimientos de pérdida, por lo que son frecuentes la regresión, el enfado o la tristeza. La enfermera prepara al paciente para el final desde el principio y le ayuda a hablar de estos sentimientos.
Respuesta
C · El paciente puede mostrar enfado, tristeza o una reaparición de síntomas anteriores
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Incumple la confidencialidad, porque aun así podría ser identificado
Por qué esta es la respuesta
Compartir información de los pacientes en redes sociales, incluso sin nombre, puede permitir identificar al paciente e incumple la confidencialidad y la dignidad. Los códigos profesionales lo prohíben.
Respuesta
D · Incumple la confidencialidad, porque aun así podría ser identificado
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 17:30
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
5 PM → 5 + 12 = 17
Respuesta
17:30
Respuesta
17:30
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 475 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
¾ taza = 0,75·240 = 180 mL
Suma
V = 45 + 240 + 10 + 180 = 475 mL
Respuesta
V = 475 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 5·8 = 40 mg
Volumen
V = 40/20 = 2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
191,4/2,2 = 87 kg
Dosis
1·87 = 87 mg
Volumen
V = (87/200)·5 = 2,175 ≈ 2,2 mL
Respuesta
V = 2,2 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,4 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
28·60/20 = 84 mL/h
Tiempo restante
t = 200/84 = 2,381 ≈ 2,4 h
Respuesta
t = 2,4 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1300 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 250 + 150 = 400 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1300 mL
Respuesta
I = 1300 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 760 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
06:15 → 08:15 = 2 h
Volumen perfundido
120·2 = 240 mL
Volumen restante
V = 1000 − 240 = 760 mL
Respuesta
V = 760 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 2
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 6 − 2 − 2 = 2
M2: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal)
Respuesta
M = 2
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase III
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 147/1,9² = 40,72
Categoría
obesidad de clase III
Respuesta
obesidad de clase III
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