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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Para qué se usa un ecógrafo vesical portátil?
APara tomar una muestra estéril de orina para cultivo sin sonda
BPara comprobar si hay sangre y proteínas en la orina
CPara medir cuánta orina hay en la vejiga sin sonda
DPara detectar cálculos renales
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Se encuentra a un paciente diabético sin respuesta, con una glucemia muy baja y sin capacidad para tragar. ¿Cuál es el enfoque correcto?
AAdministrarle su dosis habitual de insulina
BPedir ayuda y administrar glucosa por otra vía, como glucosa IV o glucagón IM, según el protocolo
CEsperar a que se despierte y luego darle de comer
DEcharle zumo azucarado en la boca
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Cuándo deben etiquetarse los tubos de las muestras de sangre?
ADe vuelta en el control, después de recoger todas las muestras
BEn el control de enfermería antes de ir a ver al paciente, para ahorrar tiempo
CPor el personal del laboratorio cuando llegan los tubos
DA pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Se ha producido la liberación de una nube química cerca del hospital, y las autoridades ordenan el confinamiento («shelter in place»). ¿Qué debe hacer el personal?
AEvacuar de inmediato a todos los pacientes al aparcamiento
BMantener a todos dentro, cerrar ventanas y puertas y cortar la entrada de aire exterior
CAbrir las ventanas para que entre aire fresco en las plantas y diluya el producto químico
DEnviar a todas las visitas a casa por la entrada principal
5.Priorización y delegaciónMedia
Una enfermera responsable necesita liberar una cama. ¿Qué paciente es más adecuado para el alta o para el traslado a un nivel de atención inferior?
ADía 3 tras una apendicectomía sin complicaciones, comiendo, con analgesia oral
BDía 1 tras una cirugía intestinal con una temperatura nueva de 38,5 °C
CIngresado hace dos horas con dolor torácico; el resultado de la troponina sigue pendiente
DNeumonía, con una necesidad de oxígeno que subió durante la noche de 2 a 4 L/min
6.Priorización y delegaciónDifícil
Tras un traumatismo craneal, un paciente tiene un líquido transparente que gotea de la nariz. ¿Qué acción debe evitar la enfermera?
AInformar al profesional prescriptor del drenaje
BColocar una gasa suelta bajo la nariz
CIntroducir una sonda o un catéter de aspiración por la nariz
DComprobar la glucosa del líquido o el signo del halo en una gasa
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué efectos adversos son frecuentes tras dosis altas de salbutamol?
ATemblor y taquicardia
BBradicardia y somnolencia
CCaída del pelo y aumento de peso
DEstreñimiento y retención urinaria
8.Enfermería clínicaDifícil
Tras un traumatismo craneal, un paciente elimina volúmenes muy grandes de orina diluida y el sodio sérico va en aumento. ¿Qué es lo más probable?
ASíndrome de secreción inadecuada de ADH
BLesión renal aguda
CDiabetes insípida
DDiabetes mellitus
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma warfarina por una fibrilación auricular tiene un INR de 1,4. ¿Qué significa esto?
ALa anticoagulación está por debajo del objetivo, por lo que son más probables los coágulos y el ictus
BLa dosis es exactamente la correcta y no necesita cambios
CEl paciente tiene un riesgo alto de sangrado y necesita vitamina K de inmediato
DEl paciente ya no necesita tomar warfarina
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente que toma amiodarona desde hace mucho tiempo presenta cansancio y aumento de peso. La TSH es de 11 mUI/L y la T4 libre es baja. ¿Cuál es la explicación más probable?
AUna respuesta normal a la amiodarona que no requiere actuación
BHipotiroidismo inducido por amiodarona
CHipotiroidismo secundario por fallo de la hipófisis
DHipertiroidismo inducido por amiodarona
11.FarmacologíaMedia
El ipratropio es un broncodilatador usado en la EPOC. ¿Cómo actúa?
ABloquea los receptores de los leucotrienos
BReduce la inflamación como un corticoide
CBloquea los receptores muscarínicos del músculo liso de las vías respiratorias
DEstimula los receptores adrenérgicos beta-2 de las vías respiratorias
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente mayor que toma omeprazol desde hace muchos años presenta calambres musculares, temblor y latido irregular. ¿Qué hallazgo analítico es más probable que esté relacionado con el fármaco?
AGlucosa sérica baja
BSodio sérico alto
CMagnesio sérico bajo
DCalcio sérico alto
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente que toma teofilina presenta náuseas, vómitos, frecuencia cardíaca rápida e inquietud. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUn signo esperado de que el fármaco está actuando
BUna alergia a la teofilina que causa un exantema
CUna hipoglucemia causada por el fármaco
DToxicidad por teofilina
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con una herida por arma blanca en el tórax tiene un orificio que aspira aire con cada respiración. ¿Cuál es el tratamiento inmediato?
ASellarla por completo con esparadrapo por los cuatro lados y no tocarla más
BTaponar la herida con fuerza con gasas introducidas hasta el fondo del tórax
CCubrirlo con un sello torácico con válvula o un apósito fijado por tres lados
DDejarla abierta y administrar un nebulizador
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente en diálisis peritoneal ha ganado peso y tiene glucemias más altas. ¿Qué parte del tratamiento es la causa probable?
ALas proteínas perdidas en el líquido de diálisis
BEl aire que entra en el abdomen durante los intercambios
CEl sodio perdido en el líquido de diálisis
DLa glucosa absorbida del líquido de diálisis
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Una prescripción dice «Insulina 10U». ¿Por qué es un problema de seguridad?
ALas dosis de insulina deben escribirse siempre en mililitros
BLa «U» significa que la insulina debe administrarse por vía intravenosa
CLa «U» puede leerse como un cero, lo que daría una dosis diez veces mayor
DNo hay problema mientras la enfermera pueda leerla
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Para qué se prescriben normalmente los medicamentos anticipatorios («por si acaso») al final de la vida?
AAumento de peso y estímulo del apetito
BHipertensión arterial, colesterol alto y diabetes
CPrevención de infecciones y vacunación
DDolor, náuseas, agitación y secreciones respiratorias
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Tras dos días de grandes volúmenes de glucosa IV al 5 %, un paciente posoperado presenta confusión y cefalea. El sodio es de 124 mmol/L. ¿Cuál es la causa probable?
AHipoglucemia por la glucosa
BHiponatremia por líquidos hipotónicos
CConfusión normal tras cualquier anestesia
DHipernatremia por exceso de sal
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Al inicio del embarazo, ¿cómo cambia normalmente la hCG sérica?
ADisminuye de forma constante desde el día de la implantación
BSe duplica aproximadamente cada 2 a 3 días en las primeras semanas
CSe mantiene en el mismo nivel durante todo el primer trimestre
DAumenta lentamente hasta alcanzar su máximo justo antes del parto
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 30 semanas tiene contracciones dolorosas regulares cada 5 minutos con modificación cervical. ¿Qué tratamiento se espera para proteger los pulmones del bebé si se produce el parto?
AMetilergometrina
BOxitocina
CCorticoides antenatales
DInmunoglobulina anti-D
21.Enfermería pediátricaMedia
Antes de la cirugía de un mielomeningocele, ¿cómo debe protegerse el saco del recién nacido?
AAcostando al bebé boca arriba con un anillo blando alrededor del saco para sostenerlo sobre el colchón
BDejándolo descubierto para que se seque
CCubriéndolo con un apósito estéril, húmedo y no adherente y colocando al bebé en decúbito prono
DAplicando un vendaje seco y apretado
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué hallazgo en un lactante con sospecha de reflujo requiere una valoración médica sin demora?
AHipo después de las tomas que cede solo
BPequeñas regurgitaciones tras las tomas en un bebé tranquilo que crece bien
CEscasa ganancia de peso, rechazo de las tomas y sangre en el vómito
DRegurgitar más después de una toma abundante
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué acción de enfermería durante las comidas es más adecuada para una paciente con anorexia nerviosa?
APermitir que la paciente elija saltarse comidas si dice que se siente llena o indispuesta
BSupervisar la comida y observar a la paciente durante un periodo acordado después
CDejar que la paciente coma sola en su habitación para tener intimidad
DHablar largo y tendido con la paciente sobre las calorías durante la comida
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente encuentra en su armario ropa que no recuerda haber comprado, tiene lagunas de memoria y personas que no conoce la llaman por nombres distintos. ¿Qué cuadro es el más probable?
ATrastorno bipolar I
BTrastorno límite de la personalidad
CEsquizofrenia
DTrastorno de identidad disociativo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 11:10 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
11:10
110:10 AM
211:10 AM
311:10 PM
41:10 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1 tsp de una suspensión oral cada 8 horas durante 5 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
1 tspcada 8 horas5 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 22 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
22 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 8 kg se le prescriben 20 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 100 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
8 kg20 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 4 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1000 mg de un fármaco en 50 mL y va a 20 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
1000 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 11:30 y pasa con bomba a 50 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 18:30?
500 mL50 mL/h11:30 → 18:30
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: muy húmeda; actividad: en silla; movilidad: muy limitada; nutrición: adecuada; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 61 kg y mide 172 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
61 kg172 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Para medir cuánta orina hay en la vejiga sin sonda
Por qué esta es la respuesta
El ecógrafo vesical usa ultrasonidos para estimar el volumen de la vejiga, por ejemplo después de que el paciente haya orinado. Ayuda a detectar la retención y evita sondajes innecesarios.
Respuesta
C · Para medir cuánta orina hay en la vejiga sin sonda
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Pedir ayuda y administrar glucosa por otra vía, como glucosa IV o glucagón IM, según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La glucosa oral conlleva riesgo de aspiración cuando el paciente no puede tragar. Siguiendo el protocolo local, la enfermera pide ayuda, protege la vía aérea y administra glucosa IV o glucagón IM, y después vuelve a medir la glucosa.
Respuesta
B · Pedir ayuda y administrar glucosa por otra vía, como glucosa IV o glucagón IM, según el protocolo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · A pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción
Por qué esta es la respuesta
Etiquetar los tubos a pie de cama, con dos identificadores del paciente y en su presencia, evita las muestras del paciente equivocado. Los tubos etiquetados de antemano o más tarde se confunden con facilidad.
Respuesta
D · A pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Mantener a todos dentro, cerrar ventanas y puertas y cortar la entrada de aire exterior
Por qué esta es la respuesta
El confinamiento mantiene a las personas dentro, lejos del peligro. Se cierran ventanas y puertas y se apagan los sistemas de ventilación que toman aire del exterior hasta que se da el fin de la alerta.
Respuesta
B · Mantener a todos dentro, cerrar ventanas y puertas y cortar la entrada de aire exterior
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Día 3 tras una apendicectomía sin complicaciones, comiendo, con analgesia oral
Por qué esta es la respuesta
El paciente con apendicectomía está estable, comiendo y controlado con analgesia oral. Una troponina pendiente, el aumento de las necesidades de oxígeno y una fiebre nueva significan que la evolución del paciente aún no está clara.
Respuesta
A · Día 3 tras una apendicectomía sin complicaciones, comiendo, con analgesia oral
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Introducir una sonda o un catéter de aspiración por la nariz
Por qué esta es la respuesta
El drenaje nasal transparente tras un traumatismo craneal puede ser líquido cefalorraquídeo por una fractura de la base del cráneo. Las sondas nasales podrían entrar en el cerebro y causar una infección, por lo que se evitan.
Respuesta
C · Introducir una sonda o un catéter de aspiración por la nariz
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Temblor y taquicardia
Por qué esta es la respuesta
El salbutamol es un agonista beta2 y puede causar temblor, taquicardia y palpitaciones. A dosis altas también puede bajar el potasio sérico.
Respuesta
A · Temblor y taquicardia
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Diabetes insípida
Por qué esta es la respuesta
La diabetes insípida central es una falta de ADH, de modo que los riñones no pueden concentrar la orina. La pérdida de agua eleva el sodio; se necesitan un balance hídrico estricto y reposición.
Respuesta
C · Diabetes insípida
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · La anticoagulación está por debajo del objetivo, por lo que son más probables los coágulos y el ictus
Por qué esta es la respuesta
Un INR por debajo del rango objetivo significa que la sangre coagula con demasiada facilidad para esta indicación. Se informa al prescriptor y se revisan la dosis y las posibles causas, como dosis olvidadas o interacciones.Comprobado con:Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · La anticoagulación está por debajo del objetivo, por lo que son más probables los coágulos y el ictus
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Hipotiroidismo inducido por amiodarona
Por qué esta es la respuesta
La amiodarona es rica en yodo y puede causar tanto hipotiroidismo como hipertiroidismo. Una TSH alta con una T4 libre baja indica un hipotiroidismo primario, por lo que la función tiroidea se controla antes y durante el tratamiento; también se controlan las pruebas hepáticas.Comprobado con:Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
B · Hipotiroidismo inducido por amiodarona
11.Farmacología
Respuesta: C · Bloquea los receptores muscarínicos del músculo liso de las vías respiratorias
Por qué esta es la respuesta
El ipratropio es un antimuscarínico inhalado. Bloquea la broncoconstricción y la secreción de moco mediadas por el vago, lo que es especialmente útil en la EPOC.
Respuesta
C · Bloquea los receptores muscarínicos del músculo liso de las vías respiratorias
12.Farmacología
Respuesta: C · Magnesio sérico bajo
Por qué esta es la respuesta
El uso prolongado de IBP puede causar hipomagnesemia, que provoca calambres, temblor y arritmias. Otros riesgos a largo plazo son las fracturas, el déficit de vitamina B12 y la infección por C. difficile.
Respuesta
C · Magnesio sérico bajo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Toxicidad por teofilina
Por qué esta es la respuesta
La teofilina tiene un margen terapéutico estrecho. La toxicidad produce náuseas, vómitos, taquicardia, arritmias, agitación y convulsiones. Se controlan sus niveles, y muchos fármacos y el hábito tabáquico modifican su eliminación. La enfermera debe suspender la dosis y comunicarlo.
Respuesta
D · Toxicidad por teofilina
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Cubrirlo con un sello torácico con válvula o un apósito fijado por tres lados
Por qué esta es la respuesta
Una herida torácica abierta (soplante) deja entrar aire en el espacio pleural. Un sello torácico con válvula o un apósito fijado por tres lados actúa como una válvula de lengüeta que deja salir el aire pero no entrar. Un apósito sellado por completo puede causar un neumotórax a tensión. El drenaje torácico se coloca lejos de la herida.
Respuesta
C · Cubrirlo con un sello torácico con válvula o un apósito fijado por tres lados
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · La glucosa absorbida del líquido de diálisis
Por qué esta es la respuesta
Los líquidos de DP estándar contienen glucosa para extraer agua por ósmosis. Parte de la glucosa se absorbe, lo que aporta calorías y eleva la glucemia. Se necesitan control de la glucosa y consejo dietético, y pueden usarse otras soluciones.
Respuesta
D · La glucosa absorbida del líquido de diálisis
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · La «U» puede leerse como un cero, lo que daría una dosis diez veces mayor
Por qué esta es la respuesta
Una «U» manuscrita puede parecer un 0 y convertir 10 unidades en 100. La palabra «unidades» debe escribirse completa. Los errores con la insulina son una causa bien conocida de daños graves.
Respuesta
C · La «U» puede leerse como un cero, lo que daría una dosis diez veces mayor
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Dolor, náuseas, agitación y secreciones respiratorias
Por qué esta es la respuesta
Los medicamentos anticipatorios se prescriben por adelantado, normalmente para uso subcutáneo, de modo que los síntomas frecuentes del final de la vida puedan tratarse rápidamente y sin demora, sobre todo en el domicilio.
Respuesta
D · Dolor, náuseas, agitación y secreciones respiratorias
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Hiponatremia por líquidos hipotónicos
Por qué esta es la respuesta
Una vez metabolizada la glucosa, la glucosa al 5 % actúa como agua libre. El estrés quirúrgico aumenta la ADH, por lo que el sodio baja, lo que puede causar edema cerebral. El equipo revisa los líquidos y corrige el sodio con cuidado.
Respuesta
B · Hiponatremia por líquidos hipotónicos
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Se duplica aproximadamente cada 2 a 3 días en las primeras semanas
Por qué esta es la respuesta
En un embarazo intrauterino inicial normal, la hCG se duplica aproximadamente cada 48 a 72 horas y alcanza su máximo hacia las 8 a 10 semanas. Un aumento lento puede indicar un embarazo ectópico o un embarazo no evolutivo.
Respuesta
B · Se duplica aproximadamente cada 2 a 3 días en las primeras semanas
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Corticoides antenatales
Por qué esta es la respuesta
Los corticoides antenatales reducen la dificultad respiratoria en los prematuros. Puede usarse tocólisis para ganar tiempo, y puede administrarse sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal cuando es probable un parto antes de las 32 semanas aproximadamente.
Respuesta
C · Corticoides antenatales
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Cubriéndolo con un apósito estéril, húmedo y no adherente y colocando al bebé en decúbito prono
Por qué esta es la respuesta
Un apósito estéril húmedo evita la desecación y la infección, y el decúbito prono mantiene la presión lejos del saco. También son importantes las precauciones con el látex, porque estos niños suelen desarrollar alergia al látex.
Respuesta
C · Cubriéndolo con un apósito estéril, húmedo y no adherente y colocando al bebé en decúbito prono
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Escasa ganancia de peso, rechazo de las tomas y sangre en el vómito
Por qué esta es la respuesta
Muchos bebés regurgitan pequeñas cantidades y crecen bien; solo necesitan que se tranquilice a los padres. El estancamiento del crecimiento, el rechazo de las tomas, la sangre en el vómito, los vómitos biliosos o los problemas respiratorios sugieren complicaciones u otro diagnóstico.
Respuesta
C · Escasa ganancia de peso, rechazo de las tomas y sangre en el vómito
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Supervisar la comida y observar a la paciente durante un periodo acordado después
Por qué esta es la respuesta
Las comidas supervisadas y la observación posterior reducen que se esconda o se tire la comida, los vómitos y el ejercicio excesivo. Las comidas deben ser tranquilas, con una conversación que no se centre en la comida ni en el peso.
Respuesta
B · Supervisar la comida y observar a la paciente durante un periodo acordado después
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Trastorno de identidad disociativo
Por qué esta es la respuesta
El trastorno de identidad disociativo implica dos o más estados de personalidad distintos con lagunas de memoria recurrentes. Está muy relacionado con traumas graves y repetidos en la infancia. Es diferente de la esquizofrenia, que es un trastorno psicótico.
Respuesta
D · Trastorno de identidad disociativo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 11:10 AM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
11 → 11 AM
Respuesta
11:10 AM
Respuesta
11:10 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 75 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Todo el tratamiento
V = 5 mL × 3/día × 5 = 75 mL
Respuesta
V = 75 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 4,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·22 = 88 mg
Volumen
V = 88/20 = 4,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 4,4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 8 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
20·8 = 160 mg
Volumen
V = (160/100)·5 = 8 mL
Respuesta
V = 8 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 31 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Respuesta
R = 31 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 31 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 400 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
1000/50 = 20 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 20·20 = 400 mg/h
Respuesta
D = 400 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 275 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 240 + 120 = 510 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1250 mL
Pérdidas totales
325 + 425 + 225 = 975 mL
Balance
B = 1250 − 975 = 275 mL
Respuesta
B = 275 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 150 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
11:30 → 18:30 = 7 h
Volumen perfundido
50·7 = 350 mL
Volumen restante
V = 500 − 350 = 150 mL
Respuesta
V = 150 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 16
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: muy húmeda → 2
actividad: en silla → 2
movilidad: muy limitada → 2
nutrición: adecuada → 3
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 4 + 2 + 2 + 2 + 3 + 3 = 16
Respuesta
B = 16
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: peso saludable
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 61/1,72² = 20,62
Categoría
peso saludable
Respuesta
peso saludable
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