Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

Durante una transfusión de sangre, el paciente presenta fiebre, escalofríos intensos y dolor lumbar. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. ADetener la transfusión y pedir ayuda médica urgente
  2. BTerminar rápido la bolsa para reducir la exposición
  3. CAdministrar paracetamol y continuar la transfusión
  4. DRalentizar la transfusión y volver a valorar las constantes en una hora
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

Traen a un niño pequeño con hematomas en ambas mejillas y la explicación del progenitor no encaja con las lesiones. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ARegistrar con exactitud y seguir el procedimiento de protección de la infancia
  2. BIgnorarlo, porque los niños se hacen moratones a menudo
  3. CEnfrentarse al progenitor y preguntarle directamente si ha hecho daño al niño
  4. DMandar al niño a casa y llamar a la familia la semana que viene
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

¿Cuándo deben etiquetarse los tubos de las muestras de sangre?

  1. ADe vuelta en el control, después de recoger todas las muestras
  2. BA pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción
  3. CPor el personal del laboratorio cuando llegan los tubos
  4. DEn el control de enfermería antes de ir a ver al paciente, para ahorrar tiempo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera llega al lugar de un incendio en un pasillo y el fuego se está extendiendo. Hay pacientes en habitaciones cercanas. ¿Qué debe hacer tras dar la alarma?

  1. AAbrir todas las puertas y ventanas para que salga el humo
  2. BLlevar a los pacientes a la planta baja en el ascensor más cercano
  3. CCerrar las puertas y trasladar en horizontal a los pacientes en peligro tras las puertas cortafuegos
  4. DIntentar apagar sola con un extintor el fuego que se extiende
5.Priorización y delegaciónMedia

Durante el triaje START en la escena de un incidente con múltiples víctimas, una víctima puede caminar hasta la zona designada cuando se le pide. ¿Qué categoría se le asigna?

  1. AVerde (leve)
  2. BNegro (expectante)
  3. CRojo (inmediato)
  4. DAmarillo (diferido)
6.Priorización y delegaciónDifícil

Un paciente con SARM en una herida está en precauciones de contacto. ¿Qué indicación al auxiliar de enfermería es correcta?

  1. ALlevar una mascarilla respiratoria en la habitación, porque el SARM de una herida se transmite por el aire a otras personas
  2. BUsar guantes solo al tocar la herida; la piel y la ropa de cama son seguras
  3. CNo hacen falta precauciones especiales si la herida está cubierta con un apósito
  4. DUsar bata y guantes para el contacto con el paciente o con la habitación, y utilizar material exclusivo
7.Enfermería clínicaMedia

Una enfermera encuentra a un paciente tendido en el suelo junto a la cama. ¿Qué debe hacerse primero?

  1. ARellenar la notificación del incidente
  2. BLlamar por teléfono a la familia del paciente
  3. CLevantarlo directamente y volver a acostarlo para que esté cómodo
  4. DComprobar si el paciente tiene lesiones antes de moverlo
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente tiene una quemadura de espesor total que rodea por completo el antebrazo. ¿Qué complicación debe vigilarse de cerca?

  1. AUn sangrado excesivo de la superficie quemada que requiera una transfusión urgente
  2. BLa pérdida de circulación en la mano al aumentar la hinchazón bajo la piel quemada y tensa
  3. CEl retraso del crecimiento del vello del brazo
  4. DLa hipoglucemia porque el cuerpo usa la glucosa para curar la quemadura
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente tiene un sodio de 124 mEq/L, dolor de cabeza y confusión nueva. ¿Qué medida de enfermería es la más adecuada?

  1. AAdministrar antes de hora la siguiente dosis del diurético tiazídico prescrito
  2. BMantener al paciente tumbado en plano y limitar las comprobaciones neurológicas a una por turno
  3. CEstablecer precauciones frente a convulsiones y vigilar el estado neurológico
  4. DAnimar al paciente a beber abundante agua sola
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

En la tarde posterior a una cirugía, la hemoglobina de un paciente ha bajado de 12,5 g/dL a 8,1 g/dL (de 125 a 81 g/L) y la frecuencia cardíaca es de 118/min. ¿Cuál es el problema más probable?

  1. ASangrado
  2. BDilución normal tras la cirugía que no requiere actuación
  3. CDeshidratación
  4. DUna afección que está mejorando
11.FarmacologíaMedia

Una enfermera se da cuenta de que a un paciente se le ha administrado una dosis errónea de un medicamento. ¿Cuál es la primera actuación?

  1. ARellenar la notificación del incidente antes que nada
  2. BCorregir la hoja para que muestre la dosis correcta
  3. CEsperar a ver si el paciente se da cuenta
  4. DValorar al paciente por si presenta efectos del error
12.FarmacologíaDifícil

Antes de empezar con rituximab, se hace a los pacientes una prueba de hepatitis B. ¿Por qué?

  1. ALa infección por hepatitis B hace que el rituximab sea totalmente ineficaz
  2. BEl rituximab es una vacuna contra la hepatitis B
  3. CEl rituximab se fabrica a partir del virus de la hepatitis B
  4. DEl rituximab puede reactivar la hepatitis B y causar insuficiencia hepática
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Cómo puede un paciente reducir el dolor de la herida al toser tras una cirugía abdominal?

  1. ATumbarse boca arriba con las piernas estiradas
  2. BEvitar por completo toser hasta que le quiten todos los puntos
  3. CSujetar con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
  4. DAguantar la respiración todo lo posible
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Tras aumentar la presión positiva al final de la espiración (PEEP) en un paciente ventilado, la tensión arterial baja. ¿Cuál es la razón más probable?

  1. ALa PEEP reduce el nivel de oxígeno en sangre
  2. BLa PEEP debilita directamente el músculo cardíaco y su contracción
  3. CLa PEEP provoca una pérdida inmediata de sangre desde los capilares alveolares
  4. DUna presión torácica más alta reduce el retorno venoso al corazón
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un paciente que toma gliclazida (una sulfonilurea) ingresa con hipoglucemia. ¿Por qué se necesita una monitorización prolongada?

  1. ALas sulfonilureas no pueden causar hipoglucemia por sí solas
  2. BEl fármaco actúa durante muchas horas, por lo que la glucosa baja puede reaparecer
  3. CEl fármaco eleva la glucosa tras un retraso de varias horas
  4. DEl fármaco actúa solo por la noche, por lo que los controles matutinos no sirven
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con sospecha de meningitis tiene una GCS de 9 y las pupilas se han vuelto desiguales. Un médico prevé hacer una punción lumbar inmediata. ¿Cuál es la principal preocupación?

  1. ALa punción lumbar extendería la infección a la sangre
  2. BLa presión elevada dentro del cráneo, por lo que el procedimiento podría causar una herniación
  3. CNo hay preocupación, porque la punción lumbar baja la presión con seguridad
  4. DEl paciente está demasiado confuso para quedarse quieto, así que no es necesaria
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Por qué las quemaduras superficiales (solo enrojecimiento, como una quemadura solar) no se cuentan al calcular la superficie quemada para la reanimación con líquidos?

  1. ACausan más pérdida de líquido que cualquier otra profundidad
  2. BLa barrera cutánea está intacta, por lo que se pierde poco líquido
  3. CSiempre cicatrizan por completo en un día
  4. DSiempre son demasiado pequeñas para medirse con exactitud en una tabla
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente tiene una quemadura circunferencial de espesor total en la parte superior del brazo. ¿Qué valoración es más importante en las horas siguientes?

  1. ALos ruidos intestinales y el perímetro abdominal
  2. BLa agudeza visual de ambos ojos a diario
  3. CEl tamaño y la reacción pupilar a la luz
  4. DLa circulación y la sensibilidad de la mano
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

Una mujer de 37 semanas es positiva para EGB. ¿Cuándo debe recibir antibióticos?

  1. APor vía intravenosa durante el parto
  2. BPor vía oral solo a las 37 semanas
  3. CSolo el bebé después del nacimiento
  4. DNunca, porque el EGB es flora normal
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una mujer de 11 semanas tiene un sangrado abundante, dolor cólico y el orificio cervical abierto, y ha expulsado algo de tejido. ¿Qué tipo de aborto es?

  1. AAborto completo
  2. BAborto incompleto
  3. CAmenaza de aborto
  4. DAborto diferido
21.Enfermería pediátricaMedia

Un niño tiene impétigo. ¿Qué consejo ayuda a evitar que se propague?

  1. ACubrir las costras con una capa gruesa de vaselina y dejarlas
  2. BCompartir manoplas y toallas para que se trate toda la familia
  3. CUsar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
  4. DArrancar las costras a diario para que la piel se cure antes
22.Enfermería pediátricaDifícil

Tras una operación, un niño de 4 años está muy quieto, hace muecas, tiene las piernas tensas y se queja. La puntuación FLACC es 8. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AEsperar a que el niño pida alivio del dolor
  2. BDistraer al niño con un juego o un vídeo y no darle nada más salvo que lo pida
  3. CAdministrar la analgesia prescrita y volver a valorar el dolor cuando haya tenido tiempo de hacer efecto
  4. DSuponer que el niño está cansado y dejarlo dormir
23.Enfermería de salud mentalMedia

¿Cuál es la principal diferencia entre el disulfiram y la naltrexona en la dependencia del alcohol?

  1. ALa naltrexona se usa solo para la abstinencia de alcohol; el disulfiram se usa solo para tratar una sobredosis de alcohol
  2. BEl disulfiram reduce el deseo; la naltrexona provoca vómitos cuando se bebe alcohol
  3. CAmbos actúan exactamente de la misma manera, por lo que son totalmente intercambiables
  4. DEl disulfiram provoca una reacción desagradable al alcohol; la naltrexona reduce el deseo y la recompensa
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Una enfermera educa a un paciente que ha empezado a tomar haloperidol por esquizofrenia. ¿Qué afirmación muestra que hace falta más educación?

  1. A«Debo levantarme despacio si me mareo».
  2. B«Evitaré el alcohol mientras tome este medicamento».
  3. C«Debo avisar a la enfermera si siento rígidos los músculos del cuello o de la mandíbula».
  4. D«Puedo dejar de tomarlo en cuanto desaparezcan las voces».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
176 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 176 cm. Con 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en pulgadas. Redondea a un decimal.

176 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
1½ tazas? mL1½ tbsp? mL4 fl oz? mLΣ = ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 1½ tazas de té, 1½ tbsp de suplemento líquido, 4 fl oz de zumo. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.

1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
30 kg10 mg/kg/día4× al díaD = ? mg

Un paciente pesa 30 kg. La dosis prescrita es de 10 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?

30 kg10 mg/kg/día4× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
10 mg/1 mLV = ? mL

Un paciente pesa 88 lb. La prescripción es de 0,5 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 10 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?

88 lb0,5 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
V = ?20 gtt/mL25 gtt/min6 h

Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 6 horas?

25 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
450 mL15 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

Un goteo va a 28 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 450 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.

28 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 12 horasleche100 mLté150 mLgelatina120 mLPerfusión IV100 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso1 × 50 mLorina350 mLorina325 mLorina375 mLorina175 mLdrenaje de la herida50 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.

leche: 100 mLté: 150 mLgelatina: 120 mLPerfusión IV: 100 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mL
I = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
1000 mL80 mL/hinicio 12:1520:15: ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 12:15 y pasa con bomba a 80 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 20:15?

1000 mL80 mL/h12:15 → 20:15
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
E3 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 13?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 13, con E3 y V5. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.

GCS 13E3V5
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
sin riesgoriesgo leveriesgo moderadoriesgo altoriesgo muy alto

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: ligeramente limitada; humedad: muy húmeda; actividad: camina con frecuencia; movilidad: sin limitación; nutrición: adecuada; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Usa los rangos 19–23 sin riesgo, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto y 9 o menos muy alto. Haz clic en el nivel de riesgo.

  1. 1sin riesgo
  2. 2riesgo leve
  3. 3riesgo moderado
  4. 4riesgo alto
  5. 5riesgo muy alto

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · Detener la transfusión y pedir ayuda médica urgente

Por qué esta es la respuesta

Ante la sospecha de reacción transfusional hay que detener la transfusión de inmediato, mantener permeable la vía IV con un equipo nuevo, comprobar las constantes y llamar a un médico. La bolsa y la documentación se guardan para la investigación.

Respuesta

A · Detener la transfusión y pedir ayuda médica urgente
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · Registrar con exactitud y seguir el procedimiento de protección de la infancia

Por qué esta es la respuesta

Las lesiones que no coinciden con la explicación son una señal de alarma. La enfermera registra hechos, no opiniones, y deriva a través de los procedimientos de protección sin enfrentarse a la familia.

Respuesta

A · Registrar con exactitud y seguir el procedimiento de protección de la infancia
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: B · A pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción

Por qué esta es la respuesta

Etiquetar los tubos a pie de cama, con dos identificadores del paciente y en su presencia, evita las muestras del paciente equivocado. Los tubos etiquetados de antemano o más tarde se confunden con facilidad.

Respuesta

B · A pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Cerrar las puertas y trasladar en horizontal a los pacientes en peligro tras las puertas cortafuegos

Por qué esta es la respuesta

Cerrar las puertas frena la propagación del humo y del fuego. Los pacientes en peligro inmediato se trasladan en horizontal a una zona segura tras las puertas cortafuegos, y después se continúa la evacuación si es necesario. No se usan los ascensores y el fuego que se propaga se deja a los bomberos.

Respuesta

C · Cerrar las puertas y trasladar en horizontal a los pacientes en peligro tras las puertas cortafuegos
5.Priorización y delegación

Respuesta: A · Verde (leve)

Por qué esta es la respuesta

Las víctimas que pueden caminar se etiquetan de verde y se dirigen primero a otra zona. Se reevalúan más tarde, porque algunas pueden tener lesiones que empeoren.

Respuesta

A · Verde (leve)
6.Priorización y delegación

Respuesta: D · Usar bata y guantes para el contacto con el paciente o con la habitación, y utilizar material exclusivo

Por qué esta es la respuesta

El SARM se transmite por contacto directo y por superficies contaminadas. La bata y los guantes, la higiene de manos y el material exclusivo previenen la transmisión; en las precauciones de contacto no se necesita mascarilla respiratoria.

Respuesta

D · Usar bata y guantes para el contacto con el paciente o con la habitación, y utilizar material exclusivo
7.Enfermería clínica

Respuesta: D · Comprobar si el paciente tiene lesiones antes de moverlo

Por qué esta es la respuesta

Tras una caída, primero se valora al paciente, incluidos la vía aérea, la respiración, la circulación, un posible traumatismo craneal y posibles fracturas, antes de decidir cómo moverlo con seguridad. Después se notifica la caída y se revisa el plan de cuidados.

Respuesta

D · Comprobar si el paciente tiene lesiones antes de moverlo
8.Enfermería clínica

Respuesta: B · La pérdida de circulación en la mano al aumentar la hinchazón bajo la piel quemada y tensa

Por qué esta es la respuesta

Las quemaduras circunferenciales de espesor total forman una escara rígida que actúa como un torniquete a medida que aparece el edema. Se necesitan controles neurovasculares, y puede requerirse una escarotomía.

Respuesta

B · La pérdida de circulación en la mano al aumentar la hinchazón bajo la piel quemada y tensa
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Establecer precauciones frente a convulsiones y vigilar el estado neurológico

Por qué esta es la respuesta

La hiponatremia puede causar edema cerebral y convulsiones. La enfermera vigila el estado neurológico, establece precauciones frente a convulsiones y comunica el resultado. El agua adicional y las tiazidas pueden reducir aún más el sodio.

Respuesta

C · Establecer precauciones frente a convulsiones y vigilar el estado neurológico
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Sangrado

Por qué esta es la respuesta

Un descenso de más de 4 g/dL con una frecuencia cardíaca rápida sugiere una pérdida de sangre continua. La enfermera valora la herida y los drenajes, vigila las constantes vitales y escala el aviso con urgencia. Cierta dilución por los líquidos intravenosos es frecuente, pero no tanta, ni con taquicardia.

Respuesta

A · Sangrado
11.Farmacología

Respuesta: D · Valorar al paciente por si presenta efectos del error

Por qué esta es la respuesta

La primera prioridad es valorar y vigilar al paciente y después informar al prescriptor para que pueda tratarse si es necesario. El error se registra de forma objetiva y se notifica a través del sistema de incidentes.

Respuesta

D · Valorar al paciente por si presenta efectos del error
12.Farmacología

Respuesta: D · El rituximab puede reactivar la hepatitis B y causar insuficiencia hepática

Por qué esta es la respuesta

El rituximab destruye los linfocitos B CD20 positivos y debilita el control de una hepatitis B latente. La reactivación puede causar una hepatitis fulminante, por lo que los portadores reciben seguimiento o profilaxis antivírica.

Respuesta

D · El rituximab puede reactivar la hepatitis B y causar insuficiencia hepática
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Sujetar con firmeza una almohada contra la herida mientras tose

Por qué esta es la respuesta

Sujetar la incisión con una almohada o una toalla doblada da soporte a la herida, reduce el dolor y facilita una tos eficaz. Junto con una buena analgesia y respiraciones profundas, ayuda a eliminar las secreciones y previene la atelectasia y la neumonía.

Respuesta

C · Sujetar con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Una presión torácica más alta reduce el retorno venoso al corazón

Por qué esta es la respuesta

La PEEP mantiene abiertos los alvéolos y mejora la oxigenación, pero una presión intratorácica más alta dificulta el retorno venoso y reduce la precarga y el gasto cardíaco, sobre todo en pacientes hipovolémicos. El equipo puede administrar líquidos o ajustar la PEEP. Las presiones altas también conllevan riesgo de barotrauma.

Respuesta

D · Una presión torácica más alta reduce el retorno venoso al corazón
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · El fármaco actúa durante muchas horas, por lo que la glucosa baja puede reaparecer

Por qué esta es la respuesta

Las sulfonilureas estimulan el páncreas para que libere insulina y tienen una duración de acción larga, sobre todo en personas mayores y con insuficiencia renal. La hipoglucemia puede reaparecer tras el tratamiento inicial, por lo que se necesita una monitorización prolongada de la glucosa.

Respuesta

B · El fármaco actúa durante muchas horas, por lo que la glucosa baja puede reaparecer
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · La presión elevada dentro del cráneo, por lo que el procedimiento podría causar una herniación

Por qué esta es la respuesta

La disminución del nivel de consciencia y las pupilas desiguales sugieren una hipertensión intracraneal. Una punción lumbar en esta situación puede causar una herniación cerebral, por lo que primero se hace una prueba de imagen y no se retrasan los antibióticos. La enfermera debe plantear esta preocupación.

Respuesta

B · La presión elevada dentro del cráneo, por lo que el procedimiento podría causar una herniación
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · La barrera cutánea está intacta, por lo que se pierde poco líquido

Por qué esta es la respuesta

Las quemaduras superficiales (epidérmicas) causan dolor y enrojecimiento, pero no la fuga capilar y la pérdida de líquido de las quemaduras de espesor parcial y total. Incluirlas sobrestima el tamaño de la quemadura y conduce a un exceso de líquidos.

Respuesta

B · La barrera cutánea está intacta, por lo que se pierde poco líquido
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · La circulación y la sensibilidad de la mano

Por qué esta es la respuesta

La escara de espesor total es inelástica. A medida que se desarrolla el edema, la presión aumenta y puede comprometer la circulación (o la respiración, en una quemadura torácica). Las comprobaciones regulares de pulsos, color, relleno capilar, dolor y sensibilidad lo detectan pronto; puede ser necesaria una escarotomía.

Respuesta

D · La circulación y la sensibilidad de la mano
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: A · Por vía intravenosa durante el parto

Por qué esta es la respuesta

Los antibióticos orales antes del parto no evitan la recolonización. Los antibióticos intravenosos durante el parto, idealmente al menos 4 horas antes del nacimiento, reducen mucho la enfermedad precoz por EGB en el recién nacido.

Respuesta

A · Por vía intravenosa durante el parto
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · Aborto incompleto

Por qué esta es la respuesta

Un orificio abierto con expulsión de parte del tejido y sangrado persistente es un aborto incompleto. Los restos retenidos pueden causar hemorragia e infección, por lo que suele tratarse con medicación o cirugía.

Respuesta

B · Aborto incompleto
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas

Por qué esta es la respuesta

El impétigo se transmite con facilidad por contacto. Una buena higiene de manos, toallas propias, uñas cortas y evitar rascarse o arrancarse las costras reducen el contagio, junto con el tratamiento antibiótico o antiséptico prescrito.

Respuesta

C · Usar toallas propias, lavarse las manos a menudo y llevar las uñas cortas
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Administrar la analgesia prescrita y volver a valorar el dolor cuando haya tenido tiempo de hacer efecto

Por qué esta es la respuesta

Una puntuación FLACC de 7–10 indica dolor intenso. Se trata con la analgesia prescrita, se usan también medidas de confort y se vuelve a valorar en el momento adecuado para comprobar el efecto.

Respuesta

C · Administrar la analgesia prescrita y volver a valorar el dolor cuando haya tenido tiempo de hacer efecto
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · El disulfiram provoca una reacción desagradable al alcohol; la naltrexona reduce el deseo y la recompensa

Por qué esta es la respuesta

El disulfiram bloquea la degradación del acetaldehído, por lo que beber causa rubefacción, náuseas y palpitaciones. La naltrexona bloquea los receptores opioides y reduce el efecto placentero del alcohol.

Respuesta

D · El disulfiram provoca una reacción desagradable al alcohol; la naltrexona reduce el deseo y la recompensa
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · «Puedo dejar de tomarlo en cuanto desaparezcan las voces».

Por qué esta es la respuesta

Los antipsicóticos se continúan después de que mejoren los síntomas, porque suspenderlos pronto es una causa importante de recaída. Cualquier cambio debe comentarse con el prescriptor.

Respuesta

D · «Puedo dejar de tomarlo en cuanto desaparezcan las voces».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: h = 69,3 in

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

De centímetros a pulgadas

h = 176/2,54 = 69,29 ≈ 69,3 in

Respuesta

h = 69,3 in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: V = 502,5 mL

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

Cada elemento en mL

1½ tazas = 1,5·240 = 360 mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL

Suma

V = 360 + 22,5 + 120 = 502,5 mL

Respuesta

V = 502,5 mL
27.Cálculo de dosis

Respuesta: D = 75 mg

Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.

Total al día

10·30 = 300 mg

Por toma

D = 300/4 = 75 mg

Respuesta

D = 75 mg
28.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso en kg

88/2,2 = 40 kg

Dosis

0,5·40 = 20 mg

Volumen

V = (20/10)·1 = 2 mL

Respuesta

V = 2 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: V = 450 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Ritmo en mL/h

25·60/20 = 75 mL/h

Volumen

V = 75·6 = 450 mL

Respuesta

V = 450 mL
30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: t = 4 h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Ritmo en mL/h

28·60/15 = 112 mL/h

Tiempo restante

t = 450/112 = 4,018 ≈ 4 h

Respuesta

t = 4 h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: I = 1620 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Suma los ingresos

oral: 100 + 150 + 120 = 370 mL
Perfusión IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1620 mL

Respuesta

I = 1620 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: V = 360 mL

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Tiempo transcurrido

12:15 → 20:15 = 8 h

Volumen perfundido

80·8 = 640 mL

Volumen restante

V = 1000 − 640 = 360 mL

Respuesta

V = 360 mL
33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: M = 5

Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.

Puntuación motora

M = 13 − 3 − 5 = 5
M5: lleva una mano al lugar de la presión (localiza)

Respuesta

M = 5
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: sin riesgo

Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.

Puntúa cada subescala

percepción sensorial: ligeramente limitada → 3
humedad: muy húmeda → 2
actividad: camina con frecuencia → 4
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: adecuada → 3
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3

Suma

Total de Braden = 3 + 2 + 4 + 4 + 3 + 3 = 19

Nivel de riesgo

19 → sin riesgo

Respuesta

sin riesgo

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