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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo se calcula el índice de masa corporal (IMC)?
AEl perímetro de cintura dividido por el de cadera
BLa talla en centímetros dividida por el peso en kilogramos
CEl peso en kilogramos dividido por la talla en metros al cuadrado
DEl peso en kilogramos multiplicado por la talla en metros al cuadrado
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente deshidratado recibe sueros IV. ¿Qué hallazgo demuestra mejor que el tratamiento funciona?
ALa frecuencia cardiaca sube y la piel se enfría
BLa orina se vuelve más oscura y concentrada
CEl paciente tiene más sed que antes de empezar los sueros
DAumenta la diuresis y la frecuencia cardiaca baja hacia lo normal
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Dónde debe colocarse la bolsa colectora de una sonda urinaria permanente?
AEn el suelo, debajo de la cama, donde no estorba
BPor debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
CSobre la cama, junto a la cadera del paciente
DColgada del pie de suero por encima del paciente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente recibe un fármaco de alto riesgo en perfusión continua. En el relevo de turno, ¿qué práctica es la más segura?
ALa enfermera entrante lo comprueba al final del turno
BSolo se comprueba la velocidad, no el fármaco ni la concentración
CAmbas enfermeras comprueban la bomba y la bolsa con la prescripción
DLa enfermera saliente dice en el control que «la bomba está bien»
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera ve a un auxiliar de enfermería medir la presión arterial con un manguito claramente demasiado pequeño. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AComentarlo más tarde en la próxima evaluación anual del auxiliar
BIntervenir ahora, corregir la técnica con tacto y repetir la medición
CApartar al auxiliar de la atención a los pacientes durante el día
DIgnorarlo, ya que una lectura alta no tendrá importancia
6.Priorización y delegaciónDifícil
Una enfermera supervisa a un auxiliar de enfermería nuevo. ¿Cuándo debe comprobar la enfermera el trabajo del auxiliar con más detalle?
ASolo al final del turno, cuando se revisa la documentación
BCuando el auxiliar es nuevo en la tarea o el paciente es menos estable
CNunca, porque el auxiliar tiene un certificado para el puesto
DSolo cuando el auxiliar pide ayuda con una tarea que le resulta difícil
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente tiene dolor abdominal cólico, abdomen distendido, vómitos y lleva dos días sin expulsar heces ni gases. ¿Cuál es el problema probable?
AGastroenteritis
BObstrucción intestinal
CApendicitis no complicada
DSíndrome del intestino irritable
8.Enfermería clínicaDifícil
A un paciente postoperado hipotenso se le administra un bolo de líquidos. ¿Qué hallazgos sugieren una buena respuesta?
ABaja la frecuencia cardiaca, sube la tensión arterial y mejora la diuresis
BLa frecuencia cardiaca sube aún más y el paciente está más confuso
CSube la frecuencia respiratoria y aparecen crepitantes pulmonares nuevos
DEl tiempo de relleno capilar se alarga
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Qué conjunto de hallazgos encaja con la hipercalcemia?
ASolo ondas T picudas y debilidad muscular
BSed con orina muy diluida como únicos signos
CTetania, calambres musculares y un signo de Chvostek positivo
DEstreñimiento, fatiga, confusión y cálculos renales
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con sepsis grave sangra por los puntos de inserción de las vías intravenosas Plaquetas 40 × 10³/µL, fibrinógeno bajo, dímero D muy alto, TP y TTPa ambos prolongados. ¿Qué cuadro encaja mejor?
APúrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI)
BTrombocitopenia inducida por heparina (TIH)
CHemofilia A (déficit de factor VIII)
DCoagulación intravascular diseminada (CID)
11.FarmacologíaMedia
¿Cómo debe aplicarse normalmente una crema de corticoide tópico?
AEn capa fina, solo sobre la zona afectada y según las indicaciones
BEn capa gruesa por todo el cuerpo
CBajo un apósito plástico ajustado cada noche sin consultar
DSobre la piel lesionada e infectada para acelerar la curación
12.FarmacologíaDifícil
Un fármaco tiene una vida media de 6 horas. Su concentración plasmática es de 80 mg/L. Suponiendo una eliminación de primer orden y sin más dosis, ¿cuál es la concentración al cabo de 18 horas?
A20 mg/L
B40 mg/L
C26,7 mg/L
D10 mg/L
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Por qué se usan los nitratos con mucha cautela en el infarto del ventrículo derecho?
ALos nitratos hacen que el infarto se extienda al ventrículo izquierdo
BEl ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
CLos nitratos causan una hiperpotasemia peligrosa en este tipo de infarto
DLos nitratos no se absorben cuando el ventrículo derecho está afectado
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente que recibe noradrenalina por una cánula periférica tiene la piel pálida y fría alrededor del punto de inserción. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADetenerla en ese punto, informar al equipo y seguir el protocolo de extravasación
BMantener la perfusión, porque es algo esperado
CMasajear la zona con firmeza para repartir el fármaco por el tejido circundante
DAumentar el ritmo para que el fármaco entre más rápido en la vena y se fugue menos
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Tras un cambio de la dosis de levotiroxina, ¿cuándo se suele volver a medir la TSH?
AAl cabo de unas 6–8 semanas
BAl cabo de 24 horas
CAl cabo de unos 2 años de tratamiento
DAl cabo de 3 días
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente que toma prednisolona a diario desde hace años está vomitando y no retiene los comprimidos. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AOmitir el corticoesteroide hasta que cesen los vómitos
BDarle la siguiente dosis con un vaso de leche
CEscalar con urgencia para administrar el corticoesteroide inyectado
DVolver a darle los comprimidos tras cada vómito
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué signos sugieren una pancreatitis aguda grave con sangrado en los tejidos?
AColoración amarilla de las uñas
BHinchazón de los labios, la lengua y la cara
CEquimosis alrededor del ombligo o en los flancos
DUna erupción violácea en las palmas y las plantas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con una vía PICC presenta hinchazón y dolor sordo en el mismo brazo y venas prominentes en el tórax. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna trombosis venosa profunda relacionada con el catéter
BLinfedema por una operación previa
CHinchazón normal tras la inserción de la vía
DUna alergia al apósito
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
El carboprost, una prostaglandina usada en la hemorragia posparto, debe evitarse en mujeres con:
AEpilepsia
BUna cesárea previa
CHipertensión
DAsma
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido sufre estrés por frío. ¿Qué complicaciones debe prever la enfermera?
AHipoglucemia, hipoxia y acidosis metabólica
BSolo hipercalcemia y convulsiones
CHiperglucemia, policitemia e hipertensión
DFiebre, diarrea y deshidratación
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué consejo previene mejor las mordeduras de perro en los niños pequeños?
ADejar que el niño abrace al perro mientras come para que se acostumbre a los niños
BElegir una raza pequeña, porque los perros pequeños nunca muerden
CNo dejar nunca a un niño pequeño solo con un perro, ni siquiera con la mascota de la familia
DEnseñar al niño a mirar fijamente a los ojos del perro para demostrar quién manda
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué práctica reduce más el riesgo de errores con los medicamentos de alto riesgo, como las perfusiones de insulina o de opioides, en los niños?
AUna doble comprobación independiente por una segunda enfermera antes de administrar el medicamento
BRedondear las dosis al número entero superior para simplificar
CComprobar la dosis solo la primera vez que se administra el fármaco
DPedir a uno de los padres que mire la jeringa y confirme que la dosis parece correcta
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una paciente de una cultura en la que es habitual comunicarse con los antepasados dice que a veces oye a su difunta abuela darle consejos. ¿Cuál es el enfoque de enfermería más adecuado?
ARegistrarla de inmediato como una alucinación de mando
BEvitar preguntar por ello, porque la cultura no es relevante para la salud mental
CExplorar la experiencia en su contexto cultural antes de considerarla un síntoma
DDecirle que sus creencias no son reales
24.Enfermería de salud mentalDifícil
¿Qué hallazgo ayuda más a distinguir el síndrome serotoninérgico del síndrome neuroléptico maligno?
ALa confusión solo ocurre en el síndrome neuroléptico maligno, nunca en el síndrome serotoninérgico
BLa fiebre solo está presente en el síndrome serotoninérgico
CLa hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
DLa sudoración solo ocurre en el síndrome neuroléptico maligno
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 40,9 °C. Conviértela a grados Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Redondea a un decimal.
40,9 °C
T = °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una orden indica 0,5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 105 kg. Expresa el ritmo de dosis D en mg/h. Redondea a dos decimales.
0,5 mcg/kg/min105 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
16 kg2,5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 28 kg se le prescriben 12,5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 200 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
28 kg12,5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 5 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 600 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
30 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 09:00 y pasa con bomba a 100 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 13:00?
1000 mL100 mL/h09:00 → 13:00
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 140/min y una presión arterial de 147/81 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 140/minBP 147/81 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 60 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 90 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 60 mmHg?
MAP 60 mmHgSBP 90 mmHg
DBP = mmHg
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · El peso en kilogramos dividido por la talla en metros al cuadrado
Por qué esta es la respuesta
IMC = peso (kg) ÷ talla² (m²). Por ejemplo, 70 kg y 1,75 m dan unos 22,9 kg/m². Es una medida de cribado y no muestra la composición corporal.
Respuesta
C · El peso en kilogramos dividido por la talla en metros al cuadrado
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Aumenta la diuresis y la frecuencia cardiaca baja hacia lo normal
Por qué esta es la respuesta
Con una reposición de líquidos eficaz mejora la perfusión: aumenta la diuresis, la frecuencia cardiaca se normaliza y la tensión arterial se estabiliza. También es importante vigilar la sobrecarga de líquidos.
Respuesta
D · Aumenta la diuresis y la frecuencia cardiaca baja hacia lo normal
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
Por qué esta es la respuesta
Mantener la bolsa por debajo de la vejiga evita el reflujo de orina hacia la vejiga, y mantenerla sin tocar el suelo evita su contaminación. Ambas medidas reducen el riesgo de infección urinaria asociada a sonda.
Respuesta
B · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Ambas enfermeras comprueban la bomba y la bolsa con la prescripción
Por qué esta es la respuesta
Una comprobación junto a la cama en el relevo, siguiendo la línea desde la bolsa hasta el paciente y comparando el fármaco, la concentración, la dosis y la velocidad con la prescripción, detecta pronto los errores de programación.
Respuesta
C · Ambas enfermeras comprueban la bomba y la bolsa con la prescripción
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · Intervenir ahora, corregir la técnica con tacto y repetir la medición
Por qué esta es la respuesta
La supervisión incluye corregir los errores de inmediato, de forma respetuosa, y obtener un valor exacto. Un manguito demasiado pequeño sobrestima la presión arterial. Ignorarlo o esperar meses permite que el daño continúe.
Respuesta
B · Intervenir ahora, corregir la técnica con tacto y repetir la medición
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Cuando el auxiliar es nuevo en la tarea o el paciente es menos estable
Por qué esta es la respuesta
La supervisión es mayor cuando quien recibe la delegación tiene menos experiencia, el estado del paciente es menos predecible o la tarea conlleva más riesgo. Una comprobación pasiva o al final del turno puede pasar por alto problemas cuando todavía se pueden corregir.
Respuesta
B · Cuando el auxiliar es nuevo en la tarea o el paciente es menos estable
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Obstrucción intestinal
Por qué esta es la respuesta
La obstrucción intestinal causa distensión, dolor cólico, vómitos y estreñimiento absoluto. Los pacientes suelen mantenerse en dieta absoluta con una sonda nasogástrica para descomprimir el estómago.
Respuesta
B · Obstrucción intestinal
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Baja la frecuencia cardiaca, sube la tensión arterial y mejora la diuresis
Por qué esta es la respuesta
Tras una sobrecarga de líquidos, la disminución de la frecuencia cardiaca, el aumento de la tensión arterial, un mejor relleno capilar y la mejoría del nivel de conciencia y de la diuresis sugieren respuesta a volumen. Los crepitantes nuevos o la disnea sugieren sobrecarga de líquidos.
Respuesta
A · Baja la frecuencia cardiaca, sube la tensión arterial y mejora la diuresis
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Estreñimiento, fatiga, confusión y cálculos renales
Por qué esta es la respuesta
El calcio alto reduce la excitabilidad nerviosa y muscular, y causa fatiga, estreñimiento, confusión, dolor óseo y cálculos renales. La tetania y el signo de Chvostek son signos de calcio bajo.Comprobado con:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
D · Estreñimiento, fatiga, confusión y cálculos renales
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Coagulación intravascular diseminada (CID)
Por qué esta es la respuesta
En la CID, la coagulación generalizada consume plaquetas y factores de coagulación, por lo que el TP y el TTPa se prolongan y el fibrinógeno disminuye, mientras que la degradación de los coágulos eleva el dímero D. La PTI solo reduce las plaquetas, y la hemofilia A solo prolonga el TTPa.Comprobado con:Fibrinogen blood test · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025); D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
D · Coagulación intravascular diseminada (CID)
11.Farmacología
Respuesta: A · En capa fina, solo sobre la zona afectada y según las indicaciones
Por qué esta es la respuesta
Aplicarla en capa fina sobre la piel afectada limita la absorción sistémica y la atrofia cutánea. Los apósitos oclusivos aumentan la absorción y solo se usan si se han prescrito.
Respuesta
A · En capa fina, solo sobre la zona afectada y según las indicaciones
12.Farmacología
Respuesta: D · 10 mg/L
Por qué esta es la respuesta
18 horas son tres vidas medias. La concentración se reduce a la mitad tres veces: 80 → 40 → 20 → 10 mg/L.
Respuesta
D · 10 mg/L
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · El ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
Por qué esta es la respuesta
En el infarto del ventrículo derecho, el gasto cardíaco depende en gran medida del llenado venoso. Los venodilatadores como los nitratos (y los diuréticos o los opioides) pueden causar una caída drástica de la tensión arterial. Estos pacientes suelen necesitar, en cambio, una administración cuidadosa de líquidos.
Respuesta
B · El ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Detenerla en ese punto, informar al equipo y seguir el protocolo de extravasación
Por qué esta es la respuesta
La noradrenalina extravasada causa una vasoconstricción local intensa y necrosis tisular. Se detiene la perfusión en ese punto (con un plan para continuarla en otro, porque el paciente depende de ella), se informa al equipo y se sigue el protocolo local de extravasación. Siempre que sea posible, los vasopresores se administran por una vía central.
Respuesta
A · Detenerla en ese punto, informar al equipo y seguir el protocolo de extravasación
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Al cabo de unas 6–8 semanas
Por qué esta es la respuesta
La levotiroxina tiene una semivida de aproximadamente una semana, por lo que tarda varias semanas en alcanzar un nuevo estado estacionario. La TSH se suele volver a medir unas 6–8 semanas después de un cambio de dosis.
Respuesta
A · Al cabo de unas 6–8 semanas
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Escalar con urgencia para administrar el corticoesteroide inyectado
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes con corticoesteroides prolongados dependen de ellos. Si los comprimidos no pueden absorberse, pueden sufrir una crisis suprarrenal. Se necesita hidrocortisona parenteral, siguiendo las pautas para los días de enfermedad.
Respuesta
C · Escalar con urgencia para administrar el corticoesteroide inyectado
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Equimosis alrededor del ombligo o en los flancos
Por qué esta es la respuesta
El signo de Cullen (equimosis periumbilical) y el signo de Grey Turner (equimosis en los flancos) son signos tardíos y poco frecuentes de hemorragia retroperitoneal en la pancreatitis grave. Indican un mal pronóstico.
Respuesta
C · Equimosis alrededor del ombligo o en los flancos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Una trombosis venosa profunda relacionada con el catéter
Por qué esta es la respuesta
Los PICC aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda de las extremidades superiores. La hinchazón, el dolor y la dilatación de las venas superficiales del brazo se comunican para una valoración con ecografía y una posible anticoagulación; la vía no se utiliza hasta que se revise.
Respuesta
A · Una trombosis venosa profunda relacionada con el catéter
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Asma
Por qué esta es la respuesta
El carboprost puede causar broncoespasmo, por lo que se evita en el asma. La metilergometrina es el uterotónico que debe evitarse en la hipertensión.
Respuesta
D · Asma
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Hipoglucemia, hipoxia y acidosis metabólica
Por qué esta es la respuesta
El estrés por frío aumenta el metabolismo, lo que consume glucosa y oxígeno. Esto puede causar hipoglucemia, hipoxia, metabolismo anaerobio con acidosis metabólica y un aumento de la resistencia vascular pulmonar.
Respuesta
A · Hipoglucemia, hipoxia y acidosis metabólica
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · No dejar nunca a un niño pequeño solo con un perro, ni siquiera con la mascota de la familia
Por qué esta es la respuesta
La mayoría de las mordeduras de perro en niños pequeños son de perros conocidos, a menudo en la cara. La vigilancia constante y enseñar a los niños a no molestar a los perros que comen o duermen y a no abrazarlos ni mirarlos fijamente reducen el riesgo.
Respuesta
C · No dejar nunca a un niño pequeño solo con un perro, ni siquiera con la mascota de la familia
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Una doble comprobación independiente por una segunda enfermera antes de administrar el medicamento
Por qué esta es la respuesta
Las dosis pediátricas son individualizadas y a menudo muy pequeñas, por lo que los errores de diez veces son un riesgo real. La doble comprobación independiente del cálculo, la dosis y la programación de la bomba en los medicamentos de alto riesgo es una medida de seguridad clave.
Respuesta
A · Una doble comprobación independiente por una segunda enfermera antes de administrar el medicamento
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Explorar la experiencia en su contexto cultural antes de considerarla un síntoma
Por qué esta es la respuesta
Una creencia o una experiencia aceptada en la cultura de la persona no se clasifica por sí sola como delirio ni como alucinación. La enfermera explora su significado, en qué medida la comparten otras personas y si causa malestar.
Respuesta
C · Explorar la experiencia en su contexto cultural antes de considerarla un síntoma
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · La hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
Por qué esta es la respuesta
Ambos pueden causar fiebre, confusión e inestabilidad autonómica. El síndrome serotoninérgico comienza en horas y causa excitación neuromuscular (hiperreflexia, clonus). El SNM se desarrolla a lo largo de días con rigidez «en tubo de plomo» y reflejos disminuidos.
Respuesta
C · La hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 105,6 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Multiplica por 9/5
40,9·9/5 = 73,62
Suma 32
T = 73,62 + 32 = 105,6 °F
Respuesta
T = 105,6 °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 3,15 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 0,5 mcg/kg/min × 105 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 0,5·105·60/1000 = 3,15 mg/h
Respuesta
D = 3,15 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·16 = 40 mg
Volumen
V = 40/10 = 4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 8,8 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
12,5·28 = 350 mg
Volumen
V = (350/200)·5 = 8,75 ≈ 8,8 mL
Respuesta
V = 8,8 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 8 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 250·10/300 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Respuesta
R = 8 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 8 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Tiempo restante
t = 600/120 = 5 h
Respuesta
t = 5 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1090 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 250 + 100 = 350 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
I = 1090 mL
Respuesta
I = 1090 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 600 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
09:00 → 13:00 = 4 h
Volumen perfundido
100·4 = 400 mL
Volumen restante
V = 1000 − 400 = 600 mL
Respuesta
V = 600 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,95
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 140/147 = 0,9524 ≈ 0,95
Respuesta
SI = 0,95
Por encima del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: DBP = 45 mmHg
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Reordena
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sustituir
DBP = (3·60 − 90)/2 = 90/2 = 45 mmHg
Respuesta
DBP = 45 mmHg
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