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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo se empieza una recogida de orina de 24 horas?
ASe guarda la primera orina de la mañana y se desecha el resto de la orina del día
BSe desecha la primera orina de la mañana y se anota la hora; después se guarda toda la orina
CSe toma una muestra cada cuatro horas y se desecha el resto
DSolo se recoge la orina emitida por la noche
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Tres días después de una cirugía abdominal, un paciente tose y la herida se abre dejando ver el intestino. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADejar la herida descubierta para que la vea el cirujano
BCubrirla con apósitos estériles empapados en suero salino y pedir ayuda urgente
CVolver a introducir suavemente el intestino en el abdomen y aplicar después un vendaje firme
DSentar al paciente totalmente erguido y pedirle que vuelva a toser
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Mientras se prepara un campo estéril, la enfermera se da la vuelta para responder a una pregunta. ¿Qué es correcto?
ASolo hay que cambiar los elementos más cercanos a la enfermera
BEl campo puede usarse si se cubre después
CEl campo se considera contaminado y debe prepararse de nuevo
DEl campo sigue siendo estéril porque nadie lo ha tocado entretanto
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
La pulsera de alergias de un paciente indica «penicilina», y se ha prescrito amoxicilina. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARetener el fármaco y contactar con el prescriptor
BAdministrar primero un antihistamínico y después el fármaco
CAdministrar el fármaco y vigilar de cerca al paciente
DPreguntar al paciente si quiere tomarlo de todos modos
5.Priorización y delegaciónMedia
Un auxiliar de enfermería se ofrece a aspirar la traqueostomía reciente de un paciente. ¿Qué respuesta de la RN es la mejor?
A«Gracias, aspírelo cuando haga falta y cuénteme cómo ha ido».
B«Aspirar una traqueostomía reciente es tarea mía; lo haré yo misma».
C«Pida a la familia del paciente que haga hoy la aspiración».
D«Deje la aspiración para cuando llegue el siguiente turno».
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente ingresado esta mañana por un ictus pide un vaso de agua. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
APedir a la familia que ayude al paciente a beber sentado en un sillón junto a la cama
BComprobar que se ha hecho un cribado de la deglución antes de dar nada por vía oral
CDarle el agua con una pajita para que baje despacio
DDarle líquidos espesados sin comprobar la deglución
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente confuso intenta una y otra vez salir de la cama. ¿Por qué las barandillas no son automáticamente la solución?
ALas barandillas siempre aumentan la confusión, pero solo durante el día
BLas barandillas son ilegales en todos los hospitales y nunca deben usarse
CLos pacientes pueden lesionarse gravemente al trepar por ellas o quedar atrapados
DLas barandillas impiden al personal tomar las constantes
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Por qué nunca debe abreviarse «unidades» como «U» o «UI» en una prescripción de insulina?
ALa abreviatura solo está permitida en las prescripciones para niños
BLas letras pueden confundirse con un cero y causar una sobredosis diez veces mayor
CLos farmacéuticos no pueden dispensar insulina escrita así
DCambia el tipo de insulina que se administra
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Qué indicación es correcta para un paciente que toma un suplemento oral de cloruro potásico?
ATomarlo con comida y un vaso lleno de agua, y no triturar los comprimidos de liberación prolongada
BUsar también un sustituto de la sal, para necesitar menos comprimido cada día
CTomarlo en ayunas con solo un pequeño sorbo de agua para acelerar la absorción
DTriturar los comprimidos de liberación prolongada y mezclarlos con un poco de agua si hace falta
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con artritis reumatoide de larga evolución tiene una hemoglobina de 10,5 g/dL (105 g/L), un hierro sérico bajo, una capacidad total de fijación del hierro (CTFH) baja y una ferritina en el límite alto de la normalidad. ¿Qué cuadro encaja mejor?
AAnemia de enfermedad crónica (inflamatoria)
BAnemia por déficit de vitamina B12
CAnemia por hemorragia aguda
DAnemia ferropénica
11.FarmacologíaMedia
¿Qué efecto adverso es un riesgo bien conocido de la zidovudina?
ACrecimiento excesivo de las encías
BSupresión de la médula ósea, sobre todo anemia
CCeguera para los colores rojo y verde
DColoración rojo-anaranjada de la orina y las lágrimas
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente mayor con enfermedad coronaria empieza a tomar levotiroxina por hipotiroidismo. ¿Por qué se usa una dosis inicial baja?
ALas dosis iniciales altas causan un hipotiroidismo permanente
BUna reposición rápida aumenta la demanda de oxígeno del corazón y puede causar angina
CLa levotiroxina causa hipoglucemia grave en los pacientes mayores
DLos pacientes mayores absorben mucho mejor la levotiroxina, por lo que solo necesitan dosis pequeñas
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente tiene asma inducida por el ejercicio. ¿Qué consejo es el más adecuado?
AEvitar para siempre todo tipo de ejercicio para prevenir las crisis
BHacer ejercicio solo con aire frío y seco para endurecer las vías respiratorias
CTomar un betabloqueante antes del ejercicio
DUsar el inhalador de rescate poco antes del ejercicio y hacer calentamiento
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente lleva dos días con VMNI continua mediante una mascarilla facial completa. ¿Qué medida de enfermería ayuda a prevenir la complicación más frecuente?
AUsar la misma talla de mascarilla para todos los pacientes
BComprobar el ajuste de la mascarilla y proteger el puente de la nariz
CApretar las cintas al máximo para evitar cualquier fuga
DRetirar la mascarilla durante una hora cada vez que suene la alarma
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente que toma valproato sódico está cansado y vomita, y la enfermera nota que tiene los ojos amarillentos. ¿Cuál es la principal preocupación?
AUna deshidratación por beber demasiado poco
BLa toxicidad hepática por valproato
CUn signo de que la dosis es demasiado baja
DUna reacción normal de adaptación al fármaco
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente ventilado tiene un traumatismo craneoencefálico. ¿Qué objetivo de PaCO₂ se busca normalmente, salvo que la herniación sea inminente?
APaCO₂ normal (normocapnia)
BPaCO₂ baja por hiperventilación prolongada
CPaCO₂ alta para abrir los vasos cerebrales
DCualquier PaCO₂, ya que no afecta a la PIC
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué intervención de enfermería reduce mejor la ansiedad preoperatoria?
AEvitar hablar de la operación en absoluto
BMantener alejados a los familiares hasta después de la cirugía
CExplicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
DDecirle al paciente que no hay nada de qué preocuparse
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente de 80 años tiene un balance hídrico positivo de 3 L dos días después de la cirugía. Ahora tiene disnea, crepitantes en ambas bases pulmonares y tobillos hinchados. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAumentar la velocidad de los líquidos IV para mejorar el flujo renal
BAnimar al paciente a beber más líquidos
CDetener los líquidos IV, incorporar al paciente y avisar
DAcostar al paciente en plano con las piernas elevadas
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgo el día 4 tras una cesárea sugiere una infección de la herida?
AUna incisión cerrada con los bordes íntegros
BEnrojecimiento, calor y exudado
CUna sensibilidad leve sin enrojecimiento
DUn entumecimiento leve de la piel cerca de la cicatriz
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
En la última hora, un registro intraparto muestra deceleraciones variables cada vez más profundas y largas, una línea de base que sube de 135 a 165 lpm y una variabilidad en descenso. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?
AUn signo de bienestar fetal; no se necesita ninguna actuación
BUna hipoxia fetal en evolución; avisar para una valoración obstétrica urgente
CUn ciclo de sueño fetal normal; volver a revisarlo en una hora
DUna compresión cefálica benigna; continuar con la monitorización rutinaria
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué defecto causa de forma clásica un soplo continuo «en maquinaria»?
ALa comunicación interauricular
BEl conducto arterioso persistente
CLa tetralogía de Fallot
DLa estenosis pulmonar aislada con tabique interventricular íntegro
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con fibrosis quística tiene heces voluminosas, grasas y malolientes y no gana peso a pesar de tener buen apetito. ¿Qué indica con más probabilidad?
AUn signo de que los pulmones están mejorando
BMala absorción de grasas; hay que revisar la dosis o el momento de las enzimas pancreáticas
CEl niño come demasiada grasa, así que hay que eliminar toda la grasa de su dieta
DUn hallazgo normal que no requiere ninguna actuación
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente recién ingresado dice: «No quiero hablar con nadie». ¿Cuál es el mejor enfoque inicial de enfermería?
AHacerle una serie de preguntas directas hasta que responda
BPasar periodos cortos y regulares con el paciente sin forzar la conversación
CDecir al paciente que hablar es obligatorio para recibir el alta
DDejar solo al paciente hasta que pida hablar
24.Enfermería de salud mentalDifícil
¿Qué hallazgo ayuda más a distinguir el síndrome serotoninérgico del síndrome neuroléptico maligno?
ALa confusión solo ocurre en el síndrome neuroléptico maligno, nunca en el síndrome serotoninérgico
BLa sudoración solo ocurre en el síndrome neuroléptico maligno
CLa fiebre solo está presente en el síndrome serotoninérgico
DLa hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 5:05 PM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
5:05 PM
117:05
218:05
316:05
405:05
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 22:45 y termina a las 05:10 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántas horas t ha durado? Da la respuesta en horas como decimal, redondeada a dos decimales.
22:4505:10
t = h
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 12 kg tiene una superficie corporal de 0,74 m². La prescripción es de 375 mg/m². Halla la dosis D en mg.
12 kgBSA = 0,74 m²375 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 174 cm y pesa 73 kg. La prescripción es de 100 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
174 cm73 kg100 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 8 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 2 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1,5 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
2 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 50 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
50 kg8 horina: 225 mLorina: 475 mLorina: 475 mLorina: 175 mLdrenaje de la herida: 90 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 100 mL/h. A las 21:30 ya se han perfundido 400 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL400 mL perfundido100 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: alterada; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 52 kg y mide 180 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
52 kg180 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Se desecha la primera orina de la mañana y se anota la hora; después se guarda toda la orina
Por qué esta es la respuesta
El paciente vacía la vejiga al inicio y esa orina se desecha. Se guarda toda la orina de las 24 horas siguientes, incluida una última micción a la hora de finalización.
Respuesta
B · Se desecha la primera orina de la mañana y se anota la hora; después se guarda toda la orina
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Cubrirla con apósitos estériles empapados en suero salino y pedir ayuda urgente
Por qué esta es la respuesta
La evisceración es una urgencia quirúrgica. La enfermera se queda con el paciente, cubre el intestino con apósitos estériles húmedos, lo coloca de forma que se reduzca la tensión sobre la herida y solicita una valoración quirúrgica urgente.
Respuesta
B · Cubrirla con apósitos estériles empapados en suero salino y pedir ayuda urgente
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · El campo se considera contaminado y debe prepararse de nuevo
Por qué esta es la respuesta
El campo estéril debe mantenerse siempre a la vista. Si no puede confirmarse la esterilidad, el campo se considera contaminado. La regla es: ante la duda, considéralo no estéril.
Respuesta
C · El campo se considera contaminado y debe prepararse de nuevo
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Retener el fármaco y contactar con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
La amoxicilina es una penicilina, por lo que podría causar una reacción alérgica grave. La enfermera retiene el fármaco, aclara la alergia y contacta con el prescriptor para obtener una alternativa segura.
Respuesta
A · Retener el fármaco y contactar con el prescriptor
5.Priorización y delegación
Respuesta: B · «Aspirar una traqueostomía reciente es tarea mía; lo haré yo misma».
Por qué esta es la respuesta
El cuidado de una traqueostomía reciente, incluida la aspiración, conlleva riesgo para la vía aérea y requiere valoración, por lo que la RN lo conserva. Dejarlo en manos de la familia o del siguiente turno es peligroso.
Respuesta
B · «Aspirar una traqueostomía reciente es tarea mía; lo haré yo misma».
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Comprobar que se ha hecho un cribado de la deglución antes de dar nada por vía oral
Por qué esta es la respuesta
Tras un ictus, el paciente permanece en ayunas (nada por vía oral) hasta que un cribado de la deglución demuestre que es seguro. Dar líquidos antes conlleva riesgo de aspiración, incluso con pajita o espesante.
Respuesta
B · Comprobar que se ha hecho un cribado de la deglución antes de dar nada por vía oral
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Los pacientes pueden lesionarse gravemente al trepar por ellas o quedar atrapados
Por qué esta es la respuesta
Las barandillas pueden causar atrapamientos o una caída desde más altura. Su uso se basa en una valoración individual del riesgo; las alternativas incluyen una cama baja, colchonetas en el suelo y una vigilancia más estrecha.
Respuesta
C · Los pacientes pueden lesionarse gravemente al trepar por ellas o quedar atrapados
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · Las letras pueden confundirse con un cero y causar una sobredosis diez veces mayor
Por qué esta es la respuesta
La «U» puede leerse como un 0, de modo que «10U» podría leerse como 100, y «IU» puede confundirse con «IV» o «10». Escribir «unidades» completo es una norma de seguridad estándar (ISMP), porque los errores con insulina pueden causar hipoglucemias graves.
Respuesta
B · Las letras pueden confundirse con un cero y causar una sobredosis diez veces mayor
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Tomarlo con comida y un vaso lleno de agua, y no triturar los comprimidos de liberación prolongada
Por qué esta es la respuesta
El potasio oral puede irritar el esófago y el estómago, por lo que se toma con comida y abundante líquido, y las formas de liberación prolongada se tragan enteras. La mayoría de los sustitutos de la sal contienen cloruro potásico y pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia.Comprobado con:Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Tomarlo con comida y un vaso lleno de agua, y no triturar los comprimidos de liberación prolongada
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Anemia de enfermedad crónica (inflamatoria)
Por qué esta es la respuesta
En la inflamación crónica, el hierro queda atrapado en los depósitos, por lo que el hierro sérico es bajo, pero la ferritina es normal o alta y la CTFH es baja. En el déficit de hierro, la ferritina es baja y la CTFH es alta. Los suplementos de hierro ayudan mucho más en el déficit de hierro que en la anemia de enfermedad crónica.Comprobado con:Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
A · Anemia de enfermedad crónica (inflamatoria)
11.Farmacología
Respuesta: B · Supresión de la médula ósea, sobre todo anemia
Por qué esta es la respuesta
La zidovudina, un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósido, puede causar anemia y neutropenia. Durante el tratamiento se controla regularmente el hemograma.
Respuesta
B · Supresión de la médula ósea, sobre todo anemia
12.Farmacología
Respuesta: B · Una reposición rápida aumenta la demanda de oxígeno del corazón y puede causar angina
Por qué esta es la respuesta
La hormona tiroidea aumenta el metabolismo basal, la frecuencia cardíaca y la contractilidad. En las personas mayores y en las que tienen cardiopatía, se empieza con una dosis baja y se aumenta despacio para evitar isquemia y arritmias.
Respuesta
B · Una reposición rápida aumenta la demanda de oxígeno del corazón y puede causar angina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Usar el inhalador de rescate poco antes del ejercicio y hacer calentamiento
Por qué esta es la respuesta
Un broncodilatador de acción corta tomado poco antes del ejercicio, un calentamiento progresivo y taparse la boca con aire frío ayudan a prevenir los síntomas. Si los síntomas con el ejercicio son frecuentes, el asma puede estar mal controlada y debe revisarse el tratamiento preventivo.
Respuesta
D · Usar el inhalador de rescate poco antes del ejercicio y hacer calentamiento
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Comprobar el ajuste de la mascarilla y proteger el puente de la nariz
Por qué esta es la respuesta
Las lesiones por presión en el puente de la nariz son frecuentes con las mascarillas de VMNI. Usar una mascarilla de la talla correcta, evitar apretarla en exceso (dejando una pequeña holgura bajo las cintas), los apósitos protectores y la revisión periódica de la piel las reducen. Otros problemas son la irritación ocular, la sequedad y la distensión gástrica.
Respuesta
B · Comprobar el ajuste de la mascarilla y proteger el puente de la nariz
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · La toxicidad hepática por valproato
Por qué esta es la respuesta
El valproato puede causar una lesión hepática grave, sobre todo al principio del tratamiento. La ictericia, los vómitos, el letargo o el dolor abdominal requieren una valoración urgente y pruebas de función hepática. La pancreatitis es otro efecto raro pero grave.
Respuesta
B · La toxicidad hepática por valproato
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · PaCO₂ normal (normocapnia)
Por qué esta es la respuesta
El CO₂ alto dilata los vasos cerebrales y aumenta la PIC, mientras que la hiperventilación los constriñe y puede causar isquemia cerebral. Normalmente se busca la normocapnia (unos 4,7–5,3 kPa o 35–40 mmHg); la hiperventilación breve se reserva para los signos de herniación inminente como puente hacia el tratamiento definitivo.
Respuesta
A · PaCO₂ normal (normocapnia)
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Explicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
Por qué esta es la respuesta
Una información clara sobre qué esperar, incluido el control del dolor y la recuperación, reduce la ansiedad y puede mejorar la recuperación. Las falsas garantías no abordan las preocupaciones del paciente.
Respuesta
C · Explicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Detener los líquidos IV, incorporar al paciente y avisar
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes mayores y los que tienen enfermedad cardíaca o renal pueden desarrollar sobrecarga de líquidos. La enfermera detiene los líquidos, incorpora al paciente, administra oxígeno si es necesario y solicita valoración médica, a menudo para diuréticos.
Respuesta
C · Detener los líquidos IV, incorporar al paciente y avisar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Enrojecimiento, calor y exudado
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento que se extiende desde la incisión, el calor, la hinchazón, el exudado purulento, la separación de los bordes y la fiebre sugieren infección. El entumecimiento cerca de la cicatriz es frecuente y no es un signo de infección.
Respuesta
B · Enrojecimiento, calor y exudado
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Una hipoxia fetal en evolución; avisar para una valoración obstétrica urgente
Por qué esta es la respuesta
Unas deceleraciones cada vez más profundas con una línea de base en aumento y una variabilidad en descenso indican que el feto está perdiendo su capacidad de compensación. Se inicia la reanimación intrauterina (cambio de postura, suspender la oxitocina si se está administrando, tratar la hipotensión) y se avisa con urgencia al obstetra, porque puede ser necesario acelerar el parto.
Respuesta
B · Una hipoxia fetal en evolución; avisar para una valoración obstétrica urgente
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · El conducto arterioso persistente
Por qué esta es la respuesta
En el conducto arterioso persistente, la sangre fluye de la aorta a la arteria pulmonar durante todo el ciclo cardíaco porque la presión aórtica siempre es mayor. Esto produce un soplo continuo en maquinaria.
Respuesta
B · El conducto arterioso persistente
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Mala absorción de grasas; hay que revisar la dosis o el momento de las enzimas pancreáticas
Por qué esta es la respuesta
La esteatorrea y el mal crecimiento sugieren malabsorción. El equipo revisa la dosis de enzimas, su momento de toma con las comidas y la adherencia. Los niños con fibrosis quística suelen necesitar una dieta hipercalórica y rica en grasas.
Respuesta
B · Mala absorción de grasas; hay que revisar la dosis o el momento de las enzimas pancreáticas
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Pasar periodos cortos y regulares con el paciente sin forzar la conversación
Por qué esta es la respuesta
Los contactos breves, frecuentes y predecibles muestran aceptación y ayudan a generar confianza. Forzar la conversación aumenta la ansiedad, mientras que dejar solo al paciente puede reforzar el retraimiento.
Respuesta
B · Pasar periodos cortos y regulares con el paciente sin forzar la conversación
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · La hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
Por qué esta es la respuesta
Ambos pueden causar fiebre, confusión e inestabilidad autonómica. El síndrome serotoninérgico comienza en horas y causa excitación neuromuscular (hiperreflexia, clonus). El SNM se desarrolla a lo largo de días con rigidez «en tubo de plomo» y reflejos disminuidos.
Respuesta
D · La hiperreflexia y el clonus de inicio rápido sugieren síndrome serotoninérgico
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 17:05
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
5 PM → 5 + 12 = 17
Respuesta
17:05
Respuesta
17:05
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 6,42 h
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
22:45 → 24:00 = 75 min
Después de la medianoche
00:00 → 05:10 = 310 min
Total
75 + 310 = 385 min
t = 385/60 = 6,417 ≈ 6,42 h
Respuesta
t = 6,42 h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 277,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 375·0,74 = 277,5 mg
Respuesta
D = 277,5 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 187,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(174·73/3600) = √3,528 = 1,878 m²
Dosis
D = 100·1,878 = 187,8 mg
Respuesta
D = 187,8 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 1000·10/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Dosis por hora
1,5·60 = 90 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 90/4 = 22,5 mL/h
Respuesta
R = 22,5 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 3,38 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
225 + 475 + 475 + 175 = 1350 mL
Por kilogramo y hora
U = 1350/(50·8) = 3,375 ≈ 3,38 mL/kg/h
Respuesta
U = 3,38 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 6 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 400 = 600 mL
Tiempo
t = 600/100 = 6 h
Respuesta
t = 6 h
Eso es aproximadamente 6 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 03:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 70
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador → 15
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: alterada → 20
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 0 + 0 + 15 + 20 + 20 + 15 = 70
Respuesta
MFS = 70
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo peso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 52/1,8² = 16,05
Categoría
bajo peso
Respuesta
bajo peso
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