Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

En la valoración del dolor PQRST, ¿sobre qué pregunta la «Q»?

  1. ALa cualidad del dolor, por ejemplo punzante, sordo o urente
  2. BLo rápido que empezó el dolor
  3. CLa cantidad de analgesia que el paciente ya ha tomado hoy
  4. DSi el dolor es más tranquilo por la noche
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

El objetivo de saturación de un paciente es 88–92%. ¿Qué enfermedad explica más probablemente este objetivo más bajo?

  1. AIntoxicación por monóxido de carbono
  2. BNeumonía en un paciente previamente sano sin enfermedad pulmonar crónica
  3. CCrisis asmática en un adulto joven
  4. DEPOC con riesgo de hipercapnia
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

El laboratorio llama por teléfono para comunicar un resultado crítico. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ADecir primero el resultado al paciente y después llamar al médico
  2. BAnotarlo, leerlo de vuelta para confirmarlo y comunicarlo con prontitud al médico
  3. CMemorizar el valor y registrarlo en la historia al final del turno
  4. DEsperar a que llegue el informe impreso antes de decírselo al médico
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una estudiante de enfermería describe cómo se quita el EPI (bata, guantes y una mascarilla usada como protección frente a salpicaduras) en la puerta antes de salir de una habitación con precauciones de contacto. ¿Qué afirmación muestra que hace falta reforzar la educación?

  1. A«Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»
  2. B«Enrollo la bata hacia dentro al quitármela.»
  3. C«Me limpio las manos en cuanto me he quitado todo el EPI.»
  4. D«Me quito los guantes sin tocar el exterior con la mano desnuda.»
5.Priorización y delegaciónMedia

Una enfermera recibe una orden telefónica de un profesional. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AEscribir la orden y leérsela de vuelta al profesional para confirmarla
  2. BRecordar la orden y anotarla en la historia al final del turno
  3. CEjecutar primero la orden y pedir al profesional que la confirme más tarde
  4. DPedir a la administrativa de la unidad que reciba la orden en lugar de la enfermera
6.Priorización y delegaciónDifícil

Tras una lesión medular cervical, un paciente tiene una presión arterial de 80/50 mmHg, una frecuencia cardíaca de 48/min y la piel caliente y seca. ¿Qué es lo más probable?

  1. AShock neurogénico
  2. BShock séptico
  3. CTaponamiento cardíaco
  4. DShock hipovolémico
7.Enfermería clínicaMedia

Un paciente que respira espontáneamente está en estado crítico e hipoxémico. ¿Qué forma de administración de oxígeno da la concentración más alta?

  1. AMascarilla Venturi al 24%
  2. BMascarilla facial simple a 5 L/min con el paciente sentado
  3. CMascarilla con bolsa reservorio a 15 L/min
  4. DGafas nasales a 2 L/min
8.Enfermería clínicaDifícil

Poco después de iniciar quimioterapia por un linfoma de alto grado, un paciente presenta aumento del potasio, el fosfato y el ácido úrico con disminución de la diuresis. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. AInsuficiencia suprarrenal
  2. BSíndrome de realimentación
  3. CSíndrome de lisis tumoral
  4. DSíndrome de secreción inadecuada de ADH
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente con una perfusión de heparina tiene un TTPa de 110 segundos; el objetivo del protocolo es 1,5–2,5 veces el control de 30 segundos. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AAdministrar vitamina K según la prescripción y continuar la perfusión
  2. BAumentar la velocidad de perfusión, porque el resultado está por encima del rango objetivo
  3. CSeguir el protocolo de la heparina, comprobar si hay sangrado e informar al profesional
  4. DContinuar sin cambios y repetir el TTPa a la mañana siguiente
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente presenta cansancio, pérdida de peso, oscurecimiento de la piel y presión arterial baja. Resultados: sodio 130 mEq/L, potasio 5,6 mEq/L. ¿Qué patrón de pruebas confirmaría una insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison)?

  1. ACortisol bajo con ACTH alta
  2. BCortisol alto con ACTH alta
  3. CCortisol bajo con ACTH baja
  4. DCortisol alto con ACTH baja
11.FarmacologíaMedia

¿Qué receptores bloquean principalmente los betabloqueantes como el metoprolol?

  1. AReceptores adrenérgicos beta-1 del corazón
  2. BReceptores muscarínicos del corazón
  3. CReceptores alfa-1 de los vasos sanguíneos
  4. DReceptores beta-3 del tejido adiposo
12.FarmacologíaDifícil

En un paciente tratado con heparina durante 7 días, el recuento de plaquetas ha bajado a menos de la mitad y aparece una nueva trombosis venosa en la pierna. ¿Cuál es la causa más probable y la medida clave?

  1. ATrombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
  2. BDilución normal de las plaquetas; continuar y repetir el análisis en una semana
  3. CNecrosis cutánea por warfarina; cambiar de inmediato de heparina a warfarina
  4. DDéficit de vitamina K; administrar vitamina K y seguir con la heparina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente con un desfibrilador automático implantable pregunta qué hacer si este dispara. ¿Qué educación es correcta?

  1. AQuitar la batería del dispositivo en casa si dispara más de una vez
  2. BUna descarga y se encuentra bien: avisar a la consulta del dispositivo; varias descargas o se encuentra mal: llamar a emergencias
  3. CIr conduciendo solo directamente al hospital tras cualquier descarga para que el equipo revise el dispositivo
  4. DIgnorar cualquier descarga, porque el dispositivo está diseñado para disparar a diario y no necesita seguimiento
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Cuatro horas después de una cirugía abdominal, la frecuencia cardíaca de un paciente ha pasado de 84 a 122/min y está inquieto y pálido. La TA sigue en 118/76 mmHg y el drenaje quirúrgico se está llenando de sangre. ¿Qué debe concluir la enfermera?

  1. AEl drenaje funciona bien, así que no hace falta actuar
  2. BEs probable un shock hemorrágico precoz, así que debe escalar con urgencia
  3. CLa taquicardia se debe al dolor y solo necesita analgesia
  4. DEl paciente está estable porque la tensión arterial es normal
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Cómo explora la enfermera el nervio facial (VII)?

  1. APidiendo que levante las cejas, cierre los ojos con fuerza y sonría
  2. BTocando la frente, la mejilla y el mentón con algodón
  3. CIluminando cada ojo y comprobando la respuesta pupilar
  4. DPidiendo al paciente que saque la lengua y la mueva de un lado a otro
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con epilepsia estable en tratamiento con fenitoína empezó la semana pasada un medicamento nuevo. Ahora tiene nistagmo, marcha inestable y habla arrastrada. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ASospechar toxicidad por fenitoína, no administrar la siguiente dosis y pedir un nivel del fármaco
  2. BAnimar al paciente a caminar más para mejorar el equilibrio
  3. CSospechar un nuevo ictus y dar aspirina de inmediato antes de cualquier prueba de imagen
  4. DAdelantar la siguiente dosis de fenitoína para prevenir una crisis
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué afirmación describe mejor la tolerancia a los opioides?

  1. AEl fármaco ya no causa estreñimiento
  2. BCon el tiempo se necesita una dosis más alta para el mismo efecto
  3. CEl paciente tiene un deseo compulsivo de más fármaco
  4. DEl paciente ha desarrollado una alergia al fármaco
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente rescatado de un incendio doméstico tiene una SpO₂ del 99 % respirando aire ambiente, pero cefalea, confusión y labios rojo cereza. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AAdministrar oxígeno al 100 % con mascarilla sin reinhalación y solicitar el nivel de carboxihemoglobina
  2. BRetirar el oxígeno, porque la saturación de oxígeno es completamente normal
  3. CTratar la cefalea con paracetamol y observar al paciente durante la noche
  4. DAdministrar oxígeno a 2 L/min con gafas nasales y volver a comprobar en una hora
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

Puede prescribirse ácido acetilsalicílico a dosis bajas desde el inicio del embarazo a una mujer con alto riesgo de:

  1. APlacenta previa
  2. BDiabetes gestacional
  3. CPreeclampsia
  4. DHiperémesis gravídica
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

La enfermera debe atender un parto antes de que llegue el profesional responsable. Cuando la cabeza corona, ¿qué debe hacer la enfermera?

  1. AEmpujar la cabeza hacia atrás para retrasar el parto
  2. BTirar con firmeza de la cabeza para acelerar el parto
  3. CPedir a la mujer que cruce las piernas con fuerza hasta que llegue ayuda
  4. DAplicar una presión suave sobre la cabeza para que salga más despacio
21.Enfermería pediátricaMedia

Un niño que recibe quimioterapia tiene úlceras bucales dolorosas (mucositis). ¿Qué cuidado de la boca es el mejor?

  1. AUn colutorio con alcohol varias veces al día
  2. BAlimentos picantes y ácidos para estimular la salivación
  3. CUn cepillo duro y torundas de limón y glicerina para limpiar las úlceras
  4. DUn cepillo de dientes suave o una esponja, enjuagues suaves y alimentos blandos y fríos
22.Enfermería pediátricaDifícil

A un niño de 12 años con asma se le ha prescrito un inhalador preventivo (corticoide inhalado) para usar todos los días. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Llevo el inhalador aliviador conmigo a todas partes».
  2. B«Uso la cámara con el inhalador, incluso en el colegio».
  3. C«Dejo de usar el inhalador preventivo cuando llevo unos días buenos».
  4. D«Me enjuago la boca después de usar el inhalador preventivo».
23.Enfermería de salud mentalMedia

Un paciente intoxicado con fenciclidina (PCP) está agitado y tiene nistagmo e hipertensión arterial. ¿Qué enfoque de enfermería es el mejor?

  1. AIntentar calmar al paciente hablando con detalle de sus sentimientos
  2. BAnimarlo a pasear por la unidad y participar en actividades para ayudarle a eliminar la droga
  3. CProporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
  4. DPonerlo en una zona concurrida para que el personal pueda vigilarlo con más facilidad
24.Enfermería de salud mentalDifícil

¿A qué paciente debe revisar primero la enfermera?

  1. AA un paciente al que se administró haloperidol y lorazepam IM hace 30 minutos, que cuesta despertar y respira a 8/min
  2. BA un paciente con esquizofrenia que quiere salir al jardín a fumar un cigarrillo
  3. CA un paciente con TOC que llega tarde al desayuno por un largo ritual de lavado en el baño
  4. DA un paciente con depresión que pide ayuda para llamar por teléfono a su madre
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
12345678910111210:55 AM?09:5511:5522:5510:55

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 10:55 AM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.

10:55 AM
  1. 109:55
  2. 211:55
  3. 322:55
  4. 410:55
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
3 fl oz? mL¼ taza? mL4 tbsp? mL2½ tsp? mLΣ = ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 3 fl oz de zumo, ¼ taza de té, 4 tbsp de suplemento líquido, 2½ tsp de jarabe para la tos. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.

1 fl oz = 30 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
1 g+ 9,6 mLV = ? mL

Un vial contiene 1 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 9,6 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 10 mL. La prescripción es de 120 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?

1 g+ 9,6 mL → 10 mL120 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
25%solución madreagua = ? mL

Debes preparar 1000 mL de una solución al 2 % (p/v) a partir de una solución madre al 25 % (p/v). ¿Cuánta agua W hay que añadir a la solución madre?

C₁ = 25%C₂ = 2%V₂ = 1000 mL
W = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
60 gtt/mL75 mL/h? gtt/min

Se prescribe una perfusión a 75 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.

75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
1000 mg500 mL60 gtt/mL150 mg/h? gtt/min

Se diluyen 1000 mg de un fármaco en 500 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 150 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.

1000 mg/500 mL150 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 12 horassopa200 mLleche200 mLté240 mLtrocitos de hielo200 mLPerfusión IV75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso1 × 50 mLorina275 mLorina450 mLorina425 mLorina175 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.

sopa: 200 mLleche: 200 mLté: 240 mLtrocitos de hielo: 200 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mL
I = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
1000 mL→ 125 mL/hinicio 15:30ttotal​ = ? h75 mL/h × 2 h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 15:30 a 75 mL/h. Al cabo de 2 horas el ritmo se cambia a 125 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.

1000 mL75 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aire / O₂O₂aireSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 18/min, SpO₂ 99 % con oxígeno suplementario, presión arterial 88/52 mmHg, pulso 140/min, alerta, temperatura 37,2 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?

RR 18SpO₂ 99%O₂SBP 88HR 140AT 37,2 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
123?SBPDBPmmHgMAP = 65

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 65 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 123 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 123 mmHg
DBP = mmHg

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · La cualidad del dolor, por ejemplo punzante, sordo o urente

Por qué esta es la respuesta

PQRST abarca los factores que lo provocan o alivian (Provoking/Palliating), la cualidad (Quality), la región e irradiación (Region), la intensidad (Severity) y el momento (Timing). Describir la cualidad ayuda a identificar la causa del dolor.

Respuesta

A · La cualidad del dolor, por ejemplo punzante, sordo o urente
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · EPOC con riesgo de hipercapnia

Por qué esta es la respuesta

En pacientes con EPOC en riesgo de insuficiencia respiratoria hipercápnica, demasiado oxígeno puede elevar el CO₂, por eso se usa un objetivo de 88–92%.

Respuesta

D · EPOC con riesgo de hipercapnia
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: B · Anotarlo, leerlo de vuelta para confirmarlo y comunicarlo con prontitud al médico

Por qué esta es la respuesta

Anotar y leer de vuelta los resultados críticos confirma que se han oído correctamente. Después, la enfermera los comunica con prontitud al profesional responsable y documenta a quién se informó y cuándo.

Respuesta

B · Anotarlo, leerlo de vuelta para confirmarlo y comunicarlo con prontitud al médico
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · «Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»

Por qué esta es la respuesta

Los guantes son la prenda más contaminada y se quitan primero, para que los guantes sucios no toquen la cara ni la mascarilla. La bata y los guantes se quitan en la puerta antes de salir de la habitación, y después se realiza la higiene de manos. Los demás pasos son correctos.

Respuesta

A · «Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»
5.Priorización y delegación

Respuesta: A · Escribir la orden y leérsela de vuelta al profesional para confirmarla

Por qué esta es la respuesta

En las órdenes telefónicas y verbales, la enfermera escribe la orden completa y la lee de vuelta para que el profesional la confirme. Esta «lectura de vuelta» evita errores por oír mal.

Respuesta

A · Escribir la orden y leérsela de vuelta al profesional para confirmarla
6.Priorización y delegación

Respuesta: A · Shock neurogénico

Por qué esta es la respuesta

El shock neurogénico sigue a la pérdida del tono simpático y causa vasodilatación, hipotensión y bradicardia con la piel caliente. El shock hipovolémico suele causar un pulso rápido y la piel fría y húmeda.

Respuesta

A · Shock neurogénico
7.Enfermería clínica

Respuesta: C · Mascarilla con bolsa reservorio a 15 L/min

Por qué esta es la respuesta

Una mascarilla con reservorio lleno a 15 L/min administra una concentración alta de oxígeno y es lo primero que se usa en el paciente crítico. Después la dosis se ajusta a la baja hasta la saturación objetivo.

Respuesta

C · Mascarilla con bolsa reservorio a 15 L/min
8.Enfermería clínica

Respuesta: C · Síndrome de lisis tumoral

Por qué esta es la respuesta

La muerte rápida de células tumorales libera potasio, fosfato y ácidos nucleicos (que forman ácido úrico), lo que puede causar LRA y arritmias. La prevención incluye hidratación IV y fármacos que reducen el ácido úrico.

Respuesta

C · Síndrome de lisis tumoral
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Seguir el protocolo de la heparina, comprobar si hay sangrado e informar al profesional

Por qué esta es la respuesta

110 s está muy por encima del objetivo de unos 45–75 s, por lo que el riesgo de sangrado es alto. La enfermera sigue el protocolo de la heparina, valora si hay sangrado e informa al profesional. La protamina es el antídoto de la heparina; la vitamina K revierte la warfarina.Comprobado con: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

C · Seguir el protocolo de la heparina, comprobar si hay sangrado e informar al profesional
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Cortisol bajo con ACTH alta

Por qué esta es la respuesta

En la insuficiencia suprarrenal primaria fallan las glándulas suprarrenales, por lo que el cortisol es bajo y la hipófisis responde con una ACTH alta, que además oscurece la piel. Un cortisol bajo con una ACTH baja sugiere una causa hipofisaria. La prueba de estimulación con ACTH confirma el diagnóstico.Comprobado con: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

A · Cortisol bajo con ACTH alta
11.Farmacología

Respuesta: A · Receptores adrenérgicos beta-1 del corazón

Por qué esta es la respuesta

Los betabloqueantes cardioselectivos bloquean los receptores beta-1 y reducen la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la liberación de renina.

Respuesta

A · Receptores adrenérgicos beta-1 del corazón
12.Farmacología

Respuesta: A · Trombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina

Por qué esta es la respuesta

La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) se debe a anticuerpos contra los complejos heparina–factor plaquetario 4. Suele aparecer 5–10 días después de iniciar la heparina y causa trombosis, por lo que se suspende toda la heparina y se usa un anticoagulante no heparínico.

Respuesta

A · Trombocitopenia inducida por heparina; suspender toda la heparina
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Una descarga y se encuentra bien: avisar a la consulta del dispositivo; varias descargas o se encuentra mal: llamar a emergencias

Por qué esta es la respuesta

Una única descarga con recuperación completa suele requerir solo una llamada al equipo del dispositivo. Varias descargas en poco tiempo, o una descarga con dolor torácico, disnea o desvanecimiento, requieren ayuda urgente. Los pacientes no deben conducir tras una descarga.

Respuesta

B · Una descarga y se encuentra bien: avisar a la consulta del dispositivo; varias descargas o se encuentra mal: llamar a emergencias
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Es probable un shock hemorrágico precoz, así que debe escalar con urgencia

Por qué esta es la respuesta

El aumento de la frecuencia cardíaca, la inquietud, la palidez y la hemorragia visible son signos de shock hemorrágico compensado. Esperar a la hipotensión retrasa el tratamiento. La enfermera escala con urgencia, administra oxígeno, asegura una vía intravenosa y prevé analíticas, líquidos o hemoderivados y la valoración quirúrgica.

Respuesta

B · Es probable un shock hemorrágico precoz, así que debe escalar con urgencia
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Pidiendo que levante las cejas, cierre los ojos con fuerza y sonría

Por qué esta es la respuesta

El nervio facial mueve los músculos de la cara. Pedir al paciente que levante las cejas, cierre los ojos, hinche las mejillas y sonría pone de manifiesto cualquier debilidad. La sensibilidad facial la transmite el nervio trigémino.

Respuesta

A · Pidiendo que levante las cejas, cierre los ojos con fuerza y sonría
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Sospechar toxicidad por fenitoína, no administrar la siguiente dosis y pedir un nivel del fármaco

Por qué esta es la respuesta

El nistagmo, la ataxia y el habla arrastrada son signos clásicos de toxicidad por fenitoína. Los fármacos que interaccionan pueden elevar su nivel. La enfermera retiene la dosis, garantiza la seguridad y escala para que se pida un nivel y se haga una valoración. Un déficit neurológico nuevo sigue requiriendo valoración médica.

Respuesta

A · Sospechar toxicidad por fenitoína, no administrar la siguiente dosis y pedir un nivel del fármaco
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Con el tiempo se necesita una dosis más alta para el mismo efecto

Por qué esta es la respuesta

La tolerancia es una respuesta reducida a la misma dosis con el tiempo. La dependencia física significa que aparece síndrome de abstinencia si el fármaco se suspende bruscamente. Ninguna de las dos es lo mismo que la adicción (trastorno por consumo de opioides), que implica un uso compulsivo a pesar del daño.

Respuesta

B · Con el tiempo se necesita una dosis más alta para el mismo efecto
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Administrar oxígeno al 100 % con mascarilla sin reinhalación y solicitar el nivel de carboxihemoglobina

Por qué esta es la respuesta

El monóxido de carbono se une a la hemoglobina con más fuerza que el oxígeno. La pulsioximetría estándar lee la carboxihemoglobina como oxihemoglobina, por lo que la SpO₂ puede parecer normal. El oxígeno a alta concentración acelera la eliminación del CO. Una gasometría con cooximetría mide la carboxihemoglobina.

Respuesta

A · Administrar oxígeno al 100 % con mascarilla sin reinhalación y solicitar el nivel de carboxihemoglobina
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: C · Preeclampsia

Por qué esta es la respuesta

El ácido acetilsalicílico a dosis bajas iniciado hacia las 12 semanas reduce el riesgo de preeclampsia en mujeres de alto riesgo, como las que han tenido una preeclampsia previa o tienen hipertensión crónica o enfermedad renal.

Respuesta

C · Preeclampsia
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · Aplicar una presión suave sobre la cabeza para que salga más despacio

Por qué esta es la respuesta

Una presión suave sobre la cabeza fetal, mientras la mujer jadea, enlentece la salida y reduce los desgarros perineales y los cambios bruscos de presión en el cráneo fetal. Después, la enfermera comprueba si hay una circular de cordón y sostiene el cuerpo del bebé.

Respuesta

D · Aplicar una presión suave sobre la cabeza para que salga más despacio
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: D · Un cepillo de dientes suave o una esponja, enjuagues suaves y alimentos blandos y fríos

Por qué esta es la respuesta

La limpieza suave con un cepillo blando o una esponja, los enjuagues frecuentes con suero salino u otros suaves, la analgesia y los alimentos blandos, fríos y no ácidos protegen la boca. Los colutorios con alcohol y las torundas de limón y glicerina secan e irritan la mucosa.

Respuesta

D · Un cepillo de dientes suave o una esponja, enjuagues suaves y alimentos blandos y fríos
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · «Dejo de usar el inhalador preventivo cuando llevo unos días buenos».

Por qué esta es la respuesta

Los inhaladores preventivos (corticoides inhalados) reducen la inflamación de las vías respiratorias y deben usarse a diario según la prescripción, aunque el niño se encuentre bien. Llevar el aliviador, enjuagarse la boca y usar una cámara son correctos.

Respuesta

C · «Dejo de usar el inhalador preventivo cuando llevo unos días buenos».
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: C · Proporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente

Por qué esta es la respuesta

La PCP puede causar agitación, violencia, psicosis, nistagmo e hipertensión. Reducir la estimulación y mantener presente personal suficiente por seguridad son aspectos clave; «calmar hablando» es menos eficaz que con otros alucinógenos.

Respuesta

C · Proporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: A · A un paciente al que se administró haloperidol y lorazepam IM hace 30 minutos, que cuesta despertar y respira a 8/min

Por qué esta es la respuesta

La sedación excesiva con depresión respiratoria tras la tranquilización rápida es una urgencia médica. Se comprueban de inmediato la vía aérea, la respiración y las constantes vitales, y se pide ayuda.

Respuesta

A · A un paciente al que se administró haloperidol y lorazepam IM hace 30 minutos, que cuesta despertar y respira a 8/min
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: 10:55

Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.

Convierte la hora

10 AM → 10

Respuesta

10:55

Respuesta

10:55
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: V = 222,5 mL

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

Cada elemento en mL

3 fl oz = 3·30 = 90 mL
¼ taza = 0,25·240 = 60 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL

Suma

V = 90 + 60 + 60 + 12,5 = 222,5 mL

Respuesta

V = 222,5 mL
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 1,2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Concentración tras la mezcla

1000 mg/10 mL = 100 mg/mL

Volumen

V = 120/100 = 1,2 mL

Respuesta

V = 1,2 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: W = 920 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volumen de solución madre

V₁ = 2·1000/25 = 80 mL

Agua que hay que añadir

W = 1000 − 80 = 920 mL

Respuesta

W = 920 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 75 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitros por minuto

75/60 = 1,25 mL/min

Ritmo de goteo

R = 1,25·60 = 75 gtt/min

Respuesta

R = 75 gtt/min

Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentración

1000/500 = 2 mg/mL

Volumen por hora

150/2 = 75 mL/h

Ritmo de goteo

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

Respuesta

R = 75 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: I = 1690 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Suma los ingresos

oral: 200 + 200 + 240 = 640 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1690 mL

Respuesta

I = 1690 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 8,8 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Primera parte

75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL restante

Segunda parte

850/125 = 6,8 h

Tiempo total

t = 2 + 6,8 = 8,8 h

Respuesta

t = 8,8 h

Eso es aproximadamente 8 h 48 min, así que la bolsa se acaba hacia las 00:18.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: NEWS2 = 8

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.

Puntúa cada parámetro

RR 18/min → 0
SpO₂ 99% → 0
con oxígeno → 2
SBP 88 mmHg → 3
HR 140/min → 3
alerta (A) → 0
T 37,2 °C → 0

Suma

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 3 + 0 + 0 = 8

Respuesta

NEWS2 = 8
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: DBP = 36 mmHg

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Reordena

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sustituir

DBP = (3·65 − 123)/2 = 72/2 = 36 mmHg

Respuesta

DBP = 36 mmHg

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