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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué paciente tiene más riesgo de lesionarse con una compresa caliente?
AUn paciente con dolor lumbar tras trabajar en el jardín
BUn adulto joven con el cuello rígido tras dormir en mala postura
CUn paciente con la sensibilidad disminuida por neuropatía diabética
DUna paciente con dolor menstrual
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
El lecho de una úlcera por presión está totalmente cubierto de esfacelos y de una escara oscura. ¿Cómo se clasifica?
ANo estadificable, porque no puede verse la profundidad
BCategoría 2, porque está cubierta
CCategoría 1, porque la piel no está abierta
DCurada, porque se ha formado una costra
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera vierte suero salino estéril en un recipiente sobre un campo estéril. ¿Qué técnica es correcta?
AVerter desde debajo del nivel del campo para reducir las salpicaduras
BPasar el brazo por encima del campo para llenar el recipiente del lado opuesto
CSujetar el frasco con la etiqueta hacia la palma y verter sin tocar el recipiente
DApoyar el borde del frasco en el borde del recipiente para que el suero no salpique
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que habla poco inglés recibe el alta con medicamentos nuevos. Su hijo de 12 años se ofrece a hacer de intérprete. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADar las instrucciones por escrito solo en inglés
BRecurrir a un intérprete médico profesional
CHablar en inglés sencillo con muchos gestos
DDejar que el niño interprete, porque la familia lo prefiere
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con esquizofrenia dice que unas voces le ordenan hacer daño a su compañero de habitación. ¿Cuál es la prioridad?
APedir al compañero de habitación que se quede en la habitación con él y le ayude a calmarse
BIgnorar el comentario, porque las voces forman parte de su enfermedad
CMantener a todos a salvo e informar al equipo, ya que el riesgo de daño es alto
DDecirle que las voces no son reales y dejarlo en paz
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con una crisis asmática grave tenía una PaCO₂ de 32 mmHg (4,3 kPa) al llegar. Una hora después es de 46 mmHg (6,1 kPa) y el paciente parece cansado. ¿Qué sugiere esto?
AEl asma está mejorando, porque la PaCO₂ ya está cerca de lo normal
BEl paciente hiperventila aún más que antes y necesita calmarse
CFatiga de los músculos respiratorios con posible insuficiencia respiratoria inminente
DUn error de laboratorio que debe ignorarse
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué cambio en el ECG es típico de la hipopotasemia?
AUn PR muy corto con onda delta
BOndas T altas y picudas
CElevación del ST en II, III y aVF
DOndas T aplanadas y ondas U prominentes
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente lleva tres días con náuseas y vómitos y toma furosemida. ¿Qué alteración electrolítica es más probable?
ASolo hipernatremia
BHipercalcemia
CHiperpotasemia
DHipopotasemia
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que lleva dos días vomitando tiene un BUN de 32 mg/dL (urea 11,4 mmol/L) y una creatinina normal. ¿Cuál es la causa más probable?
ASobrehidratación
BDieta baja en proteínas
CInsuficiencia hepática
DDeshidratación
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente que toma digoxina tiene un calcio de 12,1 mg/dL (3,0 mmol/L), náuseas nuevas y un pulso lento. ¿Por qué es importante el resultado del calcio?
AEl calcio alto aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
BEl calcio alto bloquea la digoxina, por lo que el fármaco deja de actuar
CEl calcio alto hace que los riñones eliminen antes la digoxina
DEl calcio alto solo importa si el potasio también está alto
11.FarmacologíaMedia
Durante una perfusión de oxitocina, las contracciones se vuelven muy frecuentes y la frecuencia cardíaca fetal muestra deceleraciones tardías. ¿Cuál es la primera actuación de la enfermera?
AAumentar la perfusión para terminar el parto rápido
BAdministrar un segundo bolo de oxitocina
CDetener la perfusión de oxitocina
DColocar a la mujer tumbada boca arriba
12.FarmacologíaDifícil
Una mujer embarazada presenta una trombosis venosa profunda. ¿Qué anticoagulante se prefiere habitualmente?
AÁcido acetilsalicílico solo
BRivaroxabán, un inhibidor oral directo del factor Xa
CHeparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina
DWarfarina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente lleva más de 48 horas con fibrilación auricular y está programado para una cardioversión electiva. ¿Por qué se necesita anticoagulación antes?
ALos anticoagulantes reducen la energía eléctrica necesaria para la descarga
BLos anticoagulantes devuelven la FA al ritmo sinusal
CLos anticoagulantes hacen que la descarga sea menos dolorosa
DLos coágulos auriculares pueden desprenderse cuando vuelve el ritmo sinusal
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Una paciente de 82 años con neumonía adquirida en la comunidad tiene confusión reciente, FR 32/min, TA 88/52 mmHg y urea 9 mmol/L. ¿Qué indica esto?
AUna puntuación CURB-65 de 3: solo ingreso rutinario en una planta general
BUna puntuación CURB-65 de 1: apto para antibióticos orales en casa
CUna respuesta normal a la infección en un adulto mayor
DUna puntuación CURB-65 de 5: riesgo alto que necesita valoración sénior urgente
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué signos sugieren un rechazo de un trasplante renal?
AUn exantema en la cara tras la exposición al sol
BTos, sibilancias, rinorrea y estornudos
CMenos orina, creatinina en aumento e injerto doloroso a la palpación
DMás orina, creatinina en descenso y pérdida de peso
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con síndrome nefrótico presenta de repente dolor en la fosa renal, sangre en la orina y una subida de la creatinina. ¿Cuál es una causa probable?
AUn exceso de proteínas en la dieta
BUna trombosis de la vena renal
CUna fluctuación normal de la enfermedad
DUna infección simple de la vejiga
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué los pacientes con quemaduras extensas tienen riesgo de hipotermia?
ASu metabolismo se detiene tras la lesión
BLos líquidos administrados siempre están fríos
CLa pérdida de piel reduce su capacidad de conservar el calor
DLas quemaduras siempre causan un nivel bajo de hormona tiroidea en la sangre
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con cáncer avanzado y capacidad de decisión decide interrumpir la quimioterapia. La familia insiste en que el tratamiento debe continuar. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADecir al paciente que no se permite interrumpirlo
BContinuar el tratamiento porque la familia lo ha pedido
CRespetar la decisión del paciente y ayudar al equipo a hablar con la familia
DPedir a la familia que firme un nuevo consentimiento
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué complicación del recién nacido se asocia a una diabetes gestacional mal controlada?
ARubéola congénita
BUn bebé muy pequeño con restricción del crecimiento en la mayoría de los casos
CEnfermedad Rh del recién nacido
DMacrosomía (un bebé grande) y lesión del parto
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 28 semanas tiene picor, y sus pruebas hepáticas y sus ácidos biliares están elevados. ¿Qué consejo es más importante?
AEl picor demuestra que el bebé está sano
BDarse un baño caliente para aliviar el picor
CComunicar de inmediato si disminuyen los movimientos fetales
DDejar de acudir a las visitas prenatales cuando se le pase el picor
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué tentempié es el más seguro para un niño de 2 años?
AUvas enteras del frutero
BUn puñado de cacahuetes enteros
CTrocitos de verduras cocidas blandas
DUn cuenco pequeño de palomitas
22.Enfermería pediátricaDifícil
El padre de un niño en tratamiento con quimioterapia llama para decir que el niño tiene una temperatura de 38,5 °C (101,3 °F). ¿Cuál es el consejo correcto?
ADarle paracetamol (acetaminofén) y volver a llamar si la fiebre dura más de 2 días
BEsperar a la próxima visita a la consulta, porque la fiebre es frecuente
CDarle un baño fresco y mantenerlo en casa
DLlevar al niño al hospital de inmediato para valorarlo y administrarle antibióticos intravenosos
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una paciente que ha empezado a tomar clorpromazina se marea al levantarse de la cama. ¿Qué debe enseñarle la enfermera?
ALevantarse rápido para que la sangre llegue al cerebro
BSuspender el medicamento si el mareo ocurre más de una vez
CTomar una taza de café fuerte antes de levantarse de la cama cada mañana
DSentarse un momento en el borde de la cama y después levantarse despacio
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con demencia con cuerpos de Lewy tiene alucinaciones visuales muy vívidas. Una enfermera nueva sugiere pedir haloperidol. ¿Cuál es la principal preocupación?
AEl haloperidol no funciona en absoluto en los pacientes mayores
BNo hay ningún problema, porque el haloperidol es el tratamiento de elección para las alucinaciones en todos los tipos de demencia
CEstos pacientes pueden tener reacciones de sensibilidad graves, a veces potencialmente mortales, a los antipsicóticos
DEl haloperidol hará que sus alucinaciones sean más frecuentes
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 38,2 °C. Conviértela a grados Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Redondea a un decimal.
38,2 °C
T = °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 3 tbsp de suplemento líquido, ½ tsp de jarabe para la tos, 3 tazas de té, 6 fl oz de zumo. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 6 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
6 kg10 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 8500 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
8500 units10000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 3 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 200 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
20 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 67 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
67 kg12 horina: 225 mLorina: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 15:30 ya se han perfundido 50 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL50 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 76/min y una presión arterial de 89/53 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 76/minBP 89/53 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 12/min, SpO₂ 96 % con oxígeno suplementario, presión arterial 142/86 mmHg, pulso 64/min, alerta, temperatura 38,0 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 12SpO₂ 96%O₂SBP 142HR 64AT 38,0 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Un paciente con la sensibilidad disminuida por neuropatía diabética
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes que no perciben bien el calor, como los que tienen neuropatía, lesión medular o disminución del nivel de conciencia, pueden quemarse sin darse cuenta. Hay que revisar más su piel o evitar el calor.
Respuesta
C · Un paciente con la sensibilidad disminuida por neuropatía diabética
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · No estadificable, porque no puede verse la profundidad
Por qué esta es la respuesta
Cuando los esfacelos o la escara ocultan el lecho de la herida, se desconoce la profundidad real, por lo que la úlcera se registra como no estadificable hasta que pueda verse el lecho.
Respuesta
A · No estadificable, porque no puede verse la profundidad
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Sujetar el frasco con la etiqueta hacia la palma y verter sin tocar el recipiente
Por qué esta es la respuesta
La enfermera vierte desde una pequeña altura sin tocar el recipiente estéril, evitando salpicaduras que mojarían el campo. Sujetar la etiqueta hacia la palma la mantiene legible y libre de goteos.
Respuesta
C · Sujetar el frasco con la etiqueta hacia la palma y verter sin tocar el recipiente
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Recurrir a un intérprete médico profesional
Por qué esta es la respuesta
Los intérpretes médicos profesionales reducen los errores y protegen la intimidad. Los niños y otros familiares pueden traducir mal, omitir cosas o verse en una situación difícil.
Respuesta
B · Recurrir a un intérprete médico profesional
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Mantener a todos a salvo e informar al equipo, ya que el riesgo de daño es alto
Por qué esta es la respuesta
Las alucinaciones imperativas de hacer daño a otros son un riesgo grave para la seguridad. La enfermera mantiene a salvo al paciente y a los demás, por ejemplo separándolos, e informa al equipo de inmediato.
Respuesta
C · Mantener a todos a salvo e informar al equipo, ya que el riesgo de daño es alto
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Fatiga de los músculos respiratorios con posible insuficiencia respiratoria inminente
Por qué esta es la respuesta
Al inicio de una crisis asmática, la respiración rápida reduce la PaCO₂. Un valor en aumento y «normal» en un paciente que se cansa significa que ya no puede movilizar suficiente aire, lo que es una señal de alarma de insuficiencia respiratoria.
Respuesta
C · Fatiga de los músculos respiratorios con posible insuficiencia respiratoria inminente
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Ondas T aplanadas y ondas U prominentes
Por qué esta es la respuesta
El potasio bajo produce ondas T aplanadas o invertidas, descenso del ST y ondas U. Aumenta el riesgo de arritmias, sobre todo en pacientes que toman digoxina.
Respuesta
D · Ondas T aplanadas y ondas U prominentes
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Hipopotasemia
Por qué esta es la respuesta
Los vómitos y los diuréticos de asa provocan pérdida de potasio. La hipopotasemia causa debilidad, calambres y arritmias, y requiere vigilancia y reposición.
Respuesta
D · Hipopotasemia
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Deshidratación
Por qué esta es la respuesta
Cuando al organismo le falta líquido, los riñones reabsorben más urea, por lo que el BUN sube de forma desproporcionada respecto a la creatinina (un cociente BUN/creatinina superior a 20:1). La insuficiencia hepática y una dieta baja en proteínas reducen el BUN.
Respuesta
D · Deshidratación
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · El calcio alto aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
Por qué esta es la respuesta
La hipercalcemia, al igual que la hipopotasemia y la hipomagnesemia, hace que el corazón sea más sensible a la digoxina y aumenta el riesgo de arritmias tóxicas. Las náuseas y la bradicardia sugieren toxicidad, por lo que la enfermera retiene la dosis y comunica los hallazgos.
Respuesta
A · El calcio alto aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
11.Farmacología
Respuesta: C · Detener la perfusión de oxitocina
Por qué esta es la respuesta
Las contracciones excesivas reducen el flujo sanguíneo placentario y causan sufrimiento fetal. Primero se detiene la oxitocina; después se coloca a la mujer de lado, se administran sueros IV y oxígeno según el protocolo y se informa al médico.
Respuesta
C · Detener la perfusión de oxitocina
12.Farmacología
Respuesta: C · Heparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina
Por qué esta es la respuesta
Las heparinas son moléculas grandes que no atraviesan la placenta. La warfarina es teratógena, y los anticoagulantes orales directos no se recomiendan en el embarazo.
Respuesta
C · Heparina de bajo peso molecular, como la enoxaparina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Los coágulos auriculares pueden desprenderse cuando vuelve el ritmo sinusal
Por qué esta es la respuesta
Tras 48 horas de FA puede haber trombos auriculares. Restablecer una contracción organizada puede expulsarlos y causar un ictus. Los pacientes suelen anticoagularse al menos tres semanas antes (o una ecocardiografía transesofágica descarta el coágulo) y al menos cuatro semanas después.
Respuesta
D · Los coágulos auriculares pueden desprenderse cuando vuelve el ritmo sinusal
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Una puntuación CURB-65 de 5: riesgo alto que necesita valoración sénior urgente
Por qué esta es la respuesta
Esta paciente puntúa 5 de 5: confusión, urea >7 mmol/L, frecuencia respiratoria ≥30/min, tensión arterial baja y edad ≥65. Esto indica una neumonía grave con alta mortalidad, y además cumple criterios de posible sepsis. Se necesitan aviso rápido, antibióticos intravenosos, líquidos y valoración por cuidados críticos.
Respuesta
D · Una puntuación CURB-65 de 5: riesgo alto que necesita valoración sénior urgente
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Menos orina, creatinina en aumento e injerto doloroso a la palpación
Por qué esta es la respuesta
El rechazo agudo puede causar disminución de la diuresis, aumento de la creatinina, aumento de peso, fiebre y dolor o sensibilidad sobre el injerto. Muchos episodios se detectan en los análisis antes de que aparezcan síntomas, por lo que el control periódico es imprescindible.
Respuesta
C · Menos orina, creatinina en aumento e injerto doloroso a la palpación
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Una trombosis de la vena renal
Por qué esta es la respuesta
La pérdida de proteínas anticoagulantes en el síndrome nefrótico aumenta el riesgo de trombosis, también en la vena renal. Esto puede causar dolor en la fosa renal, hematuria y empeoramiento de la función renal. Se necesitan pruebas de imagen y anticoagulación.
Respuesta
B · Una trombosis de la vena renal
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · La pérdida de piel reduce su capacidad de conservar el calor
Por qué esta es la respuesta
La piel quemada pierde calor y agua por evaporación. El enfriamiento de la quemadura se limita a la herida, el resto del paciente se mantiene abrigado y se calientan los líquidos y el ambiente.
Respuesta
C · La pérdida de piel reduce su capacidad de conservar el calor
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Respetar la decisión del paciente y ayudar al equipo a hablar con la familia
Por qué esta es la respuesta
Un adulto competente puede rechazar el tratamiento. La enfermera defiende al paciente, apoya la comunicación con la familia y el equipo, y ayuda a planificar el control de los síntomas y los cuidados paliativos.
Respuesta
C · Respetar la decisión del paciente y ayudar al equipo a hablar con la familia
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Macrosomía (un bebé grande) y lesión del parto
Por qué esta es la respuesta
El hiperinsulinismo fetal favorece el crecimiento, por lo que son más probables la macrosomía, la distocia de hombros y la lesión del parto, junto con hipoglucemia neonatal y problemas respiratorios.
Respuesta
D · Macrosomía (un bebé grande) y lesión del parto
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Comunicar de inmediato si disminuyen los movimientos fetales
Por qué esta es la respuesta
La colestasis intrahepática se asocia a muerte fetal, sobre todo con ácidos biliares altos. Se vigila estrechamente a estas mujeres, se les indica que comuniquen la disminución de los movimientos y puede ofrecérseles adelantar el parto. Los baños frescos y los emolientes alivian el picor.
Respuesta
C · Comunicar de inmediato si disminuyen los movimientos fetales
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Trocitos de verduras cocidas blandas
Por qué esta es la respuesta
Los alimentos redondos y duros, como las uvas enteras, los frutos secos y las palomitas, pueden obstruir la vía aérea de un niño pequeño. Los alimentos blandos cortados en trocitos son más seguros, y los niños deben comer siempre sentados y vigilados.
Respuesta
C · Trocitos de verduras cocidas blandas
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Llevar al niño al hospital de inmediato para valorarlo y administrarle antibióticos intravenosos
Por qué esta es la respuesta
La fiebre durante la quimioterapia se trata como una posible sepsis neutropénica. El niño necesita una valoración urgente, análisis de sangre y cultivos, y antibióticos intravenosos dentro del tiempo objetivo fijado por el protocolo local; el retraso puede ser mortal.
Respuesta
D · Llevar al niño al hospital de inmediato para valorarlo y administrarle antibióticos intravenosos
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Sentarse un momento en el borde de la cama y después levantarse despacio
Por qué esta es la respuesta
Muchos antipsicóticos causan hipotensión ortostática por bloqueo alfa-1. Levantarse despacio reduce los mareos y el riesgo de caídas; la enfermera también controla la tensión arterial tumbada y de pie.
Respuesta
D · Sentarse un momento en el borde de la cama y después levantarse despacio
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Estos pacientes pueden tener reacciones de sensibilidad graves, a veces potencialmente mortales, a los antipsicóticos
Por qué esta es la respuesta
Las personas con demencia con cuerpos de Lewy suelen reaccionar mal a los antipsicóticos, sobre todo a los de primera generación como el haloperidol, con rigidez intensa, caídas, confusión e incluso la muerte. Primero van los enfoques sin medicación.
Respuesta
C · Estos pacientes pueden tener reacciones de sensibilidad graves, a veces potencialmente mortales, a los antipsicóticos
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 100,8 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Multiplica por 9/5
38,2·9/5 = 68,76
Suma 32
T = 68,76 + 32 = 100,8 °F
Respuesta
T = 100,8 °F
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 947,5 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
3 tazas = 3·240 = 720 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
Suma
V = 45 + 2,5 + 720 + 180 = 947,5 mL
Respuesta
V = 947,5 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·6 = 60 mg
Volumen
V = 60/20 = 3 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,85 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 8500/10000 = 0,85 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,85 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 56 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Respuesta
R = 56 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 56 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 3,3 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Tiempo restante
t = 200/60 = 3,333 ≈ 3,3 h
Respuesta
t = 3,3 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,59 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
225 + 250 = 475 mL
Por kilogramo y hora
U = 475/(67·12) = 0,5908 ≈ 0,59 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,59 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 9 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 50 = 450 mL
Tiempo
t = 450/50 = 9 h
Respuesta
t = 9 h
Eso es aproximadamente 9 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 00:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,85
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 76/89 = 0,8539 ≈ 0,85
Respuesta
SI = 0,85
Por encima del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.