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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente con demencia avanzada no puede describir su dolor. ¿Cómo debe valorarse el dolor?
ACon una herramienta observacional que puntúe conductas como la expresión facial
BPidiendo a un visitante que adivine la puntuación del dolor
CSuponiendo que no hay dolor mientras el paciente no se queje ni pida ayuda
DUsando solo la escala numérica de 0 a 10
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué afirmación sobre el uso de la contención física es correcta?
AEs el último recurso, se usa la opción menos restrictiva y requiere controles periódicos
BEs la mejor forma de evitar que las personas mayores se caigan
CPuede usarse siempre que un paciente esté confuso, sin más valoración
DNunca hay que registrarla si solo se usa por la noche
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Hay dos pacientes con nombres muy parecidos en la misma unidad. ¿Cuál es la mejor medida de seguridad?
AUsar los números de habitación para distinguir a los pacientes
BLlamar a cada paciente solo por su nombre de pila
CTrasladar a uno de los dos pacientes a otro hospital
DSeñalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una mujer en el final del embarazo se está atragantando y no puede hablar ni toser. ¿Qué técnica debe usar el reanimador?
ASolo golpes en la espalda
BCompresiones abdominales
CBarridos digitales a ciegas
DCompresiones torácicas
5.Priorización y delegaciónMedia
Una mujer llama para decir que su marido tiene de repente la cara caída y habla arrastrando las palabras. ¿Qué debe aconsejar la enfermera?
APedir una cita con su médico para la semana que viene
BDejar que se acueste y ver si mejora
CLlevarlo usted misma al hospital después de que haya cenado
DLlamar ahora a los servicios de urgencias y anotar la hora de inicio
6.Priorización y delegaciónDifícil
¿Qué alta programada de un paciente debe cuestionar la enfermera?
AUn paciente con neumonía que lleva 48 horas sin fiebre con antibióticos orales
BUn paciente tras una reparación de hernia que orina y come
CUn paciente con una escayola estable que camina con seguridad con muletas
DUn paciente dos días después de una cirugía con una frecuencia cardíaca nueva de 112/min y una temperatura de 38,4 °C
7.Enfermería clínicaMedia
¿Cuál de estas es una medida no farmacológica que puede ayudar a aliviar el dolor?
ADecirle al paciente que el dolor no es real
BProhibir por completo las visitas
CLos cambios de posición y la distracción
DMantener despierto al paciente toda la noche
8.Enfermería clínicaDifícil
Una enfermera educa a un paciente con asma sobre un nuevo corticoide inhalado «de mantenimiento». ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Lo usaré todos los días aunque me encuentre bien.»
B«Llevaré siempre encima mi inhalador de rescate.»
C«Me enjuagaré la boca después de usarlo.»
D«Solo lo usaré cuando tenga pitos.»
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente politraumatizado recibe 2 L de cristaloides intravenosos. La hemoglobina baja de 13,0 a 11,4 g/dL (de 130 a 114 g/L), y las constantes vitales ahora son estables. ¿Qué explicación es la más probable?
ALa dilución de la sangre por el líquido intravenoso
BUn aumento de la producción de glóbulos rojos
CUn error de laboratorio en la primera muestra
DUn fallo súbito de la médula ósea
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un adulto mayor presenta dolor óseo, cansancio e infecciones frecuentes. Los resultados muestran anemia, un calcio de 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), unas proteínas totales elevadas y una creatinina en aumento. ¿Qué enfermedad debe sospecharse?
AMieloma múltiple
BHepatitis vírica aguda
CAnemia ferropénica
DHipotiroidismo primario
11.FarmacologíaMedia
¿Cuánto tarda aproximadamente un fármaco dado a intervalos regulares en alcanzar el estado estacionario?
A10 vidas medias
BDepende solo del tamaño de la dosis
C4 a 5 vidas medias
D1 vida media
12.FarmacologíaDifícil
Durante una perfusión IV de trinitrato de glicerilo (nitroglicerina) por dolor torácico, la presión arterial del paciente baja a 82/50 mmHg y se siente mareado. ¿Cuál es la primera actuación de la enfermera?
ADetener o reducir la perfusión según el protocolo, tumbar al paciente en posición horizontal y avisar al prescriptor
BAumentar el ritmo de perfusión para mejorar el flujo sanguíneo al corazón
CSentar al paciente completamente erguido y darle paracetamol para el dolor de cabeza
DDarle un comprimido sublingual de nitroglicerina y aumentar el ritmo para aliviar el dolor torácico restante
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué vacunas suelen recomendarse a las personas con EPOC?
AVacunación anual contra la gripe y contra el neumococo
BUna vacuna BCG cada cinco años
CSolo un refuerzo anual del tétanos
DNinguna vacuna, ya que se sabe que desencadenan exacerbaciones
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Dos días después de una cirugía de revascularización coronaria, un paciente nota palpitaciones. El pulso es irregularmente irregular a 140/min y la TA de 112/70 mmHg. ¿Qué ritmo es el más probable?
AFibrilación ventricular
BBloqueo cardíaco completo
CTaquicardia sinusal
DFibrilación auricular
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué afirmación sobre el análisis de PSA en sangre es correcta?
AUn resultado normal siempre descarta cualquier cáncer de próstata
BSolo se eleva en mujeres con cáncer de vejiga
CUn resultado elevado siempre significa cáncer de próstata
DPuede elevarse por problemas benignos además de por cáncer
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con un tumor cerebral que recibe dexametasona a dosis altas tiene una glucemia capilar de 16 mmol/L (288 mg/dL). No tiene antecedentes de diabetes. ¿Cuál es la mejor explicación?
AUn signo de que el tumor cerebral se ha extendido al páncreas
BEs normal en este paciente, así que no hace falta actuar
CUn error de laboratorio, porque los corticoesteroides bajan la glucemia
DUna hiperglucemia inducida por corticoesteroides, que requiere vigilancia y tratamiento
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Cuál es la finalidad del intervalo de bloqueo en una bomba de PCA?
AImpide que el paciente reciba dosis por la noche
BBloquea la bomba para que no se pueda cambiar la jeringa
CHace que el paciente espere un día entre dosis grandes
DImpide una nueva dosis antes de que la última haya hecho efecto
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Dos horas después de una comida, un paciente al que se le hizo una gastrectomía presenta temblor, sudoración y confusión. ¿Cuál es la causa más probable y la primera actuación?
ADumping tardío con glucosa baja; comprobar la glucemia capilar
BDumping precoz por desplazamientos de líquido; dar una bebida grande de agua
CUna fuga de la anastomosis; colocar de inmediato una sonda nasogástrica
DDéficit de vitamina B12; poner una inyección ahora
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿A qué mujer de la unidad prenatal debe ver primero la enfermera?
AA la de 30 semanas con hinchazón leve de tobillos por la tarde
BA la de 34 semanas con dolor de cabeza intenso y PA de 164/110 mmHg
CA la de 28 semanas a la que le toca la anti-D rutinaria
DA la de 38 semanas con contracciones de Braxton Hicks irregulares
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer en fase activa del parto lleva 4 horas en 6 cm a pesar de tener contracciones regulares. ¿Qué factor de las «5 P» debe considerar primero la enfermera?
ALa placenta: si es anterior o posterior
BEl pulso durante las contracciones
CLos antecedentes del parto de su madre
DEl pasajero: el tamaño, la posición o la presentación fetal
21.Enfermería pediátricaMedia
Una niña de 3 años que antes hablaba con frases cortas ha dejado de hablar y ya no responde a su nombre. ¿Cuál es el punto más importante?
ALa pérdida de habilidades adquiridas previamente a cualquier edad requiere una valoración inmediata
BEl lenguaje se desarrolla a saltos repentinos, así que es lo esperable
CEs una regresión normal a esta edad
DSignifica que la niña está cansada y debe verse dentro de un año
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Qué hallazgo en la revisión de los 6 meses requiere más una derivación?
AEl bebé todavía no gatea
BEl bebé se lleva a la boca todos los juguetes y objetos
CEl bebé desconfía de un desconocido
DEl bebé no se gira hacia los sonidos ni las voces
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente de una unidad de salud mental insiste en que es un inventor famoso al que el gobierno le robó sus ideas. ¿Qué tipo de delirio es el principal en este caso?
ADe grandeza
BNihilista
CSomático
DErotomaníaco
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente con capacidad ha firmado el consentimiento para una tanda de TEC. Tras dos sesiones, dice que quiere parar. ¿Qué es lo correcto?
ASu consentimiento firmado pasa a ser vinculante tras la primera sesión, por lo que ahora debe completarse la tanda acordada
BPuede retirar su consentimiento en cualquier momento, y su decisión debe respetarse y comunicarse al equipo
CSolo puede parar si su familia está de acuerdo
DDebe completar la tanda una vez que ha firmado
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 178 cm. Con 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en pulgadas. Redondea a un decimal.
178 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 1½ tbsp de suplemento líquido, 2 tsp de jarabe para la tos, ½ fl oz de zumo, 1½ tazas de té. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 66 kg tiene una superficie corporal de 1,61 m². La prescripción es de 20 mg/m². Halla la dosis D en mg.
66 kgBSA = 1,61 m²20 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 20000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
20000 unidades/500 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 12 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 360 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 12 hdespués 4 h: 360 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 450 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
50 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
té: 200 mLsopa: 180 mLgelatina: 120 mLtrocitos de hielo: 200 mLPerfusión IV: 125 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mLorina: 300 mLorina: 300 mLorina: 450 mLorina: 425 mLdrenaje de la herida: 150 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 11:30 y pasa con bomba a 50 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 13:00?
1000 mL50 mL/h11:30 → 13:00
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 12/min, SpO₂ 96 % con aire ambiente, presión arterial 150/90 mmHg, pulso 140/min, alerta, temperatura 35,5 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 12SpO₂ 96%aireSBP 150HR 140AT 35,5 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 28/min, SpO₂ 98 % con aire ambiente, presión arterial 136/82 mmHg, pulso 76/min, alerta, temperatura 37,8 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 28SpO₂ 98%aireSBP 136HR 76AT 37,8 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Con una herramienta observacional que puntúe conductas como la expresión facial
Por qué esta es la respuesta
Las herramientas observacionales puntúan signos como la expresión facial, las vocalizaciones, el lenguaje corporal y los cambios de conducta. Las personas con demencia a menudo tienen un dolor que pasa desapercibido.
Respuesta
A · Con una herramienta observacional que puntúe conductas como la expresión facial
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Es el último recurso, se usa la opción menos restrictiva y requiere controles periódicos
Por qué esta es la respuesta
La contención conlleva riesgos como lesiones, angustia y lesiones por presión. Solo se usa cuando las alternativas han fallado, en la forma menos restrictiva, durante el menor tiempo posible, con vigilancia y registro.
Respuesta
A · Es el último recurso, se usa la opción menos restrictiva y requiere controles periódicos
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Señalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez
Por qué esta es la respuesta
Los sistemas de alerta de nombres, como pegatinas o avisos, advierten al personal, y la comprobación estricta de dos identificadores evita confusiones. Los números de habitación y los nombres de pila no son fiables.
Respuesta
D · Señalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Compresiones torácicas
Por qué esta es la respuesta
En las personas al final del embarazo o con obesidad importante, las compresiones torácicas sustituyen a las abdominales, porque el reanimador no puede rodear el abdomen con eficacia. Los barridos digitales a ciegas pueden empujar el objeto más adentro.
Respuesta
D · Compresiones torácicas
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Llamar ahora a los servicios de urgencias y anotar la hora de inicio
Por qué esta es la respuesta
El ictus es una urgencia en la que el tiempo es crítico. Los servicios de urgencias pueden iniciar la valoración durante el trayecto y llevar al paciente a un centro de ictus; la hora de inicio orienta el tratamiento.
Respuesta
D · Llamar ahora a los servicios de urgencias y anotar la hora de inicio
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Un paciente dos días después de una cirugía con una frecuencia cardíaca nueva de 112/min y una temperatura de 38,4 °C
Por qué esta es la respuesta
La fiebre y la taquicardia nuevas tras una cirugía pueden indicar infección u otra complicación, por lo que la enfermera debe valorar y plantear la preocupación antes del alta. Los demás pacientes están estables y cumplen los objetivos esperados.
Respuesta
D · Un paciente dos días después de una cirugía con una frecuencia cardíaca nueva de 112/min y una temperatura de 38,4 °C
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Los cambios de posición y la distracción
Por qué esta es la respuesta
La postura, el calor o el frío cuando sea seguro, la relajación, la distracción y la explicación pueden reducir el dolor junto con los analgésicos.
Respuesta
C · Los cambios de posición y la distracción
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · «Solo lo usaré cuando tenga pitos.»
Por qué esta es la respuesta
Los corticoides inhalados deben usarse con regularidad para reducir la inflamación de las vías aéreas y prevenir las crisis. El broncodilatador de acción corta se usa para los síntomas.
Respuesta
D · «Solo lo usaré cuando tenga pitos.»
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · La dilución de la sangre por el líquido intravenoso
Por qué esta es la respuesta
Los líquidos intravenosos diluyen la sangre, por lo que la hemoglobina baja incluso sin más sangrado. Aun así, debe tenerse en cuenta un sangrado en curso, por lo que se vigilan las constantes vitales, las heridas y los valores repetidos de hemoglobina.
Respuesta
A · La dilución de la sangre por el líquido intravenoso
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Mieloma múltiple
Por qué esta es la respuesta
El mieloma múltiple suele causar calcio alto por destrucción ósea, daño renal, anemia y lesiones óseas, además de proteínas elevadas por un anticuerpo monoclonal. Las infecciones recurrentes reflejan una producción insuficiente de anticuerpos normales.Comprobado con:Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Respuesta
A · Mieloma múltiple
11.Farmacología
Respuesta: C · 4 a 5 vidas medias
Por qué esta es la respuesta
Con dosis repetidas, el nivel se acerca al estado estacionario tras unas 4–5 vidas medias, sea cual sea la dosis. Una dosis de carga permite alcanzarlo antes.
Respuesta
C · 4 a 5 vidas medias
12.Farmacología
Respuesta: A · Detener o reducir la perfusión según el protocolo, tumbar al paciente en posición horizontal y avisar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
La hipotensión es un efecto adverso importante de los nitratos por la dilatación venosa y arterial. Se detiene o reduce la perfusión, se coloca al paciente en horizontal para mejorar el retorno venoso y se informa al prescriptor.
Respuesta
A · Detener o reducir la perfusión según el protocolo, tumbar al paciente en posición horizontal y avisar al prescriptor
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Vacunación anual contra la gripe y contra el neumococo
Por qué esta es la respuesta
La vacunación contra la gripe, el neumococo y otras infecciones respiratorias recomendadas en los calendarios nacionales (como la COVID-19 y, en adultos mayores, el VRS) reduce las infecciones y las exacerbaciones en la EPOC.
Respuesta
A · Vacunación anual contra la gripe y contra el neumococo
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Fibrilación auricular
Por qué esta es la respuesta
La fibrilación auricular de nueva aparición afecta a una gran proporción de pacientes en los primeros días tras la cirugía cardíaca, a menudo por la inflamación, los cambios de electrolitos y el estrés. El manejo incluye un ECG de 12 derivaciones, comprobar el potasio y el magnesio, controlar la frecuencia o el ritmo y valorar la anticoagulación.
Respuesta
D · Fibrilación auricular
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Puede elevarse por problemas benignos además de por cáncer
Por qué esta es la respuesta
El PSA puede subir con la HBP, la prostatitis, una ITU, una eyaculación reciente o una instrumentación, además de con el cáncer. Un nivel normal no descarta el cáncer. Los resultados se interpretan junto con los síntomas, la exploración y otras pruebas.
Respuesta
D · Puede elevarse por problemas benignos además de por cáncer
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Una hiperglucemia inducida por corticoesteroides, que requiere vigilancia y tratamiento
Por qué esta es la respuesta
Los glucocorticoides aumentan la producción de glucosa y la resistencia a la insulina, por lo que la hiperglucemia es frecuente, a menudo a última hora del día tras una dosis matutina. Se vigila la glucemia con regularidad y puede necesitarse tratamiento. Otros efectos de los corticoesteroides son los cambios de humor y la irritación gástrica.
Respuesta
D · Una hiperglucemia inducida por corticoesteroides, que requiere vigilancia y tratamiento
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Impide una nueva dosis antes de que la última haya hecho efecto
Por qué esta es la respuesta
Tras cada bolo, la bomba ignora nuevas pulsaciones durante un tiempo establecido (a menudo 5–10 minutos) para que la dosis pueda hacer efecto. Esto, junto con los límites de dosis, reduce el riesgo de sobredosis.
Respuesta
D · Impide una nueva dosis antes de que la última haya hecho efecto
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Dumping tardío con glucosa baja; comprobar la glucemia capilar
Por qué esta es la respuesta
En el dumping tardío, la rápida absorción de azúcar desencadena una gran liberación de insulina, seguida de hipoglucemia reactiva 1-3 horas después de comer. La enfermera comprueba la glucosa y trata la hipoglucemia; los cambios en la dieta ayudan a prevenirla.
Respuesta
A · Dumping tardío con glucosa baja; comprobar la glucemia capilar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · A la de 34 semanas con dolor de cabeza intenso y PA de 164/110 mmHg
Por qué esta es la respuesta
Una presión arterial en rango grave con dolor de cabeza sugiere una preeclampsia con criterios de gravedad y riesgo de eclampsia o ictus. Las demás mujeres están estables.
Respuesta
B · A la de 34 semanas con dolor de cabeza intenso y PA de 164/110 mmHg
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · El pasajero: el tamaño, la posición o la presentación fetal
Por qué esta es la respuesta
Cuando las contracciones son adecuadas pero el parto se estanca, las causas incluyen un feto mal posicionado o grande (pasajero) o una pelvis estrecha (pasaje). Los cambios de postura, la hidratación y el apoyo psicológico también pueden ayudar a la progresión.
Respuesta
D · El pasajero: el tamaño, la posición o la presentación fetal
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · La pérdida de habilidades adquiridas previamente a cualquier edad requiere una valoración inmediata
Por qué esta es la respuesta
La regresión, es decir, la pérdida de habilidades del lenguaje, sociales o motoras, es siempre una señal de alarma y requiere una valoración inmediata del desarrollo y médica.
Respuesta
A · La pérdida de habilidades adquiridas previamente a cualquier edad requiere una valoración inmediata
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · El bebé no se gira hacia los sonidos ni las voces
Por qué esta es la respuesta
No responder a los sonidos a los 6 meses puede indicar una hipoacusia y requiere derivación. El gateo suele empezar hacia los 8–10 meses, y llevarse objetos a la boca y desconfiar de los desconocidos son normales a esta edad.
Respuesta
D · El bebé no se gira hacia los sonidos ni las voces
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · De grandeza
Por qué esta es la respuesta
Los delirios de grandeza son creencias falsas sobre la propia importancia, poder o identidad. Pueden combinarse con temas persecutorios, como aquí, pero la creencia central es la de ser excepcional.
Respuesta
A · De grandeza
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Puede retirar su consentimiento en cualquier momento, y su decisión debe respetarse y comunicarse al equipo
Por qué esta es la respuesta
Una persona con capacidad puede retirar el consentimiento en cualquier momento. La enfermera informa al equipo, que habla de la decisión con ella. El tratamiento sin consentimiento solo es posible bajo condiciones legales específicas.
Respuesta
B · Puede retirar su consentimiento en cualquier momento, y su decisión debe respetarse y comunicarse al equipo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: h = 70,1 in
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
De centímetros a pulgadas
h = 178/2,54 = 70,08 ≈ 70,1 in
Respuesta
h = 70,1 in
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 407,5 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
1½ tazas = 1,5·240 = 360 mL
Suma
V = 22,5 + 10 + 15 + 360 = 407,5 mL
Respuesta
V = 407,5 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 32,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 20·1,61 = 32,2 mg
Respuesta
D = 32,2 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 37,5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
20000/500 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/40 = 37,5 mL/h
Respuesta
R = 37,5 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 45 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/12 = 41,67 mL/h
Nuevo ritmo
R = 360/8 = 45 mL/h
Respuesta
R = 45 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,3 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Tiempo restante
t = 450/200 = 2,25 ≈ 2,3 h
Respuesta
t = 2,3 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 25 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 180 + 120 = 500 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1650 mL
Pérdidas totales
300 + 300 + 450 + 425 + 150 = 1625 mL
Balance
B = 1650 − 1625 = 25 mL
Respuesta
B = 25 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 925 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
11:30 → 13:00 = 1,5 h
Volumen perfundido
50·1,5 = 75 mL
Volumen restante
V = 1000 − 75 = 925 mL
Respuesta
V = 925 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 4
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 12/min → 0
SpO₂ 96% → 0
con aire → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 140/min → 3
alerta (A) → 0
T 35,5 °C → 1
Suma
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 1 = 4
Respuesta
NEWS2 = 4
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo-medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 28/min → 3
SpO₂ 98% → 0
con aire → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 76/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,8 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
bajo-medio
Respuesta
bajo-medio
Una única puntuación de 3 requiere una valoración urgente aunque el total sea bajo.
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