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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo puede un paciente reducir el dolor al toser tras una cirugía abdominal?
ASujetando con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
BEvitando toser por completo hasta que le quiten los puntos
CTosiendo inclinado hacia delante sin ningún apoyo
DTumbándose boca arriba con los brazos a los lados
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Cinco días después de una cirugía de cadera, un paciente presenta de repente disnea con dolor torácico punzante y frecuencia cardiaca rápida. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna recuperación normal tras la cirugía de cadera
BUna infección respiratoria que se desarrolla lentamente
CAnsiedad por irse a casa
DUna embolia pulmonar
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente tiene herpes zóster en una zona del tórax, un sistema inmunitario normal y lesiones que pueden cubrirse por completo. ¿Qué precauciones suelen necesitarse?
AEntorno protegido con presión positiva
BPrecauciones estándar, con las lesiones cubiertas
CSolo precauciones por gotas
DPrecauciones de transmisión aérea en una habitación con presión negativa
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera va a administrar morfina intravenosa. La frecuencia respiratoria del paciente es de 9/min y está muy somnoliento. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ANo administrar la dosis, valorar al paciente e informar al prescriptor
BAdministrar la dosis porque antes refirió dolor
CAdministrar la mitad de la dosis
DAdministrar la dosis y volver a comprobar la frecuencia respiratoria mañana
5.Priorización y delegaciónMedia
Una madre Rh negativo acaba de dar a luz a un bebé Rh positivo. ¿Qué espera administrar la enfermera a la madre?
AVitamina K para la madre
BEn su lugar, una dosis de la vacuna de la hepatitis B
CNo se necesita ningún tratamiento
DInmunoglobulina anti-Rh en las primeras 72 horas
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente tuvo dificultad súbita para hablar hace 45 minutos. ¿Qué acción tiene la máxima prioridad?
AEsperar a que el neurólogo pueda valorar al paciente en la ronda de la mañana
BActivar el equipo de ictus para una prueba de imagen urgente, anotando la hora a la que estaba bien por última vez
CDar agua para que el paciente pueda tomar sus medicamentos habituales de la mañana
DDar ácido acetilsalicílico por vía oral de inmediato para limitar el coágulo
7.Enfermería clínicaMedia
El abdomen de un paciente está rígido «en tabla» y permanece muy quieto porque el movimiento empeora el dolor. ¿Qué sugiere esto?
AIndigestión
BEstreñimiento
CInfección urinaria
DPeritonitis
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Qué conjunto de hallazgos distingue mejor el shock cardiogénico del shock hipovolémico?
APresión venosa yugular elevada y crepitantes pulmonares
BTaquicardia, hipotensión y un pulso periférico débil y filiforme
CPiel fría y pálida
DDiuresis reducida
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente de la UCI recibe una perfusión intravenosa de insulina según un protocolo. ¿Con qué frecuencia se suele comprobar la glucemia?
AAproximadamente cada hora
BUna vez cada 12 horas
CUna vez al día antes del desayuno
DSolo si aparecen síntomas
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con insuficiencia cardíaca tenía un BNP muy alto al ingreso y ahora está bajando tras el tratamiento diurético. ¿Qué muestra esto con más probabilidad?
AMenos distensión del corazón, compatible con una mejoría
BQue el diurético debe suspenderse de inmediato
CUna nueva insuficiencia renal causada por el diurético
DEmpeoramiento de la insuficiencia cardíaca que necesita más líquidos
11.FarmacologíaMedia
¿Cuántos microgramos hay en 0,5 mg?
A5 microgramos
B500 microgramos
C5000 microgramos
D50 microgramos
12.FarmacologíaDifícil
¿Qué pauta es la estándar para erradicar Helicobacter pylori?
ASolo un antiácido, tomado después de las comidas y al acostarse durante seis meses
BUna dosis única de un antibiótico por vía intravenosa
CSupresión ácida más al menos dos antibióticos, a menudo con bismuto, durante 14 días
DUn antagonista H2 tomado solo cuando aparece el dolor
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con dolor torácico tiene una primera troponina dentro del intervalo normal una hora después de comenzar el dolor. ¿Por qué se programa una nueva determinación?
ALa troponina baja durante un infarto, así que un valor más bajo lo confirma
BLa repetición solo es necesaria en pacientes mayores de 80 años
CLa primera muestra siempre está contaminada
DLa troponina puede tardar unas horas en subir tras el daño muscular
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un adulto consciente en el comedor no puede de repente hablar, toser ni respirar tras un bocado de comida. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ATumbarle en el suelo y empezar enseguida las compresiones torácicas
BHasta cinco golpes en la espalda y, si hace falta, hasta cinco compresiones abdominales
CAnimarle a beber un vaso de agua para que pase la comida
DHacer un barrido a ciegas en la boca con un dedo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Antes de la trombólisis intravenosa en el ictus, ¿qué límite de tensión arterial se usa habitualmente?
APor debajo de unos 185/110 mmHg
BPor encima de unos 200/120 mmHg
CPor debajo de unos 90/60 mmHg
DNo hay ningún límite de tensión arterial
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Durante la hemodiálisis, un paciente presenta de repente disnea con dolor torácico y se ve aire en la línea. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
APinzar las líneas y colocar al paciente sobre el lado izquierdo con la cabeza baja
BSentar al paciente erguido y darle un vaso de agua
CContinuar la sesión y volver a valorar en 30 minutos
DAcelerar la bomba para que el aire pase al paciente
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Un paciente ha tomado prednisolona oral a diario durante muchos meses. ¿Por qué es importante esto antes de la cirugía?
ALos esteroides deben suspenderse siempre una semana completa antes de cualquier tipo de cirugía
BLos esteroides hacen que los fármacos anestésicos duren mucho más
CLos esteroides previenen todas las infecciones de la herida tras la cirugía
DPuede necesitar una cobertura adicional de esteroides para prevenir una crisis suprarrenal
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente que toma morfina de liberación modificada para el dolor oncológico ha necesitado cuatro dosis de rescate cada día durante varios días. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AComunicarlo, ya que puede ser necesario revisar la dosis basal regular
BAdministrar todas las dosis de rescate a la vez
CSuspender las dosis de rescate para reducir el uso de opioides
DDecir al paciente que aguante el dolor entre dosis
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
El carboprost, una prostaglandina usada en la hemorragia posparto, debe evitarse en mujeres con:
AEpilepsia
BHipertensión
CUna cesárea previa
DAsma
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de parto tiene una presentación de nalgas y se le rompen las membranas. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
ASu glucemia
BLa frecuencia cardíaca fetal y si hay prolapso de cordón
CEl color de su orina
DEl sexo del bebé en la ecografía
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué hallazgo en un recién nacido sugiere enfermedad de Hirschsprung?
AVómitos en proyectil a las 4 semanas
BHeces amarillo brillante y blandas
CUna tos perruna
DNo expulsar meconio en las 48 horas posteriores al nacimiento
22.Enfermería pediátricaDifícil
A un niño de 6 años le prescriben codeína para el dolor tras una amigdalectomía. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrarla, porque la codeína es segura en todos los niños
BTriturarla en la leche del niño sin decírselo a nadie
CDar el doble de la dosis porque es un opioide débil
DCuestionar la orden con el prescriptor antes de administrarla
23.Enfermería de salud mentalMedia
Según el DSM-5-TR, para el trastorno de duelo prolongado en adultos, ¿cuánto tiempo como mínimo debe haber pasado desde la muerte?
A12 meses
B2 semanas
C6 semanas
D3 años
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Desde hace 8 meses, una mujer se preocupa casi todos los días por su trabajo, el dinero y la salud de su familia. Tiene tensión muscular, cansancio y mal sueño, pero no ataques repentinos de miedo. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?
AFobia específica
BTrastorno por estrés agudo tras un trauma reciente
CTrastorno de ansiedad generalizada
DTrastorno de pánico
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 151 cm. Con 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en pulgadas. Redondea a un decimal.
151 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una glucemia es de 297 mg/dL. Con 1 mmol/L = 18 mg/dL para la glucosa, halla c en mmol/L. Redondea a un decimal.
297 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 24 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
24 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 50000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
50000 unidades/250 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 12 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 100 mg en 250 mL va a 5 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
100 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 11:30 y pasa con bomba a 80 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 15:00?
500 mL80 mL/h11:30 → 15:00
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 9, con E3 y V3. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 9E3V3
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: completamente limitada; humedad: raramente húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: completamente inmóvil; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: problema. Usa los rangos 19–23 sin riesgo, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto y 9 o menos muy alto. Haz clic en el nivel de riesgo.
1sin riesgo
2riesgo leve
3riesgo moderado
4riesgo alto
5riesgo muy alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Sujetando con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
Por qué esta es la respuesta
Inmovilizar la incisión con una almohada o una toalla doblada sujeta la herida y reduce el dolor, de modo que el paciente puede toser con eficacia y eliminar las secreciones.
Respuesta
A · Sujetando con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Una embolia pulmonar
Por qué esta es la respuesta
La disnea súbita, el dolor torácico pleurítico y la taquicardia tras una cirugía sugieren que un coágulo de la pierna ha llegado a los pulmones. Es una urgencia que requiere valoración médica urgente.
Respuesta
D · Una embolia pulmonar
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Precauciones estándar, con las lesiones cubiertas
Por qué esta es la respuesta
El zóster localizado en un paciente inmunocompetente, con lesiones que pueden cubrirse, se maneja con precauciones estándar. El zóster diseminado requiere precauciones aéreas y de contacto hasta que todas las lesiones estén secas y con costra, y el zóster localizado en un paciente inmunodeprimido las requiere hasta descartar la diseminación. El personal sin inmunidad frente a la varicela no debe atenderlo.
Respuesta
B · Precauciones estándar, con las lesiones cubiertas
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · No administrar la dosis, valorar al paciente e informar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
La respiración lenta y la sedación sugieren un exceso de opioide, por lo que otra dosis podría causar una parada respiratoria. La enfermera retiene la dosis, estimula y valora al paciente, prepara naloxona según la orden y escala el aviso.
Respuesta
A · No administrar la dosis, valorar al paciente e informar al prescriptor
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Inmunoglobulina anti-Rh en las primeras 72 horas
Por qué esta es la respuesta
La inmunoglobulina anti-Rh administrada en las 72 horas posteriores al parto evita que la madre forme anticuerpos anti-D, que podrían dañar a un futuro bebé Rh positivo.
Respuesta
D · Inmunoglobulina anti-Rh en las primeras 72 horas
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Activar el equipo de ictus para una prueba de imagen urgente, anotando la hora a la que estaba bien por última vez
Por qué esta es la respuesta
La trombólisis depende del tiempo y requiere una prueba de imagen previa para descartar una hemorragia. La hora a la que el paciente estaba bien por última vez determina si es candidato. No se administra ácido acetilsalicílico antes de la prueba de imagen, ni nada por vía oral hasta haber hecho un cribado de la deglución.
Respuesta
B · Activar el equipo de ictus para una prueba de imagen urgente, anotando la hora a la que estaba bien por última vez
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Peritonitis
Por qué esta es la respuesta
La peritonitis, a menudo por una perforación, causa defensa, rigidez y dolor que empeora con el movimiento. Es una urgencia quirúrgica.
Respuesta
D · Peritonitis
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Presión venosa yugular elevada y crepitantes pulmonares
Por qué esta es la respuesta
Ambos tipos causan taquicardia, hipotensión, piel fría y diuresis baja. En el shock cardiogénico, el corazón que falla causa congestión venosa y edema pulmonar, por lo que los grandes bolos de líquidos pueden empeorarlo.
Respuesta
A · Presión venosa yugular elevada y crepitantes pulmonares
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Aproximadamente cada hora
Por qué esta es la respuesta
La insulina intravenosa actúa rápidamente y tiene una semivida corta, por lo que la glucemia suele comprobarse cada hora (o según especifique el protocolo) y se ajusta la velocidad. Así se reduce el riesgo de hipoglucemia y se mantiene la glucosa en el rango objetivo.
Respuesta
A · Aproximadamente cada hora
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Menos distensión del corazón, compatible con una mejoría
Por qué esta es la respuesta
Un BNP que baja significa que los ventrículos soportan menos tensión, lo que encaja con una mejoría del estado de los líquidos. Se interpreta junto con los síntomas, el peso y la exploración.Comprobado con:Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023); Brain natriuretic peptide test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Menos distensión del corazón, compatible con una mejoría
11.Farmacología
Respuesta: B · 500 microgramos
Por qué esta es la respuesta
0,5 mg × 1000 = 500 microgramos. Escribir «microgramos» con todas las letras (o «mcg» en la práctica estadounidense), y no «µg», ayuda a evitar la confusión con «mg».
Respuesta
B · 500 microgramos
12.Farmacología
Respuesta: C · Supresión ácida más al menos dos antibióticos, a menudo con bismuto, durante 14 días
Por qué esta es la respuesta
La erradicación combina la supresión ácida (normalmente con un IBP) con al menos dos antibióticos; la cuádruple terapia con bismuto durante 14 días es hoy a menudo de primera línea, porque la resistencia a la claritromicina hace fracasar la antigua triple terapia. Es importante tomar todas las dosis, y la curación se confirma con una prueba de aliento o de heces.
Respuesta
C · Supresión ácida más al menos dos antibióticos, a menudo con bismuto, durante 14 días
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · La troponina puede tardar unas horas en subir tras el daño muscular
Por qué esta es la respuesta
La troponina empieza a subir en las horas siguientes a la lesión miocárdica, por lo que un resultado muy precoz puede ser normal. Los protocolos usan determinaciones seriadas a intervalos fijos, junto con el ECG y la clínica, para diagnosticar o descartar un infarto. Un patrón ascendente apoya una lesión aguda.
Respuesta
D · La troponina puede tardar unas horas en subir tras el daño muscular
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Hasta cinco golpes en la espalda y, si hace falta, hasta cinco compresiones abdominales
Por qué esta es la respuesta
Ante un adulto consciente con atragantamiento grave, las guías actuales británicas, europeas y de la AHA (2025) enseñan hasta cinco golpes en la espalda y después hasta cinco compresiones abdominales, repetidos hasta que se resuelva la obstrucción; algunos cursos más antiguos usaban solo las compresiones abdominales. Si la persona pierde el conocimiento, se inicia la RCP. Los barridos a ciegas con el dedo pueden empujar el objeto más adentro.
Respuesta
B · Hasta cinco golpes en la espalda y, si hace falta, hasta cinco compresiones abdominales
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Por debajo de unos 185/110 mmHg
Por qué esta es la respuesta
Muchas guías exigen una tensión arterial inferior a 185/110 mmHg antes de la trombólisis e inferior a 180/105 mmHg durante las 24 horas posteriores, porque una presión muy alta aumenta el riesgo de transformación hemorrágica. Las lecturas más altas se reducen antes con cuidado.
Respuesta
A · Por debajo de unos 185/110 mmHg
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Pinzar las líneas y colocar al paciente sobre el lado izquierdo con la cabeza baja
Por qué esta es la respuesta
Ante una sospecha de embolia gaseosa, se pinzan de inmediato las líneas, se detiene la bomba y se coloca al paciente sobre el lado izquierdo con la cabeza baja para atrapar el aire en la aurícula derecha. Se administra oxígeno y se pide ayuda urgente.
Respuesta
A · Pinzar las líneas y colocar al paciente sobre el lado izquierdo con la cabeza baja
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Puede necesitar una cobertura adicional de esteroides para prevenir una crisis suprarrenal
Por qué esta es la respuesta
Los esteroides a largo plazo suprimen las glándulas suprarrenales, por lo que no pueden aumentar el cortisol en respuesta al estrés quirúrgico. Puede prescribirse una cobertura adicional de esteroides, y los esteroides no se suspenden bruscamente. La cicatrización también puede ser más lenta.
Respuesta
D · Puede necesitar una cobertura adicional de esteroides para prevenir una crisis suprarrenal
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Comunicarlo, ya que puede ser necesario revisar la dosis basal regular
Por qué esta es la respuesta
La necesidad regular de dosis de rescate suele significar que la analgesia basal es inadecuada. El prescriptor la revisa y puede ajustar la dosis regular, mientras se vigilan efectos secundarios como la sedación.
Respuesta
A · Comunicarlo, ya que puede ser necesario revisar la dosis basal regular
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Asma
Por qué esta es la respuesta
El carboprost puede causar broncoespasmo, por lo que se evita en el asma. La metilergometrina es el uterotónico que debe evitarse en la hipertensión.
Respuesta
D · Asma
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · La frecuencia cardíaca fetal y si hay prolapso de cordón
Por qué esta es la respuesta
En las presentaciones de nalgas, la presentación se ajusta peor a la pelvis, por lo que el prolapso de cordón es más probable tras la rotura de membranas. Se comprueba de inmediato la frecuencia cardíaca fetal y se hace un tacto vaginal si está indicado.
Respuesta
B · La frecuencia cardíaca fetal y si hay prolapso de cordón
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · No expulsar meconio en las 48 horas posteriores al nacimiento
Por qué esta es la respuesta
La expulsión tardía del meconio, la distensión abdominal y los vómitos biliosos sugieren enfermedad de Hirschsprung. Los niños mayores pueden tener estreñimiento crónico y heces en forma de cinta.
Respuesta
D · No expulsar meconio en las 48 horas posteriores al nacimiento
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Cuestionar la orden con el prescriptor antes de administrarla
Por qué esta es la respuesta
La codeína está contraindicada en menores de 12 años y tras amigdalectomía o adenoidectomía en menores de 18, por el riesgo de depresión respiratoria mortal en los metabolizadores ultrarrápidos. La enfermera debe cuestionar la orden.
Respuesta
D · Cuestionar la orden con el prescriptor antes de administrarla
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · 12 meses
Por qué esta es la respuesta
En adultos, el trastorno de duelo prolongado requiere al menos 12 meses desde la pérdida (6 meses en niños y adolescentes), con anhelo intenso o preocupación que deteriora el funcionamiento. La CIE-11 utiliza un mínimo más corto de 6 meses.
Respuesta
A · 12 meses
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Trastorno de ansiedad generalizada
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de ansiedad generalizada es una preocupación excesiva y continua por muchas cosas durante al menos 6 meses. El trastorno de pánico implica crisis de pánico recurrentes e inesperadas y preocupación por tener más.
Respuesta
C · Trastorno de ansiedad generalizada
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: h = 59,4 in
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
De centímetros a pulgadas
h = 151/2,54 = 59,45 ≈ 59,4 in
Respuesta
h = 59,4 in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: c = 16,5 mmol/L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Convertir
c = 297/18 = 16,5 mmol/L
Respuesta
c = 16,5 mmol/L
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·24 = 60 mg
Volumen
V = 60/20 = 3 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
50000/250 = 200 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/200 = 7,5 mL/h
Respuesta
R = 7,5 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 1000·15/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 33,33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL
Dosis por hora
5·400 = 2000 mcg/h
Dosis por minuto
D = 2000/60 = 33,33 mcg/min
Respuesta
D = 33,33 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = −290 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 100 = 300 mL
Perfusión IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1360 mL
Pérdidas totales
450 + 250 + 500 + 350 + 100 = 1650 mL
Balance
B = 1360 − 1650 = −290 mL
Respuesta
B = −290 mL
Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 220 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
11:30 → 15:00 = 3,5 h
Volumen perfundido
80·3,5 = 280 mL
Volumen restante
V = 500 − 280 = 220 mL
Respuesta
V = 220 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 3
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: flexión anormal de los brazos (postura de decorticación)
Respuesta
M = 3
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo alto
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: completamente limitada → 1
humedad: raramente húmeda → 4
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: completamente inmóvil → 1
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: problema → 1
Suma
Total de Braden = 1 + 4 + 3 + 1 + 2 + 1 = 12
Nivel de riesgo
12 → riesgo alto
Respuesta
riesgo alto
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