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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué comportamiento demuestra escucha activa?
ACambiar de tema cuando surgen emociones
BMirar la pantalla del ordenador para tomar notas durante la conversación
CParafrasear lo que ha dicho el paciente para comprobar que lo has entendido
DPreparar tu respuesta mientras el paciente habla
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con insuficiencia cardiaca pesa 2 kg más que ayer en la misma báscula. ¿Qué indica esto con mayor probabilidad?
AHa ganado 2 kg de grasa corporal
BHa retenido unos 2 litros de líquido
CLa báscula debía de estar estropeada
DSe está deshidratando
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Antes de insertar una vía venosa periférica, la enfermera limpia la piel con clorhexidina alcohólica. ¿Qué debe hacer a continuación?
ASoplar sobre la zona para que se seque antes
BRetirarla de inmediato con una gasa seca
CDejar que se seque por completo y no volver a tocar la zona
DVolver a palpar la vena con un dedo sin guante
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente se niega a llevar la pulsera de identificación. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AColocarle la pulsera en la muñeca por la fuerza
BExplicar por qué es necesaria, usar otros métodos de identificación según el protocolo y documentarlo
CDejar de prestarle cualquier cuidado hasta que acepte llevar la pulsera
DAceptar la negativa e identificar al paciente por el número de habitación y de cama
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con disfagia leve tras un ictus está comiendo. ¿Qué técnica ayuda a que la deglución sea más segura?
AHablar mientras come para mantenerse alerta
BTumbarse en plano con la cabeza inclinada hacia atrás
CSentarse erguido con la barbilla hacia abajo al tragar
DBeber líquidos finos rápidamente con una pajita entre bocados
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente tiene quemaduras de espesor total que rodean todo el tórax y le cuesta cada vez más respirar, aunque la vía aérea está despejada. ¿Qué sugiere esto?
AEl paciente ha recibido pocos líquidos intravenosos y necesita un bolo rápido para mejorar la respiración
BLa piel quemada y tensa restringe el movimiento del tórax, por lo que puede ser necesaria una escarotomía
CEl paciente está ansioso y solo necesita que lo tranquilicen
DLas quemaduras están cicatrizando y la piel se tensa de forma normal
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente moribundo ya no puede beber y tiene la boca seca. ¿Cuál es el cuidado enfermero más adecuado?
ANo tocarle la boca para no molestarlo
BColocar una sonda nasogástrica para los líquidos
CIniciar una perfusión intravenosa rápida para corregir la sequedad
DUna higiene bucal frecuente que mantenga húmedos los labios y la boca
8.Enfermería clínicaDifícil
Un día después de la cirugía, la hemoglobina de un paciente ha bajado de 125 g/L a 85 g/L (de 12,5 a 8,5 g/dL) y su frecuencia cardiaca ha subido a 118/min. ¿Cuál es la prioridad?
AVolver a medir la hemoglobina la semana que viene
BAnimarle a comer alimentos ricos en hierro
CRegistrar el resultado y no hacer nada más
DEscalar con urgencia, porque el paciente puede estar sangrando
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Qué técnica se recomienda para una glucemia capilar en el dedo de un adulto?
APinchar el lateral de la yema del dedo
BPinchar el centro de la yema del dedo
CUsar siempre el mismo dedo
DApretar el dedo con mucha fuerza
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con enfermedad renal crónica en estadio 4 tiene un fosfato alto, un calcio en el límite bajo de la normalidad y una hormona paratiroidea (PTH) muy alta. ¿Qué indica esto?
AHipoparatiroidismo tras una cirugía del cuello
BHiperparatiroidismo primario por un tumor
CIntoxicación por vitamina D por suplementos
DHiperparatiroidismo secundario por la ERC
11.FarmacologíaMedia
¿Qué tipo de diurético actúa en la rama ascendente gruesa del asa de Henle?
ADiuréticos ahorradores de potasio
BDiuréticos de asa como la furosemida
CDiuréticos tiazídicos
DDiuréticos osmóticos
12.FarmacologíaDifícil
En una parada cardíaca del adulto con fibrilación ventricular refractaria a las descargas, ¿qué antiarrítmico se administra habitualmente?
AVerapamilo
BDigoxina
CAmiodarona
DAdenosina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Tras una amputación por encima de la rodilla, ¿qué medida ayuda a prevenir una contractura en flexión de la cadera?
AMantener la cadera flexionada para reducir la hinchazón del muñón
BTumbarse boca abajo a ratos y no poner almohadas bajo el muñón
CPasar sentado en un sillón la mayor parte del día con las caderas flexionadas
DMantener una almohada bajo el muñón en todo momento, de día y de noche
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Cuatro horas después de una cirugía cardíaca, el drenaje mediastínico, que drenaba de forma constante, deja de drenar de repente. La TA baja a 84/60 mmHg, la frecuencia cardíaca aumenta y la PVC sube. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna recuperación normal, porque la hemorragia se ha detenido
BUn neumotórax a tensión en el lado izquierdo
CUna sobrecarga de líquidos por los sueros intravenosos
DTaponamiento cardíaco por un drenaje coagulado
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué afirmación sobre la administración de potasio por vía intravenosa es correcta?
ASe puede administrar rápidamente en inyección directa para corregir el nivel enseguida
BSe diluye y se administra con una bomba de infusión, nunca en bolo
CLo más seguro es administrarlo por una vena pequeña de la mano a velocidad rápida
DNo necesita ninguna monitorización una vez que la infusión está en marcha
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con diabetes tipo 1 tiene una crisis en la planta. Su glucemia capilar es de 1,9 mmol/L (34 mg/dL). No puede tragar. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
AGel de glucosa en la boca durante la crisis
BSolo un antiepiléptico, porque las crisis necesitan tratamiento anticomicial
CUna dosis de insulina rápida para estabilizar la glucemia
DGlucosa intravenosa o glucagón intramuscular, y volver a medir la glucemia
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué los pacientes con cirrosis tienen mayor riesgo de sangrado?
ALa cirrosis eleva el recuento de plaquetas, lo que las hace más débiles
BLa tensión arterial alta de la cirrosis hace que los vasos revienten
CMenos factores de coagulación, plaquetas bajas y varices por hipertensión portal
DEl hígado cicatrizado libera sustancias anticoagulantes como la heparina a la sangre
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
En el día 2 tras una cirugía abdominal alta, un paciente tiene una temperatura de 37,8 °C, SpO₂ 93 % respirando aire ambiente y ruidos respiratorios disminuidos en ambas bases. No ha usado el espirómetro incentivador por el dolor. ¿Cuál es el plan de enfermería más adecuado?
AMantener al paciente en cama y restringir el movimiento hasta que ceda la fiebre
BSuspender toda la analgesia para que el paciente pueda toser con más fuerza
CMejor control del dolor, sentarse, respirar hondo, movilizarse y comunicarlo
DAdministrar oxígeno a 15 L/min y dejar al paciente descansar tranquilo
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer, 4 horas después del parto, tiene dolor y presión perineal intensos. El fondo uterino está firme, los loquios son normales y su frecuencia cardíaca está aumentando. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUn hematoma vulvar o vaginal
BEntuertos normales
CUna infección urinaria
DAtonía uterina
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido varón tiene el orificio uretral en la cara inferior del pene. ¿Qué debe decir la enfermera a los padres?
AEs una variante normal que no necesita seguimiento
BLa circuncisión debe esperar a la valoración del especialista
CLa circuncisión debe hacerse de inmediato
DSe corregirá sola antes de la edad escolar
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué patrón de deposiciones es típico de la enfermedad de Hirschsprung en un niño mayor?
ADiarrea con sangre frecuente y fiebre después de comer pollo
BHeces normales con picor ocasional alrededor del ano por la noche
CEstreñimiento crónico con heces finas, acintadas y malolientes, y distensión
DHeces pálidas, voluminosas y grasientas que flotan y cuesta eliminar con la cisterna, con mucho apetito
22.Enfermería pediátricaDifícil
Unas semanas después del diagnóstico de diabetes tipo 1, las necesidades de insulina de un niño disminuyen mucho. Los padres creen que la diabetes se ha curado. ¿Qué debe explicar la enfermera?
AProbablemente el diagnóstico era erróneo y puede suspenderse la insulina
BEs la fase transitoria de «luna de miel»; sigue necesitando insulina
CLa diabetes se ha convertido en una diabetes tipo 2
DEl niño se ha vuelto resistente a la insulina y ahora necesita pastillas en lugar de inyecciones
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente que toma sertralina quiere tomar ibuprofeno de forma regular para la artritis. ¿Qué debe enseñarle la enfermera?
ALa combinación aumenta el riesgo de sangrado, sobre todo en el estómago, por lo que debe comentarlo con el prescriptor
BEl ibuprofeno debe tomarse en lugar de la sertralina los días en que el dolor de la artritis es intenso, para evitar cualquier interacción
CEl ibuprofeno hará que la sertralina actúe más rápido
DLa combinación es completamente segura porque actúan sobre sistemas distintos
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera educa a un paciente que ha empezado a tomar haloperidol por esquizofrenia. ¿Qué afirmación muestra que hace falta más educación?
A«Debo avisar a la enfermera si siento rígidos los músculos del cuello o de la mandíbula».
B«Puedo dejar de tomarlo en cuanto desaparezcan las voces».
C«Debo levantarme despacio si me mareo».
D«Evitaré el alcohol mientras tome este medicamento».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 104,7 °F. Conviértela a grados Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Redondea a un decimal.
104,7 °F
T = °C
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1 tbsp de una suspensión oral tres veces al día durante 7 días. La suspensión viene en frascos de 150 mL. Con 1 tbsp = 15 mL, ¿cuántos frascos enteros N hay que suministrar para completar el tratamiento?
1 tbsptres veces al día7 días150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 12 kg tiene una superficie corporal de 0,8 m². La prescripción es de 175 mg/m². Halla la dosis D en mg.
12 kgBSA = 0,8 m²175 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 25000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1250 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
25000 unidades/500 mL1250 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 10 horas. Al cabo de 3 horas compruebas que quedan 400 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 10 hdespués 3 h: 400 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 0,5 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
gelatina: 120 mLté: 240 mLsopa: 150 mLtrocitos de hielo: 240 mLPerfusión IV: 125 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 1 × 100 mLorina: 300 mLorina: 175 mLorina: 325 mLdrenaje de la herida: 70 mLvómito: 250 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 75 mL/h. A las 13:30 ya se han perfundido 100 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL100 mL perfundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: alterada; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 57 kg y mide 186 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
57 kg186 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Parafrasear lo que ha dicho el paciente para comprobar que lo has entendido
Por qué esta es la respuesta
La escucha activa incluye atención, un contacto visual adecuado, asentir, reflejar y parafrasear. Ayuda a que los pacientes se sientan escuchados y proporciona a la enfermera información precisa.
Respuesta
C · Parafrasear lo que ha dicho el paciente para comprobar que lo has entendido
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Ha retenido unos 2 litros de líquido
Por qué esta es la respuesta
Un cambio rápido de peso en un día refleja líquido, no grasa; 1 kg equivale aproximadamente a 1 litro. El peso diario, tomado a la misma hora y en la misma báscula, es una medida sensible de la retención de líquidos.
Respuesta
B · Ha retenido unos 2 litros de líquido
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Dejar que se seque por completo y no volver a tocar la zona
Por qué esta es la respuesta
La clorhexidina alcohólica debe secarse por completo para eliminar eficazmente los microorganismos. Tocar la zona después de limpiarla la contamina, por lo que la vena se localiza antes de la preparación o con un guante estéril.
Respuesta
C · Dejar que se seque por completo y no volver a tocar la zona
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Explicar por qué es necesaria, usar otros métodos de identificación según el protocolo y documentarlo
Por qué esta es la respuesta
La enfermera explica cómo la pulsera previene errores. Si el paciente sigue negándose, la enfermera sigue el protocolo de identificación alternativa con dos identificadores, informa al equipo y lo documenta.
Respuesta
B · Explicar por qué es necesaria, usar otros métodos de identificación según el protocolo y documentarlo
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Sentarse erguido con la barbilla hacia abajo al tragar
Por qué esta es la respuesta
Sentarse erguido y bajar la barbilla estrecha la entrada de la vía aérea y ayuda a que la comida pase al esófago. La enfermera sigue el plan del logopeda, que puede incluir líquidos espesados.
Respuesta
C · Sentarse erguido con la barbilla hacia abajo al tragar
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · La piel quemada y tensa restringe el movimiento del tórax, por lo que puede ser necesaria una escarotomía
Por qué esta es la respuesta
Las quemaduras circunferenciales de espesor total forman una escara rígida que puede impedir que el tórax se expanda. Puede ser necesaria con urgencia una escarotomía, que consiste en cortar la escara, para permitir la respiración.
Respuesta
B · La piel quemada y tensa restringe el movimiento del tórax, por lo que puede ser necesaria una escarotomía
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Una higiene bucal frecuente que mantenga húmedos los labios y la boca
Por qué esta es la respuesta
La higiene bucal periódica con torundas húmedas, pulverizadores de agua y bálsamo labial alivia la sequedad de boca en los últimos días de vida. Se puede enseñar a la familia a ayudar.
Respuesta
D · Una higiene bucal frecuente que mantenga húmedos los labios y la boca
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Escalar con urgencia, porque el paciente puede estar sangrando
Por qué esta es la respuesta
Una caída importante de la hemoglobina con taquicardia sugiere una pérdida de sangre continua. La enfermera valora al paciente con el ABCDE, revisa las heridas y los drenajes y escala para una valoración urgente.
Respuesta
D · Escalar con urgencia, porque el paciente puede estar sangrando
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Pinchar el lateral de la yema del dedo
Por qué esta es la respuesta
Los laterales de las yemas de los dedos son menos sensibles que el centro, por lo que se usan para la toma capilar. Rotar los puntos reduce las molestias, y apretar con fuerza puede añadir líquido tisular que da resultados inexactos.
Respuesta
A · Pinchar el lateral de la yema del dedo
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Hiperparatiroidismo secundario por la ERC
Por qué esta es la respuesta
En la ERC, la retención de fosfato y la menor activación de la vitamina D reducen el calcio, lo que estimula las glándulas paratiroides. El resultado es una PTH alta con un fosfato alto, que causa enfermedad ósea. Se usan quelantes del fósforo, la dieta y la vitamina D activa.Comprobado con:Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Respuesta
D · Hiperparatiroidismo secundario por la ERC
11.Farmacología
Respuesta: B · Diuréticos de asa como la furosemida
Por qué esta es la respuesta
Los diuréticos de asa bloquean el cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ de la rama ascendente gruesa y son los diuréticos más potentes.
Respuesta
B · Diuréticos de asa como la furosemida
12.Farmacología
Respuesta: C · Amiodarona
Por qué esta es la respuesta
La amiodarona se usa en la FV o la TV sin pulso que persisten tras las descargas, con la lidocaína como alternativa. La adenosina, la digoxina y el verapamilo no tienen ningún papel en la FV.
Respuesta
C · Amiodarona
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Tumbarse boca abajo a ratos y no poner almohadas bajo el muñón
Por qué esta es la respuesta
La flexión prolongada de la cadera, como pasar mucho tiempo sentado o poner una almohada bajo el muñón, puede provocar una contractura fija que dificulte la adaptación de la prótesis. Tumbarse boca abajo a ratos, mantener la cadera en extensión y la fisioterapia precoz ayudan a prevenirla.
Respuesta
B · Tumbarse boca abajo a ratos y no poner almohadas bajo el muñón
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Taponamiento cardíaco por un drenaje coagulado
Por qué esta es la respuesta
El cese brusco del drenaje con caída de la tensión arterial, taquicardia y aumento de la presión venosa sugiere que la sangre se acumula alrededor del corazón porque el drenaje está obstruido. El taponamiento tras la cirugía cardíaca es una urgencia: se avisa de inmediato al cirujano y puede ser necesario reabrir el tórax.
Respuesta
D · Taponamiento cardíaco por un drenaje coagulado
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Se diluye y se administra con una bomba de infusión, nunca en bolo
Por qué esta es la respuesta
El potasio concentrado administrado rápidamente puede causar arritmias mortales. El potasio intravenoso se administra en una solución diluida y ya preparada, con una bomba de infusión a una velocidad controlada, con vigilancia del potasio y, a velocidades más altas, del ECG.
Respuesta
B · Se diluye y se administra con una bomba de infusión, nunca en bolo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Glucosa intravenosa o glucagón intramuscular, y volver a medir la glucemia
Por qué esta es la respuesta
La hipoglucemia grave puede causar crisis. Un paciente que no puede tragar necesita glucosa intravenosa, o glucagón intramuscular si no hay acceso intravenoso. No debe introducirse nada en la boca de un paciente que convulsiona o está inconsciente. Se vuelve a medir la glucemia y, cuando sea seguro, se administra un hidrato de carbono de absorción lenta.
Respuesta
D · Glucosa intravenosa o glucagón intramuscular, y volver a medir la glucemia
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Menos factores de coagulación, plaquetas bajas y varices por hipertensión portal
Por qué esta es la respuesta
La menor síntesis de factores de coagulación eleva el INR. La hipertensión portal causa esplenomegalia con secuestro de plaquetas y varices que pueden sangrar. Los pacientes también pueden tener mayor tendencia a la coagulación, por lo que el equilibrio es complejo.
Respuesta
C · Menos factores de coagulación, plaquetas bajas y varices por hipertensión portal
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Mejor control del dolor, sentarse, respirar hondo, movilizarse y comunicarlo
Por qué esta es la respuesta
La atelectasia basal es frecuente tras una cirugía abdominal alta cuando el dolor limita la respiración profunda. Una buena analgesia, la posición erguida, los ejercicios de respiración profunda, la espirometría incentivada, la tos asistida y la movilización precoz reexpanden los pulmones. Los hallazgos se comunican, porque pueden progresar a neumonía; se administra oxígeno hasta el objetivo si es necesario.
Respuesta
C · Mejor control del dolor, sentarse, respirar hondo, movilizarse y comunicarlo
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Un hematoma vulvar o vaginal
Por qué esta es la respuesta
Un hematoma causa un dolor y una presión intensos, desproporcionados para el parto, a menudo con un útero firme y loquios normales. Deben comunicarse los signos de pérdida de sangre oculta, como la taquicardia.
Respuesta
A · Un hematoma vulvar o vaginal
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · La circuncisión debe esperar a la valoración del especialista
Por qué esta es la respuesta
En el hipospadias, el orificio uretral está en la cara inferior del pene. Se evita la circuncisión porque el prepucio puede usarse en la reparación quirúrgica.
Respuesta
B · La circuncisión debe esperar a la valoración del especialista
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Estreñimiento crónico con heces finas, acintadas y malolientes, y distensión
Por qué esta es la respuesta
En los niños diagnosticados más tarde, la enfermedad de Hirschsprung causa estreñimiento crónico, distensión abdominal, crecimiento escaso y heces finas, acintadas y malolientes. La mayoría de los casos se detectan en el periodo neonatal por el retraso en la expulsión del meconio.
Respuesta
C · Estreñimiento crónico con heces finas, acintadas y malolientes, y distensión
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Es la fase transitoria de «luna de miel»; sigue necesitando insulina
Por qué esta es la respuesta
Tras iniciar el tratamiento con insulina, las células beta restantes pueden recuperarse en parte, por lo que las necesidades de insulina bajan durante semanas o meses. Esta remisión parcial es transitoria; la insulina debe continuar, con las dosis ajustadas a las glucemias.
Respuesta
B · Es la fase transitoria de «luna de miel»; sigue necesitando insulina
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · La combinación aumenta el riesgo de sangrado, sobre todo en el estómago, por lo que debe comentarlo con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Los ISRS reducen la captación de serotonina por las plaquetas, lo que altera la coagulación. Combinados con AINE, ácido acetilsalicílico o anticoagulantes, aumenta el riesgo de hemorragia digestiva.
Respuesta
A · La combinación aumenta el riesgo de sangrado, sobre todo en el estómago, por lo que debe comentarlo con el prescriptor
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · «Puedo dejar de tomarlo en cuanto desaparezcan las voces».
Por qué esta es la respuesta
Los antipsicóticos se continúan después de que mejoren los síntomas, porque suspenderlos pronto es una causa importante de recaída. Cualquier cambio debe comentarse con el prescriptor.
Respuesta
B · «Puedo dejar de tomarlo en cuanto desaparezcan las voces».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 40,4 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Resta 32
104,7 − 32 = 72,7
Multiplica por 5/9
T = 72,7·5/9 = 40,39 ≈ 40,4 °C
Respuesta
T = 40,4 °C
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: N = 3
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen total
15 mL × 3 × 7 = 315 mL
Frascos
315/150 = 2,1 → N = 3
Respuesta
N = 3
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 140 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 175·0,8 = 140 mg
Respuesta
D = 140 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 25 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
25000/500 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1250/50 = 25 mL/h
Respuesta
R = 25 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 57,14 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/10 = 50 mL/h
Nuevo ritmo
R = 400/7 = 57,14 mL/h
Respuesta
R = 57,14 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Dosis por hora
0,5·60 = 30 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 30/4 = 7,5 mL/h
Respuesta
R = 7,5 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 610 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 120 + 240 + 150 = 510 mL
trocitos de hielo: 240/2 = 120 mL
Perfusión IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 1730 mL
Pérdidas totales
300 + 175 + 325 + 70 + 250 = 1120 mL
Balance
B = 1730 − 1120 = 610 mL
Respuesta
B = 610 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 12 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 100 = 900 mL
Tiempo
t = 900/75 = 12 h
Respuesta
t = 12 h
Eso es aproximadamente 12 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 01:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 90
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador → 15
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: alterada → 20
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 15 + 15 + 0 + 20 + 15 = 90
Respuesta
MFS = 90
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo peso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 57/1,86² = 16,48
Categoría
bajo peso
Respuesta
bajo peso
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