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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué objetivo para el paciente está formulado de manera SMART?
AEl paciente mejorará su movilidad
BEl paciente se encontrará mejor pronto
CEl paciente caminará 20 metros con andador antes del viernes
DEl paciente intentará comer más
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un urocultivo informa de un crecimiento mixto de varios microorganismos. ¿Cuál es la explicación más probable?
AEl laboratorio utilizó una prueba equivocada
BLa muestra se contaminó durante la recogida
CEl paciente tiene varias infecciones graves a la vez
DEl paciente es resistente a todos los antibióticos
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Hay que subir a un paciente en la cama y apenas puede colaborar. ¿Qué método es el más seguro?
ASubir del todo la cabecera de la cama y levantar al paciente por los hombros
BQue una sola enfermera tire del paciente hacia arriba por los brazos
CUsar una sábana deslizante con suficiente personal, con la cama horizontal si lo tolera
DPedir al paciente que se impulse solo con los talones
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera no encuentra a un paciente confuso que estaba en su habitación hace 15 minutos. ¿Qué debe hacer primero?
ADocumentar la ausencia al final del turno
BEsperar una hora por si el paciente vuelve
CAvisar de inmediato al personal y a seguridad, siguiendo el procedimiento de paciente desaparecido
DLlamar a la familia para preguntar si el paciente se ha ido a casa por su cuenta
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente está en tracción esquelética. ¿Qué hallazgo requiere que la enfermera actúe?
ALas pesas están apoyadas en el suelo
BLas cuerdas están en las poleas
CEl cuerpo del paciente está alineado con la tracción
DLas pesas cuelgan libremente
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente mayor con neumonía está confuso de forma reciente. ¿Qué actuación va primero?
APreguntar a la familia si esto es normal en el paciente
BComprobar la saturación de oxígeno y las demás constantes vitales
CAdministrar un sedante pautado a demanda
DColocar sujeciones en las muñecas para que no se tire de la vía intravenosa
7.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué se suele anticoagular a los pacientes con fibrilación auricular?
APara reducir el riesgo de ictus por coágulos en las aurículas
BPara devolver el ritmo a la normalidad
CPara enlentecer directamente la frecuencia cardiaca y evitar las palpitaciones
DPara bajar la tensión arterial
8.Enfermería clínicaDifícil
¿Qué tipo de fármaco se usa habitualmente para tratar el dolor neuropático?
AAntihistamínicos como la cetirizina
BAlgunos anticonvulsivos o antidepresivos, como la gabapentina
CInhibidores de la bomba de protones como el omeprazol
DAntibióticos como la amoxicilina, en un tratamiento largo
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con dolor torácico que comenzó hace una hora tiene una primera troponina normal. ¿Cuál es la interpretación correcta?
AEl paciente puede irse a casa de inmediato
BSe descarta el infarto, por lo que no hacen falta más determinaciones de troponina
CNo se descarta un infarto; la troponina se repite según el protocolo
DLa troponina no es útil en pacientes con dolor torácico
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente presenta episodios súbitos de cefalea intensa, sudoración, palpitaciones y presión arterial muy alta. ¿Qué prueba es más útil para buscar la causa?
APerfil lipídico en ayunas
BTSH sérica y T4 libre
CSolo el calcio sérico
DMetanefrinas libres en plasma
11.FarmacologíaMedia
Se prescribe digoxina 0,25 mg. Los comprimidos disponibles son de 0,125 mg. ¿Cuántos comprimidos deben administrarse?
A4 comprimidos
B1 comprimido
C2 comprimidos
D0,5 comprimidos
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué nunca debe escribirse una dosis como «5,0 mg» en una orden de medicación?
AEs demasiado preciso para la mayoría de los fármacos
BEl punto decimal puede pasar desapercibido y la dosis leerse como 50 mg
CSignifica que la dosis debe administrarse cinco veces
DLa farmacia no puede dispensar dosis que contengan un punto decimal
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Salvo que haya restricción de líquidos, ¿por qué se anima a los pacientes con neumonía a beber mucho?
APara bajar la temperatura diluyendo el plasma sanguíneo
BPara evitar la deshidratación y mantener las secreciones más fluidas
CPara expulsar las bacterias por la orina
DPara que la tos desaparezca por completo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
El segundo día tras una traqueostomía quirúrgica, la cánula se sale. El paciente respira, pero está angustiado. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AVolver a introducir de inmediato la cánula por el estoma presionando con fuerza
BDejar solo al paciente mientras va a buscar una cánula nueva
CTapar por completo el estoma con un apósito sellado y esperar ayuda
DPedir ayuda experta y administrar oxígeno tanto en la cara como en el estoma
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
El día después de una tiroidectomía, un paciente refiere hormigueo alrededor de la boca y en los dedos. ¿Por qué puede ocurrir?
AEl anestésico ha causado una reacción alérgica
BEl nivel de hormona tiroidea ha subido demasiado tras la cirugía
CPueden haberse dañado las glándulas paratiroides, lo que baja el calcio
DEl paciente respira demasiado despacio tras la operación
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Dos días después de una lesión medular C5, un paciente está ansioso, con una frecuencia respiratoria de 30/min y una capacidad vital en descenso. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ATumbar al paciente en plano con la cabeza inclinada hacia atrás para abrir la vía aérea
BVolver a medir la capacidad vital dentro de unas 12 horas
CAvisar con urgencia: el edema medular puede causar insuficiencia respiratoria
DAdministrar un sedante para enlentecer la respiración y calmar la ansiedad
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué dieta se recomienda normalmente a un paciente con cirrosis y encefalopatía hepática?
AProteínas normales y suficientes calorías, con un tentempié a última hora de la tarde
BSolo líquidos claros durante varias semanas
CUna dieta muy baja en proteínas durante el resto de su vida para reducir el amoníaco
DNingún alimento hasta que se resuelva la confusión
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente al que se colocó un stent coronario hace dos meses, con ácido acetilsalicílico y clopidogrel, presenta melenas y ahora está estable. ¿Cuál es el enfoque más adecuado respecto a los antiagregantes?
AComunicar el sangrado; el equipo decide con la participación de cardiología, equilibrando el sangrado frente a la trombosis del stent
BDoblar ambas dosis, porque el sangrado implica que el stent corre más riesgo de coagularse
CSuspender ambos fármacos de forma permanente, porque cualquier sangrado significa que ya no son seguros
DContinuar ambos fármacos sin cambios y no mencionar el sangrado al equipo
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer, 1 día después del parto, tiene una presión arterial de 150/96 mmHg y dolor de cabeza. Durante el embarazo tuvo presiones normales. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AComunicarlo y valorar una preeclampsia posparto
BAnimarla a caminar para bajar la presión arterial
CTranquilizarla diciéndole que es normal después del parto
DDarle paracetamol (acetaminofén) y no tener en cuenta la presión arterial
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Cuándo están indicadas las compresiones torácicas durante la reanimación del recién nacido?
ACuando la frecuencia cardíaca es inferior a 120/min al minuto de vida, incluso antes de haber dado ninguna ventilación
BCuando la frecuencia cardíaca se mantiene por debajo de 60/min a pesar de al menos 30 segundos de ventilación eficaz
CSiempre que la puntuación de Apgar sea inferior a 7
DEn cuanto el bebé no llora al nacer
21.Enfermería pediátricaMedia
Se puntúa a un niño con la escala FLACC. ¿Cuál es el rango de la puntuación total?
ADe 0 a 100
BDe 0 a 10
CDe 1 a 20
DDe 0 a 5
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un bebé grande, hijo de una madre con diabetes, presenta temblores a la hora de vida. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
AEl grupo sanguíneo del bebé
BLa glucemia del bebé
CLa hemoglobina del bebé
DLa bilirrubina sérica del bebé
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una mujer con demencia avanzada pregunta continuamente por su madre, que murió hace muchos años. ¿Qué respuesta es la más adecuada?
A«Su madre vendrá a verla esta tarde».
B«Está pensando en su madre. Cuénteme cosas de ella».
C«Su madre murió hace 30 años. Usted lo sabe».
D«Por favor, deje ya de preguntar por ella y termine de comer antes de que se enfríe».
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Tras un grave accidente de autobús, la enfermera atiende a supervivientes ilesos. ¿Qué acción refleja los primeros auxilios psicológicos?
APedir a cada superviviente que describa el accidente con todo detalle de inmediato
BDecir a los supervivientes que sin duda desarrollarán un trastorno de estrés postraumático
CDar a todos los supervivientes una benzodiazepina en el lugar para evitar que se desarrollen problemas psicológicos a largo plazo
DProporcionar seguridad, consuelo y ayuda práctica, y poner a las personas en contacto con sus familias y con apoyo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 5 ft 11 in. Con 1 ft = 12 in y 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en centímetros, redondeada al centímetro entero más cercano.
5 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1 tsp de una suspensión oral dos veces al día durante 14 días. La suspensión viene en frascos de 100 mL. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos frascos enteros N hay que suministrar para completar el tratamiento?
1 tspdos veces al día14 días100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 32 kg se le prescriben 3 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
32 kg3 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 415 microgramos. La ampolla contiene 0,5 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
415 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 8 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 50 mg en 250 mL va a 24 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
50 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL. Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 06:15 y pasa con bomba a 75 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 12:15?
500 mL75 mL/h06:15 → 12:15
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente de práctica tras un traumatismo craneoencefálico abre los ojos cuando se le habla, dice palabras inapropiadas, al azar y muestra como mejor respuesta motora: flexión anormal de los brazos (postura de decorticación). Calcula el GCS y clasifica con él el traumatismo craneoencefálico. Haz clic en tu respuesta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 55 kg y mide 175 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
55 kg175 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · El paciente caminará 20 metros con andador antes del viernes
Por qué esta es la respuesta
Un objetivo SMART indica exactamente qué se espera, cómo se medirá y para cuándo. «Caminar 20 metros con andador antes del viernes» puede comprobarse; «encontrarse mejor», no.
Respuesta
C · El paciente caminará 20 metros con andador antes del viernes
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · La muestra se contaminó durante la recogida
Por qué esta es la respuesta
Un crecimiento mixto suele significar que bacterias de la piel o del periné contaminaron la muestra. Una muestra de orina limpia de chorro medio, o tomada del punto de muestreo de la sonda, da un resultado más fiable.
Respuesta
B · La muestra se contaminó durante la recogida
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Usar una sábana deslizante con suficiente personal, con la cama horizontal si lo tolera
Por qué esta es la respuesta
Bajar la cabecera de la cama, si el paciente lo tolera, y usar una sábana deslizante con dos o más personas reduce la fuerza necesaria. Tirar de los brazos puede lesionar los hombros, y arrastrar daña la piel.
Respuesta
C · Usar una sábana deslizante con suficiente personal, con la cama horizontal si lo tolera
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Avisar de inmediato al personal y a seguridad, siguiendo el procedimiento de paciente desaparecido
Por qué esta es la respuesta
La desaparición de un paciente vulnerable es una urgencia. La enfermera activa de inmediato el procedimiento de paciente desaparecido del centro para que empiece la búsqueda, y se informa al médico y a la familia según el protocolo.
Respuesta
C · Avisar de inmediato al personal y a seguridad, siguiendo el procedimiento de paciente desaparecido
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Las pesas están apoyadas en el suelo
Por qué esta es la respuesta
Las pesas de la tracción deben colgar libremente para mantener una tracción constante. Si las pesas están apoyadas en el suelo, la tracción deja de funcionar; nunca se retiran sin una prescripción.
Respuesta
A · Las pesas están apoyadas en el suelo
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Comprobar la saturación de oxígeno y las demás constantes vitales
Por qué esta es la respuesta
La confusión nueva puede deberse a hipoxia, sepsis o glucemia baja. Lo primero es valorar la oxigenación y las constantes vitales. Las sujeciones y los sedantes tratan la conducta, no la causa, y pueden empeorar el delirium.
Respuesta
B · Comprobar la saturación de oxígeno y las demás constantes vitales
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Para reducir el riesgo de ictus por coágulos en las aurículas
Por qué esta es la respuesta
En la FA las aurículas no se contraen con eficacia, así que la sangre puede estancarse y coagularse, sobre todo en la orejuela izquierda. Un coágulo puede viajar al cerebro, por lo que la anticoagulación reduce el riesgo de ictus.
Respuesta
A · Para reducir el riesgo de ictus por coágulos en las aurículas
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · Algunos anticonvulsivos o antidepresivos, como la gabapentina
Por qué esta es la respuesta
El dolor neuropático responde mal a los analgésicos habituales. Se usan fármacos que modifican la señal nerviosa, como los gabapentinoides y algunos antidepresivos, aumentando las dosis de forma gradual.
Respuesta
B · Algunos anticonvulsivos o antidepresivos, como la gabapentina
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · No se descarta un infarto; la troponina se repite según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La troponina puede ser aún normal al principio tras el comienzo de los síntomas. Se necesitan mediciones seriadas, junto con el ECG y los síntomas, para confirmar o descartar un infarto. Muchos protocolos repiten la troponina de alta sensibilidad a las 1–3 horas.Comprobado con:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Respuesta
C · No se descarta un infarto; la troponina se repite según el protocolo
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Metanefrinas libres en plasma
Por qué esta es la respuesta
Estos episodios sugieren un feocromocitoma, un tumor de la médula suprarrenal que libera catecolaminas. Las metanefrinas libres en plasma (o las metanefrinas en orina de 24 horas) son las principales pruebas de cribado. El hipertiroidismo puede causar síntomas parecidos, pero normalmente sin estas crisis de hipertensión grave.Comprobado con:Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
D · Metanefrinas libres en plasma
11.Farmacología
Respuesta: C · 2 comprimidos
Por qué esta es la respuesta
0,25 mg ÷ 0,125 mg = 2 comprimidos. Las dosis que requieren más de unos pocos comprimidos o fracciones poco habituales deben verificarse dos veces.
Respuesta
C · 2 comprimidos
12.Farmacología
Respuesta: B · El punto decimal puede pasar desapercibido y la dosis leerse como 50 mg
Por qué esta es la respuesta
Los ceros finales (5,0) y la falta del cero inicial (.5) son causas bien conocidas de errores de diez veces la dosis. La práctica segura es escribir 5 mg y 0,5 mg.
Respuesta
B · El punto decimal puede pasar desapercibido y la dosis leerse como 50 mg
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Para evitar la deshidratación y mantener las secreciones más fluidas
Por qué esta es la respuesta
La fiebre, la sudoración y la taquipnea aumentan las pérdidas insensibles de líquidos. Una buena hidratación evita la deshidratación y ayuda a que las secreciones sean menos pegajosas. Los pacientes con insuficiencia cardíaca u otras restricciones necesitan planes individualizados.
Respuesta
B · Para evitar la deshidratación y mantener las secreciones más fluidas
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Pedir ayuda experta y administrar oxígeno tanto en la cara como en el estoma
Por qué esta es la respuesta
En los primeros días tras una traqueostomía, el trayecto es inmaduro y la cánula puede colocarse con facilidad en los tejidos. Las pautas de urgencia indican llamar a un experto en vía aérea, aplicar oxígeno en la cara y en el estoma y valorar la respiración. La reinserción la realiza solo personal formado.
Respuesta
D · Pedir ayuda experta y administrar oxígeno tanto en la cara como en el estoma
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Pueden haberse dañado las glándulas paratiroides, lo que baja el calcio
Por qué esta es la respuesta
Las glándulas paratiroides están detrás del tiroides y pueden dañarse o extirparse durante la cirugía. La PTH baja provoca hipocalcemia, que causa hormigueo, calambres y, si es grave, tetania o arritmias. El calcio se controla tras la cirugía.
Respuesta
C · Pueden haberse dañado las glándulas paratiroides, lo que baja el calcio
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Avisar con urgencia: el edema medular puede causar insuficiencia respiratoria
Por qué esta es la respuesta
El edema medular en los días posteriores a una lesión cervical puede extenderse hasta C3–C5 y debilitar el diafragma. Una capacidad vital en descenso, una frecuencia respiratoria en aumento y la ansiedad señalan una insuficiencia respiratoria inminente, y se necesita la intervención precoz de cuidados críticos. La sedación deprimiría aún más la respiración.
Respuesta
C · Avisar con urgencia: el edema medular puede causar insuficiencia respiratoria
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Proteínas normales y suficientes calorías, con un tentempié a última hora de la tarde
Por qué esta es la respuesta
La restricción de proteínas empeora la desnutrición y la pérdida de músculo y ya no se aconseja de forma sistemática. Se recomiendan proteínas y energía adecuadas, comidas pequeñas y frecuentes y un tentempié a última hora de la tarde.
Respuesta
A · Proteínas normales y suficientes calorías, con un tentempié a última hora de la tarde
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Comunicar el sangrado; el equipo decide con la participación de cardiología, equilibrando el sangrado frente a la trombosis del stent
Por qué esta es la respuesta
Poco después de un stent coronario, suspender el tratamiento antiagregante doble conlleva un alto riesgo de trombosis del stent e infarto, mientras que continuarlo aumenta el sangrado. Las decisiones las toma el equipo médico, idealmente con la participación de cardiología y gastroenterología; a menudo se mantiene el ácido acetilsalicílico y el segundo agente se pausa brevemente o se continúa según la gravedad del sangrado y los hallazgos endoscópicos.
Respuesta
A · Comunicar el sangrado; el equipo decide con la participación de cardiología, equilibrando el sangrado frente a la trombosis del stent
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Comunicarlo y valorar una preeclampsia posparto
Por qué esta es la respuesta
Una hipertensión nueva con dolor de cabeza después del parto puede ser una preeclampsia posparto, incluso con cifras normales durante el embarazo. La enfermera lo comunica, comprueba la proteinuria y los síntomas y sigue el protocolo.
Respuesta
A · Comunicarlo y valorar una preeclampsia posparto
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Cuando la frecuencia cardíaca se mantiene por debajo de 60/min a pesar de al menos 30 segundos de ventilación eficaz
Por qué esta es la respuesta
Las compresiones se inician si la frecuencia cardíaca sigue por debajo de 60/min tras una ventilación eficaz, con una relación de 3:1 con las ventilaciones. La mayoría de los recién nacidos responden solo con una buena ventilación.
Respuesta
B · Cuando la frecuencia cardíaca se mantiene por debajo de 60/min a pesar de al menos 30 segundos de ventilación eficaz
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · De 0 a 10
Por qué esta es la respuesta
La FLACC tiene cinco categorías puntuadas cada una con 0, 1 o 2, por lo que el total es de 0 a 10, similar a una escala numérica de autoinforme.
Respuesta
B · De 0 a 10
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · La glucemia del bebé
Por qué esta es la respuesta
Los bebés de madres con diabetes producen insulina de más antes de nacer, por lo que, tras cortar el cordón, tienen un riesgo alto de hipoglucemia. Los temblores son un signo frecuente, así que se comprueba enseguida la glucemia y se alimenta o se trata al bebé según el protocolo.
Respuesta
B · La glucemia del bebé
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · «Está pensando en su madre. Cuénteme cosas de ella».
Por qué esta es la respuesta
En la demencia avanzada, corregir repetidamente los hechos puede causar un duelo nuevo cada vez. La validación responde a los sentimientos y a la necesidad que hay tras las palabras, como consuelo o seguridad, sin mentir.
Respuesta
B · «Está pensando en su madre. Cuénteme cosas de ella».
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Proporcionar seguridad, consuelo y ayuda práctica, y poner a las personas en contacto con sus familias y con apoyo
Por qué esta es la respuesta
Los primeros auxilios psicológicos se centran en la seguridad, la calma, las necesidades prácticas, el contacto con otras personas y la información sobre el apoyo. No se recomienda obligar a las personas a describir el trauma con detalle desde el principio.
Respuesta
D · Proporcionar seguridad, consuelo y ayuda práctica, y poner a las personas en contacto con sus familias y con apoyo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: h = 180 cm
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Estatura en pulgadas
5·12 + 11 = 71 in
De pulgadas a centímetros
h = 71·2,54 = 180,3 ≈ 180 cm
Respuesta
h = 180 cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: N = 2
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen total
5 mL × 2 × 14 = 140 mL
Frascos
140/100 = 1,4 → N = 2
Respuesta
N = 2
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 4,8 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 3·32 = 96 mg
Volumen
V = 96/20 = 4,8 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 4,8 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,83 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volumen
V = 415/500 = 0,83 mL
Respuesta
V = 0,83 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 500·10/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Respuesta
R = 10 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 10 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dosis por hora
24·200 = 4800 mcg/h
Dosis por minuto
D = 4800/60 = 80 mcg/min
Respuesta
D = 80 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 1340 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 120 + 150 + 200 = 470 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 60·12 = 720 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
I = 1340 mL
Respuesta
I = 1340 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 50 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
06:15 → 12:15 = 6 h
Volumen perfundido
75·6 = 450 mL
Volumen restante
V = 500 − 450 = 50 mL
Respuesta
V = 50 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: moderado
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntúa cada área
E: abre los ojos cuando se le habla → 3
V: dice palabras inapropiadas, al azar → 3
M: flexión anormal de los brazos (postura de decorticación) → 3
Suma
GCS = 3 + 3 + 3 = 9
Gravedad
GCS 9 → moderado
Respuesta
moderado
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo peso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 55/1,75² = 17,96
Categoría
bajo peso
Respuesta
bajo peso
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