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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo pueden las enfermeras ayudar a los pacientes a dormir mejor por la noche en una unidad hospitalaria?
ADando a todos los pacientes un somnífero
BManteniendo encendidas las luces principales para que el personal vea bien
CHaciendo tareas rutinarias, como cambiar la cama, a medianoche porque hay tranquilidad
DAgrupando los cuidados y las tomas de constantes para molestar menos a los pacientes
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente capaz rechaza un tratamiento prescrito. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar el tratamiento igualmente, porque está prescrito y el médico ha decidido que es lo mejor para el paciente
BPedir a un familiar que consienta en su lugar
CEsconder el medicamento en la comida del paciente
DRespetar el rechazo, asegurarse de que entiende las consecuencias, informar al equipo y registrarlo
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con sospecha de tuberculosis está en una habitación con presión negativa. ¿Qué práctica es correcta?
AMantener la puerta abierta para que el personal vea siempre al paciente
BApagar la ventilación de la habitación por la noche
CDejar que las visitas entren sin ninguna protección
DMantener la puerta cerrada, salvo al entrar o salir
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Durante un corte de electricidad en un hospital de EE. UU., un ventilador debe seguir recibiendo corriente. ¿Dónde debe enchufarse?
AEn la toma más cercana a la cama, sea del color que sea
BEn un alargador del pasillo
CEn cualquier toma blanca de la habitación
DEn una toma roja conectada al generador de emergencia
5.Priorización y delegaciónMedia
¿Qué tarea debe delegar la enfermera en un auxiliar de enfermería para un paciente con precauciones de caídas?
AValorar y registrar cada mañana la puntuación de riesgo de caídas del paciente
BEnseñar a la familia a prevenir las caídas en casa
CAcompañar al paciente al baño cada 2 horas, según lo planificado
DDecidir si sigue siendo necesaria la alarma de la cama
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con una crisis asmática grave tenía una PaCO₂ de 32 mmHg (4,3 kPa) al llegar. Una hora después es de 46 mmHg (6,1 kPa) y el paciente parece cansado. ¿Qué sugiere esto?
AFatiga de los músculos respiratorios con posible insuficiencia respiratoria inminente
BEl paciente hiperventila aún más que antes y necesita calmarse
CUn error de laboratorio que debe ignorarse
DEl asma está mejorando, porque la PaCO₂ ya está cerca de lo normal
7.Enfermería clínicaMedia
A un paciente se le prescriben dos colirios distintos a la misma hora. ¿Qué es lo correcto?
AMezclar los dos colirios en un frasco
BAplicar ambos colirios a la vez en el mismo ojo
CEsperar unos cinco minutos entre un colirio y otro
DAplicar uno ahora y el otro al día siguiente
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Por qué la pulsioximetría puede ser engañosa en la intoxicación por monóxido de carbono?
ALos pulsioxímetros estándar no distinguen la carboxihemoglobina de la oxihemoglobina
BEl pulsioxímetro se sobrecalienta en pacientes expuestos al humo
CEl monóxido de carbono solo afecta a la lectura de la frecuencia cardiaca
DEl monóxido de carbono hace que el pulsioxímetro marque cero incluso en un paciente sano
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
En los países que hacen cribado a todas las embarazadas (como EE. UU.), se toma un frotis vaginal y rectal hacia las 36–37 semanas. ¿Qué microorganismo se busca?
AVirus de la hepatitis B
BStaphylococcus aureus
CStreptococcus del grupo B
DCandida albicans
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
La hemoglobina de un paciente estable ha estado en 13–14 g/dL durante días. El resultado de hoy es de 8,2 g/dL, pero el paciente se encuentra bien, las constantes vitales son normales y no hay sangrado. ¿Qué debe sospechar primero la enfermera?
AUn fallo agudo de la médula ósea durante la noche
BUna muestra extraída a otro paciente
CUna variación normal de la Hb de un día a otro
DUna hemorragia interna masiva y súbita
11.FarmacologíaMedia
Un hombre toma finasterida. ¿Qué debe explicarse sobre la manipulación de los comprimidos?
ALas mujeres embarazadas no deben tocar comprimidos triturados o rotos
BCualquiera puede tocar los comprimidos, porque no contienen principio activo
CLos comprimidos deben guardarse en la nevera
DLos comprimidos deben triturarse antes de tragarlos
12.FarmacologíaDifícil
Se combina gentamicina con furosemida intravenosa a dosis altas. ¿Qué riesgo aumenta especialmente?
AEl daño auditivo
BLa insuficiencia hepática
CLa hipoglucemia
DLa hemorragia
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué afirmación sobre los anticoagulantes orales directos como el apixabán y el rivaroxabán es correcta?
ALas dosis olvidadas no importan porque actúan durante semanas
BSe necesitan controles semanales del INR, como con la warfarina
CSu efecto se revierte administrando vitamina K
DNo requieren controles rutinarios del INR, pero las dosis dependen de la función renal
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con insuficiencia cardíaca con una restricción de líquidos de 1,5 L/día se queja de sed intensa. ¿Qué medida es más adecuada?
ACuidados bucales, trocitos de hielo contabilizados y líquidos repartidos a lo largo del día
BNingún líquido hasta el pesaje de la mañana siguiente
CAperitivos salados para estimular la saliva y aliviar la sequedad
DAgua ilimitada, porque la sed siempre debe saciarse
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué efectos adversos son frecuentes con la oxibutinina para la vejiga hiperactiva?
ASequedad de boca y estreñimiento
BDiarrea y sudoración abundante
CTos y potasio elevado
DPérdida de peso y temblor rápido
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
¿Por qué una persona frágil de 88 años con diabetes tipo 2 podría tener un objetivo de HbA1c menos estricto?
APorque las personas mayores no pueden usar ningún fármaco para la glucosa
BPara reducir el riesgo de hipoglucemias, caídas y confusión
CPorque la diabetes no puede dañar a las personas mayores
DPara ahorrar dinero en análisis y fármacos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué paciente tiene mayor riesgo de síndrome de realimentación?
AUn paciente que se saltó una comida por una prueba de imagen
BUn paciente con un IMC normal que come tres veces al día
CUn adulto sano tras un ayuno nocturno para una cirugía menor
DUn paciente con bajo peso que ha comido muy poco durante 10 días
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Al día siguiente de una intervención de Hartmann, la colostomía terminal es de color morado oscuro a negro. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AComunicarlo con urgencia, ya que el estoma puede estar necrótico
BRegistrarlo como un hematoma normal posoperatorio y volver a comprobarlo la semana próxima
CCortar un orificio más pequeño en la bolsa
DFrotar el estoma para mejorar su color
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hormona placentaria causa resistencia a la insulina en la segunda mitad del embarazo?
ALa relaxina
BLa oxitocina
CLa gonadotropina coriónica humana (hCG)
DEl lactógeno placentario humano (hPL)
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Nace a término un bebé pequeño para la edad gestacional. ¿Qué complicaciones debe prever la enfermera?
AMacrosomía y distocia de hombros
BSolo dificultad respiratoria por déficit de surfactante
CHiperglucemia, fiebre y anemia
DHipoglucemia, hipotermia y policitemia
21.Enfermería pediátricaMedia
Con la regla de 100–50–20, ¿cuál es la necesidad diaria de líquidos de mantenimiento de un niño de 15 kg?
A750 mL al día
B1500 mL al día
C1000 mL al día
D1250 mL al día
22.Enfermería pediátricaDifícil
Tras la cirugía de una apendicitis perforada, ¿por qué se suele colocar al niño en una postura semiincorporada?
APara evitar que el niño duerma demasiado profundamente
BPara evitar que el drenaje de la herida extraiga líquido demasiado deprisa el primer día
CPara que el líquido infectado se acumule en la pelvis en lugar de extenderse hacia arriba
DPara que al niño le resulte más fácil ver la televisión
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un hombre que toma risperidona refiere aumento de las mamas y su pareja dice que ha perdido el interés por el sexo. ¿Qué efecto es la causa más probable?
ASodio bajo en sangre
BCalcio elevado en sangre
CHormona tiroidea baja
DProlactina elevada
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Tres semanas después de empezar clozapina, un paciente tiene dolor torácico, una frecuencia cardíaca en reposo de 125/min y fiebre. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AEstreñimiento
BMiocarditis, que requiere una valoración médica urgente
CEfectos secundarios normales que se resolverán
DUna crisis de ansiedad
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección pequeña da 0,31249 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes inferiores a 1 mL se redondean a la centésima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?
0,31249 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 2 tazas de té, 4 tbsp de suplemento líquido, 3 fl oz de zumo. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 90 kg. La dosis prescrita es de 30 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
90 kg30 mg/kg/día3× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 800 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/250 mL800 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1000 mL en 10 horas. Al cabo de 6 horas compruebas que quedan 520 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1000 mL / 10 hdespués 6 h: 520 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 60 mL/h. A las 20:00 ya se han perfundido 700 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL700 mL perfundido60 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 9, con E2 y V3. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 9E2V3
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: alterada; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Con los puntos de corte 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto, haz clic en el nivel de riesgo de caídas.
1riesgo bajo
2riesgo moderado
3riesgo alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Agrupando los cuidados y las tomas de constantes para molestar menos a los pacientes
Por qué esta es la respuesta
Agrupar los cuidados, atenuar las luces, reducir el ruido y ofrecer antifaces o tapones mejora el sueño. Los sedantes conllevan riesgos y no son rutinarios.
Respuesta
D · Agrupando los cuidados y las tomas de constantes para molestar menos a los pacientes
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Respetar el rechazo, asegurarse de que entiende las consecuencias, informar al equipo y registrarlo
Por qué esta es la respuesta
Un adulto capaz puede rechazar un tratamiento. La enfermera debe explorar los motivos, informar, avisar al prescriptor y registrarlo. La administración encubierta sin el procedimiento legal adecuado no es aceptable.
Respuesta
D · Respetar el rechazo, asegurarse de que entiende las consecuencias, informar al equipo y registrarlo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Mantener la puerta cerrada, salvo al entrar o salir
Por qué esta es la respuesta
La puerta se mantiene cerrada para conservar el flujo de aire hacia el interior de la habitación. Las visitas se limitan y se las instruye sobre la protección respiratoria según el protocolo.
Respuesta
D · Mantener la puerta cerrada, salvo al entrar o salir
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · En una toma roja conectada al generador de emergencia
Por qué esta es la respuesta
En los hospitales de EE. UU., las tomas rojas suelen estar conectadas al generador de emergencia. Los equipos de soporte vital se enchufan en ellas, y las baterías de respaldo se comprueban como parte de la planificación de emergencias.
Respuesta
D · En una toma roja conectada al generador de emergencia
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Acompañar al paciente al baño cada 2 horas, según lo planificado
Por qué esta es la respuesta
Una ronda programada de acompañamiento al baño es una tarea rutinaria que sigue el plan de cuidados. Puntuar el riesgo de caídas, decidir las intervenciones y educar requieren juicio de enfermería.
Respuesta
C · Acompañar al paciente al baño cada 2 horas, según lo planificado
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Fatiga de los músculos respiratorios con posible insuficiencia respiratoria inminente
Por qué esta es la respuesta
Al inicio de una crisis asmática, la respiración rápida reduce la PaCO₂. Un valor en aumento y «normal» en un paciente que se cansa significa que ya no puede movilizar suficiente aire, lo que es una señal de alarma de insuficiencia respiratoria.
Respuesta
A · Fatiga de los músculos respiratorios con posible insuficiencia respiratoria inminente
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Esperar unos cinco minutos entre un colirio y otro
Por qué esta es la respuesta
Dejar unos minutos entre colirios distintos permite que cada uno se absorba. Una presión suave en el ángulo interno del ojo también puede reducir la absorción sistémica.
Respuesta
C · Esperar unos cinco minutos entre un colirio y otro
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · Los pulsioxímetros estándar no distinguen la carboxihemoglobina de la oxihemoglobina
Por qué esta es la respuesta
La SpO2 estándar puede parecer normal pese a una hipoxia tisular grave. La carboxihemoglobina se mide en una gasometría, y se administra oxígeno a alta concentración.
Respuesta
A · Los pulsioxímetros estándar no distinguen la carboxihemoglobina de la oxihemoglobina
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Streptococcus del grupo B
Por qué esta es la respuesta
Los estreptococos del grupo B pueden colonizar la vagina y el recto y causar infecciones graves en los recién nacidos. Las mujeres con resultado positivo reciben antibióticos intravenosos durante el parto para reducir la transmisión al bebé. El Reino Unido no hace cribado rutinario a todas las mujeres; en su lugar utiliza un enfoque basado en el riesgo.Comprobado con:Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
C · Streptococcus del grupo B
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Una muestra extraída a otro paciente
Por qué esta es la respuesta
Un cambio grande y súbito sin cambio clínico sugiere un error en la muestra, como sangre de otro paciente en el tubo o dilución con líquido intravenoso. La enfermera valora al paciente, informa al prescriptor y organiza una nueva muestra con una identificación cuidadosa, sin dejar de estar atenta a un sangrado real.
Respuesta
B · Una muestra extraída a otro paciente
11.Farmacología
Respuesta: A · Las mujeres embarazadas no deben tocar comprimidos triturados o rotos
Por qué esta es la respuesta
La finasterida puede absorberse a través de la piel y afectar al desarrollo genital de un feto masculino. Las mujeres embarazadas o que puedan quedarse embarazadas deben evitar el contacto con comprimidos triturados o rotos.
Respuesta
A · Las mujeres embarazadas no deben tocar comprimidos triturados o rotos
12.Farmacología
Respuesta: A · El daño auditivo
Por qué esta es la respuesta
Tanto los aminoglucósidos como los diuréticos de asa pueden dañar el oído interno. La combinación aumenta el riesgo de ototoxicidad, por lo que requiere precaución y vigilancia.
Respuesta
A · El daño auditivo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · No requieren controles rutinarios del INR, pero las dosis dependen de la función renal
Por qué esta es la respuesta
Los ACOD tienen efectos predecibles, por lo que no se requiere monitorización rutinaria de la coagulación. La función renal, el peso, la edad y los fármacos que interaccionan guían la dosificación. Como el efecto desaparece en uno o dos días, las dosis olvidadas importan. La vitamina K no los revierte; existen agentes de reversión específicos.
Respuesta
D · No requieren controles rutinarios del INR, pero las dosis dependen de la función renal
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Cuidados bucales, trocitos de hielo contabilizados y líquidos repartidos a lo largo del día
Por qué esta es la respuesta
Repartir los líquidos a lo largo del día, usar vasos pequeños, chupar trocitos de hielo (contabilizados en el total), masticar chicle sin azúcar y hacer cuidados bucales regulares ayudan a los pacientes a tolerar la restricción de líquidos. Los alimentos salados aumentan la sed y la retención de líquidos.
Respuesta
A · Cuidados bucales, trocitos de hielo contabilizados y líquidos repartidos a lo largo del día
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Sequedad de boca y estreñimiento
Por qué esta es la respuesta
La oxibutinina bloquea los receptores muscarínicos y causa sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa, retención urinaria y, sobre todo en adultos mayores, confusión. Los fármacos más recientes pueden tener menos efectos sobre el cerebro.
Respuesta
A · Sequedad de boca y estreñimiento
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Para reducir el riesgo de hipoglucemias, caídas y confusión
Por qué esta es la respuesta
En los adultos mayores frágiles, el control estricto aporta poco beneficio a largo plazo y un riesgo alto de hipoglucemia, que puede causar caídas, fracturas y confusión. Los objetivos se individualizan para equilibrar la seguridad y la calidad de vida.
Respuesta
B · Para reducir el riesgo de hipoglucemias, caídas y confusión
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Un paciente con bajo peso que ha comido muy poco durante 10 días
Por qué esta es la respuesta
Los factores de riesgo incluyen un IMC bajo, una ingesta escasa o nula durante más de 5 días, una pérdida de peso importante, el consumo nocivo de alcohol y unos electrolitos bajos antes de la alimentación. Estos pacientes inician la nutrición lentamente, con control de los electrolitos.
Respuesta
D · Un paciente con bajo peso que ha comido muy poco durante 10 días
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Comunicarlo con urgencia, ya que el estoma puede estar necrótico
Por qué esta es la respuesta
Un estoma oscuro o negro sugiere un riego sanguíneo deficiente y necrosis, que puede extenderse por debajo de la piel. El equipo quirúrgico debe valorarlo con urgencia, ya que puede ser necesaria otra cirugía.
Respuesta
A · Comunicarlo con urgencia, ya que el estoma puede estar necrótico
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · El lactógeno placentario humano (hPL)
Por qué esta es la respuesta
El lactógeno placentario humano, junto con otras hormonas placentarias, reduce la sensibilidad materna a la insulina para que el feto disponga de más glucosa. Por eso la diabetes gestacional suele aparecer en la segunda mitad del embarazo.
Respuesta
D · El lactógeno placentario humano (hPL)
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Hipoglucemia, hipotermia y policitemia
Por qué esta es la respuesta
Los bebés PEG tienen pocas reservas de glucógeno y grasa, lo que causa hipoglucemia e hipotermia. La hipoxia intrauterina crónica aumenta la producción de glóbulos rojos y provoca policitemia.
Respuesta
D · Hipoglucemia, hipotermia y policitemia
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · 1250 mL al día
Por qué esta es la respuesta
Primeros 10 kg: 10 × 100 = 1000 mL. Siguientes 5 kg: 5 × 50 = 250 mL. Total = 1250 mL al día, o unos 52 mL por hora.
Respuesta
D · 1250 mL al día
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Para que el líquido infectado se acumule en la pelvis en lugar de extenderse hacia arriba
Por qué esta es la respuesta
Una postura semiincorporada ayuda a que el líquido infectado drene hacia la pelvis, donde un absceso es más fácil de tratar, en lugar de desplazarse bajo el diafragma. También facilita la respiración y la tos tras una cirugía abdominal.
Respuesta
C · Para que el líquido infectado se acumule en la pelvis en lugar de extenderse hacia arriba
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Prolactina elevada
Por qué esta es la respuesta
Bloquear la dopamina en la vía tuberoinfundibular aumenta la prolactina. Esto puede causar ginecomastia, galactorrea, problemas menstruales y disfunción sexual; la risperidona y los antipsicóticos de primera generación suelen provocarlo.
Respuesta
D · Prolactina elevada
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Miocarditis, que requiere una valoración médica urgente
Por qué esta es la respuesta
La miocarditis inducida por clozapina suele aparecer en los 2 primeros meses, con taquicardia, fiebre, dolor torácico o síntomas gripales. Requiere una valoración urgente (ECG, troponina, marcadores inflamatorios).
Respuesta
B · Miocarditis, que requiere una valoración médica urgente
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 0,31 mL
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las centésimas
0,31249 → 1
Solo decide la cifra siguiente
0,31249 → 2
2 es 4 o menos, así que 1 se queda igual.
Las cifras que siguen (49) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 0,31 mL
Respuesta
x = 0,31 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 630 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
2 tazas = 2·240 = 480 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
Suma
V = 480 + 60 + 90 = 630 mL
Respuesta
V = 630 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 900 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
30·90 = 2700 mg
Por toma
D = 2700/3 = 900 mg
Respuesta
D = 900 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/250 = 160 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 800/160 = 5 mL/h
Respuesta
R = 5 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 130 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/10 = 100 mL/h
Nuevo ritmo
R = 520/4 = 130 mL/h
Respuesta
R = 130 mL/h
Es un aumento de más del 25 %: la mayoría de los hospitales exigen contactar con el prescriptor en lugar de recuperar el retraso, y valorar al paciente por si hay sobrecarga de líquidos.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
Dosis por hora
1·60 = 60 mg/h
Ritmo de la bomba
R = 60/4 = 15 mL/h
Respuesta
R = 15 mL/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1580 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 200 + 120 + 150 = 470 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1580 mL
Respuesta
I = 1580 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 700 = 300 mL
Tiempo
t = 300/60 = 5 h
Respuesta
t = 5 h
Eso es aproximadamente 5 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 01:00.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 4
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 9 − 2 − 3 = 4
M4: retira la extremidad ante la presión (flexión normal)
Respuesta
M = 4
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo alto
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: alterada → 20
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 20 + 20 + 15 = 70
Nivel de riesgo
70 → riesgo alto
Respuesta
riesgo alto
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