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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué valora la escala VIP (Visual Infusion Phlebitis)?
ALa velocidad de una bomba de infusión
BLa zona del catéter en busca de signos de flebitis
CLa vista del paciente antes de la cirugía
DEl riesgo de reacción alérgica a los fármacos IV
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué solo el paciente debe pulsar el botón de una bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA)?
ALa bomba solo funciona con la huella dactilar del paciente
BLas visitas podrían dañar la bomba o cambiar su programación si la tocan
CUn paciente somnoliento deja de pulsar, lo que ayuda a evitar la sobredosis
DLas enfermeras no tienen permitido administrar opioides
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Se declara un pequeño incendio en una papelera de la habitación de un paciente que está en la cama. ¿Qué hace la enfermera primero?
AIr a buscar el extintor más cercano
BSacar al paciente del peligro inmediato
CLlamar por teléfono al responsable para avisar del incendio
DAbrir las ventanas para despejar el humo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
A un paciente consciente con riesgo de atragantamiento se le administran medicamentos orales. ¿Qué práctica es la más segura?
ADar todos los comprimidos juntos para ahorrar tiempo
BSentar al paciente erguido y dar un comprimido cada vez
CTriturar todos los comprimidos sin comprobar si está permitido
DTumbar al paciente boca arriba para facilitar la deglución
5.Priorización y delegaciónMedia
¿Qué tarea debe delegar la enfermera en un auxiliar de enfermería para un paciente con precauciones de caídas?
AValorar y registrar cada mañana la puntuación de riesgo de caídas del paciente
BEnseñar a la familia a prevenir las caídas en casa
CAcompañar al paciente al baño cada 2 horas, según lo planificado
DDecidir si sigue siendo necesaria la alarma de la cama
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con un aneurisma de aorta abdominal conocido presenta de repente un dolor de espalda intenso, una masa pulsátil en el abdomen y una presión arterial en descenso. ¿Qué debe hacer la enfermera?
APalpar la masa con firmeza para comprobar su tamaño y extensión
BAnimar al paciente a caminar para aliviar el dolor de espalda
CPedir ayuda urgente de inmediato y prepararse para una cirugía urgente
DAdministrar un analgésico oral y volver a valorar al paciente en aproximadamente una hora
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué fármaco se usa para revertir la heparina no fraccionada?
ANaloxona
BSulfato de protamina
CFlumazenilo
DVitamina K (fitomenadiona)
8.Enfermería clínicaDifícil
Una enfermera educa a un paciente con diabetes sobre el cuidado de los pies. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Iré al podólogo por las durezas.»
B«Llevaré zapatos que me queden bien.»
C«Me revisaré los pies todos los días en busca de cortes o ampollas.»
D«Andaré descalzo por casa para endurecer los pies.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con enfermedad renal crónica tiene un potasio de 5,6 mEq/L. ¿Qué alimento debe aconsejarle la enfermera que limite?
ALa col
BLos plátanos
CLas manzanas
DEl arroz blanco
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente presenta cansancio, pérdida de peso, oscurecimiento de la piel y presión arterial baja. Resultados: sodio 130 mEq/L, potasio 5,6 mEq/L. ¿Qué patrón de pruebas confirmaría una insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison)?
ACortisol bajo con ACTH alta
BCortisol alto con ACTH baja
CCortisol alto con ACTH alta
DCortisol bajo con ACTH baja
11.FarmacologíaMedia
¿Qué efecto adverso es típico de la metoclopramida, sobre todo en personas jóvenes?
ATos seca
BUn estreñimiento intenso
CGlucemia baja
DTrastornos extrapiramidales del movimiento, como la distonía aguda
12.FarmacologíaDifícil
El carboprost es una prostaglandina que se usa en la hemorragia posparto. ¿En qué mujer debe evitarse?
AEn una mujer con asma
BEn una mujer que da el pecho
CEn una mujer con anemia ferropénica
DEn una mujer que ha tenido un parto vaginal
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cuál es el problema principal en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada?
AUn ventrículo rígido que se llena mal en diástole
BUn ventrículo dilatado que no puede contraerse con fuerza
CUna válvula aórtica insuficiente
DUna arteria pulmonar obstruida
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con insuficiencia cardíaca tiene falta de aire en reposo, extremidades frías, TA sistólica de 80 mmHg y diuresis en descenso. ¿Qué sugiere esto?
AAnsiedad que provoca una respuesta vasovagal
BShock cardiogénico con mala perfusión tisular
CDeshidratación leve que se corregirá con líquidos orales
DInsuficiencia cardíaca crónica estable y bien compensada
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué afirmación sobre una insulina basal de acción prolongada como la glargina es correcta?
AEn la diabetes tipo 1 se continúa incluso cuando el paciente no come
BTiene un pico de acción marcado unos 30 minutos después de la inyección
CSe administra solo después de las comidas abundantes para cubrir los hidratos de carbono
DSe mezcla con insulina de acción rápida en la misma jeringa
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un hombre que toma tamsulosina por HBP está en lista de espera para una operación de cataratas. ¿Qué afirmación es correcta?
ALa tamsulosina no tiene efectos fuera de las vías urinarias, así que no cambia nada
BHay que duplicar la dosis antes de la cirugía para prevenir la retención urinaria
CHay que cambiarla por oxibutinina la noche anterior para proteger el ojo
DHay que avisar al cirujano oftalmólogo, porque puede causar un iris flácido durante la operación
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué se administra tiamina a los pacientes con dependencia del alcohol que ingresan en el hospital?
APara tratar directamente la cirrosis
BPara prevenir la encefalopatía de Wernicke
CPara prevenir el sangrado por varices
DPara reducir el deseo de beber alcohol
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente en quimioterapia tiene placas blancas en la lengua y las mejillas que al limpiarse dejan zonas rojas. ¿Qué es lo más probable?
ACandidiasis oral
BCicatrización normal de una mucositis
CSolo restos de comida
DLeucoplasia por el tabaco
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
La metilergometrina (metilergonovina) para el sangrado posparto no debe administrarse a una mujer con:
AAnemia
BDiabetes tipo 1
CAsma
DPresión arterial alta
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Tras la rotura de las membranas, la enfermera ve el cordón umbilical sobresaliendo por la vagina. ¿Cuál es la primera actuación?
APedir a la mujer que puje con la siguiente contracción
BCubrir el cordón con una toalla seca, mantenerla tumbada en plano y esperar al médico
CVolver a introducir suavemente el cordón en la vagina
DPedir ayuda y levantar la presentación fetal para separarla del cordón con la mano enguantada
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué conjunto de hallazgos sugiere una enfermedad de Kawasaki?
AFiebre alta durante 3 días y después un exantema rosado al ceder la fiebre
BFiebre con un exantema vesicular pruriginoso que empieza en el tronco, se extiende hacia fuera y forma costras en pocos días
CFiebre de al menos 5 días, ojos rojos sin secreción, labios rojos y agrietados y manos y pies hinchados
DFebrícula, tos perruna y estridor que empeoran por la noche
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño al que se le practicó una amigdalectomía esta mañana traga con frecuencia y escupe sangre roja viva. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAnotarlo en la historia y volver a valorar en la siguiente ronda de observación de rutina
BAnimar al niño a hacer gárgaras
CDarle una bebida templada para calmar la garganta
DValorar la garganta y las constantes vitales y avisar con urgencia al cirujano
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué objetivo para un paciente con depresión está redactado de forma SMART?
A«El paciente caminará con el personal 15 minutos una vez al día antes del viernes».
B«El paciente se sentirá mejor pronto».
C«El paciente mejorará su estado de ánimo y su sueño y empezará a hacer más ejercicio en algún momento».
D«El paciente estará más contento».
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente empezó un antidepresivo hace 10 días. Dice que ahora tiene más energía, pero sigue sintiéndose desesperanzado. ¿Por qué esto requiere una vigilancia cuidadosa?
ALa energía puede volver antes de que mejore el ánimo, lo que puede aumentar el riesgo de que actúe según sus pensamientos suicidas
BEs un signo de síndrome serotoninérgico
CSignifica que la dosis es demasiado baja, por lo que debe suspenderse el antidepresivo e iniciarse otro de inmediato
DSignifica que el antidepresivo ha hecho pleno efecto
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La conversión de un peso da 57,5283 kg. La regla de este ejercicio es que los pesos se redondean a la décima de kilogramo más cercana. ¿Qué valor x anotas?
57,5283 kg
x = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 2 tsp de una suspensión oral cada 12 horas durante 7 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
2 tspcada 12 horas7 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 90 kg. La dosis prescrita es de 30 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
90 kg30 mg/kg/día4× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 85 microgramos. La ampolla contiene 0,5 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
85 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 10 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 30 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 12:00 a 150 mL/h. Al cabo de 4 horas el ritmo se cambia a 125 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL150 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: conoce sus propios límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 16/min, SpO₂ 96 % con aire ambiente, presión arterial 118/70 mmHg, pulso 58/min, no responde, temperatura 36,6 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 16SpO₂ 96%aireSBP 118HR 58UT 36,6 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · La zona del catéter en busca de signos de flebitis
Por qué esta es la respuesta
La escala VIP gradúa el dolor, el enrojecimiento, la hinchazón y el endurecimiento a lo largo de la vena. Una puntuación en aumento indica a la enfermera cuándo debe retirarse el catéter.
Respuesta
B · La zona del catéter en busca de signos de flebitis
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Un paciente somnoliento deja de pulsar, lo que ayuda a evitar la sobredosis
Por qué esta es la respuesta
Si el paciente está demasiado somnoliento no puede pulsar el botón, así que no recibe más opioide. Cuando otras personas lo pulsan se pierde esta seguridad y puede producirse depresión respiratoria.
Respuesta
C · Un paciente somnoliento deja de pulsar, lo que ayuda a evitar la sobredosis
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Sacar al paciente del peligro inmediato
Por qué esta es la respuesta
Primero se rescata: se aleja al paciente del fuego. Después se da la alarma, se confina el fuego cerrando las puertas y se extingue si es seguro. Abrir las ventanas alimenta el fuego con oxígeno.
Respuesta
B · Sacar al paciente del peligro inmediato
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Sentar al paciente erguido y dar un comprimido cada vez
Por qué esta es la respuesta
Colocar al paciente erguido y dar los medicamentos de uno en uno reduce el riesgo de atragantamiento. Solo se tritura cuando la farmacia confirma que es seguro, porque algunos productos de liberación modificada o con cubierta entérica son peligrosos si se trituran.
Respuesta
B · Sentar al paciente erguido y dar un comprimido cada vez
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Acompañar al paciente al baño cada 2 horas, según lo planificado
Por qué esta es la respuesta
Una ronda programada de acompañamiento al baño es una tarea rutinaria que sigue el plan de cuidados. Puntuar el riesgo de caídas, decidir las intervenciones y educar requieren juicio de enfermería.
Respuesta
C · Acompañar al paciente al baño cada 2 horas, según lo planificado
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Pedir ayuda urgente de inmediato y prepararse para una cirugía urgente
Por qué esta es la respuesta
Un dolor intenso y repentino de espalda o abdominal con hipotensión en un paciente con un aneurisma sugiere una rotura, que es mortal sin una cirugía urgente. La masa no debe palparse con firmeza.
Respuesta
C · Pedir ayuda urgente de inmediato y prepararse para una cirugía urgente
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Sulfato de protamina
Por qué esta es la respuesta
La protamina se une a la heparina y la neutraliza. La vitamina K se usa para la warfarina.
Respuesta
B · Sulfato de protamina
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · «Andaré descalzo por casa para endurecer los pies.»
Por qué esta es la respuesta
La neuropatía diabética y la mala circulación hacen que las lesiones pequeñas puedan convertirse en úlceras. Los pacientes deben evitar andar descalzos, revisarse los pies a diario y acudir a un profesional para el cuidado de los pies.
Respuesta
D · «Andaré descalzo por casa para endurecer los pies.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Los plátanos
Por qué esta es la respuesta
Los plátanos, las naranjas, las patatas, los tomates, la fruta deshidratada y las legumbres son ricos en potasio. Las manzanas, el arroz blanco y la col son opciones con menos potasio que suelen permitirse en una dieta con restricción de potasio.Comprobado con:Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
B · Los plátanos
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Cortisol bajo con ACTH alta
Por qué esta es la respuesta
En la insuficiencia suprarrenal primaria fallan las glándulas suprarrenales, por lo que el cortisol es bajo y la hipófisis responde con una ACTH alta, que además oscurece la piel. Un cortisol bajo con una ACTH baja sugiere una causa hipofisaria. La prueba de estimulación con ACTH confirma el diagnóstico.Comprobado con:Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Cortisol bajo con ACTH alta
11.Farmacología
Respuesta: D · Trastornos extrapiramidales del movimiento, como la distonía aguda
Por qué esta es la respuesta
La metoclopramida es un antagonista dopaminérgico D2. Bloquear la dopamina en los ganglios basales puede causar distonía y otros efectos extrapiramidales, con más frecuencia en adultos jóvenes.
Respuesta
D · Trastornos extrapiramidales del movimiento, como la distonía aguda
12.Farmacología
Respuesta: A · En una mujer con asma
Por qué esta es la respuesta
El carboprost es un análogo de la PGF2-alfa que puede causar broncoespasmo. La oxitocina es de primera línea, y el carboprost se evita en el asma.
Respuesta
A · En una mujer con asma
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Un ventrículo rígido que se llena mal en diástole
Por qué esta es la respuesta
En la ICFEc, el ventrículo izquierdo es rígido y se relaja mal, por lo que las presiones de llenado aumentan y causan congestión aunque la fracción de eyección sea normal. Es frecuente en personas mayores con hipertensión, diabetes y obesidad. La ICFEr es sobre todo un problema de contracción.
Respuesta
A · Un ventrículo rígido que se llena mal en diástole
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Shock cardiogénico con mala perfusión tisular
Por qué esta es la respuesta
El shock cardiogénico es un fallo de la bomba con hipotensión e hipoperfusión (piel fría, oliguria, confusión, lactato elevado), a menudo con congestión pulmonar. Necesita valoración urgente por cuidados críticos. Los grandes bolos de líquidos pueden empeorar la congestión salvo que se guíen por una valoración cuidadosa.
Respuesta
B · Shock cardiogénico con mala perfusión tisular
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · En la diabetes tipo 1 se continúa incluso cuando el paciente no come
Por qué esta es la respuesta
La insulina basal cubre las necesidades de fondo y tiene un perfil plano. En la diabetes tipo 1 debe continuarse durante la enfermedad o el ayuno (la dosis puede ajustarse) para prevenir la CAD. La glargina no debe mezclarse con otras insulinas.
Respuesta
A · En la diabetes tipo 1 se continúa incluso cuando el paciente no come
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Hay que avisar al cirujano oftalmólogo, porque puede causar un iris flácido durante la operación
Por qué esta es la respuesta
La tamsulosina bloquea los receptores alfa-1A del músculo dilatador del iris además de los de la próstata, lo que puede causar el síndrome del iris flácido intraoperatorio durante la cirugía de cataratas. El efecto puede persistir después de suspender el fármaco, por lo que el cirujano debe saberlo de antemano para planificar la operación. Decidir si se suspende corresponde al equipo.
Respuesta
D · Hay que avisar al cirujano oftalmólogo, porque puede causar un iris flácido durante la operación
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Para prevenir la encefalopatía de Wernicke
Por qué esta es la respuesta
El déficit de tiamina es frecuente en la dependencia del alcohol y puede causar encefalopatía de Wernicke (confusión, ataxia, signos oculares). La tiamina se administra pronto, idealmente antes de la glucosa o con ella, ya que la glucosa puede empeorar el déficit.
Respuesta
B · Para prevenir la encefalopatía de Wernicke
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Candidiasis oral
Por qué esta es la respuesta
El muguet (candidiasis oral) es frecuente durante la quimioterapia, especialmente con esteroides o antibióticos. Se comunica para que pueda prescribirse un tratamiento antifúngico, y se mantiene una buena higiene bucal.
Respuesta
A · Candidiasis oral
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Presión arterial alta
Por qué esta es la respuesta
Los alcaloides del cornezuelo causan vasoconstricción y pueden elevar peligrosamente la presión arterial, por lo que se evitan en la hipertensión y la preeclampsia. El carboprost es el fármaco que debe evitarse en el asma.
Respuesta
D · Presión arterial alta
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Pedir ayuda y levantar la presentación fetal para separarla del cordón con la mano enguantada
Por qué esta es la respuesta
Se alivia la presión sobre el cordón manteniendo la presentación apartada de él, se pide ayuda urgente y se usa la posición genupectoral o con la cabeza hacia abajo. No se intenta reintroducir el cordón; si está fuera, puede cubrirse con una gasa empapada en suero salino tibio. Normalmente se acelera el nacimiento.
Respuesta
D · Pedir ayuda y levantar la presentación fetal para separarla del cordón con la mano enguantada
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Fiebre de al menos 5 días, ojos rojos sin secreción, labios rojos y agrietados y manos y pies hinchados
Por qué esta es la respuesta
La enfermedad de Kawasaki causa fiebre persistente junto con rasgos como conjuntivitis no purulenta, labios rojos y agrietados y lengua aframbuesada, exantema, manos y pies hinchados y adenopatías cervicales. Las demás opciones describen el crup, la varicela y la roséola.
Respuesta
C · Fiebre de al menos 5 días, ojos rojos sin secreción, labios rojos y agrietados y manos y pies hinchados
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Valorar la garganta y las constantes vitales y avisar con urgencia al cirujano
Por qué esta es la respuesta
Tragar con frecuencia y la sangre roja viva sugieren hemorragia posoperatoria. Mantén al niño incorporado o de lado, valora las constantes vitales y la garganta con una luz, e informa de inmediato al cirujano.
Respuesta
D · Valorar la garganta y las constantes vitales y avisar con urgencia al cirujano
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · «El paciente caminará con el personal 15 minutos una vez al día antes del viernes».
Por qué esta es la respuesta
Un objetivo SMART indica exactamente qué hará el paciente, cuánto y para cuándo, de modo que pueda evaluarse el progreso. Los objetivos vagos no pueden medirse.
Respuesta
A · «El paciente caminará con el personal 15 minutos una vez al día antes del viernes».
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · La energía puede volver antes de que mejore el ánimo, lo que puede aumentar el riesgo de que actúe según sus pensamientos suicidas
Por qué esta es la respuesta
Al inicio del tratamiento, la energía y la motivación pueden mejorar antes que el estado de ánimo deprimido. Un paciente con desesperanza persistente puede tener entonces la energía para actuar según sus pensamientos suicidas, por lo que se reevalúa el riesgo de cerca.
Respuesta
A · La energía puede volver antes de que mejore el ánimo, lo que puede aumentar el riesgo de que actúe según sus pensamientos suicidas
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 57,5 kg
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
57.5283 → 5
Solo decide la cifra siguiente
57,5283 → 2
2 es 4 o menos, así que 5 se queda igual.
Las cifras que siguen (83) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 57,5 kg
Respuesta
x = 57,5 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 140 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Todo el tratamiento
V = 10 mL × 2/día × 7 = 140 mL
Respuesta
V = 140 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 675 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
30·90 = 2700 mg
Por toma
D = 2700/4 = 675 mg
Respuesta
D = 675 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,17 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volumen
V = 85/500 = 0,17 mL
Respuesta
V = 0,17 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/600 = 25 gtt/min
Respuesta
R = 25 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 50 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Dosis por hora
30·100 = 3000 mcg/h
Dosis por minuto
D = 3000/60 = 50 mcg/min
Respuesta
D = 50 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 745 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 250 + 200 + 120 = 570 mL
Perfusión IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 2270 mL
Pérdidas totales
150 + 475 + 300 + 400 + 200 = 1525 mL
Balance
B = 2270 − 1525 = 745 mL
Respuesta
B = 745 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL restante
Segunda parte
400/125 = 3,2 h
Tiempo total
t = 4 + 3,2 = 7,2 h
Respuesta
t = 7,2 h
Eso es aproximadamente 7 h 12 min, así que la bolsa se acaba hacia las 19:12.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 75
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador → 15
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: conoce sus propios límites → 0
Suma
Total de Morse = 25 + 15 + 15 + 20 + 0 + 0 = 75
Respuesta
MFS = 75
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo-medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 96% → 0
con aire → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 58/min → 0
no responde (U) → 3
T 36,6 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 3
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
bajo-medio
Respuesta
bajo-medio
Una única puntuación de 3 requiere una valoración urgente aunque el total sea bajo.
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