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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo debe medirse un medicamento líquido en un vasito dosificador?
AA la altura de los ojos, leyendo el punto más bajo de la superficie curva
BDesde arriba, leyendo el punto más alto en el borde del líquido
CLlenando el vasito hasta el borde
DEchando hasta que parezca más o menos correcto
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una úlcera por presión muestra pérdida total del espesor de la piel con grasa visible, pero no hay hueso, tendón ni músculo expuestos. ¿Qué categoría es?
ACategoría 2
BCategoría 3
CCategoría 4
DCategoría 1
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
A un lactante se le ha reparado un labio leporino. ¿Por qué se suelen usar inmovilizadores de codo?
APara impedir que las manos del lactante lleguen a la boca, permitiéndole mover los brazos
BPara sujetar la vía intravenosa durante las tomas y evitar que se la arranque
CPara impedir que el lactante chupe el chupete
DPara evitar que el lactante se dé la vuelta en la cuna
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera recién contratada tiene estos resultados de hepatitis B: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc negativo. ¿Qué indican?
AUna infección pasada ya resuelta
BAusencia de inmunidad, por lo que necesita la vacuna
CUna infección actual por hepatitis B
DInmunidad por vacunación frente a la hepatitis B
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con una lesión medular a nivel T4 presenta de repente un dolor de cabeza intenso, enrojecimiento por encima de la lesión y una presión arterial de 200/110 mmHg. ¿Qué hace primero la enfermera?
APoner mantas adicionales para mantener al paciente abrigado y tranquilo
BSentar al paciente con las piernas hacia abajo
CTumbar al paciente en plano con las piernas elevadas
DDarle una bebida caliente y volver a medir la presión arterial en una hora
6.Priorización y delegaciónDifícil
Durante un corte de electricidad, ¿qué paciente es la primera prioridad de la enfermera?
AUn paciente que veía la televisión cuando esta se apagó
BUn paciente cuya cama no se eleva eléctricamente
CUn paciente cuya luz de llamada no funciona
DUn paciente dependiente de un ventilador
7.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué las personas mayores tienen más riesgo de deshidratación?
ASus riñones retienen demasiada agua
BSu sensación de sed suele estar disminuida
CSiempre beben grandes cantidades de té
DSu contenido de agua corporal aumenta con la edad
8.Enfermería clínicaDifícil
Una enfermera educa a un paciente con una ileostomía reciente. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Mis heces serán consistentes y formes como antes.»
B«Vaciaré la bolsa cuando esté llena entre un tercio y la mitad.»
C«Mi estoma debe verse rosado o rojo y húmedo.»
D«Beberé más líquidos cuando haga calor.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un adulto joven con diabetes de reciente diagnóstico tiene un nivel de péptido C muy bajo. ¿Qué sugiere esto?
AEl páncreas produce muy poca insulina, como en la diabetes tipo 1
BEl paciente se inyecta demasiada insulina y necesita una dosis menor
CEl paciente tiene una gran resistencia a la insulina, como en la diabetes tipo 2
DLos riñones excretan toda la insulina del paciente por la orina
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
La hemoglobina de un paciente estable ha estado en 13–14 g/dL durante días. El resultado de hoy es de 8,2 g/dL, pero el paciente se encuentra bien, las constantes vitales son normales y no hay sangrado. ¿Qué debe sospechar primero la enfermera?
AUna muestra extraída a otro paciente
BUna hemorragia interna masiva y súbita
CUna variación normal de la Hb de un día a otro
DUn fallo agudo de la médula ósea durante la noche
11.FarmacologíaMedia
¿Por qué el ketorolaco solo se administra en tratamientos cortos?
ALa hemorragia digestiva y la lesión renal son más probables con un uso más prolongado
BEs un opioide potente que causa adicción
CCausa depresión respiratoria al cabo de unos días
DPierde rápidamente todo su efecto analgésico por tolerancia
12.FarmacologíaDifícil
Una paciente con miastenia grave tomó dosis adicionales de piridostigmina. Ahora presenta una debilidad creciente, salivación abundante, sudoración, pupilas pequeñas y diarrea. ¿Cuál es la causa más probable?
ACrisis miasténica por falta de anticolinesterásico
BCrisis colinérgica por exceso de anticolinesterásico
CUn ictus sin relación con la medicación
DUna reacción alérgica a la piridostigmina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente usa un parche de nitroglicerina para la angina. ¿Por qué suele retirarse durante varias horas cada día?
ALa piel necesita un descanso para absorber una dosis mayor
BReduce el riesgo de que el potasio suba
CEl parche solo actúa durante la noche
DUn intervalo libre de nitratos evita la tolerancia
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con enfermedad arterial periférica conocida presenta de repente un pie frío, blanco y doloroso, sin pulsos y con los dedos dormidos. ¿Cuál es la prioridad?
AAvisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
BElevar la pierna sobre almohadas y calentar el pie con una bolsa de agua caliente
CAplicar una venda de compresión para mejorar la circulación
DAnimar a caminar para abrir la circulación colateral
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente toma metformina desde hace muchos años y ahora tiene hormigueo en los pies y una hemoglobina baja. ¿Qué análisis de sangre es el más pertinente?
ALos anticuerpos antitiroideos
BEl nivel de vitamina B12
CLa alcoholemia
DLa amilasa sérica
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
¿Qué paciente con lesión medular tiene riesgo de disreflexia autonómica?
AUn paciente con una lesión en T4
BUn paciente con una lesión en L3
CUn paciente con una lesión en L5
DUn paciente con una lesión en S2
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué paciente tiene mayor riesgo de síndrome de realimentación?
AUn paciente con un IMC normal que come tres veces al día
BUn paciente con bajo peso que ha comido muy poco durante 10 días
CUn adulto sano tras un ayuno nocturno para una cirugía menor
DUn paciente que se saltó una comida por una prueba de imagen
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente incontinente presenta piel difusa, brillante, enrojecida y erosionada en el pliegue interglúteo y las nalgas, con bordes irregulares, no sobre una prominencia ósea. ¿Qué es lo más probable?
AUna quemadura de espesor total
BUna úlcera por presión de categoría 4 sobre el sacro
CDermatitis asociada a la incontinencia
DUna úlcera arterial causada por mala circulación
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 32 semanas con placenta previa conocida ingresa con sangrado. ¿Qué procedimiento debe evitarse?
AUn tacto vaginal
BLa monitorización fetal continua
CMedir la presión arterial
DCanalizar una vía intravenosa
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 37 semanas tiene un picor intenso en las palmas de las manos y las plantas de los pies, peor por la noche, sin erupción. ¿Qué afección debe considerarse?
ALa distensión normal de la piel del abdomen
BSolo una preeclampsia
CUna alergia a los detergentes
DLa colestasis intrahepática del embarazo
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Por qué no se recomiendan la codeína y el tramadol en niños menores de 12 años?
ASiempre causan alergias
BSon demasiado débiles para aliviar el dolor moderado, por lo que siempre se prefieren opioides más potentes
CAlgunos niños los metabolizan muy rápido y sufren una peligrosa depresión respiratoria
DSolo pueden administrarse por vía intravenosa
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿A qué recién nacido debe valorar primero la enfermera?
AA uno de 2 horas con quejido, aleteo nasal y una frecuencia respiratoria de 74/min
BA uno de 1 día con puntitos blancos (milios) en la nariz
CA uno de 1 día con manos y pies azulados, pero labios y tronco rosados
DA uno de 3 días con ictericia facial leve que come bien
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe una enfermera hacer el cribado de violencia de pareja a un paciente?
APreguntar en privado, sin la pareja ni la familia presentes
BPreguntar solo a los pacientes con lesiones visibles
CPreguntar delante de la pareja para ver cómo reacciona
DPreguntar a la pareja en lugar de al paciente
24.Enfermería de salud mentalDifícil
A un paciente que empieza a tomar clozapina se le explican los análisis de sangre. ¿Qué afirmación muestra la necesidad de reforzar la enseñanza?
A«Necesitaré análisis de sangre periódicos mientras tome clozapina».
B«Las pruebas se hacen porque la clozapina puede bajar mis glóbulos blancos».
C«Si me duele la garganta o tengo fiebre, lo diré enseguida».
D«Después de unos meses podré dejar de hacerme análisis de sangre».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 6 ft 4 in. Con 1 ft = 12 in y 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en centímetros, redondeada al centímetro entero más cercano.
6 ft 4 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una glucemia es de 12 mmol/L. Con 1 mmol/L = 18 mg/dL para la glucosa, halla c en mg/dL, redondeado al número entero más cercano.
12 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 40 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
40 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1640 microgramos. La ampolla contiene 4 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1640 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 8 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 250 mg de un fármaco en 250 mL y va a 25 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
250 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 16:00 a 75 mL/h. Al cabo de 2 horas el ritmo se cambia a 100 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL75 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 125/min y una presión arterial de 104/62 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 125/minBP 104/62 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 18/min, SpO₂ 86 % con aire ambiente, presión arterial 124/74 mmHg, pulso 82/min, alerta, temperatura 38,4 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 18SpO₂ 86%aireSBP 124HR 82AT 38,4 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · A la altura de los ojos, leyendo el punto más bajo de la superficie curva
Por qué esta es la respuesta
El vasito se coloca sobre una superficie plana y se lee a la altura de los ojos en la parte inferior del menisco. Para volúmenes pequeños, una jeringa oral es más exacta.
Respuesta
A · A la altura de los ojos, leyendo el punto más bajo de la superficie curva
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Categoría 3
Por qué esta es la respuesta
La categoría 3 implica pérdida total del espesor de la piel con grasa subcutánea visible. La categoría 2 es una pérdida de espesor parcial, y en la categoría 4 quedan expuestos hueso, tendón o músculo.
Respuesta
B · Categoría 3
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Para impedir que las manos del lactante lleguen a la boca, permitiéndole mover los brazos
Por qué esta es la respuesta
Los inmovilizadores de codo mantienen los codos extendidos para que el lactante no pueda tocar la línea de sutura. Se retiran periódicamente, de uno en uno, para revisar la piel y permitir el movimiento con supervisión.
Respuesta
A · Para impedir que las manos del lactante lleguen a la boca, permitiéndole mover los brazos
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Inmunidad por vacunación frente a la hepatitis B
Por qué esta es la respuesta
La vacuna contiene antígeno de superficie, por lo que solo produce anti-HBs. Un anti-HBc negativo indica que no ha habido infección natural, y un HBsAg negativo descarta una infección actual.
Respuesta
D · Inmunidad por vacunación frente a la hepatitis B
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · Sentar al paciente con las piernas hacia abajo
Por qué esta es la respuesta
La disreflexia autonómica es una urgencia en lesiones a nivel T6 o superior. Sentar al paciente reduce la presión arterial; después la enfermera busca el desencadenante, que con más frecuencia es una vejiga llena o el estreñimiento.
Respuesta
B · Sentar al paciente con las piernas hacia abajo
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Un paciente dependiente de un ventilador
Por qué esta es la respuesta
Un paciente dependiente de un ventilador corre un riesgo inmediato. La enfermera comprueba que el ventilador esté conectado a la alimentación de emergencia o a la batería y mantiene preparada una bolsa de reanimación manual.
Respuesta
D · Un paciente dependiente de un ventilador
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Su sensación de sed suele estar disminuida
Por qué esta es la respuesta
Con la edad se atenúa la sed, disminuye la capacidad del riñón para concentrar la orina y se reduce el agua corporal total. Los problemas cognitivos o físicos también pueden dificultar la ingesta.
Respuesta
B · Su sensación de sed suele estar disminuida
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · «Mis heces serán consistentes y formes como antes.»
Por qué esta es la respuesta
El débito de la ileostomía es líquido o pastoso porque no pasa por el colon. Las demás afirmaciones describen cuidados correctos: buena hidratación, vaciar la bolsa antes de que pese demasiado y reconocer un estoma sano.
Respuesta
A · «Mis heces serán consistentes y formes como antes.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · El páncreas produce muy poca insulina, como en la diabetes tipo 1
Por qué esta es la respuesta
El péptido C se separa de la proinsulina cuando se produce insulina, por lo que refleja la producción de insulina propia del organismo. Un nivel muy bajo sugiere una pérdida de células beta, como en la diabetes tipo 1; en la diabetes tipo 2 suele ser normal o alto al principio.Comprobado con:C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
A · El páncreas produce muy poca insulina, como en la diabetes tipo 1
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Una muestra extraída a otro paciente
Por qué esta es la respuesta
Un cambio grande y súbito sin cambio clínico sugiere un error en la muestra, como sangre de otro paciente en el tubo o dilución con líquido intravenoso. La enfermera valora al paciente, informa al prescriptor y organiza una nueva muestra con una identificación cuidadosa, sin dejar de estar atenta a un sangrado real.
Respuesta
A · Una muestra extraída a otro paciente
11.Farmacología
Respuesta: A · La hemorragia digestiva y la lesión renal son más probables con un uso más prolongado
Por qué esta es la respuesta
El ketorolaco es un AINE potente que se usa a corto plazo para el dolor moderado a intenso. Sus riesgos de hemorragia digestiva, lesión renal y sangrado son altos, por lo que el tratamiento se limita a unos pocos días.
Respuesta
A · La hemorragia digestiva y la lesión renal son más probables con un uso más prolongado
12.Farmacología
Respuesta: B · Crisis colinérgica por exceso de anticolinesterásico
Por qué esta es la respuesta
El exceso de acetilcolina causa signos muscarínicos (salivación, sudoración, miosis, diarrea) y debilidad por despolarización. En la crisis miasténica, la debilidad aparece sin estos signos colinérgicos; ambas pueden causar insuficiencia respiratoria.
Respuesta
B · Crisis colinérgica por exceso de anticolinesterásico
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Un intervalo libre de nitratos evita la tolerancia
Por qué esta es la respuesta
El uso continuo de nitratos produce tolerancia en pocos días. Un periodo diario sin nitratos (a menudo por la noche, cuando la angina es menos probable) mantiene la eficacia del fármaco. Se enseña al paciente a ir cambiando la zona de aplicación del parche.
Respuesta
D · Un intervalo libre de nitratos evita la tolerancia
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Avisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
Por qué esta es la respuesta
El dolor (pain), la palidez (pallor), la ausencia de pulso (pulselessness), las parestesias (paraesthesia), la parálisis (paralysis) y la frialdad extrema (perishingly cold) del miembro indican isquemia aguda de la extremidad, normalmente por un émbolo o una trombosis. Se necesita revascularización en pocas horas para salvar el miembro. El calor aumenta la demanda metabólica y puede quemar, la elevación reduce el flujo arterial y la compresión es perjudicial.
Respuesta
A · Avisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · El nivel de vitamina B12
Por qué esta es la respuesta
La metformina a largo plazo puede reducir la absorción de la vitamina B12 y causar anemia y una neuropatía que puede confundirse con la neuropatía diabética. Se miden los niveles de B12, sobre todo cuando aparecen síntomas.
Respuesta
B · El nivel de vitamina B12
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Un paciente con una lesión en T4
Por qué esta es la respuesta
La disreflexia autonómica suele darse en lesiones en T6 o por encima. Por debajo de este nivel, el organismo todavía puede controlar la respuesta simpática a estímulos como una vejiga llena. Las lesiones lumbares y sacras no suelen causarla.
Respuesta
A · Un paciente con una lesión en T4
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Un paciente con bajo peso que ha comido muy poco durante 10 días
Por qué esta es la respuesta
Los factores de riesgo incluyen un IMC bajo, una ingesta escasa o nula durante más de 5 días, una pérdida de peso importante, el consumo nocivo de alcohol y unos electrolitos bajos antes de la alimentación. Estos pacientes inician la nutrición lentamente, con control de los electrolitos.
Respuesta
B · Un paciente con bajo peso que ha comido muy poco durante 10 días
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Dermatitis asociada a la incontinencia
Por qué esta es la respuesta
La dermatitis asociada a la incontinencia es una inflamación causada por la orina o las heces, con enrojecimiento difuso y erosión superficial. Se trata con una limpieza suave, productos barrera y el manejo de la incontinencia, y es distinta de una úlcera por presión.
Respuesta
C · Dermatitis asociada a la incontinencia
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Un tacto vaginal
Por qué esta es la respuesta
El tacto vaginal puede alterar una placenta de inserción baja y provocar una hemorragia grave. Son adecuados la monitorización, el acceso intravenoso, los análisis de sangre y la ecografía.
Respuesta
A · Un tacto vaginal
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · La colestasis intrahepática del embarazo
Por qué esta es la respuesta
El picor en manos y pies sin erupción sugiere una colestasis intrahepática del embarazo. Los ácidos biliares elevados se asocian a muerte fetal, por lo que se comprueban la función hepática y los ácidos biliares y puede planificarse el momento del parto.
Respuesta
D · La colestasis intrahepática del embarazo
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Algunos niños los metabolizan muy rápido y sufren una peligrosa depresión respiratoria
Por qué esta es la respuesta
En los metabolizadores ultrarrápidos, la codeína se transforma rápidamente en morfina, lo que puede causar una depresión respiratoria potencialmente mortal. Los organismos reguladores desaconsejan la codeína y el tramadol en menores de 12 años, y tras una cirugía de amígdalas o adenoides en menores de 18.
Respuesta
C · Algunos niños los metabolizan muy rápido y sufren una peligrosa depresión respiratoria
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · A uno de 2 horas con quejido, aleteo nasal y una frecuencia respiratoria de 74/min
Por qué esta es la respuesta
El quejido, el aleteo nasal y la taquipnea (por encima de unas 60/min) son signos de dificultad respiratoria y requieren una valoración inmediata. Los milios, la acrocianosis en los primeros días y la ictericia leve después de las 24 horas en un bebé que come bien son frecuentes y esperables.
Respuesta
A · A uno de 2 horas con quejido, aleteo nasal y una frecuencia respiratoria de 74/min
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Preguntar en privado, sin la pareja ni la familia presentes
Por qué esta es la respuesta
El cribado debe hacerse en privado, con preguntas directas y sin juicios. El maltrato se da en todos los grupos, por lo que es mejor el cribado sistemático que preguntar solo a quienes tienen lesiones evidentes.
Respuesta
A · Preguntar en privado, sin la pareja ni la familia presentes
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · «Después de unos meses podré dejar de hacerme análisis de sangre».
Por qué esta es la respuesta
La vigilancia del hemograma es más frecuente en los primeros meses de tratamiento con clozapina, pero continúa durante todo el tratamiento, porque la agranulocitosis puede aparecer en cualquier momento.
Respuesta
D · «Después de unos meses podré dejar de hacerme análisis de sangre».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: h = 193 cm
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Estatura en pulgadas
6·12 + 4 = 76 in
De pulgadas a centímetros
h = 76·2,54 = 193 cm
Respuesta
h = 193 cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: c = 216 mg/dL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Convertir
c = 12·18 = 216 mg/dL
Respuesta
c = 216 mg/dL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·40 = 100 mg
Volumen
V = 100/20 = 5 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 5 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,41 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 1640/4000 = 0,41 mL
Respuesta
V = 0,41 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 47 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 1500·15/480 = 46,88 ≈ 47 gtt/min
Respuesta
R = 47 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 47 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 25 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
250/250 = 1 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 1·25 = 25 mg/h
Respuesta
D = 25 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1320 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 120 + 150 + 250 = 520 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
I = 1320 mL
Respuesta
I = 1320 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 10,5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL restante
Segunda parte
850/100 = 8,5 h
Tiempo total
t = 2 + 8,5 = 10,5 h
Respuesta
t = 10,5 h
Eso es aproximadamente 10 h 30 min, así que la bolsa se acaba hacia las 02:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 1,2
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 125/104 = 1,202 ≈ 1,2
Respuesta
SI = 1,2
1 o más: una señal de alarma de shock en este caso de práctica.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo-medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 18/min → 0
SpO₂ 86% → 3
con aire → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alerta (A) → 0
T 38,4 °C → 1
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
bajo-medio
Respuesta
bajo-medio
Una única puntuación de 3 requiere una valoración urgente aunque el total sea bajo.
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