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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué los pacientes con una ileostomía reciente tienen riesgo de deshidratación?
ANo se les permite beber durante varias semanas tras la cirugía
BEl colon extrae demasiada agua de las heces
CEl débito es líquido y contiene mucha agua y sal
DEl estoma absorbe agua del cuerpo
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En el sacro hay una zona abierta superficial con lecho rosado y sin esfacelos. ¿Cómo se clasifica esta úlcera por presión?
ACategoría 2
BCategoría 1
CCategoría 4
DCategoría 3
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué producto de limpieza se recomienda para la habitación de un paciente con Clostridioides difficile?
AToallitas con alcohol, usadas en todas las superficies dos veces al día
BUn ambientador en aerosol perfumado
CUn agente esporicida, como una solución a base de cloro
DAgua sola y una bayeta de microfibra limpia
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una estudiante de enfermería describe cómo se quita el EPI (bata, guantes y una mascarilla usada como protección frente a salpicaduras) en la puerta antes de salir de una habitación con precauciones de contacto. ¿Qué afirmación muestra que hace falta reforzar la educación?
A«Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»
B«Enrollo la bata hacia dentro al quitármela.»
C«Me quito los guantes sin tocar el exterior con la mano desnuda.»
D«Me limpio las manos en cuanto me he quitado todo el EPI.»
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con asma usa un medidor de flujo espiratorio máximo. Una lectura por debajo del 50 % de su mejor marca personal está en la zona roja. ¿Qué afirmación demuestra una comprensión correcta?
A«Esperaré hasta mañana por la mañana para ver si la lectura mejora sola».
B«Saldré a correr un poco para abrir los pulmones».
C«Usaré mi inhalador de rescate y buscaré ayuda de urgencia de inmediato».
D«Dejaré todos mis inhaladores hasta que la lectura vuelva a subir».
6.Priorización y delegaciónDifícil
Durante el triaje START, un adulto que no camina respira 28 veces por minuto, no tiene pulso radial y tiene un relleno capilar de 4 segundos. ¿Qué categoría se le asigna?
AVerde (leve)
BAmarillo (diferido), porque la frecuencia respiratoria es inferior a 30/min
CNegro (expectante)
DRojo (inmediato)
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué características sugieren un síndrome de Cushing?
APiel oscura, tensión arterial baja, apetencia por la sal y sodio bajo en sangre
BPérdida de peso, intolerancia al calor, temblor y ojos saltones
CRasgos faciales toscos y manos y pies muy grandes
DAumento de peso en el tronco, cara redondeada y piel fina con tendencia a los moratones
8.Enfermería clínicaDifícil
Suenan cuatro timbres a la vez. ¿A qué paciente debe ver primero la enfermera?
AUn paciente que pide analgesia para su dolor de espalda crónico, que puntúa en 3/10
BUn paciente que pregunta a qué hora le darán el alta
CUn paciente que necesita ayuda para ir al baño y ha llamado dos veces
DUn paciente que acaba de empezar con disnea tras iniciar un antibiótico IV
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente tiene escozor al orinar y polaquiuria. La tira reactiva es positiva para nitritos y esterasa leucocitaria, y se solicita un urocultivo. ¿Cuándo debe recogerse la muestra?
ATras 3 días de tratamiento antibiótico
BCuando los síntomas hayan desaparecido por completo
CEn cualquier momento, ya que los antibióticos no influyen
DAntes de la primera dosis de antibiótico
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con una trombosis venosa profunda nueva recibe una perfusión de heparina, y se acaba de iniciar warfarina. ¿Por qué se continúa la heparina varios días?
ALa warfarina solo funciona cuando se administra heparina a la vez
BLa warfarina tarda varios días en alcanzar su pleno efecto anticoagulante
CLa heparina previene los efectos secundarios de la warfarina
DLa heparina aumenta la absorción de warfarina en el intestino
11.FarmacologíaMedia
Antes de empezar un inhibidor del TNF-alfa como el adalimumab, ¿qué prueba es obligatoria?
AUn ecocardiograma en todos los pacientes
BEl cribado de tuberculosis latente
CUna densitometría ósea
DUna prueba de tolerancia a la glucosa
12.FarmacologíaDifícil
Se enseñan las normas para los días de enfermedad a un paciente que usa insulina. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Seguiré bebiendo líquidos aunque no pueda comer mucho».
B«Pediré ayuda si sigo vomitando o tengo cetonas».
C«Mientras esté enfermo, me mediré la glucosa y las cetonas con más frecuencia».
D«Si estoy enfermo y no como, dejaré la insulina por completo».
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente en rehabilitación cardíaca pregunta con qué intensidad debe hacer ejercicio. ¿Qué guía sencilla se suele enseñar?
AHacer ejercicio de forma que se quede algo sin aliento, pero aún pueda hablar
BHacer ejercicio hasta que empiece el dolor torácico y entonces parar
CHacer ejercicio hasta quedarse tan sin aliento que no pueda hablar
DHacer ejercicio solo hasta que la frecuencia cardíaca suba aunque sea un poco
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con dolor torácico tiene elevación del ST en las derivaciones II, III y aVF. La TA es 86/54 mmHg, los pulmones están limpios y las venas del cuello están distendidas. ¿Qué medicamento prescrito debe cuestionar la enfermera?
AOxígeno si la SpO₂ cae por debajo del objetivo
BUn antiemético intravenoso
CNitroglicerina sublingual
DÁcido acetilsalicílico 300 mg masticado
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué síntomas son típicos de la hipopotasemia?
AHormigueo en los labios y espasmos faciales
BSed excesiva y glucosa muy alta
CDebilidad muscular, calambres y palpitaciones
DIntolerancia al calor y pérdida de peso
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
¿Qué tarea en un paciente con ictus puede delegar con seguridad una enfermera titulada en un auxiliar de enfermería?
AEnseñar al paciente a tomar un anticoagulante nuevo
BHacer el primer cribado de deglución con agua a pie de cama tras el ingreso
CValorar una debilidad nueva en la pierna que refiere el paciente
DCambiar de postura al paciente cada dos horas según el plan de cuidados
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué no debe usarse metoclopramida para las náuseas en la obstrucción intestinal mecánica?
AHace que el intestino deje de moverse por completo
BBloquea el efecto de todos los opioides
CAumenta el movimiento intestinal contra el bloqueo
DSiempre causa diarrea grave
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
A un paciente le resultan muy dolorosas las curas diarias de la herida. ¿Cuál es el enfoque de enfermería más eficaz?
AEvitar la analgesia para que el paciente pueda comunicar cualquier problema durante la cura
BAdministrar la analgesia en un momento tal que haga efecto durante la cura
CCambiar el apósito con menos frecuencia de la indicada en el plan
DHacer la cura rápidamente y administrar la analgesia después
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer en el posparto que no es inmune a la rubéola recibe la vacuna antes del alta. ¿Qué consejo es esencial?
ASuspender la lactancia durante 4 semanas
BRepetir la vacuna a los 6 meses
CMantenerse alejada de su recién nacido durante 2 días
DEvitar quedar embarazada durante al menos 4 semanas
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de parto recibe oxitocina. El registro muestra ahora deceleraciones tardías repetidas. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ASuspender la perfusión de oxitocina
BAyudarla a tumbarse boca arriba
CAumentar la velocidad de la oxitocina para acelerar el parto
DDocumentar el patrón y volver a valorar en 30 minutos
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué hallazgo puede sugerir que un escolar sufre acoso escolar?
ADisfrutar de las actividades extraescolares e invitar a amigos a casa
BQuerer coleccionar cromos y jugar a juegos de equipo con sus compañeros
CDiscutir con un hermano por el mando de la televisión
DNo querer ir al colegio, perder sus cosas y dolores de barriga frecuentes
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un escolar toma metilfenidato por TDAH. ¿Qué punto de la educación sanitaria es más importante?
ATomarlo al acostarse para ayudar a dormir
BTomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
CSuspenderlo solo los días de colegio
DDoblar la dosis los días con exámenes en el colegio para mejorar aún más la concentración
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué elemento forma parte de un plan de seguridad para una persona que sufre violencia doméstica?
AGuardar todos los documentos importantes en la casa compartida
BContarle al agresor los planes de marcharse para que pueda prepararse
CEvitar el contacto con amigos y servicios de apoyo para no provocarlo
DTener en un lugar seguro una bolsa de emergencia con documentos, dinero y llaves
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un lactante de 6 meses tiene una fractura espiral del brazo. Los padres dicen que «se cayó rodando del sofá». La enfermera observa además hematomas de distintos colores en su espalda. ¿Cuál es la actuación más adecuada?
ADecir a los padres que la enfermera sabe que están maltratando al niño
BComunicar la preocupación mediante los procedimientos de protección infantil y garantizar la seguridad del niño
CDar el alta al niño rápidamente para que los padres no se enfaden y dejen de traerlo a atención médica
DAceptar la explicación de los padres, porque los bebés se caen a menudo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un recién nacido pesa 6 lb 3 oz. Con 1 lb = 16 oz y 1 kg = 2,2 lb, halla el peso m en kilogramos. Redondea a dos decimales.
6 lb 3 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de mantenimiento corre a 125 mL/h sin interrupción. ¿Cuántos litros V administra en 24 horas?
125 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosisMedia
Una jeringa precargada de adrenalina está etiquetada 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescripción es de 1 mg IV en una parada cardíaca. ¿Qué volumen V administras?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 10 kg se le prescriben 10 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 100 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
10 kg10 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 3 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 500 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 120 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
500 mg/250 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 06:00 y pasa con bomba a 120 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 09:30?
500 mL120 mL/h06:00 → 09:30
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: constantemente húmeda; actividad: en silla; movilidad: sin limitación; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 76 kg y mide 189 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
76 kg189 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · El débito es líquido y contiene mucha agua y sal
Por qué esta es la respuesta
El colon reabsorbe normalmente agua y sal. La ileostomía lo deja fuera del tránsito, así que un débito alto puede causar rápidamente deshidratación y sodio bajo; se vigila el débito y se fomenta la ingesta de líquidos.
Respuesta
C · El débito es líquido y contiene mucha agua y sal
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Categoría 2
Por qué esta es la respuesta
La categoría 2 (estadio 2 en el sistema estadounidense NPIAP) es una pérdida de piel de espesor parcial, que se ve como una úlcera abierta superficial con lecho rosado-rojo o como una ampolla. La categoría 1 es piel intacta; las categorías 3 y 4 son de espesor total.
Respuesta
A · Categoría 2
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Un agente esporicida, como una solución a base de cloro
Por qué esta es la respuesta
Las esporas de C. difficile resisten al alcohol y a muchos desinfectantes habituales, por lo que se usa un esporicida, como un producto a base de cloro, para el entorno y el equipo.
Respuesta
C · Un agente esporicida, como una solución a base de cloro
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · «Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»
Por qué esta es la respuesta
Los guantes son la prenda más contaminada y se quitan primero, para que los guantes sucios no toquen la cara ni la mascarilla. La bata y los guantes se quitan en la puerta antes de salir de la habitación, y después se realiza la higiene de manos. Los demás pasos son correctos.
Respuesta
A · «Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · «Usaré mi inhalador de rescate y buscaré ayuda de urgencia de inmediato».
Por qué esta es la respuesta
Una lectura en la zona roja indica una crisis grave. El paciente usa su inhalador de alivio rápido según su plan de acción y busca atención de urgencia de inmediato.
Respuesta
C · «Usaré mi inhalador de rescate y buscaré ayuda de urgencia de inmediato».
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Rojo (inmediato)
Por qué esta es la respuesta
Una frecuencia inferior a 30/min supera la comprobación de la respiración, pero la ausencia de pulso radial o un relleno capilar superior a 2 segundos no supera la comprobación de la perfusión, por lo que la víctima es inmediata (roja). Detenerse tras la comprobación de la respiración es la trampa.
Respuesta
D · Rojo (inmediato)
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Aumento de peso en el tronco, cara redondeada y piel fina con tendencia a los moratones
Por qué esta es la respuesta
El exceso de cortisol causa obesidad central, cara de luna llena, piel fina, estrías violáceas, debilidad muscular y glucosa alta. Las demás opciones describen el hipertiroidismo, la enfermedad de Addison y la acromegalia.
Respuesta
D · Aumento de peso en el tronco, cara redondeada y piel fina con tendencia a los moratones
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Un paciente que acaba de empezar con disnea tras iniciar un antibiótico IV
Por qué esta es la respuesta
La disnea poco después de un antibiótico IV nuevo sugiere una posible anafilaxia, una urgencia de la vía aérea y la respiración. Hay que detener la perfusión y valorar al paciente de inmediato.
Respuesta
D · Un paciente que acaba de empezar con disnea tras iniciar un antibiótico IV
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Antes de la primera dosis de antibiótico
Por qué esta es la respuesta
La muestra para cultivo se recoge antes de los antibióticos, para que el microorganismo pueda crecer y se estudie su sensibilidad. Una muestra recogida después de los antibióticos puede dar un cultivo falsamente negativo.
Respuesta
D · Antes de la primera dosis de antibiótico
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · La warfarina tarda varios días en alcanzar su pleno efecto anticoagulante
Por qué esta es la respuesta
La warfarina bloquea la fabricación de nuevos factores de coagulación dependientes de la vitamina K, pero los factores existentes duran días. Por ello se solapa la heparina hasta que el INR ha estado en el rango objetivo, normalmente durante al menos 24 horas y tras un mínimo de unos 5 días.
Respuesta
B · La warfarina tarda varios días en alcanzar su pleno efecto anticoagulante
11.Farmacología
Respuesta: B · El cribado de tuberculosis latente
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores del TNF pueden reactivar una tuberculosis latente, por lo que se hace un cribado con un análisis de sangre o una prueba cutánea de tuberculosis y una radiografía de tórax. Normalmente también se comprueba la hepatitis B.
Respuesta
B · El cribado de tuberculosis latente
12.Farmacología
Respuesta: D · «Si estoy enfermo y no como, dejaré la insulina por completo».
Por qué esta es la respuesta
Las hormonas del estrés durante una enfermedad suelen elevar la glucosa, por lo que la insulina basal suele mantenerse y puede ser necesario ajustar las dosis. Suspender la insulina en la diabetes tipo 1 puede provocar cetoacidosis.
Respuesta
D · «Si estoy enfermo y no como, dejaré la insulina por completo».
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Hacer ejercicio de forma que se quede algo sin aliento, pero aún pueda hablar
Por qué esta es la respuesta
El ejercicio de intensidad moderada deja al paciente ligeramente sin aliento, pero capaz de mantener una conversación. Los programas empiezan de forma suave y progresan. Los pacientes deben parar y pedir ayuda si aparecen dolor torácico, disnea intensa o mareo.
Respuesta
A · Hacer ejercicio de forma que se quede algo sin aliento, pero aún pueda hablar
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Nitroglicerina sublingual
Por qué esta es la respuesta
Un IAMCEST inferior con hipotensión, presión venosa yugular elevada y pulmones limpios sugiere infarto del ventrículo derecho. Estos pacientes dependen de la precarga y los nitratos pueden causar una hipotensión profunda; una presión sistólica inferior a 90 mmHg es por sí misma un motivo para no administrarlos. El ácido acetilsalicílico sigue indicado y la reperfusión urgente es el tratamiento definitivo.
Respuesta
C · Nitroglicerina sublingual
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Debilidad muscular, calambres y palpitaciones
Por qué esta es la respuesta
El potasio bajo causa debilidad muscular, calambres, estreñimiento y arritmias. Los cambios del ECG incluyen ondas T aplanadas y ondas U. El hormigueo y los espasmos sugieren calcio bajo.
Respuesta
C · Debilidad muscular, calambres y palpitaciones
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Cambiar de postura al paciente cada dos horas según el plan de cuidados
Por qué esta es la respuesta
Los cambios posturales según un plan establecido son una tarea rutinaria que pueden realizar auxiliares formados. El cribado de la deglución, la valoración de síntomas nuevos y la educación sobre la medicación requieren el juicio clínico de la enfermera y siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada.
Respuesta
D · Cambiar de postura al paciente cada dos horas según el plan de cuidados
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Aumenta el movimiento intestinal contra el bloqueo
Por qué esta es la respuesta
La metoclopramida estimula la motilidad gástrica e intestinal, lo que puede empeorar el dolor y el riesgo de perforación en la obstrucción mecánica completa. Se eligen otros antieméticos.
Respuesta
C · Aumenta el movimiento intestinal contra el bloqueo
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Administrar la analgesia en un momento tal que haga efecto durante la cura
Por qué esta es la respuesta
El dolor de los procedimientos se controla mejor administrando la analgesia de modo que su efecto máximo coincida con el procedimiento. También ayudan los apósitos no adherentes, humedecer los apósitos adheridos y permitir que el paciente pida pausas.
Respuesta
B · Administrar la analgesia en un momento tal que haga efecto durante la cura
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Evitar quedar embarazada durante al menos 4 semanas
Por qué esta es la respuesta
La vacuna contra la rubéola contiene un virus vivo atenuado, por lo que debe evitarse el embarazo durante al menos 4 semanas tras la vacunación. Es compatible con la lactancia.
Respuesta
D · Evitar quedar embarazada durante al menos 4 semanas
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Suspender la perfusión de oxitocina
Por qué esta es la respuesta
Suspender la oxitocina reduce la pérdida de flujo placentario relacionada con las contracciones. Siguen de inmediato otras medidas: una posición lateral, un bolo de líquidos intravenosos si está pautado, el control de la presión arterial materna y el aviso al profesional. Esperar o tumbarla boca arriba empeora la hipoxia.
Respuesta
A · Suspender la perfusión de oxitocina
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · No querer ir al colegio, perder sus cosas y dolores de barriga frecuentes
Por qué esta es la respuesta
Los niños que sufren acoso pueden negarse a ir al colegio, tener lesiones sin explicación o perder cosas, quejarse de dolores de cabeza o de barriga, dormir mal o parecer retraídos. Las enfermeras deben preguntar con tacto e implicar a los padres y al colegio.
Respuesta
D · No querer ir al colegio, perder sus cosas y dolores de barriga frecuentes
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Tomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
Por qué esta es la respuesta
Los estimulantes pueden reducir el apetito y causar insomnio, por lo que se administran temprano en el día. Durante el tratamiento se vigilan la talla, el peso, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Respuesta
B · Tomar la dosis por la mañana y vigilar el apetito, el sueño y el crecimiento
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Tener en un lugar seguro una bolsa de emergencia con documentos, dinero y llaves
Por qué esta es la respuesta
Un plan de seguridad incluye una bolsa de huida, documentos importantes, un lugar seguro al que ir, números de emergencia y una palabra clave con personas de confianza. El momento de marcharse puede ser el periodo más peligroso.
Respuesta
D · Tener en un lugar seguro una bolsa de emergencia con documentos, dinero y llaves
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Comunicar la preocupación mediante los procedimientos de protección infantil y garantizar la seguridad del niño
Por qué esta es la respuesta
Las lesiones que no encajan con la etapa del desarrollo del niño ni con la historia, y los hematomas de distinta antigüedad, son señales de alarma de maltrato. La enfermera documenta de forma objetiva y lo comunica mediante los procedimientos de protección.
Respuesta
B · Comunicar la preocupación mediante los procedimientos de protección infantil y garantizar la seguridad del niño
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: m = 2,81 kg
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
De onzas a libras
3 oz/16 = 0,1875 lb
6 + 0,1875 = 6,188 lb
Libras a kilogramos
m = 6,188/2,2 = 2,812 ≈ 2,81 kg
Respuesta
m = 2,81 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 3 L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen en un día
125 mL/h × 24 h = 3000 mL
En litros
V = 3000/1000 = 3 L
Respuesta
V = 3 L
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volumen
V = 1/0,1 = 10 mL
Respuesta
V = 10 mL
Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
10·10 = 100 mg
Volumen
V = (100/100)·5 = 5 mL
Respuesta
V = 5 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 28 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Respuesta
R = 28 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 28 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
500/250 = 2 mg/mL
Volumen por hora
120/2 = 60 mL/h
Ritmo de goteo
R = 60·60/60 = 60 gtt/min
Respuesta
R = 60 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1080 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 200 + 180 + 100 = 480 mL
Perfusión IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1080 mL
Respuesta
I = 1080 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 80 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
06:00 → 09:30 = 3,5 h
Volumen perfundido
120·3,5 = 420 mL
Volumen restante
V = 500 − 420 = 80 mL
Respuesta
V = 80 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 16
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: constantemente húmeda → 1
actividad: en silla → 2
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 4 + 1 + 2 + 4 + 2 + 3 = 16
Respuesta
B = 16
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: peso saludable
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 76/1,89² = 21,28
Categoría
peso saludable
Respuesta
peso saludable
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