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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Si hay que eliminar el vello antes de una cirugía, ¿qué se recomienda?
ARasurar con cuchilla la noche anterior
BArrancar los pelos con pinzas
CCrema depilatoria aplicada en quirófano
DMaquinilla eléctrica cortapelo el día de la cirugía
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué hay que comunicar un pinchazo accidental de inmediato y no al final del turno?
AEl paciente fuente va a recibir el alta pronto
BLa lesión debe documentarse en diez minutos para que el informe sea válido
CComunicarlo tarde obliga a la enfermera a pagar las pruebas
DLa profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Se prescribe un antibiótico nuevo a un paciente. ¿Qué debe comprobar la enfermera antes de administrar la primera dosis?
ASolo la hora de la última comida y bebida del paciente
BLa farmacia preferida del paciente
CLas alergias del paciente, revisando la historia y preguntándole
DSolo la presión arterial y el pulso del paciente antes de administrar el fármaco
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con neumonía tiene la presión arterial baja y un lactato sérico elevado. ¿Qué sugiere el lactato elevado?
AQue empieza la recuperación de la infección
BUna deshidratación leve por ingesta escasa, sin más motivo de preocupación
CUna mala perfusión tisular, signo de un shock asociado a la sepsis
DUna respuesta normal a tener fiebre
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera ve que un auxiliar de enfermería deja la cama de un paciente confuso en la posición más alta después de los cuidados. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADejarlo así porque el paciente está dormido
BBajar la cama ahora y recordar al auxiliar por qué es importante
CDejarlo anotado solo en la evaluación anual del auxiliar
DPedir a la familia que baje la cama la próxima vez que venga
6.Priorización y delegaciónDifícil
En un servicio de urgencias, ¿qué paciente debe pasar directamente a una sala de tratamiento?
AUn paciente de 25 años con un esguince de muñeca y constantes vitales normales
BUn paciente de 45 años que pide repetir una receta
CUn paciente de 60 años con opresión torácica, sudoración y náuseas desde hace 20 minutos
DUn paciente de 30 años con dolor de garganta desde hace dos días y una temperatura de 38,0 °C
7.Enfermería clínicaMedia
Cuando un paciente vuelve a la unidad desde quirófano, ¿qué debe valorar primero la enfermera?
ALa fecha del alta
BLas preferencias alimentarias del paciente para la próxima comida
CSi hay visitas esperando para verle
DLa vía aérea, la respiración, la circulación y el nivel de conciencia
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente somnoliento en la sala de recuperación hace ruidos de ronquido y su SpO2 está bajando. ¿Cuál es la primera actuación?
ATumbarlo boca abajo
BEsperar a que se despierte del todo
CAbrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón o la tracción mandibular
DDarle sorbos de líquido para despejar la garganta y despertarlo
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
El primer día tras una cirugía mayor, el recuento de glóbulos blancos de un paciente es de 12,5 × 10³/µL, sin fiebre ni signos en la herida. ¿Cuál es la mejor interpretación?
AUn error de laboratorio, ya que la cirugía baja los glóbulos blancos
BUn signo de leucemia que requiere un estudio de médula ósea
CUna respuesta de estrés frecuente tras la cirugía que se vigila
DUna infección segura de la herida que requiere antibióticos ya
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con sospecha de síndrome de Cushing toma dexametasona por la noche. A la mañana siguiente, el cortisol sigue alto. ¿Qué sugiere esto?
AEl resultado es normal, ya que la dexametasona eleva el cortisol
BEl cortisol se está produciendo sin el control normal por retroalimentación
CLas glándulas suprarrenales no pueden producir suficiente cortisol
DEl paciente tiene en realidad un hipotiroidismo primario
11.FarmacologíaMedia
Se prescribe bencilpenicilina benzatina (penicilina G benzatina). ¿Qué vía es la correcta?
APerfusión intravenosa en 30 minutos
BSolo intramuscular profunda
CBolo intravenoso
DSubcutánea en el abdomen
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente con cirrosis hepática grave toma propranolol oral, un fármaco con un metabolismo de primer paso elevado. ¿Qué efecto cabe esperar?
ALlega más fármaco a la circulación, por lo que puede necesitarse una dosis menor
BEl efecto de primer paso aumenta, por lo que el fármaco se inactiva
CEl riñón excreta el fármaco más rápido, por lo que actúa durante menos tiempo
DSe absorbe menos fármaco en el intestino, por lo que se necesita una dosis mayor
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Tras la reparación de un aneurisma de aorta abdominal, ¿qué valoración periódica ayuda a detectar un injerto obstruido o coágulos en las piernas?
AComprobar la respuesta de las pupilas a la luz
BComprobar los pulsos, el color, la temperatura y la sensibilidad de las piernas
CComprobar el reflejo nauseoso cada cuatro horas tras la cirugía
DMedir la glucemia cada hora durante la noche
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Durante una parada cardíaca, el monitor muestra un ritmo organizado, pero no hay pulso. ¿Qué debe hacer el equipo?
AContinuar la RCP y administrar adrenalina, porque el ritmo no es desfibrilable
BAdministrar de inmediato una descarga no sincronizada y después comprobar el pulso
CAdministrar adenosina para enlentecer el ritmo
DDetener la RCP, porque un ritmo organizado en el monitor significa recuperación
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Cuál es la finalidad principal del lavado vesical continuo tras una resección transuretral de próstata (RTUP)?
ATratar una infección urinaria tras la operación
BEvitar que los coágulos obstruyan la sonda
CAportar líquidos extra al paciente
DMedir el tamaño de la vejiga
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente que se recupera de una necrosis tubular aguda entra en la fase poliúrica, con más de 4 L de orina al día. ¿Cuál es la principal preocupación de enfermería?
ADeshidratación con potasio y sodio bajos
BRetención de orina en una vejiga distendida
CHipoglucemia causada por exceso de insulina
DSobrecarga de líquidos con niveles altos de potasio
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Un paciente moribundo ya no puede beber. ¿Qué cuidado de la boca es más adecuado?
ACepillar con fuerza con un cepillo de dientes duro dos veces al día
BNingún cuidado de la boca, para no molestar al paciente
CBastoncillos de limón y glicerina cada hora para estimular la saliva
DHumedecer la boca y los labios con frecuencia y suavidad
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una paciente de 74 años con enfermedad renal crónica tiene dolor intenso tras una cirugía. ¿Qué cuestión sobre los opioides es más importante?
ALos metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
BLa función renal no influye en cómo se procesan los opioides
CLos opioides nunca deben usarse en adultos mayores, sea cual sea el dolor
DLa morfina es el opioide más seguro en la insuficiencia renal, por lo que las dosis pueden aumentarse libremente
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con preeclampsia refiere un dolor de cabeza intenso y ve destellos luminosos. ¿Qué sugiere esto?
AEfectos normales del sulfato de magnesio
BUna cefalea tensional, frecuente e inofensiva al final del embarazo
CGlucemia baja
DPreeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 28 semanas tiene picor, y sus pruebas hepáticas y sus ácidos biliares están elevados. ¿Qué consejo es más importante?
AComunicar de inmediato si disminuyen los movimientos fetales
BDarse un baño caliente para aliviar el picor
CDejar de acudir a las visitas prenatales cuando se le pase el picor
DEl picor demuestra que el bebé está sano
21.Enfermería pediátricaMedia
Una niña con alergia conocida al cacahuete empieza el colegio. ¿Cuál es el paso más importante?
AGuardar el autoinyector en casa para que no se pierda ni lo usen mal otros niños
BUn plan de acción escrito para la alergia, con autoinyectores en vigor y personal formado
CPermitir que la niña coma solo alimentos que traigan sus compañeros
DPedir a la niña que avise a los profesores si se encuentra mal
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño pequeño tiene quemaduras en ambos pies y en las nalgas, con líneas nítidas «en calcetín» y sin marcas de salpicaduras. ¿Qué debe considerar la enfermera?
AUna infección cutánea que parece una quemadura
BQuemaduras solares por jugar fuera en una piscina hinchable un día de calor
CUna posible inmersión intencionada; seguir el procedimiento de protección de la infancia
DUn derrame accidental de una taza de té
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente usa la palabra «glimpotrancia» y explica que significa la fuerza que controla sus pensamientos. ¿Qué es esto?
AUna asociación por sonido (clang)
BEcolalia
CUn neologismo
DCircunstancialidad
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente en un episodio maníaco interrumpe a otros pacientes y cada vez habla más alto en la sala de estar. ¿Cuál es la actuación de enfermería más adecuada?
ASubir la música para distraer al grupo
BGuiar con calma al paciente a una zona más tranquila y con menos estímulos y establecer límites claros y sencillos
CFomentar un juego de grupo competitivo para gastar energía
DDiscutir con el paciente sobre su conducta delante de todos hasta que acepte parar
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un recién nacido pesa 5 lb 6 oz. Con 1 lb = 16 oz y 1 kg = 2,2 lb, halla el peso m en kilogramos. Redondea a dos decimales.
5 lb 6 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 6 fl oz de zumo, 2 tazas de té, 2 tbsp de suplemento líquido. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 fl oz = 30 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 12 kg se le prescriben 3 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
12 kg3 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 132 lb. La prescripción es de 1 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 40 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?
132 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 4 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 2 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
agua: 120 mLsopa: 200 mLtrocitos de hielo: 200 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mLorina: 275 mLorina: 150 mLorina: 175 mLorina: 175 mLdrenaje de la herida: 150 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 80 mL/h. A las 10:00 ya se han perfundido 600 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL600 mL perfundido80 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: ligeramente limitada; humedad: muy húmeda; actividad: en silla; movilidad: completamente inmóvil; nutrición: excelente; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 100 kg y mide 172 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
100 kg172 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Maquinilla eléctrica cortapelo el día de la cirugía
Por qué esta es la respuesta
Las cuchillas producen pequeños cortes en la piel que aumentan la infección de la herida quirúrgica. Si es necesario, el vello se elimina con maquinilla eléctrica cortapelo poco antes de la cirugía.
Respuesta
D · Maquinilla eléctrica cortapelo el día de la cirugía
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
Por qué esta es la respuesta
Tras una exposición de alto riesgo, por ejemplo al VIH o a la hepatitis B, el tratamiento preventivo es más eficaz si se inicia pronto. Comunicarlo enseguida también permite valorar al paciente fuente.
Respuesta
D · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Las alergias del paciente, revisando la historia y preguntándole
Por qué esta es la respuesta
Antes de cualquier fármaco nuevo, la enfermera comprueba las alergias registradas y pregunta directamente al paciente por reacciones anteriores. Después se vigila de cerca al paciente tras la primera dosis.
Respuesta
C · Las alergias del paciente, revisando la historia y preguntándole
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Una mala perfusión tisular, signo de un shock asociado a la sepsis
Por qué esta es la respuesta
Cuando los tejidos están mal perfundidos, las células pasan al metabolismo anaerobio y el lactato aumenta. En un paciente con infección e hipotensión, esto apunta a un shock séptico y requiere tratamiento urgente.
Respuesta
C · Una mala perfusión tisular, signo de un shock asociado a la sepsis
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · Bajar la cama ahora y recordar al auxiliar por qué es importante
Por qué esta es la respuesta
Una cama alta aumenta el riesgo de una caída grave, por lo que la enfermera lo corrige de inmediato y da una retroalimentación breve y clara. Dejarlo así o retrasar la retroalimentación deja al paciente en riesgo.
Respuesta
B · Bajar la cama ahora y recordar al auxiliar por qué es importante
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Un paciente de 60 años con opresión torácica, sudoración y náuseas desde hace 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
La opresión torácica con sudoración y náuseas puede ser un infarto, por lo que el paciente necesita un ECG en pocos minutos. Los demás pacientes están estables y pueden esperar con seguridad.
Respuesta
C · Un paciente de 60 años con opresión torácica, sudoración y náuseas desde hace 20 minutos
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · La vía aérea, la respiración, la circulación y el nivel de conciencia
Por qué esta es la respuesta
La valoración postoperatoria precoz comprueba la vía aérea, la respiración, la saturación de oxígeno, la circulación, el nivel de conciencia, el dolor, la herida y los drenajes. Así se detectan pronto las complicaciones anestésicas y quirúrgicas.
Respuesta
D · La vía aérea, la respiración, la circulación y el nivel de conciencia
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón o la tracción mandibular
Por qué esta es la respuesta
En un paciente somnoliento, la lengua puede caer hacia atrás y obstruir la vía aérea, lo que causa el ronquido. Se usan maniobras sencillas de apertura de la vía aérea, oxígeno y, si hace falta, un dispositivo auxiliar mientras se pide ayuda.
Respuesta
C · Abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón o la tracción mandibular
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Una respuesta de estrés frecuente tras la cirugía que se vigila
Por qué esta es la respuesta
Una leucocitosis leve es frecuente tras la cirugía por la lesión tisular y la respuesta de estrés. Se vigila junto con la temperatura y la valoración de la herida. Un recuento que aumenta al cabo de varios días, o la fiebre, sugieren infección.Comprobado con:WBC count · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
C · Una respuesta de estrés frecuente tras la cirugía que se vigila
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · El cortisol se está produciendo sin el control normal por retroalimentación
Por qué esta es la respuesta
La dexametasona normalmente suprime la ACTH y reduce el cortisol matutino. La falta de supresión sugiere un exceso autónomo de cortisol (síndrome de Cushing). Después, otras pruebas localizan el origen, como un tumor hipofisario o suprarrenal.
Respuesta
B · El cortisol se está produciendo sin el control normal por retroalimentación
11.Farmacología
Respuesta: B · Solo intramuscular profunda
Por qué esta es la respuesta
La penicilina benzatina es una suspensión de liberación prolongada (depot) que se administra por vía IM profunda. Su inyección intravenosa accidental puede causar parada cardiorrespiratoria y muerte.
Respuesta
B · Solo intramuscular profunda
12.Farmacología
Respuesta: A · Llega más fármaco a la circulación, por lo que puede necesitarse una dosis menor
Por qué esta es la respuesta
En la cirrosis, el hígado elimina menos dosis oral en el primer paso, en parte porque la sangre lo esquiva a través de cortocircuitos. La biodisponibilidad y los niveles plasmáticos aumentan, por lo que a menudo hay que reducir la dosis de estos fármacos.
Respuesta
A · Llega más fármaco a la circulación, por lo que puede necesitarse una dosis menor
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Comprobar los pulsos, el color, la temperatura y la sensibilidad de las piernas
Por qué esta es la respuesta
Tras la cirugía aórtica, se comprueban con frecuencia los pulsos distales, el color de la piel, la temperatura, el relleno capilar, la movilidad y la sensibilidad, y se comparan con la situación basal. La pérdida de pulsos, la palidez o el dolor sugieren oclusión del injerto o émbolos y deben comunicarse de inmediato. También se vigila la diuresis para valorar la perfusión renal.
Respuesta
B · Comprobar los pulsos, el color, la temperatura y la sensibilidad de las piernas
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Continuar la RCP y administrar adrenalina, porque el ritmo no es desfibrilable
Por qué esta es la respuesta
La actividad eléctrica sin pulso es un ritmo no desfibrilable. El tratamiento es una RCP de alta calidad, adrenalina lo antes posible y repetida, y la búsqueda de causas reversibles (las 4 H y las 4 T, como hipoxia, hipovolemia, neumotórax a tensión y taponamiento). Las descargas solo se usan en la FV y la TV sin pulso.
Respuesta
A · Continuar la RCP y administrar adrenalina, porque el ritmo no es desfibrilable
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Evitar que los coágulos obstruyan la sonda
Por qué esta es la respuesta
Tras una RTUP, el lecho prostático cruento sangra, y los coágulos pueden obstruir la sonda y causar retención y espasmos vesicales. El lavado continuo a través de una sonda de tres vías mantiene el drenaje.
Respuesta
B · Evitar que los coágulos obstruyan la sonda
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Deshidratación con potasio y sodio bajos
Por qué esta es la respuesta
En la fase diurética de la NTA, la filtración se recupera antes que la reabsorción tubular, por lo que se eliminan grandes volúmenes de orina diluida. Los pacientes tienen riesgo de hipovolemia y de pérdidas de potasio y sodio. Se vigilan el balance hídrico, el peso diario y los electrolitos y se reponen los líquidos según prescripción.
Respuesta
A · Deshidratación con potasio y sodio bajos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Humedecer la boca y los labios con frecuencia y suavidad
Por qué esta es la respuesta
Un cuidado bucal regular y suave con agua o sustitutos de la saliva y bálsamo labial alivia la sequedad y las molestias. Los bastoncillos de limón y glicerina pueden resecar aún más la boca. Se puede implicar a la familia si lo desea.
Respuesta
D · Humedecer la boca y los labios con frecuencia y suavidad
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Los metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
Por qué esta es la respuesta
Los metabolitos activos de la morfina (como la morfina-6-glucurónido) se excretan por vía renal y se acumulan en la insuficiencia renal, causando sedación y depresión respiratoria. Pueden usarse dosis menores, intervalos más largos u otros opioides con una vigilancia estrecha. La edad avanzada aumenta la sensibilidad.
Respuesta
A · Los metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
Por qué esta es la respuesta
La cefalea intensa de aparición reciente y las alteraciones visuales son signos cerebrales de preeclampsia grave y pueden preceder a una convulsión. Requieren una escalada urgente del aviso.
Respuesta
D · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Comunicar de inmediato si disminuyen los movimientos fetales
Por qué esta es la respuesta
La colestasis intrahepática se asocia a muerte fetal, sobre todo con ácidos biliares altos. Se vigila estrechamente a estas mujeres, se les indica que comuniquen la disminución de los movimientos y puede ofrecérseles adelantar el parto. Los baños frescos y los emolientes alivian el picor.
Respuesta
A · Comunicar de inmediato si disminuyen los movimientos fetales
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Un plan de acción escrito para la alergia, con autoinyectores en vigor y personal formado
Por qué esta es la respuesta
Los colegios necesitan un plan de acción individual que describa los síntomas y los pasos a seguir, personal formado para reconocer la anafilaxia y administrar adrenalina, y autoinyectores siempre disponibles de forma rápida. Evitar el alérgeno y no compartir comida también ayuda.
Respuesta
B · Un plan de acción escrito para la alergia, con autoinyectores en vigor y personal formado
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Una posible inmersión intencionada; seguir el procedimiento de protección de la infancia
Por qué esta es la respuesta
Las quemaduras simétricas y de bordes nítidos en los pies, las manos o las nalgas, sin marcas de salpicaduras, sugieren una inmersión forzada en agua caliente. La enfermera documenta los hallazgos con exactitud y sigue los procedimientos locales de protección de la infancia.
Respuesta
C · Una posible inmersión intencionada; seguir el procedimiento de protección de la infancia
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Un neologismo
Por qué esta es la respuesta
Los neologismos son palabras inventadas, o palabras reales a las que se da un significado privado, y son un signo de pensamiento desorganizado.
Respuesta
C · Un neologismo
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Guiar con calma al paciente a una zona más tranquila y con menos estímulos y establecer límites claros y sencillos
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes con manía se benefician de un entorno tranquilo y con pocos estímulos, de límites firmes y coherentes y de actividades sencillas y no competitivas.
Respuesta
B · Guiar con calma al paciente a una zona más tranquila y con menos estímulos y establecer límites claros y sencillos
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: m = 2,44 kg
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
De onzas a libras
6 oz/16 = 0,375 lb
5 + 0,375 = 5,375 lb
Libras a kilogramos
m = 5,375/2,2 = 2,443 ≈ 2,44 kg
Respuesta
m = 2,44 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 690 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
2 tazas = 2·240 = 480 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
Suma
V = 180 + 480 + 30 = 690 mL
Respuesta
V = 690 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,8 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 3·12 = 36 mg
Volumen
V = 36/20 = 1,8 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,8 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
132/2,2 = 60 kg
Dosis
1·60 = 60 mg
Volumen
V = (60/40)·1 = 1,5 mL
Respuesta
V = 1,5 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 63 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Respuesta
R = 63 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 63 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Dosis por hora
2·60 = 120 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 120/4 = 30 mL/h
Respuesta
R = 30 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 445 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 120 + 200 = 320 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1370 mL
Pérdidas totales
275 + 150 + 175 + 175 + 150 = 925 mL
Balance
B = 1370 − 925 = 445 mL
Respuesta
B = 445 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 600 = 400 mL
Tiempo
t = 400/80 = 5 h
Respuesta
t = 5 h
Eso es aproximadamente 5 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 15:00.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 15
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: ligeramente limitada → 3
humedad: muy húmeda → 2
actividad: en silla → 2
movilidad: completamente inmóvil → 1
nutrición: excelente → 4
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 3 + 2 + 2 + 1 + 4 + 3 = 15
Respuesta
B = 15
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase I
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 100/1,72² = 33,8
Categoría
obesidad de clase I
Respuesta
obesidad de clase I
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