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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
En Inglaterra y Gales, ¿qué significa que un menor de 16 años sea «Gillick competent»?
ASus padres deben tomar siempre todas las decisiones por él
BTiene la comprensión suficiente para consentir por sí mismo un tratamiento concreto
CPuede rechazar cualquier tratamiento, sea cual sea el riesgo, hasta cumplir 18 años
DTiene edad suficiente para votar y conducir
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente abre los ojos solo al dolor, emite sonidos incomprensibles y retira la extremidad ante un estímulo doloroso. ¿Cuál es su puntuación en la escala de coma de Glasgow?
A8
B6
C9
D11
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué mantener caliente al paciente (normotermia) durante la cirugía forma parte de la prevención de infecciones?
ALa temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
BEl calor esteriliza la zona quirúrgica
CEl frío hace que las bacterias crezcan más deprisa en el aire del quirófano y en los paños
DLos pacientes calientes no necesitan profilaxis antibiótica
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con depresión se ha calmado de repente y está regalando sus pertenencias. ¿Qué sugiere esto?
AQue el paciente quiere hacer nuevos amigos en la unidad
BUn posible aumento del riesgo de suicidio que requiere una valoración inmediata
CQue la depresión se ha resuelto y puede reducirse la observación
DQue el paciente ya está listo para recibir el alta hoy
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera pide a un auxiliar de enfermería que use una grúa mecánica. El auxiliar dice que nunca ha recibido formación para usarla. ¿Qué correcto de la delegación se incumpliría si la enfermera insistiera?
AInstrucciones y comunicación correctas
BTarea correcta
CPersona correcta
DSupervisión y evaluación correctas
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un lactante con estenosis pilórica tiene vómitos repetidos en proyectil. ¿Qué alteración acidobásica es más probable?
AAcidosis metabólica
BAcidosis respiratoria
CAlcalosis respiratoria
DAlcalosis metabólica
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente de la unidad tiene un herpes zóster con ampollas abiertas. ¿Qué personas tienen más riesgo por el contacto?
ANadie, porque el herpes zóster no se contagia
BLas personas que ya pasaron la varicela en la infancia y ahora están sanas
CLas embarazadas y las personas inmunodeprimidas que no han pasado la varicela
DSolo los mayores de 80 años que ya han tenido herpes zóster
8.Enfermería clínicaDifícil
Una enfermera educa a un paciente con una ileostomía reciente. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Mis heces serán consistentes y formes como antes.»
B«Beberé más líquidos cuando haga calor.»
C«Vaciaré la bolsa cuando esté llena entre un tercio y la mitad.»
D«Mi estoma debe verse rosado o rojo y húmedo.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con anemia ferropénica empezó a tomar hierro oral. ¿Qué resultado suele ser el signo más temprano de que el tratamiento funciona?
AUn aumento del recuento de reticulocitos
BUn descenso del volumen corpuscular medio (VCM)
CUn descenso del recuento de glóbulos blancos
DUn aumento del recuento de plaquetas
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente que toma clozapina refiere dolor de garganta y fiebre. El RAN es de 400/µL (0,4 × 10⁹/L). ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARetener la clozapina y comunicar el resultado de inmediato
BAdministrar la siguiente dosis y volver a comprobar el RAN el mes que viene
CReducir la dosis a la mitad y darla con una pastilla para la garganta
DAdministrar la dosis con comida para proteger el estómago
11.FarmacologíaMedia
Un paciente al que se le ha administrado haloperidol presenta de repente una torsión dolorosa del cuello y los ojos se le van hacia arriba. ¿Qué fármaco se suele administrar?
ADantroleno por vía oral para relajar los músculos contraídos del cuello
BUna segunda dosis de haloperidol
CNaloxona
DUn anticolinérgico como la benzatropina
12.FarmacologíaDifícil
Los recién nacidos tratados con cloranfenicol pueden desarrollar el «síndrome del niño gris». ¿Cuál es la razón principal?
ALa glucuronidación hepática inmadura permite que el fármaco se acumule
BEl cloranfenicol se convierte en vitamina K en los neonatos
CLos recién nacidos producen anticuerpos contra el fármaco
DEl riñón del recién nacido excreta el fármaco demasiado deprisa, por lo que se dan dosis mayores
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cómo se suele colocar al paciente para una toracocentesis?
ATumbado boca arriba con las piernas elevadas
BEn decúbito prono con los brazos a lo largo del cuerpo
CTumbado sobre el lado afectado con la cabeza más baja
DSentado, erguido e inclinado hacia delante sobre una mesa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
El monitor muestra una taquicardia regular de complejo ancho a 180/min. El paciente está alerta, con TA de 126/78 mmHg y sin dolor torácico. ¿Cuál es el plan más adecuado?
AAdministrar de inmediato una descarga no sincronizada, antes de cualquier otra valoración
BTranquilizar al paciente, porque es un ritmo normal
CHacer un ECG de 12 derivaciones, pedir ayuda sénior y prever un antiarrítmico
DEmpezar enseguida las compresiones torácicas y dar una dosis de adrenalina intravenosa
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Antes de medir una glucemia capilar, ¿por qué debe el paciente lavarse las manos con agua y jabón?
ALavarse reduce la glucosa en la sangre
BEl jabón hace que la sangre salga más rápido del dedo
CLavarse evita cualquier infección por la lanceta
DEl azúcar sobre la piel puede dar una lectura falsamente alta
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
A un hombre con retención urinaria crónica se le coloca una sonda. En las horas siguientes elimina volúmenes muy grandes de orina. ¿Cuál es la principal preocupación de enfermería?
AUna infección urinaria causada por el flujo elevado de orina
BLa pérdida de líquidos y electrolitos por la diuresis posobstructiva
CLa rotura de la vejiga por la sonda
DUn aumento de la glucosa en sangre por la orina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Un paciente con una hemorragia digestiva alta aguda tiene una hemoglobina normal a su llegada. ¿Por qué puede ser engañoso?
ALa hemoglobina solo cae tras una semana entera de sangrado continuo
BSolo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
CLa hemoglobina no se ve afectada por el sangrado del tubo digestivo
DLa hemoglobina siempre sube al principio tras cualquier pérdida de sangre
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente tiene una úlcera por presión de categoría (estadio) 2 en el sacro. ¿Qué plan es el más adecuado?
ASentar al paciente erguido en un sillón durante la mayor parte del día
BAliviar la presión de la zona, controlar la humedad, apoyar la nutrición y cubrirla con un apósito
CMasajear alrededor de la herida cada hora para estimular el flujo sanguíneo hacia la piel
DDejarla descubierta y secarla con un secador de pelo
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 24 semanas refiere escozor al orinar y aumento de la frecuencia urinaria. ¿Cuál es la actuación prioritaria?
ARecoger una muestra de orina para cultivo e informar al médico responsable
BTranquilizarla diciéndole que la micción frecuente es normal en el embarazo
CAconsejarle zumo de arándanos y no hacer nada más
DAconsejarle que beba menos para reducir la frecuencia
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer recibió un opioide intravenoso hace 30 minutos. El registro muestra ahora una variabilidad mínima, pero sin deceleraciones. ¿Cuál es la causa más probable?
AUn prolapso del cordón umbilical
BUna anemia fetal grave por enfermedad Rh
CUn desprendimiento prematuro de placenta
DEl efecto del opioide sobre el cerebro fetal
21.Enfermería pediátricaMedia
A una chica de 13 años con escoliosis le han prescrito un corsé. ¿Qué enseñanza es más importante?
ALlevarlo solo los fines de semana y en vacaciones, cuando no interfiere con el colegio
BLlevarlo sobre ropa gruesa para que sea más cómodo
CLlevarlo solo cuando le duela la espalda y luego quitárselo
DLlevarlo las horas prescritas cada día, con una camiseta fina de algodón debajo
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 6 años con hemofilia se cae y tiene la rodilla hinchada y dolorosa. ¿Cuál es la prioridad?
AAnimar al niño a caminar apoyando la rodilla para mantener móvil la articulación y evitar la rigidez
BAdministrar la reposición del factor según la prescripción y aplicar reposo, hielo, compresión y elevación de la articulación
CDar ácido acetilsalicílico para el dolor
DAplicar calor en la rodilla
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cómo debe pesarse a una paciente con anorexia nerviosa en el hospital?
AA una hora distinta cada día para que no pueda prepararse
BSolo cuando ella lo pida, para respetar sus deseos
CA la misma hora, en la misma báscula, con bata y después de vaciar la vejiga
DCon su propia ropa y zapatos después del desayuno, para que se sienta más cómoda
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente de una unidad de salud mental pide leer su propia historia clínica. ¿Cuál es el principio general correcto?
ASolo su familia puede solicitar el acceso a su historia en su nombre
BLos pacientes tienen por lo general derecho de acceso, con excepciones limitadas para prevenir un daño grave
CA los pacientes psiquiátricos nunca se les permite ver su historia
DLa enfermera debe darle la historia de inmediato sin seguir ningún procedimiento
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 6:55 AM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
6:55 AM
107:55
206:55
318:55
405:55
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de mantenimiento corre a 80 mL/h sin interrupción. ¿Cuántos litros V administra en 24 horas?
80 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 25 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
25 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 122 cm y pesa 31 kg. La prescripción es de 100 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
122 cm31 kg100 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 8 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 280 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 8 hdespués 4 h: 280 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 450 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
30 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 09:00 a 100 mL/h. Al cabo de 4 horas el ritmo se cambia a 50 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL100 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 32/min, SpO₂ 99 % con oxígeno suplementario, presión arterial 136/82 mmHg, pulso 126/min, alerta, temperatura 37,8 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 32SpO₂ 99%O₂SBP 136HR 126AT 37,8 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: completamente limitada; humedad: muy húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: completamente inmóvil; nutrición: excelente; fricción y cizallamiento: problema. Usa los rangos 19–23 sin riesgo, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto y 9 o menos muy alto. Haz clic en el nivel de riesgo.
1sin riesgo
2riesgo leve
3riesgo moderado
4riesgo alto
5riesgo muy alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Tiene la comprensión suficiente para consentir por sí mismo un tratamiento concreto
Por qué esta es la respuesta
Un menor de 16 años con competencia Gillick tiene la madurez y la comprensión suficientes para consentir un tratamiento concreto. La competencia se valora para cada decisión.
Respuesta
B · Tiene la comprensión suficiente para consentir por sí mismo un tratamiento concreto
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · 8
Por qué esta es la respuesta
Apertura ocular al dolor puntúa 2, sonidos incomprensibles 2 y retirada ante el dolor 4, lo que da 8. Un GCS de 8 o menos indica que el paciente puede no ser capaz de proteger su vía aérea.
Respuesta
A · 8
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · La temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
Por qué esta es la respuesta
La hipotermia causa vasoconstricción y menos oxígeno en la herida, lo que debilita la defensa inmunitaria. Mantener caliente al paciente se asocia a menos infecciones del sitio quirúrgico.
Respuesta
A · La temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Un posible aumento del riesgo de suicidio que requiere una valoración inmediata
Por qué esta es la respuesta
Una mejoría repentina del ánimo con reparto de pertenencias puede significar que la persona ha hecho un plan. La enfermera valora directamente el riesgo de suicidio, aumenta la observación e informa al equipo.
Respuesta
B · Un posible aumento del riesgo de suicidio que requiere una valoración inmediata
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Persona correcta
Por qué esta es la respuesta
Persona correcta significa que quien recibe la delegación tiene la formación y la competencia para la tarea. Usar una grúa es normalmente una tarea delegable, pero no a alguien que no ha sido formado. La enfermera debe organizar la formación o hacer la tarea con ayuda.
Respuesta
C · Persona correcta
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Alcalosis metabólica
Por qué esta es la respuesta
Los vómitos repetidos de contenido gástrico hacen perder ácido clorhídrico, lo que causa alcalosis metabólica, a menudo con cloro y potasio bajos. Los líquidos y los electrolitos se corrigen antes de la cirugía.
Respuesta
D · Alcalosis metabólica
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Las embarazadas y las personas inmunodeprimidas que no han pasado la varicela
Por qué esta es la respuesta
Alguien que nunca ha pasado la varicela puede contraerla por contacto con las ampollas del herpes zóster. Las embarazadas y las personas inmunodeprimidas no inmunes tienen un riesgo especial, por lo que se cubren las lesiones y se siguen las precauciones.
Respuesta
C · Las embarazadas y las personas inmunodeprimidas que no han pasado la varicela
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · «Mis heces serán consistentes y formes como antes.»
Por qué esta es la respuesta
El débito de la ileostomía es líquido o pastoso porque no pasa por el colon. Las demás afirmaciones describen cuidados correctos: buena hidratación, vaciar la bolsa antes de que pese demasiado y reconocer un estoma sano.
Respuesta
A · «Mis heces serán consistentes y formes como antes.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un aumento del recuento de reticulocitos
Por qué esta es la respuesta
Cuando hay hierro disponible, la médula libera más glóbulos rojos jóvenes, por lo que el recuento de reticulocitos aumenta en aproximadamente 1–2 semanas. La hemoglobina sube más despacio a lo largo de semanas, y los depósitos de hierro tardan meses en llenarse.Comprobado con:Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Un aumento del recuento de reticulocitos
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Retener la clozapina y comunicar el resultado de inmediato
Por qué esta es la respuesta
Un RAN inferior a 500/µL es una neutropenia grave y, con fiebre y dolor de garganta, sugiere una infección grave. Se retiene la clozapina, se informa inmediatamente al prescriptor y se valora y trata la infección. La enfermera nunca modifica una dosis sin prescripción.
Respuesta
A · Retener la clozapina y comunicar el resultado de inmediato
11.Farmacología
Respuesta: D · Un anticolinérgico como la benzatropina
Por qué esta es la respuesta
La distonía aguda se debe al bloqueo dopaminérgico, que deja la actividad de la acetilcolina relativamente alta. Un anticolinérgico IM o IV suele aliviarla en pocos minutos.
Respuesta
D · Un anticolinérgico como la benzatropina
12.Farmacología
Respuesta: A · La glucuronidación hepática inmadura permite que el fármaco se acumule
Por qué esta es la respuesta
Los neonatos tienen poca actividad de glucuronil transferasa, por lo que el cloranfenicol no se conjuga y se acumula. Las concentraciones altas causan colapso circulatorio con piel grisácea. Muestra cómo la inmadurez de los órganos cambia la farmacocinética.
Respuesta
A · La glucuronidación hepática inmadura permite que el fármaco se acumule
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Sentado, erguido e inclinado hacia delante sobre una mesa
Por qué esta es la respuesta
Sentarse erguido e inclinarse hacia delante sobre una mesa auxiliar amplía los espacios intercostales posteriores y deja que el líquido se deposite en la base. Si el paciente no puede sentarse, puede colocarse tumbado sobre el lado no afectado.
Respuesta
D · Sentado, erguido e inclinado hacia delante sobre una mesa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Hacer un ECG de 12 derivaciones, pedir ayuda sénior y prever un antiarrítmico
Por qué esta es la respuesta
Una taquicardia de complejo ancho se trata como taquicardia ventricular mientras no se demuestre lo contrario. Con pulso y sin signos adversos (shock, síncope, dolor torácico o insuficiencia cardíaca), se recurre a un ECG de 12 derivaciones, la corrección de los electrolitos y un tratamiento farmacológico como la amiodarona, con ayuda experta. Los pacientes inestables necesitan cardioversión sincronizada; la TV sin pulso se desfibrila.
Respuesta
C · Hacer un ECG de 12 derivaciones, pedir ayuda sénior y prever un antiarrítmico
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · El azúcar sobre la piel puede dar una lectura falsamente alta
Por qué esta es la respuesta
Los restos de azúcar en los dedos pueden elevar falsamente la lectura. Las manos se lavan y se secan antes de la prueba. Se usa el lateral de la yema del dedo, y las lancetas son de un solo uso.
Respuesta
D · El azúcar sobre la piel puede dar una lectura falsamente alta
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · La pérdida de líquidos y electrolitos por la diuresis posobstructiva
Por qué esta es la respuesta
Tras aliviarse una obstrucción crónica, los riñones pueden eliminar grandes volúmenes de orina y sal. Pueden aparecer hipovolemia y alteraciones electrolíticas. Se necesitan un balance hídrico estricto, controles de la tensión arterial y vigilancia de los electrolitos.
Respuesta
B · La pérdida de líquidos y electrolitos por la diuresis posobstructiva
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Solo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
Por qué esta es la respuesta
En la hemorragia aguda se pierden juntos los glóbulos rojos y el plasma, por lo que la concentración al principio no cambia. Cae cuando el líquido pasa de los tejidos a la circulación y se administran líquidos intravenosos. Las constantes vitales y los signos clínicos son indicadores precoces más fiables.
Respuesta
B · Solo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Aliviar la presión de la zona, controlar la humedad, apoyar la nutrición y cubrirla con un apósito
Por qué esta es la respuesta
Aliviar la presión del sacro, mantener la piel limpia y seca, asegurar un aporte adecuado de proteínas y calorías, y elegir un apósito que mantenga un ambiente húmedo de cicatrización favorecen la curación. Los periodos prolongados sentado aumentan la presión sacra.
Respuesta
B · Aliviar la presión de la zona, controlar la humedad, apoyar la nutrición y cubrirla con un apósito
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Recoger una muestra de orina para cultivo e informar al médico responsable
Por qué esta es la respuesta
La disuria sugiere una infección urinaria, que requiere un cultivo y tratamiento con un antibiótico seguro en el embarazo. Las infecciones urinarias no tratadas pueden progresar a pielonefritis y parto prematuro.
Respuesta
A · Recoger una muestra de orina para cultivo e informar al médico responsable
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · El efecto del opioide sobre el cerebro fetal
Por qué esta es la respuesta
Los opioides, el sulfato de magnesio y el sueño fetal pueden reducir temporalmente la variabilidad. Sin deceleraciones, lo más probable es que se deba al fármaco, pero hay que vigilar el registro hasta que se recupere la variabilidad.
Respuesta
D · El efecto del opioide sobre el cerebro fetal
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Llevarlo las horas prescritas cada día, con una camiseta fina de algodón debajo
Por qué esta es la respuesta
Un corsé solo puede frenar la progresión de la curva durante el crecimiento si se lleva el tiempo prescrito, a menudo la mayor parte del día y de la noche. Una capa fina de algodón sin costuras protege la piel, que se revisa a diario por si aparece enrojecimiento.
Respuesta
D · Llevarlo las horas prescritas cada día, con una camiseta fina de algodón debajo
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Administrar la reposición del factor según la prescripción y aplicar reposo, hielo, compresión y elevación de la articulación
Por qué esta es la respuesta
La reposición temprana del factor detiene el sangrado. El reposo, el frío, la compresión suave y la elevación reducen la hinchazón. El ácido acetilsalicílico y el calor aumentarían el sangrado. Los sangrados articulares repetidos dañan la articulación.
Respuesta
B · Administrar la reposición del factor según la prescripción y aplicar reposo, hielo, compresión y elevación de la articulación
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · A la misma hora, en la misma báscula, con bata y después de vaciar la vejiga
Por qué esta es la respuesta
El pesaje estandarizado da tendencias fiables. Las pacientes pueden beber grandes cantidades de agua u ocultar objetos para aumentar su peso, por lo que se usan condiciones constantes y una bata.
Respuesta
C · A la misma hora, en la misma báscula, con bata y después de vaciar la vejiga
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Los pacientes tienen por lo general derecho de acceso, con excepciones limitadas para prevenir un daño grave
Por qué esta es la respuesta
Las leyes de protección de datos y de historias clínicas de muchos países dan a los pacientes derecho a acceder a su historia. Las solicitudes siguen un procedimiento formal, y la información solo puede retenerse en casos limitados, por ejemplo si pudiera causar un daño grave.
Respuesta
B · Los pacientes tienen por lo general derecho de acceso, con excepciones limitadas para prevenir un daño grave
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 06:55
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
6 AM → 06
Respuesta
06:55
Respuesta
06:55
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 1,92 L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen en un día
80 mL/h × 24 h = 1920 mL
En litros
V = 1920/1000 = 1,92 L
Respuesta
V = 1,92 L
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·25 = 50 mg
Volumen
V = 50/10 = 5 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 5 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 102,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(122·31/3600) = √1,051 = 1,025 m²
Dosis
D = 100·1,025 = 102,5 mg
Respuesta
D = 102,5 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 70 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/8 = 62,5 mL/h
Nuevo ritmo
R = 280/4 = 70 mL/h
Respuesta
R = 70 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 3,8 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Tiempo restante
t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h
Respuesta
t = 3,8 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1430 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 120 + 250 = 370 mL
Perfusión IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
I = 1430 mL
Respuesta
I = 1430 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 16 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL restante
Segunda parte
600/50 = 12 h
Tiempo total
t = 4 + 12 = 16 h
Respuesta
t = 16 h
Eso es aproximadamente 16 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 01:00.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 7
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 32/min → 3
SpO₂ 99% → 0
con oxígeno → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 126/min → 2
alerta (A) → 0
T 37,8 °C → 0
Suma
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 2 + 0 + 0 = 7
Respuesta
NEWS2 = 7
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo alto
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: completamente limitada → 1
humedad: muy húmeda → 2
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: completamente inmóvil → 1
nutrición: excelente → 4
fricción y cizallamiento: problema → 1
Suma
Total de Braden = 1 + 2 + 3 + 1 + 4 + 1 = 12
Nivel de riesgo
12 → riesgo alto
Respuesta
riesgo alto
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