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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente no puede ponerse de pie para que lo midan para la herramienta de cribado MUST. ¿Cómo puede estimarse su talla?
AA partir del número de zapato del paciente
BA partir de la longitud de la cama
CA partir de la longitud del antebrazo (cúbito)
DPidiendo a una visita que la adivine
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Al medir la presión arterial, el brazo del paciente cuelga junto al costado, por debajo del nivel del corazón. ¿Cómo afecta esto a la lectura?
ASolo afecta a la frecuencia cardiaca
BDa una lectura falsamente alta
CDa una lectura falsamente baja
DNo afecta a la lectura
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
En el sistema estadounidense de materiales peligrosos (EPA/OSHA), ¿qué nivel de EPI ofrece la máxima protección?
ANivel D
BNivel A
CNivel B
DNivel C
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con tuberculosis pulmonar activa pide que entren visitas. ¿Cuál es la mejor respuesta?
AExplicar el riesgo, limitar las visitas y enseñar a los visitantes a usar la protección proporcionada
BProhibir todo contacto de forma permanente, incluidas las llamadas telefónicas
CPedir a los visitantes que se queden en el umbral abierto en lugar de entrar en la habitación
DPermitir la entrada de cualquier visitante sin precauciones, para apoyar al paciente
5.Priorización y delegaciónMedia
Un auxiliar de enfermería comunica que la presión arterial de un paciente es de 168/98 mmHg (antes era de 130/80) y que el paciente tiene dolor de cabeza. ¿Qué debe hacer la RN?
APedir al auxiliar que administre ahora el antihipertensivo pautado a demanda
BDocumentar el valor y continuar con la ronda de medicación
CValorar al paciente, volver a medir la presión arterial y buscar síntomas
DPedir al auxiliar que vuelva a medir la presión arterial dentro de una hora
6.Priorización y delegaciónDifícil
A un paciente que toma un antidepresivo inhibidor de la MAO se le educa sobre la dieta. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?
A«Todavía puedo comer queso curado y salami curado».
B«Un dolor de cabeza intenso y repentino es una señal de alarma».
C«Evitaré la cerveza de barril y el vino tinto».
D«Consultaré al farmacéutico antes de tomar remedios para el resfriado».
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con diabetes tipo 1 tiene una glucemia de 25 mmol/L, respiración profunda y rápida y cuerpos cetónicos en la orina. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
AHipoglucemia
BEstado hiperosmolar hiperglucémico sin cetonas
CUna fluctuación normal de la glucosa
DCetoacidosis diabética
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con una enfermedad aguda y sin EPOC recibe oxígeno a 15 L/min, y ahora su SpO2 es del 100% y está estable. ¿Qué debe hacerse?
ARetirar el oxígeno y la monitorización de la saturación porque el paciente ya está bien
BMantener el oxígeno a 15 L/min al menos una semana por precaución
CAumentar más el oxígeno para crear una reserva
DReducir el oxígeno para mantener la SpO2 dentro del rango objetivo prescrito
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
¿Qué cambio del ECG se asocia a la hipocalcemia?
AOndas T altas y picudas
BUn intervalo QT acortado
CUna onda delta prominente
DUn intervalo QT prolongado
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un adulto mayor presenta dolor óseo, cansancio e infecciones frecuentes. Los resultados muestran anemia, un calcio de 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), unas proteínas totales elevadas y una creatinina en aumento. ¿Qué enfermedad debe sospecharse?
AHepatitis vírica aguda
BAnemia ferropénica
CMieloma múltiple
DHipotiroidismo primario
11.FarmacologíaMedia
Durante una perfusión rápida de vancomicina, un paciente presenta rubefacción y un exantema rojo en la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo. ¿Cuál es la causa más probable y qué hay que hacer?
AUn efecto normal; aumentar el ritmo de perfusión para terminar antes
BInsuficiencia renal aguda; suspender de inmediato todos los sueros y antibióticos IV
CUna reacción a la perfusión; detener o enlentecer la perfusión e informar al prescriptor
DUn signo de que la infección se extiende; administrar una segunda dosis
12.FarmacologíaDifícil
Un agricultor expuesto a un pesticida organofosforado tiene pupilas pequeñas, salivación abundante, sudoración, secreciones bronquiales y bradicardia. ¿Cuál es el mecanismo?
ALa inhibición de la acetilcolinesterasa
BLa liberación excesiva de noradrenalina
CEl bloqueo de los receptores muscarínicos
DEl bloqueo de los receptores GABA-A
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con furosemida tiene un potasio sérico de 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). ¿Qué síntomas puede causar?
ADebilidad muscular, calambres y pulso irregular
BRubor facial, fiebre y exantema
CHormigueo alrededor de los labios y espasmo doloroso de las manos
DCefalea intensa y rigidez de nuca
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con enfermedad arterial periférica conocida presenta de repente un pie frío, blanco y doloroso, sin pulsos y con los dedos dormidos. ¿Cuál es la prioridad?
AAplicar una venda de compresión para mejorar la circulación
BElevar la pierna sobre almohadas y calentar el pie con una bolsa de agua caliente
CAvisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
DAnimar a caminar para abrir la circulación colateral
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente con esclerosis múltiple dice que sus síntomas empeoran tras un baño caliente. ¿Qué debe explicarle la enfermera?
ADebe darse baños muy fríos para revertir el daño
BLos baños calientes causan nuevas zonas de lesión en el cerebro
CEl calor puede empeorar brevemente los síntomas de la EM, que ceden al enfriarse
DIndica que la enfermedad ha entrado en una nueva fase progresiva
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con una perfusión intravenosa de insulina a ritmo variable está en dieta absoluta. ¿Por qué se suele administrar junto a ella un suero con glucosa?
APara que la insulina no se adhiera al sistema de goteo
BPara prevenir la hipoglucemia mientras pasa la insulina
CPara reponer el potasio perdido por las células
DPara acelerar la acción de la insulina en los músculos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Tras una colecistectomía laparoscópica, un paciente tiene dolor en el hombro derecho. ¿Cuál es la causa más probable?
AUna luxación del hombro por la postura del paciente
BUn infarto de miocardio durante la operación
CUna alergia al apósito de la herida
DEl gas usado durante la cirugía que irrita el diafragma
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Poco después de una anestesia raquídea, un paciente dice que siente los brazos débiles y le cuesta respirar, y la PA está descendiendo. ¿Qué es lo más probable?
AUna cefalea pospunción dural
BUn bloqueo raquídeo alto
CUn efecto normal de la anestesia raquídea
DUna crisis de ansiedad
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Unos loquios malolientes el día 3 tras el parto indican con más probabilidad:
ADeshidratación
BUna vejiga llena que presiona el útero
CUna infección uterina (endometritis)
DLoquios normales
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
El muñón umbilical de un recién nacido tiene un enrojecimiento que se extiende por la piel del abdomen y una secreción maloliente. ¿Cuál es la prioridad?
AEnseñar a los padres a arrancar el muñón
BComunicarlo como posible onfalitis
CCubrir el cordón con un apósito apretado
DAplicar talco y volver a revisarlo en una semana
21.Enfermería pediátricaMedia
Un lactante amamantado tiene una gastroenteritis con deshidratación leve. ¿Qué debe aconsejar la enfermera?
ANo darle nada por boca durante 24 horas
BSuspender la lactancia hasta que la diarrea haya cesado por completo y luego reanudarla poco a poco
CSeguir dándole el pecho y administrar solución de rehidratación oral según las indicaciones
DDarle zumo de fruta diluido en lugar de leche materna
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué niño es el más adecuado para asignar a una enfermera auxiliar (técnica)?
AUn niño de 7 años, 2 días después de una apendicectomía, estable con analgesia oral
BUn niño de 5 años recién llegado de una amigdalectomía que traga constantemente
CUn niño de 9 años recién ingresado con cetoacidosis diabética y una perfusión de insulina
DUn lactante con bronquiolitis que necesita cada vez más oxígeno
23.Enfermería de salud mentalMedia
El flumazenilo revierte la sedación por benzodiazepinas. ¿Por qué se usa con precaución en pacientes que toman benzodiazepinas a largo plazo?
AProvoca una subida peligrosa de la glucosa en sangre
BHace que el efecto de la benzodiazepina sea mucho más intenso
CProvoca una pérdida de memoria permanente tras una sola dosis
DPuede provocar una abstinencia brusca y convulsiones
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera publica en redes sociales sobre un paciente «gracioso» de su unidad, sin dar su nombre. ¿Qué es correcto?
AEs aceptable si la publicación está configurada como «solo amigos»
BEs aceptable porque no se usó su nombre
CSolo es un problema si el paciente ve la publicación él mismo
DIncumple la confidencialidad, porque aun así podría ser identificado
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 19:00 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
19:00
19:00 PM
27:00 PM
36:00 PM
47:00 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 1 mg/h. Expresa este ritmo de dosis D en mcg/min. Redondea a un decimal.
1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 25 kg. La dosis prescrita es de 7,5 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
25 kg7,5 mg/kg/día3× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 18 kg se le prescriben 15 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 120 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
18 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 80 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1000 mg de un fármaco en 100 mL y va a 8 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
1000 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 08:15 y pasa con bomba a 80 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 09:15?
1000 mL80 mL/h08:15 → 09:15
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 14/min, SpO₂ 96 % con aire ambiente, presión arterial 106/64 mmHg, pulso 76/min, alerta, temperatura 38,1 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 14SpO₂ 96%aireSBP 106HR 76AT 38,1 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 25/min, SpO₂ 96 % con aire ambiente, presión arterial 136/82 mmHg, pulso 70/min, alerta, temperatura 37,2 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 25SpO₂ 96%aireSBP 136HR 70AT 37,2 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · A partir de la longitud del antebrazo (cúbito)
Por qué esta es la respuesta
El MUST incluye tablas que estiman la talla a partir de la longitud del cúbito cuando el paciente no puede ponerse de pie. También puede usarse la talla que refiere el paciente si es fiable.
Respuesta
C · A partir de la longitud del antebrazo (cúbito)
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Da una lectura falsamente alta
Por qué esta es la respuesta
Un brazo por debajo del nivel del corazón añade presión hidrostática, por lo que la lectura es demasiado alta. El brazo debe apoyarse a la altura del corazón, con el paciente sentado y relajado.
Respuesta
B · Da una lectura falsamente alta
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Nivel A
Por qué esta es la respuesta
El nivel A es un traje totalmente encapsulado y estanco a los vapores con equipo de respiración autónomo, que se usa ante agentes desconocidos o muy tóxicos. El nivel D es la ropa de trabajo normal, con una protección mínima.
Respuesta
B · Nivel A
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Explicar el riesgo, limitar las visitas y enseñar a los visitantes a usar la protección proporcionada
Por qué esta es la respuesta
Las visitas se limitan y se acompañan de educación y protección según el protocolo, mientras el paciente permanece en una habitación cerrada con presión negativa. Visitar con la puerta abierta anula la presión negativa.
Respuesta
A · Explicar el riesgo, limitar las visitas y enseñar a los visitantes a usar la protección proporcionada
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Valorar al paciente, volver a medir la presión arterial y buscar síntomas
Por qué esta es la respuesta
Una subida brusca con dolor de cabeza es un cambio que la RN debe valorar. Esperar una hora retrasa la atención, y el personal auxiliar no administra medicamentos ni decide el tratamiento.
Respuesta
C · Valorar al paciente, volver a medir la presión arterial y buscar síntomas
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · «Todavía puedo comer queso curado y salami curado».
Por qué esta es la respuesta
Los inhibidores de la MAO junto con alimentos ricos en tiramina, como el queso curado y los embutidos curados, pueden causar una crisis hipertensiva. Los pacientes evitan estos alimentos, consultan los medicamentos con el farmacéutico y comunican un dolor de cabeza intenso.
Respuesta
A · «Todavía puedo comer queso curado y salami curado».
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Cetoacidosis diabética
Por qué esta es la respuesta
Glucosa alta, cetonas y acidosis con respiración de Kussmaul indican cetoacidosis. Se trata con líquidos, insulina y control estrecho del potasio.
Respuesta
D · Cetoacidosis diabética
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Reducir el oxígeno para mantener la SpO2 dentro del rango objetivo prescrito
Por qué esta es la respuesta
El oxígeno se prescribe para un rango objetivo, normalmente del 94–98% en la mayoría de los pacientes. Cuando el paciente está estable debe reducirse, porque la hiperoxia innecesaria no aporta beneficio y puede ser perjudicial.
Respuesta
D · Reducir el oxígeno para mantener la SpO2 dentro del rango objetivo prescrito
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Un intervalo QT prolongado
Por qué esta es la respuesta
El calcio bajo prolonga el intervalo QT, lo que puede llevar a arritmias peligrosas. El calcio alto acorta el intervalo QT, y las ondas T picudas son típicas de la hiperpotasemia.
Respuesta
D · Un intervalo QT prolongado
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Mieloma múltiple
Por qué esta es la respuesta
El mieloma múltiple suele causar calcio alto por destrucción ósea, daño renal, anemia y lesiones óseas, además de proteínas elevadas por un anticuerpo monoclonal. Las infecciones recurrentes reflejan una producción insuficiente de anticuerpos normales.Comprobado con:Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Respuesta
C · Mieloma múltiple
11.Farmacología
Respuesta: C · Una reacción a la perfusión; detener o enlentecer la perfusión e informar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
La perfusión rápida de vancomicina libera histamina y causa rubefacción y picor en la parte superior del cuerpo (antes llamado «síndrome del hombre rojo»). Se trata deteniendo o enlenteciendo la perfusión y, a veces, con un antihistamínico.
Respuesta
C · Una reacción a la perfusión; detener o enlentecer la perfusión e informar al prescriptor
12.Farmacología
Respuesta: A · La inhibición de la acetilcolinesterasa
Por qué esta es la respuesta
Los organofosforados inhiben la acetilcolinesterasa, por lo que la acetilcolina se acumula en los receptores muscarínicos y nicotínicos. La atropina bloquea los efectos muscarínicos y la pralidoxima puede reactivar la enzima si se administra pronto.
Respuesta
A · La inhibición de la acetilcolinesterasa
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Debilidad muscular, calambres y pulso irregular
Por qué esta es la respuesta
El intervalo de referencia del adulto es de unos 3,5–5,0 mmol/L, por lo que 3,0 mmol/L es bajo. La hipopotasemia causa debilidad, calambres, estreñimiento y arritmias, con ondas T aplanadas y ondas U en el ECG. El hormigueo labial y el espasmo de las manos sugieren calcio bajo.
Respuesta
A · Debilidad muscular, calambres y pulso irregular
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Avisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
Por qué esta es la respuesta
El dolor (pain), la palidez (pallor), la ausencia de pulso (pulselessness), las parestesias (paraesthesia), la parálisis (paralysis) y la frialdad extrema (perishingly cold) del miembro indican isquemia aguda de la extremidad, normalmente por un émbolo o una trombosis. Se necesita revascularización en pocas horas para salvar el miembro. El calor aumenta la demanda metabólica y puede quemar, la elevación reduce el flujo arterial y la compresión es perjudicial.
Respuesta
C · Avisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · El calor puede empeorar brevemente los síntomas de la EM, que ceden al enfriarse
Por qué esta es la respuesta
La sensibilidad al calor (fenómeno de Uhthoff) es frecuente en la EM. Un aumento de la temperatura corporal enlentece la conducción en los nervios desmielinizados y empeora temporalmente los síntomas. No es un brote, y los síntomas ceden al enfriarse.
Respuesta
C · El calor puede empeorar brevemente los síntomas de la EM, que ceden al enfriarse
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Para prevenir la hipoglucemia mientras pasa la insulina
Por qué esta es la respuesta
Sin comida, una perfusión de insulina puede bajar demasiado la glucosa. Junto con la insulina se administra un suero de sustrato con glucosa, y se mide la glucemia cada hora para poder ajustar el ritmo.
Respuesta
B · Para prevenir la hipoglucemia mientras pasa la insulina
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · El gas usado durante la cirugía que irrita el diafragma
Por qué esta es la respuesta
El dióxido de carbono usado para inflar el abdomen irrita el diafragma y causa dolor referido en la punta del hombro. Suele ceder en unos días; caminar y los analgésicos sencillos ayudan.
Respuesta
D · El gas usado durante la cirugía que irrita el diafragma
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Un bloqueo raquídeo alto
Por qué esta es la respuesta
Si el anestésico local se extiende hacia arriba, puede afectar a los brazos, a los músculos respiratorios y a los nervios cardíacos, causando hipotensión y bradicardia. Es una urgencia; se pide ayuda y se apoyan la respiración y la circulación.
Respuesta
B · Un bloqueo raquídeo alto
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Una infección uterina (endometritis)
Por qué esta es la respuesta
Los loquios malolientes, sobre todo con fiebre, dolor uterino a la palpación y taquicardia, sugieren endometritis. Debe comunicarse.
Respuesta
C · Una infección uterina (endometritis)
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Comunicarlo como posible onfalitis
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento que se extiende, la hinchazón y la secreción maloliente sugieren una onfalitis, que puede evolucionar a sepsis. Requiere una valoración médica inmediata y antibióticos.
Respuesta
B · Comunicarlo como posible onfalitis
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Seguir dándole el pecho y administrar solución de rehidratación oral según las indicaciones
Por qué esta es la respuesta
La lactancia materna debe continuar durante la gastroenteritis, añadiendo solución de rehidratación oral cuando hay signos de deshidratación. Suspender las tomas retrasa la recuperación, y el zumo puede empeorar la diarrea.
Respuesta
C · Seguir dándole el pecho y administrar solución de rehidratación oral según las indicaciones
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Un niño de 7 años, 2 días después de una apendicectomía, estable con analgesia oral
Por qué esta es la respuesta
Las enfermeras auxiliares o técnicas suelen atender a niños estables con una evolución predecible. Los niños inestables, recién ingresados con una enfermedad compleja o con signos de deterioro necesitan la valoración de una enfermera.
Respuesta
A · Un niño de 7 años, 2 días después de una apendicectomía, estable con analgesia oral
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Puede provocar una abstinencia brusca y convulsiones
Por qué esta es la respuesta
El flumazenilo es un antagonista de las benzodiazepinas. En pacientes dependientes, o en sobredosis mixtas con fármacos que reducen el umbral convulsivo, puede desencadenar una abstinencia aguda y convulsiones.
Respuesta
D · Puede provocar una abstinencia brusca y convulsiones
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Incumple la confidencialidad, porque aun así podría ser identificado
Por qué esta es la respuesta
Compartir información de los pacientes en redes sociales, incluso sin nombre, puede permitir identificar al paciente e incumple la confidencialidad y la dignidad. Los códigos profesionales lo prohíben.
Respuesta
D · Incumple la confidencialidad, porque aun así podría ser identificado
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 7:00 PM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
19 − 12 = 7 → PM
Respuesta
7:00 PM
Respuesta
7:00 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 16,7 mcg/min
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcula
D = 1000/60 = 16,67 ≈ 16,7 mcg/min
Respuesta
D = 16,7 mcg/min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 62,5 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
7,5·25 = 187,5 mg
Por toma
D = 187,5/3 = 62,5 mg
Respuesta
D = 62,5 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 11,3 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
15·18 = 270 mg
Volumen
V = (270/120)·5 = 11,25 ≈ 11,3 mL
Respuesta
V = 11,3 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,333·15 = 20 gtt/min
Respuesta
R = 20 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 80 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
1000/100 = 10 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 10·8 = 80 mg/h
Respuesta
D = 80 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1480 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 120 + 150 + 250 = 520 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
I = 1480 mL
Respuesta
I = 1480 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 920 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
08:15 → 09:15 = 1 h
Volumen perfundido
80·1 = 80 mL
Volumen restante
V = 1000 − 80 = 920 mL
Respuesta
V = 920 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 2
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 96% → 0
con aire → 0
SBP 106 mmHg → 1
HR 76/min → 0
alerta (A) → 0
T 38,1 °C → 1
Suma
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 1 = 2
Respuesta
NEWS2 = 2
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo-medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 25/min → 3
SpO₂ 96% → 0
con aire → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,2 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
bajo-medio
Respuesta
bajo-medio
Una única puntuación de 3 requiere una valoración urgente aunque el total sea bajo.
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