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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo se empieza una recogida de orina de 24 horas?
ASolo se recoge la orina emitida por la noche
BSe toma una muestra cada cuatro horas y se desecha el resto
CSe desecha la primera orina de la mañana y se anota la hora; después se guarda toda la orina
DSe guarda la primera orina de la mañana y se desecha el resto de la orina del día
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
La respiración de un paciente moribundo se vuelve más profunda y rápida, luego más superficial, seguida de una pausa sin respirar, en un ciclo que se repite. ¿Cómo se llama este patrón?
ARespiración de Cheyne-Stokes
BRespiración de Kussmaul
CRespiración de Biot
DRespiración paradójica
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Dónde debe colocarse la bolsa colectora de una sonda urinaria permanente?
AColgada del pie de suero por encima del paciente
BPor debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
CEn el suelo, debajo de la cama, donde no estorba
DSobre la cama, junto a la cadera del paciente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a unos padres primerizos sobre el sueño seguro del lactante. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?
A«Pondremos un protector acolchado y una manta en la cuna para que el bebé esté a gusto».
B«No fumaremos cerca del bebé».
C«Tendremos la cuna en nuestra habitación, junto a nuestra cama, los primeros meses».
D«Acostaremos al bebé boca arriba en todos los sueños, siestas incluidas».
5.Priorización y delegaciónMedia
¿Qué instrucción a un auxiliar de enfermería es la más clara?
A«Avísame si ves algo raro en el Sr. Lee mientras estás con él».
B«Tómale las constantes vitales al Sr. Lee en algún momento antes de comer y anótalas en la gráfica para mí».
C«Vigila al Sr. Lee esta mañana y avísame de cómo está».
D«Mide la presión arterial al Sr. Lee a las 10:00 y avísame de inmediato si la sistólica es inferior a 100».
6.Priorización y delegaciónDifícil
¿Qué hallazgo sugiere más un neumotórax a tensión que un neumotórax simple?
ADolor torácico punzante que empeora al respirar hondo
BFalta de aire leve con disminución de los ruidos respiratorios solo en un lado del tórax
CUna pequeña fuga de aire vista en una radiografía de tórax de rutina
DTráquea desviada hacia el lado contrario al afectado, con presión arterial baja
7.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué se administra lactulosa a un paciente con encefalopatía hepática?
APara detener el sangrado de las varices
BPara bajar la glucemia
CPara reducir la absorción intestinal de amoniaco
DPara aumentar la producción hepática de albúmina
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente posoperado tiene una frecuencia cardiaca de 115/min, temperatura de 38,6 °C, frecuencia respiratoria de 26/min y presión arterial de 85/50 mmHg pese a un bolo de líquidos. ¿Qué indica esto con más probabilidad?
AAnsiedad por el alta
BSolo una deshidratación leve
CUn shock séptico que requiere valoración urgente por cuidados críticos
DUna respuesta inflamatoria normal en los primeros días tras la cirugía
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Cómo ayuda el gluconato de calcio intravenoso a un paciente con hiperpotasemia grave?
AFija el potasio en el intestino para que se elimine con las heces
BAumenta la excreción de potasio por los riñones
CDesplaza el potasio de la sangre al interior de las células
DEstabiliza las membranas de las células cardíacas sin reducir el potasio
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con artritis reumatoide de larga evolución tiene una hemoglobina de 10,5 g/dL (105 g/L), un hierro sérico bajo, una capacidad total de fijación del hierro (CTFH) baja y una ferritina en el límite alto de la normalidad. ¿Qué cuadro encaja mejor?
AAnemia por déficit de vitamina B12
BAnemia ferropénica
CAnemia por hemorragia aguda
DAnemia de enfermedad crónica (inflamatoria)
11.FarmacologíaMedia
Un paciente desnutrido con dependencia del alcohol necesita glucosa IV. ¿Qué vitamina debe administrarse antes o junto con ella?
AVitamina D
BVitamina K (fitomenadiona)
CTiamina (vitamina B1)
DVitamina C
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma morfina a largo plazo por dolor oncológico está muy sedado y respira despacio. ¿Por qué se administra la naloxona en dosis pequeñas y diluidas?
APorque la naloxona es tóxica para el hígado a dosis altas
BPara restablecer la respiración sin causar una abstinencia y un dolor intensos
CPara que el efecto de la naloxona dure más que el de la morfina
DPorque la naloxona es mucho más potente y tóxica en los pacientes con cáncer
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Antes de aplicar terapia de compresión en una úlcera venosa de la pierna, ¿qué valoración es esencial?
AUn hemograma completo y la PCR
BUn frotis de la herida para cultivo y antibiograma
CUna radiografía de tórax y un ECG
DUn índice tobillo-brazo (ITB)
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Se arranca accidentalmente el drenaje torácico de un paciente. ¿Cuál es la actuación inmediata?
APedir al paciente que tosa con fuerza para expandir el pulmón
BVolver a introducir el drenaje en el tórax y fijarlo con esparadrapo
CSellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
DDejar el orificio sin cubrir para que pueda salir el aire atrapado
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué se combina la levodopa con carbidopa (o benserazida)?
APara evitar que con el tiempo se desarrolle tolerancia a la levodopa
BPara que la levodopa entre en el cerebro de forma más lenta y uniforme
CPara impedir que la levodopa se convierta en dopamina fuera del cerebro
DPara añadir un efecto distinto que reduce directamente el temblor de reposo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
La enfermera tiene cuatro pacientes de neurología. ¿A cuál debe ver primero?
AUn paciente con enfermedad de Parkinson cuya siguiente dosis toca dentro de una hora
BUn paciente con esclerosis múltiple cansado tras la fisioterapia
CUn paciente con cefalea tras una punción lumbar esta mañana
DUn paciente con síndrome de Guillain–Barré cuya capacidad vital está bajando
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué consejo alimentario reduce el riesgo de obstrucción con una ileostomía reciente?
ABeber muy poco líquido para mantener espeso el débito
BComer muchos frutos secos y semillas desde el primer día
CMasticar bien e introducir los alimentos fibrosos poco a poco
DTragar la comida rápido sin masticar mucho
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con una lesión eléctrica de alto voltaje tiene pequeñas heridas de entrada y de salida. ¿Por qué se necesita una vigilancia estrecha?
ALas pequeñas heridas cutáneas demuestran que la lesión interna también debe ser menor
BLas lesiones eléctricas nunca causan daño bajo la superficie de la piel
CEl único riesgo real es una infección leve de las heridas cutáneas
¿Qué reflejo hace que los dedos del pie del recién nacido se abran en abanico al estimular la planta desde el talón hacia los dedos?
AEl reflejo de prensión plantar
BEl reflejo de marcha
CEl reflejo de Babinski
DEl reflejo de Moro
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido sufre estrés por frío. ¿Qué complicaciones debe prever la enfermera?
AHipoglucemia, hipoxia y acidosis metabólica
BSolo hipercalcemia y convulsiones
CFiebre, diarrea y deshidratación
DHiperglucemia, policitemia e hipertensión
21.Enfermería pediátricaMedia
Un bebé de 3 días tiene un párpado rojo e hinchado con abundante secreción purulenta. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AOrganizar una valoración médica sin demora, porque es posible una infección adquirida en el canal del parto
BTranquilizar a los padres diciéndoles que las legañas siempre son inofensivas en las primeras semanas de vida
CLimpiarle el ojo con leche materna y revisarlo en una semana
DAplicar una pomada oftálmica con corticoides sin receta
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué comprobación a pie de cama se recomienda antes de cada toma para confirmar la posición de la sonda nasogástrica de un niño?
AComprobar que el aspirado de la sonda es ácido, usando el límite de pH del protocolo local
BPreguntar al niño si la sonda le resulta cómoda y comprobar solo la marca de longitud
CInyectar aire y auscultar sobre el estómago para oír un «burbujeo»
DIntroducir el extremo de la sonda en agua y ver si salen burbujas
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una mujer sufrió una agresión hace 10 días. Tiene pesadillas, evita la zona y se siente distante. Según el DSM-5, ¿qué diagnóstico encaja mejor con el tiempo transcurrido?
ATrastorno de ansiedad generalizada
BTrastorno de adaptación con ansiedad
CTrastorno por estrés agudo
DTrastorno de estrés postraumático
24.Enfermería de salud mentalDifícil
¿A qué paciente debe revisar primero la enfermera?
AA un paciente con esquizofrenia que quiere salir al jardín a fumar un cigarrillo
BA un paciente al que se administró haloperidol y lorazepam IM hace 30 minutos, que cuesta despertar y respira a 8/min
CA un paciente con TOC que llega tarde al desayuno por un largo ritual de lavado en el baño
DA un paciente con depresión que pide ayuda para llamar por teléfono a su madre
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 11:25 PM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
11:25 PM
100:25
222:25
311:25
423:25
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una orden indica 0,5 mcg/kg/min para un paciente que pesa 47 kg. Expresa el ritmo de dosis D en mg/h. Redondea a dos decimales.
0,5 mcg/kg/min47 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 100 mL de una solución al 20 % (p/v)?
20% w/v100 mL
m = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 250 mL de una solución al 2,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 20 % (p/v). ¿Cuánta agua W hay que añadir a la solución madre?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 250 mL
W = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 90 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 20 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 14:00 a 120 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 150 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL120 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 7, con E2 y V3. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 7E2V3
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: muy húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: sin limitación; nutrición: excelente; fricción y cizallamiento: problema. Usa los rangos 19–23 sin riesgo, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto y 9 o menos muy alto. Haz clic en el nivel de riesgo.
1sin riesgo
2riesgo leve
3riesgo moderado
4riesgo alto
5riesgo muy alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Se desecha la primera orina de la mañana y se anota la hora; después se guarda toda la orina
Por qué esta es la respuesta
El paciente vacía la vejiga al inicio y esa orina se desecha. Se guarda toda la orina de las 24 horas siguientes, incluida una última micción a la hora de finalización.
Respuesta
C · Se desecha la primera orina de la mañana y se anota la hora; después se guarda toda la orina
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Respiración de Cheyne-Stokes
Por qué esta es la respuesta
La respiración de Cheyne-Stokes es un aumento y descenso cíclico de la profundidad con periodos de apnea. Es frecuente al final de la vida y en la insuficiencia cardiaca grave o la lesión cerebral.
Respuesta
A · Respiración de Cheyne-Stokes
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
Por qué esta es la respuesta
Mantener la bolsa por debajo de la vejiga evita el reflujo de orina hacia la vejiga, y mantenerla sin tocar el suelo evita su contaminación. Ambas medidas reducen el riesgo de infección urinaria asociada a sonda.
Respuesta
B · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · «Pondremos un protector acolchado y una manta en la cuna para que el bebé esté a gusto».
Por qué esta es la respuesta
La ropa de cama blanda, los protectores y las mantas sueltas aumentan el riesgo de asfixia y de muerte súbita del lactante. En la cuna solo debe haber un colchón firme con una sábana bajera ajustable.
Respuesta
A · «Pondremos un protector acolchado y una manta en la cuna para que el bebé esté a gusto».
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · «Mide la presión arterial al Sr. Lee a las 10:00 y avísame de inmediato si la sistólica es inferior a 100».
Por qué esta es la respuesta
La mejor instrucción dice exactamente qué hacer, cuándo y qué valores deben comunicarse de inmediato. Las otras instrucciones dejan al auxiliar adivinar qué es lo importante.
Respuesta
D · «Mide la presión arterial al Sr. Lee a las 10:00 y avísame de inmediato si la sistólica es inferior a 100».
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Tráquea desviada hacia el lado contrario al afectado, con presión arterial baja
Por qué esta es la respuesta
En el neumotórax a tensión, el aire atrapado empuja el mediastino hacia el otro lado y reduce el retorno venoso y la presión arterial. Es una situación que pone en peligro la vida y requiere una descompresión inmediata.
Respuesta
D · Tráquea desviada hacia el lado contrario al afectado, con presión arterial baja
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Para reducir la absorción intestinal de amoniaco
Por qué esta es la respuesta
La lactulosa acidifica el colon y acelera el tránsito, lo que reduce la absorción de amoniaco. La dosis suele ajustarse para conseguir dos o tres deposiciones blandas al día.
Respuesta
C · Para reducir la absorción intestinal de amoniaco
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Un shock séptico que requiere valoración urgente por cuidados críticos
Por qué esta es la respuesta
Los signos de infección con hipotensión que no responde a líquidos sugieren un shock séptico. Probablemente se necesiten vasopresores y la intervención de cuidados críticos, además de antibióticos y control del foco.
Respuesta
C · Un shock séptico que requiere valoración urgente por cuidados críticos
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Estabiliza las membranas de las células cardíacas sin reducir el potasio
Por qué esta es la respuesta
El calcio contrarresta en minutos el efecto del potasio alto sobre la actividad eléctrica del corazón. El potasio todavía debe reducirse desplazándolo al interior de las células (insulina con glucosa) y eliminándolo (quelantes, diuréticos o diálisis).Comprobado con:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · Estabiliza las membranas de las células cardíacas sin reducir el potasio
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Anemia de enfermedad crónica (inflamatoria)
Por qué esta es la respuesta
En la inflamación crónica, el hierro queda atrapado en los depósitos, por lo que el hierro sérico es bajo, pero la ferritina es normal o alta y la CTFH es baja. En el déficit de hierro, la ferritina es baja y la CTFH es alta. Los suplementos de hierro ayudan mucho más en el déficit de hierro que en la anemia de enfermedad crónica.Comprobado con:Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
D · Anemia de enfermedad crónica (inflamatoria)
11.Farmacología
Respuesta: C · Tiamina (vitamina B1)
Por qué esta es la respuesta
Administrar glucosa sin tiamina a un paciente con déficit de tiamina puede desencadenar o empeorar una encefalopatía de Wernicke. Por eso la tiamina se administra antes de la glucosa o junto con ella.
Respuesta
C · Tiamina (vitamina B1)
12.Farmacología
Respuesta: B · Para restablecer la respiración sin causar una abstinencia y un dolor intensos
Por qué esta es la respuesta
En los pacientes dependientes de opioides, una dosis alta de naloxona puede causar una abstinencia brusca, dolor intenso y agitación. Las dosis pequeñas y ajustadas buscan restablecer una respiración adecuada manteniendo algo de analgesia.
Respuesta
B · Para restablecer la respiración sin causar una abstinencia y un dolor intensos
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Un índice tobillo-brazo (ITB)
Por qué esta es la respuesta
La compresión favorece el retorno venoso, pero puede causar necrosis tisular si el aporte arterial es inadecuado. El ITB compara las presiones sistólicas del tobillo y del brazo; un valor inferior a aproximadamente 0,8 (o superior a 1,3, que sugiere vasos calcificados) requiere valoración especializada antes de la compresión.
Respuesta
D · Un índice tobillo-brazo (ITB)
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Sellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
Por qué esta es la respuesta
La zona se cubre de inmediato con un apósito oclusivo estéril para impedir la entrada de aire en el tórax. Se valora al paciente por si reaparece un neumotórax o aparece uno a tensión (falta de aire creciente, saturación en descenso, taquicardia, desviación traqueal) y se informa al equipo médico. Un drenaje nunca se vuelve a introducir.
Respuesta
C · Sellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Para impedir que la levodopa se convierta en dopamina fuera del cerebro
Por qué esta es la respuesta
La carbidopa bloquea la enzima que convierte la levodopa en dopamina en la periferia. Llega más levodopa al cerebro, por lo que basta una dosis menor, y se reducen efectos adversos como las náuseas y la tensión arterial baja.
Respuesta
C · Para impedir que la levodopa se convierta en dopamina fuera del cerebro
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Un paciente con síndrome de Guillain–Barré cuya capacidad vital está bajando
Por qué esta es la respuesta
Una capacidad vital en descenso y una tos débil en el síndrome de Guillain–Barré avisan de una insuficiencia respiratoria, que puede requerir ventilación. Los demás pacientes tienen problemas esperables o menos urgentes.
Respuesta
D · Un paciente con síndrome de Guillain–Barré cuya capacidad vital está bajando
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Masticar bien e introducir los alimentos fibrosos poco a poco
Por qué esta es la respuesta
Los alimentos fibrosos como los frutos secos, el maíz dulce, la fruta desecada y la piel de la fruta pueden formar un bolo que bloquea el estoma estrecho. Masticar a fondo, introducir estos alimentos poco a poco y beber suficiente líquido reduce el riesgo. Los síntomas de obstrucción incluyen cólicos, un estoma hinchado y ausencia de débito.
Respuesta
C · Masticar bien e introducir los alimentos fibrosos poco a poco
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Daño muscular oculto: arritmias, rabdomiólisis, lesión renal
Por qué esta es la respuesta
La corriente eléctrica viaja a lo largo de nervios, vasos y músculos y causa lesiones profundas bajo pequeñas heridas cutáneas. Los pacientes necesitan monitorización cardíaca, valoración del síndrome compartimental y controles de mioglobina en la orina (orina oscura), con un objetivo de diuresis mayor si hay mioglobinuria.
Respuesta
D · Daño muscular oculto: arritmias, rabdomiólisis, lesión renal
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · El reflejo de Babinski
Por qué esta es la respuesta
El reflejo de Babinski, la apertura en abanico de los dedos con flexión dorsal del dedo gordo, es normal en los lactantes hasta aproximadamente el año. Presionar la planta cerca de los dedos produce, en cambio, la prensión plantar.
Respuesta
C · El reflejo de Babinski
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Hipoglucemia, hipoxia y acidosis metabólica
Por qué esta es la respuesta
El estrés por frío aumenta el metabolismo, lo que consume glucosa y oxígeno. Esto puede causar hipoglucemia, hipoxia, metabolismo anaerobio con acidosis metabólica y un aumento de la resistencia vascular pulmonar.
Respuesta
A · Hipoglucemia, hipoxia y acidosis metabólica
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Organizar una valoración médica sin demora, porque es posible una infección adquirida en el canal del parto
Por qué esta es la respuesta
La conjuntivitis neonatal con mucho pus e hinchazón puede deberse a gonococo o clamidia adquiridos durante el parto. La infección gonocócica puede dañar la córnea rápidamente, por lo que se necesitan frotis y un tratamiento sin demora, y también se estudia y trata a los padres.
Respuesta
A · Organizar una valoración médica sin demora, porque es posible una infección adquirida en el canal del parto
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Comprobar que el aspirado de la sonda es ácido, usando el límite de pH del protocolo local
Por qué esta es la respuesta
Medir el pH del aspirado es la comprobación a pie de cama recomendada antes de cada uso en muchas guías (las del NHS del Reino Unido usan un pH de 5,5 o inferior). La radiografía es el método más fiable y se usa para confirmar la colocación inicial en muchos ámbitos, incluida la mayoría de los hospitales de EE. UU., o cuando no se obtiene un aspirado adecuado. Las pruebas del burbujeo con aire y de las burbujas en agua no son fiables y pueden no detectar una sonda en los pulmones.
Respuesta
A · Comprobar que el aspirado de la sonda es ácido, usando el límite de pH del protocolo local
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Trastorno por estrés agudo
Por qué esta es la respuesta
El trastorno por estrés agudo dura de 3 días a 1 mes después de un trauma. Si los síntomas duran más de 1 mes, se diagnostica trastorno de estrés postraumático. La CIE-11 no incluye este diagnóstico y describe la reacción de estrés agudo como una respuesta normal y no como un trastorno.
Respuesta
C · Trastorno por estrés agudo
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · A un paciente al que se administró haloperidol y lorazepam IM hace 30 minutos, que cuesta despertar y respira a 8/min
Por qué esta es la respuesta
La sedación excesiva con depresión respiratoria tras la tranquilización rápida es una urgencia médica. Se comprueban de inmediato la vía aérea, la respiración y las constantes vitales, y se pide ayuda.
Respuesta
B · A un paciente al que se administró haloperidol y lorazepam IM hace 30 minutos, que cuesta despertar y respira a 8/min
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 23:25
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
11 PM → 11 + 12 = 23
Respuesta
23:25
Respuesta
23:25
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 1,41 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 0,5 mcg/kg/min × 47 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 0,5·47·60/1000 = 1,41 mg/h
Respuesta
D = 1,41 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 20000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
20% = 20 g/100 mL = 200 mg/mL
Masa de fármaco
m = 200·100 = 20000 mg
Respuesta
m = 20000 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: W = 218,8 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2,5·250/20 = 31,25 mL
Agua que hay que añadir
W = 250 − 31,25 = 218,8 mL
Respuesta
W = 218,8 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
90/60 = 1,5 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,5·10 = 15 gtt/min
Respuesta
R = 15 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 33,33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Dosis por hora
20·100 = 2000 mcg/h
Dosis por minuto
D = 2000/60 = 33,33 mcg/min
Respuesta
D = 33,33 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1290 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 100 + 240 + 100 = 440 mL
trocitos de hielo: 100/2 = 50 mL
Perfusión IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1290 mL
Respuesta
I = 1290 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7,3 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
120·3 = 360 mL
1000 − 360 = 640 mL restante
Segunda parte
640/150 = 4,267 h
Tiempo total
t = 3 + 4,267 = 7,267 ≈ 7,3 h
Respuesta
t = 7,3 h
Eso es aproximadamente 7 h 16 min, así que la bolsa se acaba hacia las 21:16.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 2
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 7 − 2 − 3 = 2
M2: extensión de los brazos y las piernas (extensión anormal)
Respuesta
M = 2
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo leve
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: muy húmeda → 2
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: excelente → 4
fricción y cizallamiento: problema → 1
Suma
Total de Braden = 4 + 2 + 3 + 4 + 4 + 1 = 18
Nivel de riesgo
18 → riesgo leve
Respuesta
riesgo leve
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