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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué hay que hacer una prueba de ajuste a un respirador como una mascarilla FFP3 o N95?
ALa prueba de ajuste permite reutilizar la mascarilla durante una semana
BHay que comprobar que sea del color correcto
CLa prueba de ajuste comprueba si el paciente sigue siendo contagioso
DSolo protege si sella bien contra la cara de quien lo lleva
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente sufre una crisis tonicoclónica generalizada en la cama. ¿Qué debe hacer la enfermera?
APonerle una cuchara entre los dientes para que no se muerda la lengua
BDarle un vaso de agua en cuanto empiecen las sacudidas
CSujetarle con fuerza brazos y piernas para que las sacudidas paren antes
DProteger la cabeza, apartar objetos, cronometrar la crisis y no sujetarlo
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Dónde debe colocarse la bolsa colectora de una sonda urinaria permanente?
ASobre la cama, junto a la cadera del paciente
BEn el suelo, debajo de la cama, donde no estorba
CPor debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
DColgada del pie de suero por encima del paciente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una bolsa de un fármaco de quimioterapia gotea en el suelo. ¿Cuál es el primer paso?
ADejar que se seque y limpiarlo al final del turno
BLimpiarlo rápidamente con papel y con las manos desnudas
CPonerse el equipo de protección del kit de derrames y contener el derrame
DPedir al personal de limpieza que lo friegue con la fregona habitual
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente tiene una escayola de yeso nueva que aún se está secando. ¿Cómo debe manipularla la enfermera?
ACon la punta de los dedos, presionando con firmeza para comprobarla
BCubriéndola bien con una lámina de plástico
CApoyándola directamente sobre una superficie dura
DCon las palmas de las manos, no con la punta de los dedos
6.Priorización y delegaciónDifícil
Durante una cirugía con anestesia general, un paciente presenta un aumento del dióxido de carbono espirado, rigidez muscular y un aumento rápido de la temperatura. ¿Qué fármaco debe anticipar la enfermera?
ADantroleno
BNaloxona
CFlumazenilo
DAtropina
7.Enfermería clínicaMedia
Según las recomendaciones británicas, la sepsis neutropénica se define habitualmente por una temperatura superior a 38 °C o signos de sepsis con un recuento de neutrófilos igual o inferior a:
A5 × 109/L
B15 × 109/L
C150 × 109/L
D0,5 × 109/L
8.Enfermería clínicaDifícil
¿A qué paciente debe valorar primero una enfermera de planta al inicio del turno?
AA un paciente pendiente del alta con constantes estables
BA un paciente que pide un laxante
CA un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
DA un paciente con lumbalgia crónica puntuada con 4/10
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente consciente con una glucemia de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) ha tomado 15 g de hidratos de carbono de acción rápida. ¿Cuándo debe volver a comprobarse la glucemia?
AEn la siguiente comida
BAl cabo de unos 15 minutos
CA la mañana siguiente
DAl cabo de unas 2 horas
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Tras la quimioterapia de un linfoma de crecimiento rápido, ¿qué patrón de resultados sugiere un síndrome de lisis tumoral?
ASolo sodio alto y glucemia baja
BElectrolitos normales con hemoglobina alta
CPotasio bajo, fosfato bajo, ácido úrico bajo y calcio elevado
DPotasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo
11.FarmacologíaMedia
A un paciente adulto le corresponde una dosis de digoxina. El pulso apical, contado durante un minuto completo, es de 52 latidos por minuto. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar la dosis con comida para enlentecer la absorción
BNo administrar la dosis y avisar al prescriptor
CAdministrar la dosis y volver a tomar el pulso en una hora
DAdministrar la mitad de la dosis y registrar el pulso
12.FarmacologíaDifícil
Dos días después de empezar la quimioterapia de una leucemia con un recuento de leucocitos alto, un paciente presenta una disminución de la diuresis. ¿Qué patrón analítico sugiere un síndrome de lisis tumoral?
APotasio bajo, fosfato bajo, ácido úrico bajo y calcio alto
BElectrolitos normales con hemoglobina alta
CPotasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo
DSodio alto, glucosa alta y potasio bajo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cuál es el problema principal en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada?
AUn ventrículo dilatado que no puede contraerse con fuerza
BUn ventrículo rígido que se llena mal en diástole
CUna arteria pulmonar obstruida
DUna válvula aórtica insuficiente
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente en tratamiento por una tuberculosis pulmonar se salta dosis una y otra vez y lo deja cuando se encuentra mejor. ¿Qué estrategia es la más eficaz?
ADuplicar la dosis los días en que el paciente se acuerde de tomarla
BCambiar a un único fármaco para que sea más fácil
CSuspender el tratamiento, porque es evidente que no le funciona
DTratamiento directamente observado con apoyo para superar las barreras a la adherencia
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Tras un traumatismo craneal, un paciente tiene líquido claro que gotea de la nariz. ¿Cuál es la principal preocupación?
AMoco normal producido tras llorar
BUn simple resfriado o un episodio de rinitis alérgica
CUna reacción alérgica al contraste de la TC
DUna fístula de LCR por una fractura de cráneo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con sospecha de meningitis tiene una GCS de 9 y las pupilas se han vuelto desiguales. Un médico prevé hacer una punción lumbar inmediata. ¿Cuál es la principal preocupación?
AEl paciente está demasiado confuso para quedarse quieto, así que no es necesaria
BNo hay preocupación, porque la punción lumbar baja la presión con seguridad
CLa punción lumbar extendería la infección a la sangre
DLa presión elevada dentro del cráneo, por lo que el procedimiento podría causar una herniación
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué es el síndrome de lisis tumoral?
AUna reacción alérgica a una perfusión de quimioterapia
BUn tumor de crecimiento lento que comprime los nervios
CUna urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas
DUna reacción cutánea en una zona tratada recientemente con radioterapia
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con obstrucción intestinal desarrolla un dolor intenso y constante (ya no cólico), fiebre, una frecuencia cardíaca de 120/min y un abdomen rígido y doloroso. ¿Qué sugiere esto?
AUna evolución normal que solo necesita analgesia simple pautada
BLa obstrucción se está resolviendo a medida que el intestino empieza a moverse
CEstrangulación o perforación que necesita valoración quirúrgica urgente
DEstreñimiento que debe tratarse con un laxante estimulante
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 39 semanas con un embarazo sano pregunta si puede caminar al inicio del parto. ¿Cuál es el mejor consejo?
ADebe quedarse en la cama boca arriba durante todo el parto
BLas posturas verticales siempre enlentecen el parto
CCaminar hará que se prolapse el cordón
DCaminar y las posturas verticales pueden ayudar a la progresión
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una ecografía a las 30 semanas muestra polihidramnios y no se ve la burbuja gástrica fetal. ¿Qué afección fetal debe considerarse?
ASolo crecimiento fetal por diabetes materna
BEmbarazo prolongado
CAgenesia renal
DAtresia esofágica
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué es el «asentimiento» en la atención a los niños?
ALa decisión del médico sobre cuál es el mejor tratamiento
BEl consentimiento legal que firman los padres para una cirugía
CUn formulario que permite al hospital tratar a cualquier niño sin el consentimiento de los padres
DLa conformidad del propio niño con la atención, que se busca junto al consentimiento de los padres
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño de 10 años con sospecha de apendicitis ha tenido un dolor abdominal intenso, pero de repente mejora mucho. ¿Qué puede significar?
AQue el apéndice puede haberse perforado; hay que comunicarlo de inmediato
BQue la apendicitis se ha resuelto y el niño puede irse a casa
CQue es un cambio normal que no requiere seguimiento
DQue la medicación para el dolor ha curado el problema
23.Enfermería de salud mentalMedia
Poco después de una agresión sexual, una mujer en urgencias está tranquila, callada y responde a las preguntas con voz apagada. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?
ANo está angustiada y no necesita apoyo
BProbablemente exagera la gravedad de lo ocurrido, porque no parece alterada
CSu calma demuestra que la agresión no ocurrió
DUna respuesta controlada es una reacción frecuente en la fase aguda tras una agresión
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente mayor que recibe haloperidol por agitación sufre un episodio de desmayo y palpitaciones. ¿Qué prueba espera la enfermera que se solicite primero?
AUn recuento de glóbulos blancos con fórmula leucocitaria
BUn nivel sérico de litio
CUna prueba de función hepática
DUn ECG para buscar un intervalo QT prolongado
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 7:55 PM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
7:55 PM
119:55
220:55
307:55
418:55
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 4 tbsp de suplemento líquido, 1 taza de té, 1 tsp de jarabe para la tos. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 tbsp = 15 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 20 mL de una solución al 0,5 % (p/v)?
0,5% w/v20 mL
m = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1250 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/500 mL1250 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 12 horas. Al cabo de 9 horas compruebas que quedan 400 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 12 hdespués 9 h: 400 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 450 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
40 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
leche: 200 mLsopa: 180 mLPerfusión IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mLorina: 350 mLorina: 350 mLorina: 250 mLdrenaje de la herida: 60 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 150 mL/h. A las 20:00 ya se han perfundido 250 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL250 mL perfundido150 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: débil; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A 1 minuto del nacimiento, un recién nacido de práctica presenta cuerpo rosado con manos y pies azules, una frecuencia cardíaca de 95/min, una mueca al estimularlo, movimiento activo y sin respiración. Puntúa el Apgar y haz clic en cómo se interpreta la puntuación.
1tranquilizador
2moderadamente anormal
3bajo
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Solo protege si sella bien contra la cara de quien lo lleva
Por qué esta es la respuesta
Un respirador filtra las partículas aéreas diminutas solo si el aire pasa por el filtro y no por un hueco. La prueba de ajuste y la comprobación del sellado cada vez que se coloca garantizan que selle.
Respuesta
D · Solo protege si sella bien contra la cara de quien lo lleva
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Proteger la cabeza, apartar objetos, cronometrar la crisis y no sujetarlo
Por qué esta es la respuesta
Durante una crisis, la enfermera mantiene al paciente seguro, anota la hora y las características y nunca le pone nada en la boca. Después se le coloca en posición lateral de seguridad y se comprueba la vía aérea.
Respuesta
D · Proteger la cabeza, apartar objetos, cronometrar la crisis y no sujetarlo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
Por qué esta es la respuesta
Mantener la bolsa por debajo de la vejiga evita el reflujo de orina hacia la vejiga, y mantenerla sin tocar el suelo evita su contaminación. Ambas medidas reducen el riesgo de infección urinaria asociada a sonda.
Respuesta
C · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Ponerse el equipo de protección del kit de derrames y contener el derrame
Por qué esta es la respuesta
Los derrames de fármacos peligrosos se manejan con un kit de derrames, que incluye guantes probados para quimioterapia, bata y protección ocular. Se acordona la zona y se contiene, limpia y desecha el derrame como residuo peligroso, y después se notifica.
Respuesta
C · Ponerse el equipo de protección del kit de derrames y contener el derrame
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Con las palmas de las manos, no con la punta de los dedos
Por qué esta es la respuesta
Una escayola de yeso húmeda puede hundirse con la punta de los dedos y causar puntos de presión bajo ella. Se manipula con las palmas, se apoya sobre almohadas y se deja descubierta para que se seque.
Respuesta
D · Con las palmas de las manos, no con la punta de los dedos
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Dantroleno
Por qué esta es la respuesta
La hipertermia maligna es una reacción a algunos agentes anestésicos que causa hipermetabolismo. Se suspende el fármaco desencadenante y se administra dantroleno, con enfriamiento activo y medidas de soporte.
Respuesta
A · Dantroleno
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · 0,5 × 109/L
Por qué esta es la respuesta
La sepsis neutropénica se define por un recuento de neutrófilos de 0,5 × 109/L o menos con fiebre u otros signos de sepsis. Requiere antibióticos empíricos en la primera hora.
Respuesta
D · 0,5 × 109/L
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · A un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
Por qué esta es la respuesta
Una confusión nueva con taquipnea sugiere un deterioro agudo, como una sepsis o una hipoxia. Los pacientes con problemas crónicos estables pueden esperar.
Respuesta
C · A un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Al cabo de unos 15 minutos
Por qué esta es la respuesta
La regla de los 15 es 15 g de hidratos de carbono de acción rápida, una nueva comprobación a los 15 minutos y repetir si la glucemia sigue por debajo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Después, un tentempié o una comida ayuda a prevenir una recurrencia.Comprobado con:Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
B · Al cabo de unos 15 minutos
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Potasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo
Por qué esta es la respuesta
Cuando se destruyen muchas células tumorales, el potasio, el fosfato y los ácidos nucleicos (que se convierten en ácido úrico) inundan la sangre. El fosfato se une al calcio, por lo que el calcio baja. Entre los riesgos están las arritmias y la lesión renal aguda.Comprobado con:Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Respuesta
D · Potasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo
11.Farmacología
Respuesta: B · No administrar la dosis y avisar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
En adultos, la digoxina suele retenerse si el pulso apical es inferior a 60 por minuto, y se informa al prescriptor. La bradicardia puede ser un signo precoz de toxicidad.
Respuesta
B · No administrar la dosis y avisar al prescriptor
12.Farmacología
Respuesta: C · Potasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo
Por qué esta es la respuesta
La muerte rápida de las células tumorales libera potasio, fosfato y ácidos nucleicos (que se convierten en ácido úrico). El fosfato se une al calcio y lo reduce; la prevención incluye sueros IV y fármacos que reducen el ácido úrico.
Respuesta
C · Potasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Un ventrículo rígido que se llena mal en diástole
Por qué esta es la respuesta
En la ICFEc, el ventrículo izquierdo es rígido y se relaja mal, por lo que las presiones de llenado aumentan y causan congestión aunque la fracción de eyección sea normal. Es frecuente en personas mayores con hipertensión, diabetes y obesidad. La ICFEr es sobre todo un problema de contracción.
Respuesta
B · Un ventrículo rígido que se llena mal en diástole
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Tratamiento directamente observado con apoyo para superar las barreras a la adherencia
Por qué esta es la respuesta
El tratamiento directamente observado, en el que un profesional sanitario supervisa cada dosis, junto con ayuda para las barreras prácticas y sociales, mejora la finalización y reduce la tuberculosis multirresistente. La monoterapia o el tratamiento interrumpido favorecen las resistencias.
Respuesta
D · Tratamiento directamente observado con apoyo para superar las barreras a la adherencia
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Una fístula de LCR por una fractura de cráneo
Por qué esta es la respuesta
El líquido claro por la nariz o los oídos tras un traumatismo craneal puede ser LCR, lo que sugiere una fractura de la base del cráneo. Debe comunicarse. Se indica al paciente que no se suene la nariz y se evitan las sondas nasales o la aspiración. Las fugas de LCR aumentan el riesgo de meningitis.
Respuesta
D · Una fístula de LCR por una fractura de cráneo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · La presión elevada dentro del cráneo, por lo que el procedimiento podría causar una herniación
Por qué esta es la respuesta
La disminución del nivel de consciencia y las pupilas desiguales sugieren una hipertensión intracraneal. Una punción lumbar en esta situación puede causar una herniación cerebral, por lo que primero se hace una prueba de imagen y no se retrasan los antibióticos. La enfermera debe plantear esta preocupación.
Respuesta
D · La presión elevada dentro del cráneo, por lo que el procedimiento podría causar una herniación
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Una urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas
Por qué esta es la respuesta
La muerte rápida de células tumorales, normalmente tras iniciar el tratamiento de cánceres de crecimiento rápido como la leucemia aguda o el linfoma de alto grado, libera potasio, fosfato y ácidos nucleicos (convertidos en ácido úrico). Esto puede causar LRA y arritmias.
Respuesta
C · Una urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Estrangulación o perforación que necesita valoración quirúrgica urgente
Por qué esta es la respuesta
El cambio de dolor cólico a constante, con fiebre, taquicardia, irritación peritoneal o lactato elevado, sugiere isquemia (estrangulación) o perforación. Es una urgencia quirúrgica. Los laxantes están contraindicados en la obstrucción mecánica.
Respuesta
C · Estrangulación o perforación que necesita valoración quirúrgica urgente
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Caminar y las posturas verticales pueden ayudar a la progresión
Por qué esta es la respuesta
Las posturas verticales y la movilidad en el primer periodo pueden acortar el parto y reducir la necesidad de epidural. Puede elegir las posturas que le resulten cómodas.
Respuesta
D · Caminar y las posturas verticales pueden ayudar a la progresión
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Atresia esofágica
Por qué esta es la respuesta
Si el feto no puede tragar, como en la atresia esofágica, el líquido amniótico se acumula y no se ve el estómago. La agenesia renal causa lo contrario, un oligohidramnios grave.
Respuesta
D · Atresia esofágica
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · La conformidad del propio niño con la atención, que se busca junto al consentimiento de los padres
Por qué esta es la respuesta
El asentimiento es la conformidad del propio niño, expresada con un lenguaje adecuado a su edad, junto al consentimiento legal que dan los padres. Buscar el asentimiento respeta al niño y favorece la colaboración y la confianza.
Respuesta
D · La conformidad del propio niño con la atención, que se busca junto al consentimiento de los padres
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Que el apéndice puede haberse perforado; hay que comunicarlo de inmediato
Por qué esta es la respuesta
El alivio súbito del dolor en la apendicitis puede indicar perforación, a la que sigue una peritonitis con dolor creciente, fiebre y rigidez. Requiere un aviso urgente.
Respuesta
A · Que el apéndice puede haberse perforado; hay que comunicarlo de inmediato
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Una respuesta controlada es una reacción frecuente en la fase aguda tras una agresión
Por qué esta es la respuesta
En la fase aguda del síndrome de trauma por violación, las supervivientes pueden mostrar una reacción expresiva, como llanto o ira, o una reacción controlada, con aspecto calmado o aturdido. Ambas son respuestas normales y necesitan el mismo apoyo.
Respuesta
D · Una respuesta controlada es una reacción frecuente en la fase aguda tras una agresión
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Un ECG para buscar un intervalo QT prolongado
Por qué esta es la respuesta
El haloperidol y otros antipsicóticos pueden prolongar el intervalo QT, lo que aumenta el riesgo de arritmias ventriculares peligrosas. El desmayo y las palpitaciones requieren un ECG y una comprobación del potasio y el magnesio.
Respuesta
D · Un ECG para buscar un intervalo QT prolongado
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 19:55
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
7 PM → 7 + 12 = 19
Respuesta
19:55
Respuesta
19:55
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 305 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
1 taza = 1·240 = 240 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Suma
V = 60 + 240 + 5 = 305 mL
Respuesta
V = 305 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 100 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
Masa de fármaco
m = 5·20 = 100 mg
Respuesta
m = 100 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 15,63 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/500 = 80 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1250/80 = 15,63 mL/h
Respuesta
R = 15,63 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 133,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/12 = 125 mL/h
Nuevo ritmo
R = 400/3 = 133,3 mL/h
Respuesta
R = 133,3 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 3,8 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Tiempo restante
t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h
Respuesta
t = 3,8 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 60 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 180 = 380 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1070 mL
Pérdidas totales
350 + 350 + 250 + 60 = 1010 mL
Balance
B = 1070 − 1010 = 60 mL
Respuesta
B = 60 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 1,7 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 250 = 250 mL
Tiempo
t = 250/150 = 1,667 ≈ 1,7 h
Respuesta
t = 1,7 h
Eso es aproximadamente 1 h 40 min, así que la bolsa se acaba hacia las 21:40.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 50
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: débil → 10
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 0 + 0 + 0 + 10 + 15 = 50
Respuesta
MFS = 50
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: moderadamente anormal
Puntuación de Apgar: cinco signos, cada uno puntuado con 0, 1 o 2, valorados al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento. Aspecto (color): azul o pálido 0, cuerpo rosado con extremidades azules 1, rosado en todo el cuerpo 2. Pulso: ausente 0, inferior a 100/min 1, 100/min o más 2. Gesticulación (irritabilidad refleja): ninguna 0, mueca 1, llanto, tos o estornudo 2. Actividad (tono): flácido 0, cierta flexión 1, movimiento activo 2. Respiración: ausente 0, lenta o irregular con llanto débil 1, buena con llanto fuerte 2. Un total de 7–10 es tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal y 0–3 bajo.
Puntúa cada signo
Aspecto: cuerpo rosado con manos y pies azules → 1
Pulso: 95/min → 1
Gesticulación: una mueca al estimularlo → 1
Actividad: movimiento activo → 2
Respiración: sin respiración → 0
Suma
APGAR = 1 + 1 + 1 + 2 + 0 = 5
Interpretación
5 → moderadamente anormal
Respuesta
moderadamente anormal
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