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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué la inmovilidad prolongada aumenta el riesgo de cálculos renales?
ALos riñones dejan de producir orina durante el reposo en cama
BEstar tumbado hace que los riñones produzcan más ácido úrico
CEl calcio liberado del hueso aumenta el calcio en la orina
DLos pacientes en reposo en cama beben demasiado líquido
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Al día siguiente de la cirugía, el estoma nuevo de un paciente se ha vuelto de color morado oscuro. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ALimpiarlo con firmeza para quitar el color
BEsperar una semana a ver si cambia
CComunicarlo con urgencia, porque el estoma puede estar perdiendo su irrigación
DRegistrarlo como un hematoma normal tras la cirugía y revisarlo mañana
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
La enfermera acaba de administrar una inyección intramuscular con una aguja de seguridad. ¿Qué debe hacer a continuación con la aguja?
ADejarla en la bandeja de medicación y desecharla más tarde
BActivar el dispositivo de seguridad y desecharla de inmediato en un contenedor de objetos cortopunzantes
CDoblar la aguja para inutilizarla y después desecharla
DVolver a encapucharla con cuidado con las dos manos y desecharla después de la ronda de medicación
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Durante el relevo a pie de cama, el paciente dice: «Soy alérgico a las sulfamidas», pero no hay ninguna alergia registrada. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AIgnorarlo, porque la historia electrónica es más fiable que la memoria del paciente
BDecir al paciente que las sulfamidas siempre son seguras
CAclarar la reacción, actualizar el registro de alergias e informar al prescriptor
DEsperar a que el paciente reciba el alta para actualizar el registro
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con neutropenia grave necesita una habitación. ¿Qué compañero de habitación es la opción más segura?
AUn paciente tras una prótesis de rodilla sin signos de infección
BUn paciente con gripe
CUn paciente con diarrea por C. difficile
DUn paciente con una herida infectada y con supuración en la pierna
6.Priorización y delegaciónDifícil
Dos pacientes de la unidad tienen el mismo apellido. ¿Qué debe hacer la enfermera antes de administrar un medicamento?
AUsar el número de habitación como identificador principal
BPreguntar a un auxiliar de enfermería quién es cada paciente
CComprobar dos identificadores con la pulsera y el registro de medicación
DPreguntar al paciente: «¿Es usted el señor Smith?» y administrar el fármaco cuando diga que sí
7.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué se necesita una prueba de imagen cerebral urgente antes de la trombólisis ante un posible ictus?
APara medir el tamaño de los ventrículos
BPara descartar un sangrado cerebral
CSolo para buscar tumores cerebrales
DPara confirmar la edad del paciente
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con un catéter venoso central presenta fiebre y escalofríos poco después de lavar la vía, sin otro foco evidente. ¿Qué debe sospecharse?
AUna reacción alérgica al suero salino del lavado
BUna respuesta normal al uso de la vía
CUna embolia pulmonar
DUna bacteriemia relacionada con el catéter
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente presenta pérdida de peso, temblor e intolerancia al calor. ¿Qué patrón de pruebas tiroideas corresponde a la enfermedad de Graves?
ATSH alta con T4 libre baja
BTSH baja con T4 libre alta
CTSH alta con T4 libre normal
DTSH normal con T4 libre baja
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con sepsis grave sangra por los puntos de inserción de las vías intravenosas Plaquetas 40 × 10³/µL, fibrinógeno bajo, dímero D muy alto, TP y TTPa ambos prolongados. ¿Qué cuadro encaja mejor?
AHemofilia A (déficit de factor VIII)
BPúrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI)
CTrombocitopenia inducida por heparina (TIH)
DCoagulación intravascular diseminada (CID)
11.FarmacologíaMedia
A un paciente con sospecha de sepsis se le han pedido hemocultivos y le corresponde una primera dosis de antibiótico. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AExtraer primero los hemocultivos y administrar el antibiótico inmediatamente después
BEsperar los resultados de los cultivos antes de administrar cualquier antibiótico
CAdministrar primero el antibiótico y extraer los hemocultivos al día siguiente
DAdministrar el antibiótico solo si la temperatura supera los 40 °C (104 °F)
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se evita la petidina (meperidina) en las personas mayores y en la insuficiencia renal?
ANo tiene efecto analgésico en las personas mayores
BSu metabolito, la norpetidina, se acumula y puede causar convulsiones
CCausa hipoglucemia grave en estos grupos
DNo se absorbe en el intestino cuando la función renal es mala
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente tiene una neumonía solo en el pulmón derecho. ¿En qué decúbito lateral será normalmente mejor la oxigenación?
ABoca arriba en plano sin almohadas
BEn decúbito prono con la cabeza más baja
CTumbado sobre el lado izquierdo, con el pulmón sano abajo
DTumbado sobre el lado derecho, con el pulmón afectado abajo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
En el día 6 de una perfusión de heparina, el recuento de plaquetas ha caído más de la mitad y el paciente tiene un brazo nuevo hinchado. ¿Qué debe anticipar la enfermera?
AContinuar la heparina y administrar una transfusión de plaquetas
BSuspender toda la anticoagulación durante dos semanas
CSuspender toda la heparina e iniciar un anticoagulante que no sea heparina
DCambiar a HBPM porque es un fármaco distinto
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué complicación de la hemodiálisis causa cefalea, náuseas, inquietud y a veces convulsiones, sobre todo en las primeras sesiones?
ASíndrome de desequilibrio de la diálisis
BEmbolia aérea venosa a través de las líneas
CHipoglucemia por el dializado
DPeritonitis bacteriana
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
¿Qué paciente con lesión medular tiene riesgo de disreflexia autonómica?
AUn paciente con una lesión en S2
BUn paciente con una lesión en T4
CUn paciente con una lesión en L5
DUn paciente con una lesión en L3
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Cómo ayuda el sucralfato a cicatrizar una úlcera péptica?
AMata a H. pylori en la mucosa del estómago
BForma una capa protectora sobre la base de la úlcera
CBloquea los receptores de histamina de las células parietales
DAcelera el vaciamiento del estómago
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Durante la valoración preoperatoria, un paciente dice que su hermano tuvo una «fiebre muy alta» durante una anestesia. ¿Cuál es la acción más importante?
AInformar al anestesista, ya que la hipertermia maligna puede ser familiar
BAdministrar paracetamol antes de la cirugía para prevenir la fiebre
CRegistrarlo como una alergia familiar al paracetamol
DTranquilizar al paciente diciéndole que la fiebre tras la anestesia siempre es inofensiva
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué conducta muestra un vínculo precoz positivo entre la madre y el recién nacido?
AEvitar coger al bebé durante el primer día
BEl contacto visual cara a cara y hablarle al bebé
CPedir al personal que deje al bebé siempre en el nido
DLlamar al bebé «eso» y no mirarlo
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 29 semanas está en trabajo de parto prematuro y recibe sulfato de magnesio. ¿Cuál es el motivo principal de administrarlo a esta edad gestacional?
ATratar una infección urinaria
BPrevenir las convulsiones eclámpticas
CReducir el riesgo de parálisis cerebral del bebé
DAcelerar la maduración pulmonar fetal
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño recibe morfina intravenosa. ¿Qué valoraciones son las más importantes?
AEl flujo espiratorio máximo y la técnica del inhalador
BLa frecuencia respiratoria y el nivel de sedación
CLa glucemia y las cetonas en orina
DEl perímetro cefálico y la tensión de la fontanela
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 2 años tiene una convulsión tonicoclónica con fiebre alta. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ASujetar con firmeza las extremidades del niño para detener los movimientos y evitar lesiones por las sacudidas
BMeter al niño en un baño frío
CProteger al niño de lesiones, cronometrar la convulsión y colocarlo de lado
DMeter una cuchara en la boca del niño para proteger la lengua
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una paciente con trastorno límite de la personalidad se ha hecho cortes superficiales en el brazo en la unidad. ¿Cuál es la respuesta de enfermería más adecuada?
ARegañarla por incumplir las normas de la unidad y retirarle todos los privilegios
BDedicarle mucha atención extra durante el resto del día
CTratar las heridas con calma y naturalidad, y valorar su riesgo actual y sus sentimientos
DIgnorar por completo las heridas para no reforzar de ningún modo la conducta autolesiva
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una residente con demencia acusa al personal de robarle el monedero, que ha extraviado. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
AIgnorar la acusación y alejarse hasta que se le olvide
BMantener la calma, reconocer su preocupación y ofrecerse a ayudarla a buscarlo
CInsistir en que nadie le robaría
DDecirle que el problema es su memoria y que el monedero no ha sido robado
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 39,9 °C. Conviértela a grados Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Redondea a un decimal.
39,9 °C
T = °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 20:10 y termina a las 08:35 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántas horas t ha durado? Da la respuesta en horas como decimal, redondeada a dos decimales.
20:1008:35
t = h
27.Cálculo de dosisMedia
Se necesita una dosis de 12,5 mg a partir de una solución al 0,5 % (p/v). ¿Qué volumen V contiene esta dosis?
12,5 mg0,5% w/v
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 1000 mL de una solución al 2,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 25 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 25%C₂ = 2,5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 25 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
25 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 200 mg en 250 mL va a 12 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
200 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 10:00 y pasa con bomba a 80 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 15:00?
500 mL80 mL/h10:00 → 15:00
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: débil; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 129 kg y mide 183 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
129 kg183 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · El calcio liberado del hueso aumenta el calcio en la orina
Por qué esta es la respuesta
Sin carga de peso, el hueso libera calcio, y además la orina drena peor en decúbito. La movilización y una ingesta adecuada de líquidos reducen el riesgo.
Respuesta
C · El calcio liberado del hueso aumenta el calcio en la orina
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Comunicarlo con urgencia, porque el estoma puede estar perdiendo su irrigación
Por qué esta es la respuesta
Un estoma oscuro, morado o negro sugiere isquemia o necrosis, que puede requerir cirugía. La enfermera lo comunica de inmediato al equipo quirúrgico.
Respuesta
C · Comunicarlo con urgencia, porque el estoma puede estar perdiendo su irrigación
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Activar el dispositivo de seguridad y desecharla de inmediato en un contenedor de objetos cortopunzantes
Por qué esta es la respuesta
Las agujas usadas nunca se reencapuchan con las dos manos, no se doblan ni se dejan por ahí. El dispositivo de seguridad se activa de inmediato y la aguja se deposita en un contenedor de objetos cortopunzantes resistente a la perforación en el punto de uso.
Respuesta
B · Activar el dispositivo de seguridad y desecharla de inmediato en un contenedor de objetos cortopunzantes
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Aclarar la reacción, actualizar el registro de alergias e informar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
El relevo a pie de cama permite que los pacientes corrijan errores. La enfermera pregunta por la reacción, actualiza el registro y avisa al prescriptor y a la farmacia para que puedan revisarse las órdenes actuales y futuras.
Respuesta
C · Aclarar la reacción, actualizar el registro de alergias e informar al prescriptor
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Un paciente tras una prótesis de rodilla sin signos de infección
Por qué esta es la respuesta
Un paciente neutropénico no puede combatir bien las infecciones, por lo que su compañero de habitación no debe tener una infección transmisible. Un paciente posquirúrgico sin infección es la opción más segura; lo ideal es que el paciente neutropénico tenga una habitación individual.
Respuesta
A · Un paciente tras una prótesis de rodilla sin signos de infección
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Comprobar dos identificadores con la pulsera y el registro de medicación
Por qué esta es la respuesta
La enfermera utiliza al menos dos identificadores, como el nombre completo y la fecha de nacimiento, comprobados con la pulsera y el registro. Las preguntas abiertas («Dígame su nombre, por favor») son más seguras que las preguntas de sí o no.
Respuesta
C · Comprobar dos identificadores con la pulsera y el registro de medicación
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Para descartar un sangrado cerebral
Por qué esta es la respuesta
La TC distingue el ictus hemorrágico del isquémico. Los fármacos trombolíticos solo se administran cuando se ha descartado un sangrado y se cumplen los demás criterios.
Respuesta
B · Para descartar un sangrado cerebral
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Una bacteriemia relacionada con el catéter
Por qué esta es la respuesta
Los escalofríos tras el lavado sugieren bacterias que colonizan el catéter. Se extraen hemocultivos (a menudo de la vía y de una vena periférica) y el equipo decide si retirar el catéter.
Respuesta
D · Una bacteriemia relacionada con el catéter
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · TSH baja con T4 libre alta
Por qué esta es la respuesta
En la enfermedad de Graves, unos anticuerpos estimulan la tiroides para que produzca demasiada hormona. La T4 libre alta suprime la TSH hipofisaria mediante retroalimentación negativa, por lo que la TSH es baja. Una TSH alta con una T4 baja corresponde a un hipotiroidismo primario.Comprobado con:TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026); Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Graves disease · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
B · TSH baja con T4 libre alta
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Coagulación intravascular diseminada (CID)
Por qué esta es la respuesta
En la CID, la coagulación generalizada consume plaquetas y factores de coagulación, por lo que el TP y el TTPa se prolongan y el fibrinógeno disminuye, mientras que la degradación de los coágulos eleva el dímero D. La PTI solo reduce las plaquetas, y la hemofilia A solo prolonga el TTPa.Comprobado con:Fibrinogen blood test · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025); D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
D · Coagulación intravascular diseminada (CID)
11.Farmacología
Respuesta: A · Extraer primero los hemocultivos y administrar el antibiótico inmediatamente después
Por qué esta es la respuesta
Los cultivos se extraen antes de los antibióticos para poder identificar el microorganismo, pero en la sepsis no deben retrasarse los antibióticos. Extraer los cultivos con rapidez y después administrar el antibiótico cumple ambos objetivos.
Respuesta
A · Extraer primero los hemocultivos y administrar el antibiótico inmediatamente después
12.Farmacología
Respuesta: B · Su metabolito, la norpetidina, se acumula y puede causar convulsiones
Por qué esta es la respuesta
La norpetidina se excreta por el riñón y es un estimulante del SNC. Cuando se acumula, causa temblor, agitación y convulsiones, por lo que se prefieren otros opioides.
Respuesta
B · Su metabolito, la norpetidina, se acumula y puede causar convulsiones
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Tumbado sobre el lado izquierdo, con el pulmón sano abajo
Por qué esta es la respuesta
El flujo sanguíneo se dirige preferentemente al pulmón declive. Colocar el pulmón sano abajo hace que más sangre llegue al pulmón bien ventilado, lo que mejora la oxigenación («pulmón sano abajo»). Las excepciones son un absceso pulmonar o una hemorragia, en cuyo caso se coloca abajo el pulmón afectado para proteger el sano.
Respuesta
C · Tumbado sobre el lado izquierdo, con el pulmón sano abajo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Suspender toda la heparina e iniciar un anticoagulante que no sea heparina
Por qué esta es la respuesta
La trombocitopenia inducida por heparina suele aparecer 5–10 días después de iniciar la heparina, con una gran caída de plaquetas y una nueva trombosis. Debe suspenderse toda la heparina, incluidas la HBPM y los lavados con heparina, y se usa un anticoagulante no heparínico (como el argatrobán). En general se evita la transfusión de plaquetas, y suspender la anticoagulación dejaría un riesgo muy alto de coágulos.
Respuesta
C · Suspender toda la heparina e iniciar un anticoagulante que no sea heparina
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Síndrome de desequilibrio de la diálisis
Por qué esta es la respuesta
La eliminación rápida de urea de la sangre crea un gradiente osmótico, por lo que el agua pasa a las células cerebrales y causa edema cerebral. Se previene con primeras sesiones más cortas y suaves.
Respuesta
A · Síndrome de desequilibrio de la diálisis
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Un paciente con una lesión en T4
Por qué esta es la respuesta
La disreflexia autonómica suele darse en lesiones en T6 o por encima. Por debajo de este nivel, el organismo todavía puede controlar la respuesta simpática a estímulos como una vejiga llena. Las lesiones lumbares y sacras no suelen causarla.
Respuesta
B · Un paciente con una lesión en T4
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Forma una capa protectora sobre la base de la úlcera
Por qué esta es la respuesta
El sucralfato se adhiere a la base de la úlcera y forma una barrera frente al ácido y la pepsina. Funciona mejor con el estómago vacío y puede reducir la absorción de otros fármacos, por lo que se separan las dosis.
Respuesta
B · Forma una capa protectora sobre la base de la úlcera
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Informar al anestesista, ya que la hipertermia maligna puede ser familiar
Por qué esta es la respuesta
La susceptibilidad a la hipertermia maligna es hereditaria. El anestesista planifica una anestesia libre de desencadenantes, evitando los agentes volátiles y el suxametonio, y se puede derivar a la familia para pruebas.
Respuesta
A · Informar al anestesista, ya que la hipertermia maligna puede ser familiar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · El contacto visual cara a cara y hablarle al bebé
Por qué esta es la respuesta
La posición cara a cara, tocarlo, hablarle con voz aguda y llamar al bebé por su nombre son conductas de vínculo positivas. Una evitación persistente requiere una valoración más completa y apoyo.
Respuesta
B · El contacto visual cara a cara y hablarle al bebé
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Reducir el riesgo de parálisis cerebral del bebé
Por qué esta es la respuesta
Antes de las 32 semanas aproximadamente, el sulfato de magnesio administrado cuando el parto prematuro es inminente reduce el riesgo de parálisis cerebral. Es un uso neuroprotector, distinto de la prevención de convulsiones en la preeclampsia.
Respuesta
C · Reducir el riesgo de parálisis cerebral del bebé
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · La frecuencia respiratoria y el nivel de sedación
Por qué esta es la respuesta
Los opioides pueden causar depresión respiratoria, normalmente precedida de un aumento de la sedación. Se vigilan con regularidad la frecuencia respiratoria, la puntuación de sedación, la saturación de oxígeno y el dolor, y se tiene naloxona disponible.
Respuesta
B · La frecuencia respiratoria y el nivel de sedación
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Proteger al niño de lesiones, cronometrar la convulsión y colocarlo de lado
Por qué esta es la respuesta
Durante una convulsión, se apartan los objetos duros, no se introduce nada en la boca ni se sujeta al niño, se cronometra y después se coloca al niño de lado. Se pide ayuda urgente si dura más de 5 minutos.
Respuesta
C · Proteger al niño de lesiones, cronometrar la convulsión y colocarlo de lado
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Tratar las heridas con calma y naturalidad, y valorar su riesgo actual y sus sentimientos
Por qué esta es la respuesta
Las heridas necesitan cuidados y las autolesiones requieren una valoración del riesgo. Una respuesta tranquila y sin juicios evita tanto el castigo como el refuerzo involuntario, y ayuda a la paciente a explorar los desencadenantes y formas más seguras de afrontamiento.
Respuesta
C · Tratar las heridas con calma y naturalidad, y valorar su riesgo actual y sus sentimientos
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Mantener la calma, reconocer su preocupación y ofrecerse a ayudarla a buscarlo
Por qué esta es la respuesta
Las falsas acusaciones de robo son frecuentes en la demencia cuando se extravían objetos. Reconocer el sentimiento, ayudar a buscar y guardar los objetos en lugares habituales reducen el malestar.
Respuesta
B · Mantener la calma, reconocer su preocupación y ofrecerse a ayudarla a buscarlo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 103,8 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Multiplica por 9/5
39,9·9/5 = 71,82
Suma 32
T = 71,82 + 32 = 103,8 °F
Respuesta
T = 103,8 °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 12,42 h
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
20:10 → 24:00 = 230 min
Después de la medianoche
00:00 → 08:35 = 515 min
Total
230 + 515 = 745 min
t = 745/60 = 12,42 h
Respuesta
t = 12,42 h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
0,5% = 5 mg/mL
Volumen
V = 12,5/5 = 2,5 mL
Respuesta
V = 2,5 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 100 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2,5·1000/25 = 100 mL
Respuesta
V₁ = 100 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
25/60 = 0,4167 mL/min
Ritmo de goteo
R = 0,4167·60 = 25 gtt/min
Respuesta
R = 25 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 160 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Dosis por hora
12·800 = 9600 mcg/h
Dosis por minuto
D = 9600/60 = 160 mcg/min
Respuesta
D = 160 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1510 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 200 + 150 + 240 = 590 mL
Perfusión IV: 60·12 = 720 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1510 mL
Respuesta
I = 1510 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 100 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
10:00 → 15:00 = 5 h
Volumen perfundido
80·5 = 400 mL
Volumen restante
V = 500 − 400 = 100 mL
Respuesta
V = 100 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 70
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles → 30
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: débil → 10
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 10 + 15 = 70
Respuesta
MFS = 70
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase II
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 129/1,83² = 38,52
Categoría
obesidad de clase II
Respuesta
obesidad de clase II
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