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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuándo puede una enfermera compartir información confidencial sin el consentimiento del paciente?
ACuando sea necesario para proteger a alguien de un riesgo de daño grave
BSiempre que un familiar la pida
CCuando un periodista pregunte por un paciente famoso
DCuando un compañero de otra planta tenga curiosidad
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En un adulto sano que se va a someter a una cirugía programada, ¿hasta cuánto tiempo antes de la anestesia puede tomar agua normalmente?
ANo se permite el agua desde el día anterior
BHasta 24 horas antes
CHasta 12 horas antes
DHasta 2 horas antes
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con una infección respiratoria tiene un nivel elevado de procalcitonina. ¿Qué sugiere esto sobre todo?
AUna reacción alérgica a un medicamento reciente
BUna infección bacteriana más que vírica
CDeshidratación por ingesta escasa
DUna enfermedad puramente vírica
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con sospecha de sepsis tiene prescritos hemocultivos y un antibiótico intravenoso. ¿Cuál es el orden correcto de actuación?
AAdministrar el antibiótico y extraer los cultivos una hora después
BEsperar a los resultados de los cultivos antes de iniciar el antibiótico
CAdministrar primero el antibiótico para iniciar el tratamiento y extraer los cultivos al día siguiente
DExtraer primero los hemocultivos y después administrar el antibiótico sin demora
5.Priorización y delegaciónMedia
En una unidad de posparto, ¿qué paciente es el más adecuado para asignar a una LPN/LVN?
ADía 1 tras un parto vaginal sin complicaciones, con constantes vitales estables
BPreeclampsia grave con una perfusión de sulfato de magnesio
CUna hora después del parto con sangrado abundante y un útero blando
DUn ingreso nuevo trasladado de la sala de partos con fiebre de 38,6 °C
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente tiene un potasio de 7,0 mEq/L con ondas T picudas. Se prescriben varios fármacos. ¿Cuál se administra normalmente primero para proteger el corazón?
AFurosemida intravenosa
BBicarbonato de sodio por vía oral
CGluconato de calcio intravenoso
DUn quelante de potasio por vía oral
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué alteración electrolítica es más peligrosa para el ritmo cardiaco?
ASodio bajo
BCloro alto
CPotasio alto o bajo
DFosfato bajo
8.Enfermería clínicaDifícil
Durante una transfusión de sangre, un paciente mayor con insuficiencia cardiaca presenta disnea con aumento de la tensión arterial, PVY elevada y crepitantes pulmonares. ¿Cuál es la causa más probable?
ASobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)
BLesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI) con hipotensión
CUna reacción febril no hemolítica
DAnafilaxia
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
En EE. UU., ¿cuándo se suele hacer el cribado de diabetes gestacional a una embarazada sin factores de riesgo conocidos?
AHacia las 38–40 semanas de embarazo
BSolo después del nacimiento del bebé
CHacia las 24–28 semanas de embarazo
DHacia las 6–8 semanas de embarazo
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Se extrajo un nivel de litio de 1,0 mEq/L 2 horas después de la dosis de la mañana del paciente, y el prescriptor planea aumentar la dosis. ¿Qué debe señalar la enfermera?
ALos niveles de litio pueden extraerse a cualquier hora del día sin afectar al resultado
BEl nivel es demasiado bajo, por lo que un gran aumento es claramente seguro
CEl nivel es tóxico, por lo que el litio debe suspenderse definitivamente
DLa muestra se tomó demasiado pronto tras la dosis, por lo que no es un nivel válido
11.FarmacologíaMedia
Además de los niveles de litio, ¿qué análisis de sangre se controlan en el tratamiento prolongado con litio?
AFunción renal y función tiroidea
BINR y fibrinógeno
CTroponina y CK-MB
DEnzimas hepáticas, amilasa y lipasa séricas
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma dabigatrán sufre una hemorragia potencialmente mortal. ¿Qué agente de reversión específico se usa?
AIdarucizumab
BVitamina K
CSulfato de protamina
DAndexanet alfa
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Tras una broncoscopia con anestesia de la garganta, ¿cuándo puede comer y beber el paciente?
ASolo después de que se haya informado una radiografía de tórax
BTras 24 horas completas sin comer
CCuando hayan vuelto los reflejos nauseoso y tusígeno
DInmediatamente después de retirar el endoscopio
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Tras descubrirse una estufa de gas defectuosa en casa, un paciente tiene cefalea, náuseas y confusión. La SpO₂ es del 99 % con aire ambiente. ¿Cuál es el tratamiento prioritario?
ATranquilizarle, porque la saturación de oxígeno es normal
BOxígeno a 1 L/min con gafas nasales
COxígeno a alta concentración con mascarilla con reservorio
DParacetamol y solo observación
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Antes de usar un catéter de hemodiálisis, ¿por qué se extrae la solución de sellado de cada luz?
AContiene aire que mantiene la vía abierta
BContiene anticoagulante concentrado
CContiene orina del paciente
DContiene un antibiótico potente que hay que conservar
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con una perfusión intravenosa de insulina a ritmo variable está en dieta absoluta. ¿Por qué se suele administrar junto a ella un suero con glucosa?
APara acelerar la acción de la insulina en los músculos
BPara que la insulina no se adhiera al sistema de goteo
CPara reponer el potasio perdido por las células
DPara prevenir la hipoglucemia mientras pasa la insulina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué consejo puede ayudar a reducir el riesgo de hernia paraestomal tras la cirugía de un estoma?
AMantener la bolsa del estoma lo más llena posible
BHacer mucha fuerza en el inodoro cada día para fortalecer los músculos abdominales
CEvitar levantar peso al principio y usar prendas de sujeción según se indique
DHacer abdominales intensos desde la primera semana
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Cuatro pacientes de un incendio doméstico llegan al servicio de urgencias. ¿A cuál debe valorar primero la enfermera?
AQuemaduras de espesor parcial en ambas piernas, con un dolor de 8/10
BQuemaduras circunferenciales en el tórax, con respiración cada vez más superficial y trabajosa
CEnrojecimiento en el dorso de ambas manos y mucha ansiedad
DUna quemadura con ampollas en el antebrazo y un pequeño corte en la rodilla
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
La metilergometrina (metilergonovina) para el sangrado posparto no debe administrarse a una mujer con:
APresión arterial alta
BDiabetes tipo 1
CAsma
DAnemia
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene una cianosis que mejora con el llanto y empeora durante las tomas. ¿Qué afección debe sospecharse?
ADisplasia congénita de cadera
BAtresia de coanas
CAtresia esofágica
DSolo labio leporino
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño de 2 años empezó a toser de repente mientras comía cacahuetes. Ahora tiene sibilancias solo en un lado del tórax. ¿Qué es lo más probable?
AUna laringitis vírica (crup)
BUna bronquiolitis
CUna primera crisis de asma
DUn cuerpo extraño aspirado
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un padre pregunta si dar paracetamol (acetaminofén) al primer signo de fiebre evitará otra convulsión febril. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ANo; puede aliviar el malestar, pero no previene las convulsiones febriles
BSí; darlo cada 4 horas mientras haya fiebre siempre evitará las convulsiones
CSí, pero solo si a la vez se le da un baño frío
DNo, porque el paracetamol puede causar convulsiones febriles
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué tratamiento se recomienda como primera línea para el insomnio crónico en adultos?
AQuedarse más tiempo en la cama cada mañana
BTerapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
CBeber alcohol por la noche para dormirse
DBenzodiazepinas diarias a largo plazo
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera siente una fuerte irritación cada vez que atiende a un paciente que le recuerda a su padre maltratador. ¿Cuál es la actuación más adecuada?
AIgnorar el sentimiento, porque los sentimientos no afectan a los cuidados de enfermería
BEvitar al paciente y dejar que otro personal se encargue de todos sus cuidados
CReconocerlo como contratransferencia y comentarlo en supervisión clínica
DDecir al paciente que le recuerda a su padre
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 9:10 PM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
9:10 PM
109:10
221:10
320:10
422:10
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una orden indica 1 mcg/kg/min para un paciente que pesa 54 kg. Expresa el ritmo de dosis D en mg/h. Redondea a dos decimales.
1 mcg/kg/min54 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 60 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
60 kg2 mg/kg/día3× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 50000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
50000 unidades/500 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 5 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 500 mL en 6 horas. Al cabo de 2 horas compruebas que quedan 360 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
500 mL / 6 hdespués 2 h: 360 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 70 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
70 kg12 horina: 400 mLorina: 375 mLorina: 375 mLorina: 250 mLdrenaje de la herida: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 08:30 ya se han perfundido 150 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL150 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente de práctica tras un traumatismo craneoencefálico no abre los ojos en absoluto, solo emite sonidos incomprensibles, como gemidos y muestra como mejor respuesta motora: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal). Calcula el GCS y clasifica con él el traumatismo craneoencefálico. Haz clic en tu respuesta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 51 kg y mide 150 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
51 kg150 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Cuando sea necesario para proteger a alguien de un riesgo de daño grave
Por qué esta es la respuesta
La confidencialidad puede romperse sin consentimiento cuando lo exige la ley o cuando existe un riesgo grave de daño para el paciente u otras personas. Solo se comparte la información necesaria, con las personas adecuadas.
Respuesta
A · Cuando sea necesario para proteger a alguien de un riesgo de daño grave
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Hasta 2 horas antes
Por qué esta es la respuesta
Las recomendaciones habituales permiten líquidos claros hasta 2 horas y alimentos hasta 6 horas antes de una anestesia programada. Un ayuno prolongado causa sed, deshidratación y malestar sin aportar más seguridad.
Respuesta
D · Hasta 2 horas antes
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Una infección bacteriana más que vírica
Por qué esta es la respuesta
La procalcitonina aumenta sobre todo en las infecciones bacterianas y mucho menos en las víricas. Se usa junto con el juicio clínico para ayudar a decidir cuándo se necesitan antibióticos o cuándo pueden suspenderse.
Respuesta
B · Una infección bacteriana más que vírica
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Extraer primero los hemocultivos y después administrar el antibiótico sin demora
Por qué esta es la respuesta
Los cultivos se extraen antes de la primera dosis de antibiótico para que el microorganismo todavía pueda cultivarse e identificarse. Después se administra el antibiótico con prontitud, porque el retraso aumenta el riesgo de muerte en la sepsis.
Respuesta
D · Extraer primero los hemocultivos y después administrar el antibiótico sin demora
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Día 1 tras un parto vaginal sin complicaciones, con constantes vitales estables
Por qué esta es la respuesta
Un paciente estable tras un parto sin complicaciones encaja con el papel de la LPN/LVN. El sangrado abundante, las perfusiones de magnesio y los ingresos nuevos con fiebre requieren la valoración de una RN.
Respuesta
A · Día 1 tras un parto vaginal sin complicaciones, con constantes vitales estables
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Gluconato de calcio intravenoso
Por qué esta es la respuesta
El calcio intravenoso estabiliza las membranas de las células cardíacas en pocos minutos y se administra primero cuando la hiperpotasemia altera el ECG. Después, la insulina con glucosa, los quelantes y los diuréticos reducen el potasio.
Respuesta
C · Gluconato de calcio intravenoso
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Potasio alto o bajo
Por qué esta es la respuesta
Tanto la hiperpotasemia como la hipopotasemia pueden causar arritmias mortales. El potasio nunca debe darse sin diluir en bolo intravenoso rápido.
Respuesta
C · Potasio alto o bajo
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)
Por qué esta es la respuesta
La TACO causa edema pulmonar con hipertensión y presión venosa elevada, sobre todo en personas mayores y en pacientes con enfermedad cardiaca o renal. La TRALI suele presentarse con hipotensión y sin signos de sobrecarga de líquidos.
Respuesta
A · Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Hacia las 24–28 semanas de embarazo
Por qué esta es la respuesta
Las hormonas placentarias aumentan la resistencia a la insulina en la segunda mitad del embarazo, por lo que las guías estadounidenses recomiendan hacer el cribado a todas las mujeres a las 24–28 semanas, con pruebas más tempranas en las que tienen factores de riesgo. En el Reino Unido, NICE recomienda una sobrecarga oral de glucosa a las 24–28 semanas solo a las mujeres con factores de riesgo.Comprobado con:Glucose screening tests during pregnancy · MedlinePlus (NIH) (2026); Gestational diabetes · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
C · Hacia las 24–28 semanas de embarazo
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · La muestra se tomó demasiado pronto tras la dosis, por lo que no es un nivel válido
Por qué esta es la respuesta
Los niveles de litio están estandarizados a las 12 horas aproximadamente de la última dosis, normalmente justo antes de la dosis de la mañana. Una muestra 2 horas después de una dosis capta el pico de absorción y no es comparable con el rango objetivo, por lo que no debe cambiarse la dosis basándose en ella.
Respuesta
D · La muestra se tomó demasiado pronto tras la dosis, por lo que no es un nivel válido
11.Farmacología
Respuesta: A · Función renal y función tiroidea
Por qué esta es la respuesta
El litio puede alterar la función renal y causar hipotiroidismo. Se controlan regularmente la función renal, la función tiroidea y el calcio, junto con los niveles de litio.
Respuesta
A · Función renal y función tiroidea
12.Farmacología
Respuesta: A · Idarucizumab
Por qué esta es la respuesta
El idarucizumab es un fragmento de anticuerpo que se une al dabigatrán. El andexanet alfa revierte los inhibidores del factor Xa, la protamina revierte la heparina y la vitamina K revierte la warfarina.
Respuesta
A · Idarucizumab
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Cuando hayan vuelto los reflejos nauseoso y tusígeno
Por qué esta es la respuesta
El anestésico local pulverizado en la garganta suprime durante un tiempo los reflejos nauseoso y tusígeno, por lo que la comida o el líquido podrían aspirarse. La enfermera comprueba que los reflejos han vuelto (a menudo al cabo de una o dos horas) antes de dar sorbos de agua y después alimentos.
Respuesta
C · Cuando hayan vuelto los reflejos nauseoso y tusígeno
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Oxígeno a alta concentración con mascarilla con reservorio
Por qué esta es la respuesta
El monóxido de carbono se une a la hemoglobina con mucha más fuerza que el oxígeno y causa hipoxia tisular, mientras que la pulsioximetría puede parecer normal. El oxígeno a alta concentración acelera la eliminación del CO. La carboxihemoglobina se mide en una gasometría, y otras personas de la casa también pueden estar en riesgo.
Respuesta
C · Oxígeno a alta concentración con mascarilla con reservorio
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Contiene anticoagulante concentrado
Por qué esta es la respuesta
Las luces de los catéteres de diálisis se rellenan con un sellado concentrado de heparina o citrato. Si se introduce en el paciente al lavar, puede causar hemorragia u otros efectos. Normalmente solo el personal formado manipula estos catéteres.
Respuesta
B · Contiene anticoagulante concentrado
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Para prevenir la hipoglucemia mientras pasa la insulina
Por qué esta es la respuesta
Sin comida, una perfusión de insulina puede bajar demasiado la glucosa. Junto con la insulina se administra un suero de sustrato con glucosa, y se mide la glucemia cada hora para poder ajustar el ritmo.
Respuesta
D · Para prevenir la hipoglucemia mientras pasa la insulina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Evitar levantar peso al principio y usar prendas de sujeción según se indique
Por qué esta es la respuesta
Evitar levantar peso durante los primeros meses, sujetar el abdomen al toser, hacer ejercicios suaves del abdomen según indique el equipo de estomaterapia y mantener un peso saludable pueden reducir el riesgo.
Respuesta
C · Evitar levantar peso al principio y usar prendas de sujeción según se indique
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Quemaduras circunferenciales en el tórax, con respiración cada vez más superficial y trabajosa
Por qué esta es la respuesta
Las quemaduras circunferenciales de espesor total en el tórax forman una escara rígida que limita la expansión torácica y puede causar insuficiencia respiratoria. Este paciente necesita una valoración inmediata de la respiración, ayuda de personal sénior y posiblemente una escarotomía urgente. Los demás necesitan cuidados, pero no corren un peligro vital inmediato.
Respuesta
B · Quemaduras circunferenciales en el tórax, con respiración cada vez más superficial y trabajosa
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Presión arterial alta
Por qué esta es la respuesta
Los alcaloides del cornezuelo causan vasoconstricción y pueden elevar peligrosamente la presión arterial, por lo que se evitan en la hipertensión y la preeclampsia. El carboprost es el fármaco que debe evitarse en el asma.
Respuesta
A · Presión arterial alta
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Atresia de coanas
Por qué esta es la respuesta
En la atresia de coanas, las fosas nasales están obstruidas. Los bebés respiran por la boca cuando lloran, pero se ponen cianóticos al comer o cuando están tranquilos. No se puede pasar una sonda por la nariz.
Respuesta
B · Atresia de coanas
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Un cuerpo extraño aspirado
Por qué esta es la respuesta
Un episodio brusco de tos o atragantamiento mientras come, seguido de sibilancias unilaterales o disminución del murmullo vesicular, sugiere con fuerza la aspiración de un cuerpo extraño. Requiere una valoración urgente y, normalmente, su extracción mediante broncoscopia.
Respuesta
D · Un cuerpo extraño aspirado
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · No; puede aliviar el malestar, pero no previene las convulsiones febriles
Por qué esta es la respuesta
Los antitérmicos alivian el malestar, pero no se ha demostrado que eviten la recurrencia de las convulsiones febriles. Se enseña a los padres los primeros auxilios en una crisis, cuándo pedir ayuda y que la mayoría de las convulsiones febriles son inofensivas.
Respuesta
A · No; puede aliviar el malestar, pero no previene las convulsiones febriles
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
Por qué esta es la respuesta
La TCC-I combina educación sobre el sueño, control de estímulos, restricción del sueño y trabajo sobre las creencias poco útiles acerca del sueño. Tiene efectos duraderos y menos riesgos que los somníferos a largo plazo.
Respuesta
B · Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Reconocerlo como contratransferencia y comentarlo en supervisión clínica
Por qué esta es la respuesta
La contratransferencia es frecuente y no es un fracaso, pero puede afectar a los cuidados si no se reconoce. La supervisión ayuda a la enfermera a entender su reacción y a mantener la relación terapéutica.
Respuesta
C · Reconocerlo como contratransferencia y comentarlo en supervisión clínica
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 21:10
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
9 PM → 9 + 12 = 21
Respuesta
21:10
Respuesta
21:10
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 3,24 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 1 mcg/kg/min × 54 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 1·54·60/1000 = 3,24 mg/h
Respuesta
D = 3,24 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 40 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·60 = 120 mg
Por toma
D = 120/3 = 40 mg
Respuesta
D = 40 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 15 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
50000/500 = 100 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/100 = 15 mL/h
Respuesta
R = 15 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 8 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 250·10/300 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Respuesta
R = 8 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 8 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/6 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 360/4 = 90 mL/h
Variación porcentual
Δ = (90 − 83,33)/83,33·100% = 8%
Respuesta
Δ = 8%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,67 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
400 + 375 + 375 + 250 = 1400 mL
Por kilogramo y hora
U = 1400/(70·12) = 1,667 ≈ 1,67 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,67 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 150 = 350 mL
Tiempo
t = 350/50 = 7 h
Respuesta
t = 7 h
Eso es aproximadamente 7 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 15:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: grave
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntúa cada área
E: no abre los ojos en absoluto → 1
V: solo emite sonidos incomprensibles, como gemidos → 2
M: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal) → 2
Suma
GCS = 1 + 2 + 2 = 5
Gravedad
GCS 5 → grave
Respuesta
grave
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: peso saludable
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 51/1,5² = 22,67
Categoría
peso saludable
Respuesta
peso saludable
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