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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo se comprueba el edema con fóvea?
ASe mide el perímetro de ambas pantorrillas con una cinta una vez por semana y se comparan
BSe presiona el lecho ungueal y se cronometra la vuelta del color
CSe presiona unos segundos sobre una zona ósea, como la tibia, y se busca una depresión
DSe pellizca la piel del dorso de la mano y se observa la rapidez con que vuelve a su sitio
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
A un paciente se le han enseñado ejercicios respiratorios antes de la cirugía. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Pediré analgesia si el dolor no me deja respirar hondo.»
B«Haré algunas respiraciones lentas y profundas cada hora.»
C«Me sujetaré una almohada sobre la herida cuando tosa.»
D«Evitaré toser para no hacerme daño en los puntos.»
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué parte de una bata quirúrgica estéril se considera estéril una vez puesta?
ASolo la espalda de la bata, que nadie toca
BToda la bata, incluidas la espalda, el cuello y la zona por debajo de la cintura
CLa parte delantera desde el cuello hasta las rodillas
DLa parte delantera desde el pecho hasta el nivel del campo estéril, y las mangas
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con demencia grave se levanta solo de la cama por la noche y ha caído dos veces. ¿Qué plan es más adecuado?
AAtar al paciente a la silla durante la noche
BLas cuatro barandillas subidas y la puerta cerrada por la noche para que haya tranquilidad
CUn sedante cada noche para mantener al paciente en la cama
DCama baja, alarma de cama, rondas de ir al baño, luz nocturna y calcetines antideslizantes
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con diabetes tipo 1 vomita desde la mañana y no puede comer. ¿Qué actuación es la más importante?
AMedir la glucemia y las cetonas y contactar con el profesional
BSuspender toda la insulina hasta que el paciente pueda volver a comer con normalidad
CAnimarlo a hacer una comida abundante para asentar el estómago
DEsperar hasta mañana para ver si los vómitos se calman
6.Priorización y delegaciónDifícil
Durante el triaje JumpSTART, un niño no respira después de abrirle la vía aérea, pero tiene pulso palpable. ¿Cuál es el siguiente paso?
AIniciar una RCP completa en el niño y quedarse con él hasta que llegue más ayuda
BEtiquetar al niño de verde y volver a él después de atender a los demás
CEtiquetar de inmediato al niño de negro y pasar a la siguiente víctima
DDar cinco ventilaciones de rescate; si empieza a respirar, etiquetar al niño de rojo
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué consejo debe darse a un paciente con un marcapasos definitivo recién implantado?
AAvisar al personal del marcapasos antes de cualquier RM o procedimiento
BNo volver a levantar nunca el brazo de ese lado
CSuspender de inmediato todos los medicamentos para el corazón
DEvitar usar todos los electrodomésticos, como el hervidor de agua
8.Enfermería clínicaDifícil
Un día después de la cirugía, la hemoglobina de un paciente ha bajado de 125 g/L a 85 g/L (de 12,5 a 8,5 g/dL) y su frecuencia cardiaca ha subido a 118/min. ¿Cuál es la prioridad?
AAnimarle a comer alimentos ricos en hierro
BVolver a medir la hemoglobina la semana que viene
CRegistrar el resultado y no hacer nada más
DEscalar con urgencia, porque el paciente puede estar sangrando
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma warfarina por fibrilación auricular tiene un INR objetivo de 2,0–3,0. ¿Cómo es el objetivo habitual en un paciente con una válvula mitral mecánica en comparación?
AMás bajo, de unos 1,0–1,5
BEl mismo, 2,0–3,0
CMás alto, de unos 2,5–3,5
DMucho más alto, de unos 5,0–6,0
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente ha comido muy poco durante 2 semanas y ha recibido antibióticos de amplio espectro. Ahora el INR es de 2,3 sin tomar warfarina, y las plaquetas son normales. ¿Cuál es la causa más probable?
AAnemia ferropénica
BHemofilia A
CTrombocitopenia inmunitaria
DDéficit de vitamina K
11.FarmacologíaMedia
¿Qué norma se aplica al cloruro potásico intravenoso?
APuede administrarse por vía intramuscular si no hay acceso venoso
BDebe diluirse y administrarse en perfusión, nunca en bolo IV
CSe administra en bolo IV rápido para corregir enseguida los niveles bajos
DSe mezcla con los hemoderivados para ahorrar tiempo
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente con VIH tiene un recuento de CD4 inferior a 200 células/mm3. ¿Qué profilaxis se suele iniciar?
ACotrimoxazol para prevenir la neumonía por Pneumocystis
BOseltamivir para prevenir la gripe
CFluconazol para prevenir las infecciones urinarias y cutáneas
DIsoniazida para prevenir la hepatitis B
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
El monitor de telemetría muestra de repente una onda caótica parecida a una fibrilación ventricular, pero el paciente está hablando y lavándose los dientes. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AEmpezar enseguida las compresiones torácicas y llamar al equipo de paradas
BComprobar al paciente y los electrodos, porque probablemente es un artefacto
CAdministrar de inmediato una descarga de desfibrilación antes de comprobar nada
DAdministrar amiodarona intravenosa en bolo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente que toma bisoprolol y diltiazem está mareado, con una frecuencia cardíaca de 38/min y TA 82/50 mmHg. ¿Cuál es la primera respuesta más adecuada?
APedir ayuda urgente, valorar según ABCDE y conectar un monitor cardíaco
BAdministrar antes las siguientes dosis de ambos fármacos para mantener estable la frecuencia cardíaca
CRegistrar las constantes y volver a comprobarlas en cuatro horas
DPasear al paciente por la planta para subir la frecuencia cardíaca
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
La fístula de un paciente empieza a sangrar en casa después de retirar las agujas. ¿Qué debe hacer primero?
AColocar un torniquete apretado por encima de la fístula
BLevantar el brazo y dejar que sangre libremente
CEsperar a la siguiente sesión de diálisis
DPresionar con firmeza el punto con una gasa limpia
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con cáncer de pulmón y SIADH tiene un sodio de 112 mmol/L y presenta convulsiones. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
AGrandes volúmenes de agua oral para ayudar a diluir la orina
BCorrección rápida a 140 mmol/L en las primeras seis horas
CGlucosa al 5 % intravenosa a alta velocidad hasta que cesen las convulsiones
DSuero salino hipertónico, monitorizado, con una velocidad de ascenso limitada
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Durante la primera infusión de un anticuerpo monoclonal como el rituximab, ¿qué problema es más importante vigilar?
AEstreñimiento grave en la primera hora desde el inicio de la infusión
BCaída repentina del cabello durante la infusión
CUn aumento del recuento de plaquetas por encima de lo normal
DUna reacción a la infusión, como fiebre, escalofríos intensos o disnea
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente de 80 años tiene un balance hídrico positivo de 3 L dos días después de la cirugía. Ahora tiene disnea, crepitantes en ambas bases pulmonares y tobillos hinchados. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAnimar al paciente a beber más líquidos
BDetener los líquidos IV, incorporar al paciente y avisar
CAcostar al paciente en plano con las piernas elevadas
DAumentar la velocidad de los líquidos IV para mejorar el flujo renal
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
El día 1 después del parto, una mujer tiene una leucocitosis leve y no presenta síntomas. ¿Cómo debe interpretarse?
ASignifica que tiene leucemia
BPuede ser normal poco después del parto
CIndica que está deshidratada
DDemuestra que tiene una infección
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Seis horas después del parto, una mujer no ha orinado. El fondo uterino está blando y desplazado a la derecha, y el sangrado ha aumentado. ¿Por qué es esto una prioridad?
ALa retención de orina solo importa tras una cesárea, no tras un parto vaginal
BUna vejiga llena es un signo de recuperación normal
CDemuestra que la epidural sigue funcionando bien
DUna vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué hallazgo sugiere displasia del desarrollo de la cadera en un lactante?
ALongitud igual de las piernas, pliegues cutáneos simétricos y abducción completa y fácil de ambas caderas
BPliegues cutáneos asimétricos en los muslos o las nalgas y abducción limitada de la cadera
CUna tos perruna
DPiernas arqueadas en un niño pequeño
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 4 años dice que está mal pegar a su hermana «porque entonces me castigan sin jugar». ¿Qué nivel del desarrollo moral de Kohlberg refleja esto?
ANivel de las operaciones formales
BNivel posconvencional
CNivel preconvencional
DNivel convencional
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente ingresado de forma involuntaria según la legislación de salud mental no regresa de un permiso acompañado. ¿Qué debe hacer la enfermera?
APoner en marcha de inmediato el procedimiento de paciente desaparecido, informando al equipo y, si es necesario, a la policía
BNo hacer nada, porque los pacientes pueden marcharse cuando quieran
CQuitar su nombre de la lista de la unidad y dar su cama a un paciente nuevo que está esperando ingresar
DEsperar hasta el día siguiente, porque probablemente volverá por sí solo
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con trastorno de estrés postraumático tiene una pesadilla y se agita en la cama. ¿Cuál es la forma más segura de despertarlo para la enfermera?
AEncender todas las luces y gritar fuerte para que se despierte rápido
BMantenerse a una distancia segura, decir su nombre con claridad y decirle dónde está
CSujetarle los brazos con firmeza para que no pueda golpear a nadie ni hacerse daño mientras sigue dormido
DSacudirlo con firmeza por los hombros hasta que esté completamente despierto
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección da 9,9287 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes de 1 mL o más se redondean a la décima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?
9,9287 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 2½ tsp de jarabe para la tos, 1½ tazas de té, 1½ fl oz de zumo, ½ tbsp de suplemento líquido. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 tsp = 5 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 9 kg se le prescriben 20 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
9 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2850 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2850 units5000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 4 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 900 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
50 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 13:00 a 80 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 125 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL80 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: conoce sus propios límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: raramente húmeda; actividad: camina ocasionalmente; movilidad: sin limitación; nutrición: excelente; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Usa los rangos 19–23 sin riesgo, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto y 9 o menos muy alto. Haz clic en el nivel de riesgo.
1sin riesgo
2riesgo leve
3riesgo moderado
4riesgo alto
5riesgo muy alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Se presiona unos segundos sobre una zona ósea, como la tibia, y se busca una depresión
Por qué esta es la respuesta
Al presionar sobre una superficie ósea se desplaza el líquido del tejido; si queda una depresión, hay edema con fóvea. Se registran su profundidad y el tiempo que tarda en desaparecer.
Respuesta
C · Se presiona unos segundos sobre una zona ósea, como la tibia, y se busca una depresión
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · «Evitaré toser para no hacerme daño en los puntos.»
Por qué esta es la respuesta
Evitar toser hace que se acumulen las secreciones y aumenta el riesgo de infección respiratoria. Sujetar la herida, respirar hondo y un buen control del dolor son correctos.
Respuesta
D · «Evitaré toser para no hacerme daño en los puntos.»
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La parte delantera desde el pecho hasta el nivel del campo estéril, y las mangas
Por qué esta es la respuesta
Solo son estériles la parte delantera de la bata desde el pecho hasta el nivel del campo estéril y las mangas desde encima del codo hasta los puños. La espalda, el escote y todo lo que queda por debajo del campo estéril no son estériles.
Respuesta
D · La parte delantera desde el pecho hasta el nivel del campo estéril, y las mangas
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Cama baja, alarma de cama, rondas de ir al baño, luz nocturna y calcetines antideslizantes
Por qué esta es la respuesta
Las medidas combinadas reducen mejor las caídas: cama baja, alarmas, rondas programadas y visitas al baño, buena iluminación y calzado antideslizante. Las cuatro barandillas, los sedantes de rutina y la sujeción aumentan el riesgo de lesiones.
Respuesta
D · Cama baja, alarma de cama, rondas de ir al baño, luz nocturna y calcetines antideslizantes
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Medir la glucemia y las cetonas y contactar con el profesional
Por qué esta es la respuesta
Los vómitos en la diabetes tipo 1 pueden llevar rápidamente a una cetoacidosis diabética. Se miden la glucemia y las cetonas y se contacta con el profesional; normalmente la insulina no se suspende por completo durante una enfermedad.
Respuesta
A · Medir la glucemia y las cetonas y contactar con el profesional
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Dar cinco ventilaciones de rescate; si empieza a respirar, etiquetar al niño de rojo
Por qué esta es la respuesta
En JumpSTART, un niño apneico con pulso recibe cinco ventilaciones de rescate, porque la causa suele ser respiratoria. Si empieza a respirar, el niño es inmediato (rojo); si no, es expectante.
Respuesta
D · Dar cinco ventilaciones de rescate; si empieza a respirar, etiquetar al niño de rojo
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Avisar al personal del marcapasos antes de cualquier RM o procedimiento
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes llevan una tarjeta del dispositivo y avisan al personal antes de una RM, una cirugía con diatermia o procedimientos similares. El movimiento del brazo del lado del marcapasos solo se limita durante un breve periodo tras la implantación.
Respuesta
A · Avisar al personal del marcapasos antes de cualquier RM o procedimiento
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Escalar con urgencia, porque el paciente puede estar sangrando
Por qué esta es la respuesta
Una caída importante de la hemoglobina con taquicardia sugiere una pérdida de sangre continua. La enfermera valora al paciente con el ABCDE, revisa las heridas y los drenajes y escala para una valoración urgente.
Respuesta
D · Escalar con urgencia, porque el paciente puede estar sangrando
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Más alto, de unos 2,5–3,5
Por qué esta es la respuesta
Las válvulas cardíacas mecánicas, sobre todo en posición mitral, tienen un riesgo alto de trombosis, por lo que el INR objetivo suele ser más alto, de unos 2,5–3,5. Un INR de 5 o más conlleva un riesgo alto de sangrado.Comprobado con:Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)
Respuesta
C · Más alto, de unos 2,5–3,5
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Déficit de vitamina K
Por qué esta es la respuesta
La vitamina K procede de la dieta y de las bacterias intestinales. Una ingesta escasa junto con antibióticos puede causar un déficit de vitamina K, que reduce los factores II, VII, IX y X y prolonga el TP/INR. La reposición de vitamina K lo corrige.Comprobado con:Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · Déficit de vitamina K
11.Farmacología
Respuesta: B · Debe diluirse y administrarse en perfusión, nunca en bolo IV
Por qué esta es la respuesta
El potasio concentrado administrado en bolo puede causar arritmias cardíacas mortales. Siempre se diluye y se administra a un ritmo controlado, normalmente con bomba de perfusión.
Respuesta
B · Debe diluirse y administrarse en perfusión, nunca en bolo IV
12.Farmacología
Respuesta: A · Cotrimoxazol para prevenir la neumonía por Pneumocystis
Por qué esta es la respuesta
Un recuento bajo de CD4 aumenta mucho el riesgo de neumonía por Pneumocystis jirovecii. El cotrimoxazol la previene y también reduce el riesgo de toxoplasmosis.
Respuesta
A · Cotrimoxazol para prevenir la neumonía por Pneumocystis
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Comprobar al paciente y los electrodos, porque probablemente es un artefacto
Por qué esta es la respuesta
El movimiento, los electrodos sueltos y la actividad muscular pueden crear un artefacto que parezca una FV. Un paciente consciente que habla no puede estar en FV. La enfermera valora al paciente, revisa los cables y los electrodos y, si es necesario, los vuelve a colocar.
Respuesta
B · Comprobar al paciente y los electrodos, porque probablemente es un artefacto
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Pedir ayuda urgente, valorar según ABCDE y conectar un monitor cardíaco
Por qué esta es la respuesta
Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio que reducen la frecuencia tienen efectos aditivos sobre los nodos sinusal y AV. La bradicardia sintomática con hipotensión es una urgencia: pedir ayuda, monitorizar, retener los fármacos y anticipar atropina y posiblemente marcapasos según el algoritmo de bradicardia.
Respuesta
A · Pedir ayuda urgente, valorar según ABCDE y conectar un monitor cardíaco
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Presionar con firmeza el punto con una gasa limpia
Por qué esta es la respuesta
Se aplica una presión firme y directa sobre el punto con una gasa o un apósito limpios. Un torniquete podría trombosar la fístula. Si la hemorragia no se detiene, el paciente llama a emergencias, porque el sangrado de una fístula puede ser abundante.
Respuesta
D · Presionar con firmeza el punto con una gasa limpia
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Suero salino hipertónico, monitorizado, con una velocidad de ascenso limitada
Por qué esta es la respuesta
La hiponatremia grave sintomática se trata con pequeños bolos de suero salino hipertónico para elevar el sodio unos pocos mmol/L y detener las convulsiones. La corrección total se limita (a menudo a no más de unos 8–10 mmol/L en 24 horas) para evitar el síndrome de desmielinización osmótica. El sodio se controla con frecuencia.
Respuesta
D · Suero salino hipertónico, monitorizado, con una velocidad de ascenso limitada
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Una reacción a la infusión, como fiebre, escalofríos intensos o disnea
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones relacionadas con la infusión son más frecuentes con la primera dosis. Son habituales la premedicación, una velocidad inicial lenta, una vigilancia estrecha y estar preparado para detener la infusión y tratar la anafilaxia.
Respuesta
D · Una reacción a la infusión, como fiebre, escalofríos intensos o disnea
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Detener los líquidos IV, incorporar al paciente y avisar
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes mayores y los que tienen enfermedad cardíaca o renal pueden desarrollar sobrecarga de líquidos. La enfermera detiene los líquidos, incorpora al paciente, administra oxígeno si es necesario y solicita valoración médica, a menudo para diuréticos.
Respuesta
B · Detener los líquidos IV, incorporar al paciente y avisar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Puede ser normal poco después del parto
Por qué esta es la respuesta
La leucocitosis es frecuente durante el parto y el puerperio inmediato. Debe interpretarse junto con los signos clínicos, como la fiebre, el dolor y los cambios en los loquios, y no de forma aislada.
Respuesta
B · Puede ser normal poco después del parto
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Una vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
Por qué esta es la respuesta
Una vejiga distendida empuja el útero hacia arriba y hacia un lado, causando atonía y más sangrado. Se ayuda a la mujer a orinar o se la sonda según la orden, y después se vuelven a valorar el fondo uterino y el sangrado.
Respuesta
D · Una vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Pliegues cutáneos asimétricos en los muslos o las nalgas y abducción limitada de la cadera
Por qué esta es la respuesta
Los signos incluyen pliegues cutáneos asimétricos, abducción limitada, una pierna aparentemente más corta y maniobras de Ortolani o Barlow positivas. El tratamiento en la lactancia suele utilizar un arnés de Pavlik.
Respuesta
B · Pliegues cutáneos asimétricos en los muslos o las nalgas y abducción limitada de la cadera
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Nivel preconvencional
Por qué esta es la respuesta
En el nivel preconvencional, típico de los niños pequeños, el bien y el mal se juzgan por el castigo y la recompensa. Las operaciones formales son una de las etapas cognitivas de Piaget, no un nivel de Kohlberg.
Respuesta
C · Nivel preconvencional
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · Poner en marcha de inmediato el procedimiento de paciente desaparecido, informando al equipo y, si es necesario, a la policía
Por qué esta es la respuesta
Un paciente ingresado de forma involuntaria que está ausente sin permiso puede suponer un riesgo para sí mismo o para otros. Los procedimientos de paciente desaparecido se inician de inmediato, e incluyen una valoración del riesgo y la información al clínico responsable y a las autoridades pertinentes.
Respuesta
A · Poner en marcha de inmediato el procedimiento de paciente desaparecido, informando al equipo y, si es necesario, a la policía
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Mantenerse a una distancia segura, decir su nombre con claridad y decirle dónde está
Por qué esta es la respuesta
Una persona que se despierta de una pesadilla traumática puede reaccionar de forma defensiva. Mantenerse fuera de su alcance, usar su nombre y orientarlo en el tiempo y el espacio mantiene a salvo tanto al paciente como al personal.
Respuesta
B · Mantenerse a una distancia segura, decir su nombre con claridad y decirle dónde está
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 9,9 mL
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
9.9287 → 9
Solo decide la cifra siguiente
9,9287 → 2
2 es 4 o menos, así que 9 se queda igual.
Las cifras que siguen (87) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 9,9 mL
Respuesta
x = 9,9 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 425 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
1½ tazas = 1,5·240 = 360 mL
1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Suma
V = 12,5 + 360 + 45 + 7,5 = 425 mL
Respuesta
V = 425 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3,6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 20·9 = 180 mg
Volumen
V = 180/50 = 3,6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3,6 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,57 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 2850/5000 = 0,57 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,57 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 42 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 1000·10/240 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Respuesta
R = 42 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 4,5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Tiempo restante
t = 900/200 = 4,5 h
Respuesta
t = 4,5 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 500 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 150 + 240 + 200 = 590 mL
Perfusión IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 1650 mL
Pérdidas totales
400 + 400 + 250 + 100 = 1150 mL
Balance
B = 1650 − 1150 = 500 mL
Respuesta
B = 500 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 9,1 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
80·3 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL restante
Segunda parte
760/125 = 6,08 h
Tiempo total
t = 3 + 6,08 = 9,08 ≈ 9,1 h
Respuesta
t = 9,1 h
Eso es aproximadamente 9 h 05 min, así que la bolsa se acaba hacia las 22:05.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 50
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador → 15
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 0 + 15 + 15 + 20 + 0 + 0 = 50
Respuesta
MFS = 50
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: sin riesgo
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: raramente húmeda → 4
actividad: camina ocasionalmente → 3
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: excelente → 4
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 4 + 4 + 3 + 4 + 4 + 3 = 22
Nivel de riesgo
22 → sin riesgo
Respuesta
sin riesgo
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