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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente con una lesión en la pierna sube escaleras con muletas. ¿Qué pierna debe subir primero?
ALas dos piernas a la vez
BLa pierna lesionada
CLa pierna no afectada
DLas muletas siempre van primero
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con una úlcera en la pierna que cicatriza lentamente come menos de la mitad de sus comidas. ¿Cuál es la actuación enfermera más útil?
ADerivar al dietista-nutricionista y apoyar la ingesta de proteínas y energía
BEsperar a que cicatrice la úlcera antes de abordar la nutrición
CDarle más sal para estimular el apetito
DPedirle que beba menos para evitar la hinchazón
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Ingresan dos pacientes infectados por el mismo microorganismo y no hay ninguna habitación individual disponible. ¿Qué opción es aceptable?
AColocar a cada uno con un paciente inmunodeprimido
BAgruparlos en la misma habitación (cohorting), según el consejo de control de infecciones
CColocarlos en el pasillo
DSuspender las precauciones de contacto
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera ha planteado al prescriptor una duda de seguridad sobre una orden, y este la ha desestimado sin abordarla. ¿Qué debe hacer a continuación la enfermera?
AComentar la duda con el paciente y dejar que él decida
BExpresar la duda con claridad por segunda vez y, si sigue sin resolverse, recurrir a la cadena de mando
CNegarse a atender al paciente el resto del turno hasta que el prescriptor se disculpe
DCumplir la orden tal como está escrita, porque el prescriptor ya ha escuchado la duda
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente pregunta al auxiliar de enfermería por los efectos secundarios de un medicamento nuevo. ¿Qué debe hacer el auxiliar?
ADecir que la enfermera vendrá a responder y avisar a la enfermera
BExplicar los efectos secundarios que figuran en el prospecto del medicamento
CTranquilizar al paciente diciéndole que los efectos secundarios son raros
DBuscar el fármaco en internet y leer lo que dice
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente en manía aguda camina sin parar, ha perdido peso y no se sienta a comer. ¿Qué intervención es más útil?
ADejar las comidas en la habitación y permitir que el paciente coma cuando y lo que quiera
BInsistir en que el paciente se siente a la mesa hasta terminar la comida
COfrecer alimentos y bebidas hipercalóricos que pueda tomar con las manos mientras se mueve
DEsperar a que remita la manía antes de preocuparse por la nutrición
7.Enfermería clínicaMedia
Durante una transfusión de hematíes, ¿cuándo es más probable que empiecen las reacciones agudas graves?
ASolo cuando ha terminado la unidad
BEn los primeros 15 minutos
CSolo después de la tercera unidad
DUnas 24 horas después
8.Enfermería clínicaDifícil
Una enfermera educa a un paciente con una ileostomía reciente. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Mis heces serán consistentes y formes como antes.»
B«Mi estoma debe verse rosado o rojo y húmedo.»
C«Beberé más líquidos cuando haga calor.»
D«Vaciaré la bolsa cuando esté llena entre un tercio y la mitad.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma warfarina por fibrilación auricular tiene un INR objetivo de 2,0–3,0. ¿Cómo es el objetivo habitual en un paciente con una válvula mitral mecánica en comparación?
AMás bajo, de unos 1,0–1,5
BMás alto, de unos 2,5–3,5
CMucho más alto, de unos 5,0–6,0
DEl mismo, 2,0–3,0
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con una dosis estable de digoxina empieza a tomar amiodarona. Una semana después tiene náuseas y alteraciones visuales, y el nivel de digoxina está por encima del rango. ¿Cuál es la explicación más probable?
AEl paciente ha empezado una enfermedad vírica
BLa amiodarona ha elevado el nivel de digoxina
CLa digoxina ha elevado el nivel de amiodarona
DLa amiodarona solo ha bajado el potasio
11.FarmacologíaMedia
Un paciente toma colestiramina. ¿Cómo deben programarse los demás medicamentos orales?
ATomarlos 1 hora antes o varias horas después de la colestiramina
BDa igual la hora, porque la colestiramina no se absorbe
CMezclarlos en la bebida de colestiramina para tomarlos juntos
DTomarlos todos a la vez que la colestiramina
12.FarmacologíaDifícil
A un paciente con insuficiencia cardíaca que toma furosemida se le añade metolazona, un diurético similar a las tiazidas. ¿Qué riesgo aumenta más?
AHipertensión grave, taquicardia y retención de líquidos
BHiperpotasemia y sobrecarga de líquidos
CHipopotasemia grave, hiponatremia y deshidratación
DHipoglucemia y aumento de peso
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cómo reduce el colesterol la ezetimiba?
AAumenta la pérdida de colesterol por la orina
BBloquea la producción de colesterol por las enzimas del hígado
CReduce la absorción intestinal del colesterol
DDisuelve las placas que ya hay en las arterias
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente mayor ingresado presenta de repente fiebre, dolores musculares y tos seca durante la temporada invernal de gripe. ¿Qué plan es el más adecuado?
ADejarlo en la sala común y darle solo una pauta de antibióticos
BAislarlo con precauciones de gotas, hacerle la prueba y prever antivirales precoces
CAislarlo solo si aparece un exantema
DEsperar una semana para ver si los síntomas ceden antes de hacer la prueba
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué un paciente que toma un betabloqueante podría no notar un episodio de hipoglucemia?
ALos betabloqueantes bloquean el efecto de todos los antidiabéticos
BLos betabloqueantes pueden enmascarar el temblor y el corazón acelerado de una hipoglucemia
CLos betabloqueantes elevan la glucemia, así que no puede haber hipoglucemias
DLos betabloqueantes hacen que el paciente duerma durante todas las hipoglucemias
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
La noche siguiente a una cirugía de cadera, una persona de 84 años presenta una confusión brusca e intenta arrancarse la vía intravenosa. ¿Cuál es el primer paso más adecuado?
AColocar sujeciones en las muñecas para proteger la vía intravenosa
BPedir un sedante potente para que el paciente duerma
CBuscar causas como hipoxia, dolor, retención urinaria o infección
DDecir a la familia que es el comienzo de una demencia
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Un día después de una anestesia raquídea, un paciente tiene un dolor de cabeza que empeora al incorporarse y mejora al tumbarse en plano. ¿Cuál es la causa más probable?
APresión arterial elevada por el dolor
BUn efecto secundario del antibiótico
CMigraña causada por la iluminación del hospital
DCefalea pospunción dural
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
En el día 3 tras la cirugía, un paciente tiene una temperatura de 38,6 °C, frecuencia respiratoria de 24/min, pulso de 118/min, PA de 92/58 mmHg y confusión nueva. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARegistrar las constantes y continuar con los cuidados de rutina
BAnimar a tomar líquidos por vía oral y esperar a la ronda del médico
CAdministrar paracetamol y volver a comprobar en cuatro horas
DAvisar con urgencia e iniciar el protocolo de sepsis
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué se hace el cribado auditivo a los recién nacidos antes del alta o poco después del nacimiento?
AEl apoyo precoz mejora el desarrollo del lenguaje
BEs obligatorio antes de poder administrar la vitamina K
CLa hipoacusia puede curarse con una sola inyección
DDetecta las cardiopatías congénitas
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
A una mujer le acaban de diagnosticar diabetes gestacional a las 26 semanas. ¿Cuál es el primer paso habitual del tratamiento?
ADejar de comer todos los hidratos de carbono
BIniciar insulina o una sulfonilurea oral de inmediato en todas las mujeres, sea cual sea su glucemia
CConsejo nutricional, actividad física y control de la glucemia, con medicación si no se alcanzan los objetivos
DNo se necesita seguimiento hasta después del parto
21.Enfermería pediátricaMedia
El plan de acción para el asma de un niño indica que está en la zona amarilla. ¿Qué debe hacer?
ADejar todos los medicamentos y esperar a ver si se le pasan los síntomas
BDuplicar la dosis del preventivo y no hacer nada más
CUsar el aliviador como indica el plan y contactar con el médico si no le ayuda
DIr directamente a urgencias sin usar antes ningún medicamento
22.Enfermería pediátricaDifícil
A un niño de 6 años le prescriben codeína para el dolor tras una amigdalectomía. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrarla, porque la codeína es segura en todos los niños
BCuestionar la orden con el prescriptor antes de administrarla
CDar el doble de la dosis porque es un opioide débil
DTriturarla en la leche del niño sin decírselo a nadie
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una mujer sufrió una agresión hace 10 días. Tiene pesadillas, evita la zona y se siente distante. Según el DSM-5, ¿qué diagnóstico encaja mejor con el tiempo transcurrido?
ATrastorno de estrés postraumático
BTrastorno de ansiedad generalizada
CTrastorno por estrés agudo
DTrastorno de adaptación con ansiedad
24.Enfermería de salud mentalDifícil
En la segunda sesión de un nuevo grupo de terapia, los miembros discuten sobre las normas y uno de ellos cuestiona la autoridad del líder. ¿Cómo debe interpretarlo el líder?
ADebe expulsarse al miembro que cuestionó al líder
BEl líder debe evitar todo conflicto tomando solo todas las decisiones
CEl grupo ha fracasado y debería terminarse antes de que alguien se altere
DEs una etapa normal del desarrollo del grupo, que debe manejarse de forma abierta y con calma
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 40,7 °C. Conviértela a grados Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Redondea a un decimal.
40,7 °C
T = °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de mantenimiento corre a 60 mL/h sin interrupción. ¿Cuántos litros V administra en 24 horas?
60 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 1 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 4,2 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 5 mL. La prescripción es de 120 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL120 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 18 kg se le prescriben 5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 250 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
18 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 4 horas?
50 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 500 mL y va a 30 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/500 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 75 mL/h. A las 17:30 ya se han perfundido 100 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL100 mL perfundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: ligeramente limitada; humedad: ocasionalmente húmeda; actividad: camina con frecuencia; movilidad: sin limitación; nutrición: muy pobre; fricción y cizallamiento: problema potencial. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A 1 minuto del nacimiento, un recién nacido de práctica presenta piel azul o pálida en todo el cuerpo, sin latido cardíaco, sin respuesta a la estimulación, extremidades flácidas sin tono muscular y sin respiración. Puntúa el Apgar y haz clic en cómo se interpreta la puntuación.
1tranquilizador
2moderadamente anormal
3bajo
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · La pierna no afectada
Por qué esta es la respuesta
Al subir, la pierna fuerte da el primer paso y eleva el cuerpo, seguida de las muletas y la pierna lesionada. Al bajar, van primero las muletas y la pierna lesionada.
Respuesta
C · La pierna no afectada
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Derivar al dietista-nutricionista y apoyar la ingesta de proteínas y energía
Por qué esta es la respuesta
Una ingesta escasa retrasa la cicatrización. El cribado, la derivación al dietista-nutricionista, los registros de ingesta y la ayuda en las comidas, con suplementos de proteínas y energía si hace falta, ayudan a que la herida cicatrice.
Respuesta
A · Derivar al dietista-nutricionista y apoyar la ingesta de proteínas y energía
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Agruparlos en la misma habitación (cohorting), según el consejo de control de infecciones
Por qué esta es la respuesta
Cuando faltan habitaciones individuales, los pacientes con el mismo microorganismo (y sin otras infecciones) pueden compartir habitación (cohorting), manteniendo las precauciones. El personal de control de infecciones asesora al respecto.
Respuesta
B · Agruparlos en la misma habitación (cohorting), según el consejo de control de infecciones
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Expresar la duda con claridad por segunda vez y, si sigue sin resolverse, recurrir a la cadena de mando
Por qué esta es la respuesta
La regla de los dos desafíos establece que la duda se expresa al menos dos veces para asegurarse de que se ha oído. Si sigue sin abordarse, la enfermera la escala por la cadena de mando en lugar de actuar en contra de la seguridad del paciente.
Respuesta
B · Expresar la duda con claridad por segunda vez y, si sigue sin resolverse, recurrir a la cadena de mando
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Decir que la enfermera vendrá a responder y avisar a la enfermera
Por qué esta es la respuesta
La educación del paciente sobre los medicamentos es una responsabilidad de enfermería. El auxiliar transmite la pregunta a la enfermera, para que el paciente reciba información exacta y adaptada a su situación.
Respuesta
A · Decir que la enfermera vendrá a responder y avisar a la enfermera
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Ofrecer alimentos y bebidas hipercalóricos que pueda tomar con las manos mientras se mueve
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes en manía pueden estar demasiado activos para sentarse a comer. Los alimentos hipercalóricos que se pueden llevar encima y los líquidos ayudan a cubrir las necesidades fisiológicas, que son una prioridad.
Respuesta
C · Ofrecer alimentos y bebidas hipercalóricos que pueda tomar con las manos mientras se mueve
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · En los primeros 15 minutos
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones graves como la incompatibilidad ABO y la anafilaxia suelen empezar pronto. Hay que vigilar estrechamente al paciente en los primeros 15 minutos y repetir las constantes según el protocolo local.
Respuesta
B · En los primeros 15 minutos
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · «Mis heces serán consistentes y formes como antes.»
Por qué esta es la respuesta
El débito de la ileostomía es líquido o pastoso porque no pasa por el colon. Las demás afirmaciones describen cuidados correctos: buena hidratación, vaciar la bolsa antes de que pese demasiado y reconocer un estoma sano.
Respuesta
A · «Mis heces serán consistentes y formes como antes.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Más alto, de unos 2,5–3,5
Por qué esta es la respuesta
Las válvulas cardíacas mecánicas, sobre todo en posición mitral, tienen un riesgo alto de trombosis, por lo que el INR objetivo suele ser más alto, de unos 2,5–3,5. Un INR de 5 o más conlleva un riesgo alto de sangrado.Comprobado con:Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)
Respuesta
B · Más alto, de unos 2,5–3,5
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · La amiodarona ha elevado el nivel de digoxina
Por qué esta es la respuesta
La amiodarona reduce el aclaramiento de la digoxina, por lo que su nivel puede aumentar mucho, y a menudo se reduce la dosis de digoxina al iniciar la amiodarona. Las náuseas y las alteraciones visuales son signos clásicos de toxicidad por digoxina.
Respuesta
B · La amiodarona ha elevado el nivel de digoxina
11.Farmacología
Respuesta: A · Tomarlos 1 hora antes o varias horas después de la colestiramina
Por qué esta es la respuesta
Las resinas secuestradoras de ácidos biliares se unen a muchos fármacos, como la warfarina, la digoxina y la levotiroxina, y a las vitaminas liposolubles. Los demás fármacos se toman aproximadamente 1 hora antes o 4–6 horas después.
Respuesta
A · Tomarlos 1 hora antes o varias horas después de la colestiramina
12.Farmacología
Respuesta: C · Hipopotasemia grave, hiponatremia y deshidratación
Por qué esta es la respuesta
Combinar un diurético de asa con una tiazida produce una diuresis sinérgica potente. Esto puede causar una pérdida marcada de electrolitos y depleción de volumen, por lo que se vigilan estrechamente el peso, los electrolitos y la función renal.
Respuesta
C · Hipopotasemia grave, hiponatremia y deshidratación
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Reduce la absorción intestinal del colesterol
Por qué esta es la respuesta
La ezetimiba bloquea el transportador intestinal de colesterol (NPC1L1), de modo que se absorbe menos colesterol de la dieta y de la bilis y el LDL baja. A menudo se añade a una estatina. Las estatinas actúan inhibiendo la HMG-CoA reductasa en el hígado.
Respuesta
C · Reduce la absorción intestinal del colesterol
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Aislarlo con precauciones de gotas, hacerle la prueba y prever antivirales precoces
Por qué esta es la respuesta
La gripe se transmite sobre todo por gotas y por contacto, por lo que el paciente se aísla con precauciones de gotas y se le hace la prueba. Los antivirales como el oseltamivir funcionan mejor si se inician pronto, idealmente en las 48 horas siguientes al inicio de los síntomas, y se recomiendan en pacientes hospitalizados y de alto riesgo. La vacunación del personal y de los pacientes reduce los brotes.
Respuesta
B · Aislarlo con precauciones de gotas, hacerle la prueba y prever antivirales precoces
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Los betabloqueantes pueden enmascarar el temblor y el corazón acelerado de una hipoglucemia
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes atenúan los síntomas adrenérgicos de alarma, como las palpitaciones y el temblor. La sudoración suele conservarse. Los pacientes deben medirse la glucosa cuando se encuentren mal, en lugar de fiarse solo de los síntomas.
Respuesta
B · Los betabloqueantes pueden enmascarar el temblor y el corazón acelerado de una hipoglucemia
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Buscar causas como hipoxia, dolor, retención urinaria o infección
Por qué esta es la respuesta
La confusión aguda tras una cirugía suele ser un delirium. La enfermera busca primero las causas: hipoxia, dolor, retención urinaria, estreñimiento, infección, glucosa baja, deshidratación y fármacos. La sedación y las sujeciones pueden empeorarlo y son el último recurso.
Respuesta
C · Buscar causas como hipoxia, dolor, retención urinaria o infección
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Cefalea pospunción dural
Por qué esta es la respuesta
La fuga de LCR a través de la punción dural reduce la presión y causa una cefalea posicional. Pueden ayudar los líquidos, los analgésicos simples y la cafeína, y se informa al anestesista; a veces se necesita un parche hemático epidural.
Respuesta
D · Cefalea pospunción dural
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Avisar con urgencia e iniciar el protocolo de sepsis
Por qué esta es la respuesta
Estos hallazgos sugieren sepsis con mala perfusión. La valoración médica urgente y un paquete de medidas para la sepsis, que incluye hemocultivos, antibióticos en la primera hora, lactato, líquidos y control de la diuresis, mejoran la supervivencia.
Respuesta
D · Avisar con urgencia e iniciar el protocolo de sepsis
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · El apoyo precoz mejora el desarrollo del lenguaje
Por qué esta es la respuesta
La detección precoz de la hipoacusia permite audífonos, implantes cocleares u otro apoyo en los primeros meses, lo que mejora mucho los resultados del lenguaje.
Respuesta
A · El apoyo precoz mejora el desarrollo del lenguaje
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Consejo nutricional, actividad física y control de la glucemia, con medicación si no se alcanzan los objetivos
Por qué esta es la respuesta
El tratamiento de primera línea es la terapia nutricional, la actividad física y el automonitoreo de la glucemia. Si no se alcanzan los objetivos, se añade medicación como la insulina. Se vuelve a medir la glucemia después del parto porque el riesgo de diabetes tipo 2 está aumentado.
Respuesta
C · Consejo nutricional, actividad física y control de la glucemia, con medicación si no se alcanzan los objetivos
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Usar el aliviador como indica el plan y contactar con el médico si no le ayuda
Por qué esta es la respuesta
En la zona amarilla (a menudo el 50–80% del mejor valor personal), el niño sigue el plan, normalmente con dosis adicionales del aliviador, y pide consejo médico si los síntomas no mejoran. Los síntomas de la zona roja requieren ayuda urgente.
Respuesta
C · Usar el aliviador como indica el plan y contactar con el médico si no le ayuda
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Cuestionar la orden con el prescriptor antes de administrarla
Por qué esta es la respuesta
La codeína está contraindicada en menores de 12 años y tras amigdalectomía o adenoidectomía en menores de 18, por el riesgo de depresión respiratoria mortal en los metabolizadores ultrarrápidos. La enfermera debe cuestionar la orden.
Respuesta
B · Cuestionar la orden con el prescriptor antes de administrarla
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Trastorno por estrés agudo
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por estrés agudo dura de 3 días a 1 mes después de un trauma. Si los síntomas duran más de 1 mes, se diagnostica trastorno de estrés postraumático. La CIE-11 no incluye este diagnóstico y describe la reacción de estrés agudo como una respuesta normal y no como un trastorno.
Respuesta
C · Trastorno por estrés agudo
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Es una etapa normal del desarrollo del grupo, que debe manejarse de forma abierta y con calma
Por qué esta es la respuesta
El conflicto y los desafíos al líder son típicos de la etapa de conflicto (storming). Manejarlos de forma abierta y sin actitud defensiva ayuda al grupo a desarrollar normas y a pasar a un trabajo productivo.
Respuesta
D · Es una etapa normal del desarrollo del grupo, que debe manejarse de forma abierta y con calma
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 105,3 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Multiplica por 9/5
40,7·9/5 = 73,26
Suma 32
T = 73,26 + 32 = 105,3 °F
Respuesta
T = 105,3 °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 1,44 L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen en un día
60 mL/h × 24 h = 1440 mL
En litros
V = 1440/1000 = 1,44 L
Respuesta
V = 1,44 L
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 120/200 = 0,6 mL
Respuesta
V = 0,6 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,8 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
5·18 = 90 mg
Volumen
V = (90/250)·5 = 1,8 mL
Respuesta
V = 1,8 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Volumen
V = 150·4 = 600 mL
Respuesta
V = 600 mL
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 30 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
500/500 = 1 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 1·30 = 30 mg/h
Respuesta
D = 30 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1350 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 150 + 250 = 400 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1350 mL
Respuesta
I = 1350 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5,3 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 100 = 400 mL
Tiempo
t = 400/75 = 5,333 ≈ 5,3 h
Respuesta
t = 5,3 h
Eso es aproximadamente 5 h 20 min, así que la bolsa se acaba hacia las 22:50.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 17
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: ligeramente limitada → 3
humedad: ocasionalmente húmeda → 3
actividad: camina con frecuencia → 4
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: muy pobre → 1
fricción y cizallamiento: problema potencial → 2
Suma
Total de Braden = 3 + 3 + 4 + 4 + 1 + 2 = 17
Respuesta
B = 17
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo
Puntuación de Apgar: cinco signos, cada uno puntuado con 0, 1 o 2, valorados al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento. Aspecto (color): azul o pálido 0, cuerpo rosado con extremidades azules 1, rosado en todo el cuerpo 2. Pulso: ausente 0, inferior a 100/min 1, 100/min o más 2. Gesticulación (irritabilidad refleja): ninguna 0, mueca 1, llanto, tos o estornudo 2. Actividad (tono): flácido 0, cierta flexión 1, movimiento activo 2. Respiración: ausente 0, lenta o irregular con llanto débil 1, buena con llanto fuerte 2. Un total de 7–10 es tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal y 0–3 bajo.
Puntúa cada signo
Aspecto: piel azul o pálida en todo el cuerpo → 0
Pulso: 0 → 0
Gesticulación: sin respuesta a la estimulación → 0
Actividad: extremidades flácidas sin tono muscular → 0
Respiración: sin respiración → 0
Suma
APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Interpretación
0 → bajo
Respuesta
bajo
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