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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué hace que «Riesgo de caídas» sea un diagnóstico enfermero de riesgo y no uno real?
AEl paciente ya se ha caído varias veces
BLa caída aún no se ha producido, pero hay factores de riesgo
CEl problema no puede prevenirse nunca
DEl médico ha confirmado el diagnóstico con pruebas y un escáner
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué se considera peligroso levantar a un paciente colocando las manos bajo sus axilas (la «elevación por arrastre» o drag lift)?
ASolo es peligroso cuando el paciente lleva bata
BPuede lesionar los hombros del paciente y la espalda de la enfermera
CTarda demasiado en comparación con usar una grúa o una sábana deslizante
DSolo es peligroso en los niños
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con alergia grave al látex tiene programada una cirugía. ¿Qué medida se suele aplicar?
AAdministrar antihistamínicos al paciente antes de la cirugía y después usar el material habitual
BEnvolver en plástico los objetos de látex antes de usarlos
CUsar guantes de látex solo en los procedimientos cortos
DUsar material sin látex y programar al paciente como primer caso del día
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Durante un corte de electricidad en un hospital de EE. UU., un ventilador debe seguir recibiendo corriente. ¿Dónde debe enchufarse?
AEn un alargador del pasillo
BEn cualquier toma blanca de la habitación
CEn la toma más cercana a la cama, sea del color que sea
DEn una toma roja conectada al generador de emergencia
5.Priorización y delegaciónMedia
A un paciente con angina se le enseña a usar nitroglicerina sublingual (GTN). ¿Qué afirmación muestra que necesita más educación?
A«Tomaré cinco comprimidos seguidos antes de pedir ayuda».
B«Me sentaré o me tumbaré cuando tome un comprimido».
C«Si el dolor no ha cedido según indica mi plan de acción, llamaré a los servicios de urgencias».
D«Llevaré los comprimidos conmigo cuando salga».
6.Priorización y delegaciónDifícil
Una enfermera ve que una compañera se guarda en el bolsillo un vial de un opioide en lugar de devolverlo. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AComunicarlo a la supervisora de enfermería según el protocolo
BPedir a la compañera que comparta el vial con ella
CDecir a los pacientes que vigilen de cerca a la compañera
DNo decir nada, porque no es asunto suyo
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con CAD tiene una gasometría arterial con pH bajo y bicarbonato bajo. ¿Qué alteración es?
AAlcalosis metabólica
BAcidosis metabólica
CAlcalosis respiratoria
DAcidosis respiratoria
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con diabetes tipo 1 está en dieta absoluta antes de una cirugía. ¿Por qué no debe simplemente suspenderse su insulina?
ASin nada de insulina puede desarrollar una cetoacidosis diabética
BLa insulina previene por sí sola la infección de la herida
CSuspender la insulina causa una hipoglucemia inmediata durante la operación
DLa insulina es necesaria para que funcione la anestesia
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con neumonía tenía una PCR de 180 mg/L al ingreso y de 40 mg/L tras 4 días de antibióticos. ¿Qué indica esto con más probabilidad?
ALa infección se ha extendido a otro órgano
BEl antibiótico está causando daño hepático
CEl paciente ha desarrollado una infección nueva
DLa inflamación está remitiendo con el tratamiento
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un hombre de 68 años presenta cansancio, una hemoglobina de 9,8 g/dL (98 g/L), un VCM de 72 fL y una ferritina baja. Sigue una alimentación normal. ¿Cuál es el siguiente paso más importante?
ABuscar un origen de pérdida de sangre en el tubo digestivo
BIniciar inyecciones de vitamina B12
CAdministrar hierro y no hacer ninguna otra prueba
DRepetir el hemograma dentro de un año
11.FarmacologíaMedia
¿Qué grupo de antihipertensivos puede elevar la glucemia y el ácido úrico, y a veces desencadenar gota?
AAntagonistas de los receptores de la angiotensina II
BBloqueantes alfa-1
CInhibidores de la ECA
DDiuréticos tiazídicos
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se administra insulina intravenosa con glucosa en la hiperpotasemia grave?
ALa insulina hace pasar el potasio de la sangre al interior de las células
BLa glucosa se une al potasio en la sangre
CLa insulina aumenta la excreción renal de potasio
DLa insulina protege directamente el músculo cardiaco del potasio
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cómo actúan el clopidogrel y el ticagrelor?
ADisuelven la fibrina de los coágulos ya formados
BInhiben directamente la trombina en el plasma
CInhiben los factores de coagulación dependientes de la vitamina K en el hígado
DBloquean el receptor plaquetario del ADP (P2Y12)
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con asma tiene antecedentes de sibilancias tras tomar ácido acetilsalicílico. Se prescribe ibuprofeno para el dolor posoperatorio. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrarlo junto con el inhalador de rescate
BAdministrarlo, porque el ibuprofeno no está relacionado con el ácido acetilsalicílico
CNo administrarlo y pedir una alternativa
DAdministrarlo solo si la puntuación de dolor es superior a 8/10
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué un paciente con bomba de insulina puede desarrollar una CAD en pocas horas si la bomba deja de funcionar?
ALa bomba administra insulina de acción prolongada, que se acumula y deja de actuar de golpe
BEl organismo se vuelve alérgico a la insulina cuando la bomba se detiene
CLa bomba solo administra insulina rápida, por lo que no hay reserva de acción prolongada
DLa batería de la bomba libera sustancias químicas a la sangre
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con prednisolona a dosis altas a largo plazo está a tres días de una cirugía intestinal. Refiere solo un dolor abdominal leve, pero la frecuencia cardíaca ha subido a 115/min y la temperatura es de 37,4 °C. ¿Por qué debe preocuparse especialmente la enfermera?
ALos esteroides causan taquicardia en todos los pacientes, por lo que no hace falta actuar
BLos esteroides pueden enmascarar la fiebre, el dolor y la irritación peritoneal, ocultando complicaciones
CEl dolor leve demuestra que el intestino cicatriza como se esperaba
DLos esteroides protegen frente a la infección, por lo que la sepsis es muy improbable
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué comprobación se hace de forma sistemática en un paciente con una herida por quemadura?
ALa agudeza visual de ambos ojos
BEl estado de inmunización contra el tétanos
CEl grupo sanguíneo de los familiares más cercanos
DEl estado de vacunación contra el sarampión
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con obstrucción de la salida gástrica ha vomitado repetidamente durante varios días. ¿Qué perfil analítico es el más probable?
ACloro alto, potasio alto y acidosis metabólica
BElectrolitos normales con alcalosis respiratoria
CCalcio alto, sodio alto y acidosis respiratoria
DCloro bajo, potasio bajo y alcalosis metabólica
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Después de una amniotomía, ¿por qué se registra la hora de la rotura de membranas?
AEl riesgo de infección aumenta cuanto más tiempo llevan rotas las membranas
BPredice exactamente cuándo se expulsará la placenta
CSe usa para calcular la edad gestacional del bebé
DSe necesita para calcular el índice de Bishop de la mujer
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer está dilatada de 10 cm y siente ganas de empujar. La cabeza fetal está en el plano 0 y el registro es normal. ¿Qué enfoque respalda la práctica actual?
ADecirle que no empuje hasta que se vea la cabeza
BPedirle que empuje de forma continua a partir de los 7 cm
CInsistir en que se tumbe boca arriba y contenga la respiración durante periodos largos
DDejar que empuje según sus ganas en la postura que prefiera
21.Enfermería pediátricaMedia
Una chica de 15 años parece muy decaída. ¿Es seguro que la enfermera le pregunte directamente por pensamientos suicidas?
ASolo si los padres dan antes su autorización por escrito
BNo; preguntar por el suicidio puede meterle la idea en la cabeza y aumentar el riesgo
CSí; preguntar directamente no aumenta el riesgo y ayuda a detectar a quienes necesitan ayuda
DNo; solo un psiquiatra puede hacer esta pregunta
22.Enfermería pediátricaDifícil
Varios miembros de una familia, incluidos los niños, llevan todo el invierno con dolores de cabeza, náuseas y somnolencia. Se encuentran mejor cuando están fuera de casa. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna gripe estacional
BUna intoxicación alimentaria
CUna intoxicación por monóxido de carbono
DUna migraña familiar
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un veterano con trastorno de estrés postraumático se sienta de espaldas a la pared, vigila la sala constantemente y se sobresalta con cada portazo. ¿A qué grupo de síntomas pertenecen estas conductas?
ASíntomas de intrusión
BAmnesia disociativa del trauma
CEvitación
DAlteraciones de la activación y la reactividad
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que ha trabajado bien con la enfermera durante tres semanas se enfada y se niega a asistir a las sesiones tras decirle que el alta está prevista para la semana próxima. ¿Cuál es la mejor interpretación?
AEl paciente ya no necesita las sesiones y debe recibir el alta de inmediato
BEl paciente está reaccionando al próximo final de la relación
CEl paciente ha desarrollado una nueva enfermedad psicótica
DLa enfermera ha cometido un error y debería cancelar el alta
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 7:50 AM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
7:50 AM
106:50
207:50
319:50
408:50
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 5 mcg/min. Expresa este ritmo de dosis D en mg/h.
5 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 4,6 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 5 mL. La prescripción es de 60 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL60 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 1000 mL de una solución al 0,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 20 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 20%C₂ = 0,5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 12 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 28 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 300 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
28 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 11:00 ya se han perfundido 150 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL150 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: débil; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 112 kg y mide 154 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
112 kg154 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · La caída aún no se ha producido, pero hay factores de riesgo
Por qué esta es la respuesta
Un diagnóstico de riesgo describe un problema al que el paciente es vulnerable, según sus factores de riesgo, sin signos todavía. Los cuidados buscan evitar que el problema aparezca.
Respuesta
B · La caída aún no se ha producido, pero hay factores de riesgo
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Puede lesionar los hombros del paciente y la espalda de la enfermera
Por qué esta es la respuesta
La elevación por arrastre somete a gran tensión las articulaciones de los hombros y la piel del paciente, y la columna de quien lo moviliza. Los pacientes que no pueden moverse por sí mismos deben movilizarse con sábanas deslizantes, bipedestadores o grúas.
Respuesta
B · Puede lesionar los hombros del paciente y la espalda de la enfermera
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Usar material sin látex y programar al paciente como primer caso del día
Por qué esta es la respuesta
Las proteínas del látex pueden quedar suspendidas en el aire con el polvo de los guantes y depositarse en la sala. Usar un quirófano y un material seguros frente al látex y programar al paciente en primer lugar, cuando el látex en el aire es mínimo, reduce el riesgo.
Respuesta
D · Usar material sin látex y programar al paciente como primer caso del día
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · En una toma roja conectada al generador de emergencia
Por qué esta es la respuesta
En los hospitales de EE. UU., las tomas rojas suelen estar conectadas al generador de emergencia. Los equipos de soporte vital se enchufan en ellas, y las baterías de respaldo se comprueban como parte de la planificación de emergencias.
Respuesta
D · En una toma roja conectada al generador de emergencia
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · «Tomaré cinco comprimidos seguidos antes de pedir ayuda».
Por qué esta es la respuesta
Los planes de acción difieren ligeramente: las guías de EE. UU. indican llamar a los servicios de urgencias si el dolor no mejora 5 minutos después de la primera dosis, mientras que las guías del Reino Unido permiten una segunda dosis a los 5 minutos y una llamada al 999 si el dolor persiste 5 minutos más tarde. Tomar muchas dosis seguidas retrasa la atención y puede causar una hipotensión grave.
Respuesta
A · «Tomaré cinco comprimidos seguidos antes de pedir ayuda».
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Comunicarlo a la supervisora de enfermería según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La sospecha de desvío de medicamentos debe comunicarse por el canal adecuado, normalmente la supervisora. Así se protege a los pacientes y se permite que la compañera reciba ayuda; callarse no es aceptable.
Respuesta
A · Comunicarlo a la supervisora de enfermería según el protocolo
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · Acidosis metabólica
Por qué esta es la respuesta
En la cetoacidosis diabética, los cetoácidos consumen bicarbonato y causan una acidosis metabólica. El paciente respira de forma profunda y rápida (respiración de Kussmaul) para bajar la PaCO2 como compensación.
Respuesta
B · Acidosis metabólica
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Sin nada de insulina puede desarrollar una cetoacidosis diabética
Por qué esta es la respuesta
Las personas con diabetes tipo 1 no fabrican insulina, así que suspenderla causa cetosis y CAD. La insulina basal suele mantenerse, a menudo con una perfusión de insulina de ritmo variable y control de la glucemia.
Respuesta
A · Sin nada de insulina puede desarrollar una cetoacidosis diabética
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · La inflamación está remitiendo con el tratamiento
Por qué esta es la respuesta
La PCR tiene una semivida corta, de unas 19 horas, por lo que baja en pocos días cuando se controla la inflamación. Una PCR en descenso, junto con la mejoría clínica, apoya una respuesta al tratamiento; una PCR que sigue alta o vuelve a subir requiere revisión.Comprobado con:C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · La inflamación está remitiendo con el tratamiento
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Buscar un origen de pérdida de sangre en el tubo digestivo
Por qué esta es la respuesta
Un déficit de hierro en un hombre mayor o en una mujer posmenopáusica sugiere una pérdida crónica de sangre, a menudo por el tubo digestivo, incluido el cáncer colorrectal. Se inicia el hierro, pero se necesita una endoscopia o una colonoscopia para encontrar la causa.
Respuesta
A · Buscar un origen de pérdida de sangre en el tubo digestivo
11.Farmacología
Respuesta: D · Diuréticos tiazídicos
Por qué esta es la respuesta
Los diuréticos tiazídicos reducen la excreción de ácido úrico y pueden empeorar la tolerancia a la glucosa. También causan hipopotasemia e hiponatremia, por lo que se vigilan los electrolitos.
Respuesta
D · Diuréticos tiazídicos
12.Farmacología
Respuesta: A · La insulina hace pasar el potasio de la sangre al interior de las células
Por qué esta es la respuesta
La insulina activa la Na⁺/K⁺-ATPasa e introduce el potasio en las células, lo que reduce su concentración plasmática en minutos. La glucosa se da para prevenir la hipoglucemia. El efecto es temporal; el potasio aún debe eliminarse del organismo.
Respuesta
A · La insulina hace pasar el potasio de la sangre al interior de las células
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Bloquean el receptor plaquetario del ADP (P2Y12)
Por qué esta es la respuesta
El clopidogrel, el prasugrel y el ticagrelor bloquean el receptor P2Y12 del ADP en las plaquetas y reducen la agregación. Junto con la aspirina forman la doble antiagregación tras los síndromes coronarios agudos y los stents. La warfarina inhibe los factores dependientes de la vitamina K; el dabigatrán inhibe la trombina.
Respuesta
D · Bloquean el receptor plaquetario del ADP (P2Y12)
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · No administrarlo y pedir una alternativa
Por qué esta es la respuesta
En la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE, el ácido acetilsalicílico y otros AINE que inhiben la COX-1 pueden desencadenar un broncoespasmo grave. Un paciente con antecedentes de reacción al ácido acetilsalicílico no debe recibir otros AINE sin consejo especializado. El paracetamol a dosis habituales suele tolerarse.
Respuesta
C · No administrarlo y pedir una alternativa
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · La bomba solo administra insulina rápida, por lo que no hay reserva de acción prolongada
Por qué esta es la respuesta
Las bombas de insulina administran un flujo continuo de insulina rápida. Si la administración se detiene, no hay depósito de insulina de acción prolongada, por lo que las cetonas pueden subir en pocas horas. Los pacientes llevan plumas o jeringas de reserva.
Respuesta
C · La bomba solo administra insulina rápida, por lo que no hay reserva de acción prolongada
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Los esteroides pueden enmascarar la fiebre, el dolor y la irritación peritoneal, ocultando complicaciones
Por qué esta es la respuesta
Los esteroides a largo plazo atenúan la fiebre, el dolor y la rigidez abdominal, por lo que una fuga anastomótica, un absceso o una perforación pueden presentarse solo con signos sutiles como la taquicardia. La enfermera debe valorar a fondo y avisar pronto. Estos pacientes también necesitan cobertura con esteroides en torno a la cirugía para prevenir la crisis suprarrenal.
Respuesta
B · Los esteroides pueden enmascarar la fiebre, el dolor y la irritación peritoneal, ocultando complicaciones
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · El estado de inmunización contra el tétanos
Por qué esta es la respuesta
Las quemaduras pueden estar contaminadas, por lo que se comprueba el estado frente al tétanos y se administra una dosis de refuerzo o inmunoglobulina si es necesario, según las guías.
Respuesta
B · El estado de inmunización contra el tétanos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Cloro bajo, potasio bajo y alcalosis metabólica
Por qué esta es la respuesta
La pérdida de ácido gástrico causa una alcalosis metabólica hipoclorémica. La hipopotasemia se debe a los vómitos y a la pérdida renal de potasio cuando el organismo intenta conservar volumen. El tratamiento incluye suero salino intravenoso con potasio.
Respuesta
D · Cloro bajo, potasio bajo y alcalosis metabólica
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · El riesgo de infección aumenta cuanto más tiempo llevan rotas las membranas
Por qué esta es la respuesta
Una vez rotas las membranas, los microorganismos pueden ascender al útero, y el riesgo de infección intraamniótica aumenta con el tiempo. La enfermera registra la hora junto con el color, el olor y la cantidad del líquido y vigila la temperatura y la frecuencia cardíaca fetal.
Respuesta
A · El riesgo de infección aumenta cuanto más tiempo llevan rotas las membranas
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Dejar que empuje según sus ganas en la postura que prefiera
Por qué esta es la respuesta
Se fomentan los pujos espontáneos según las ganas, con apneas cortas y en posturas verticales o de lado. Los pujos de Valsalva largos y dirigidos en decúbito supino pueden reducir el flujo sanguíneo placentario.
Respuesta
D · Dejar que empuje según sus ganas en la postura que prefiera
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Sí; preguntar directamente no aumenta el riesgo y ayuda a detectar a quienes necesitan ayuda
Por qué esta es la respuesta
Preguntar con claridad y calma por los pensamientos suicidas no aumenta el riesgo y a menudo produce alivio. Permite a la enfermera valorar el riesgo, mantener a salvo a la joven y derivarla a apoyo de salud mental.
Respuesta
C · Sí; preguntar directamente no aumenta el riesgo y ayuda a detectar a quienes necesitan ayuda
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Una intoxicación por monóxido de carbono
Por qué esta es la respuesta
El monóxido de carbono de estufas o calderas defectuosas causa dolor de cabeza, náuseas, mareo y somnolencia que mejoran lejos de la fuente. La pulsioximetría puede parecer falsamente normal. El tratamiento consiste en alejarse de la fuente y administrar oxígeno a alto flujo; hay que revisar el aparato.
Respuesta
C · Una intoxicación por monóxido de carbono
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Alteraciones de la activación y la reactividad
Por qué esta es la respuesta
La hipervigilancia y la respuesta de sobresalto exagerada pertenecen al grupo de la activación y la reactividad, junto con la irritabilidad, la dificultad para concentrarse y los problemas de sueño.
Respuesta
D · Alteraciones de la activación y la reactividad
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · El paciente está reaccionando al próximo final de la relación
Por qué esta es la respuesta
El enfado, el retraimiento o la reaparición de síntomas son respuestas frecuentes a la terminación. La enfermera reconoce los sentimientos, repasa los avances y ayuda al paciente a prepararse para el final.
Respuesta
B · El paciente está reaccionando al próximo final de la relación
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 07:50
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
7 AM → 07
Respuesta
07:50
Respuesta
07:50
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 0,3 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 5 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 5·60/1000 = 0,3 mg/h
Respuesta
D = 0,3 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 60/100 = 0,6 mL
Respuesta
V = 0,6 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 0,5·1000/20 = 25 mL
Respuesta
V₁ = 25 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,7 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
28·60/15 = 112 mL/h
Tiempo restante
t = 300/112 = 2,679 ≈ 2,7 h
Respuesta
t = 2,7 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1750 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 150 + 200 + 150 = 500 mL
Perfusión IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1750 mL
Respuesta
I = 1750 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 150 = 350 mL
Tiempo
t = 350/50 = 7 h
Respuesta
t = 7 h
Eso es aproximadamente 7 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 18:00.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 75
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles → 30
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: débil → 10
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 0 + 0 + 30 + 20 + 10 + 15 = 75
Respuesta
MFS = 75
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase III
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 112/1,54² = 47,23
Categoría
obesidad de clase III
Respuesta
obesidad de clase III
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