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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente acaba de beberse un vaso de agua con hielo. ¿Cómo afecta esto a la toma de la temperatura oral?
ASe suma medio grado a la lectura para corregir el efecto de la bebida
BSe usa la lectura, pero solo si el paciente dice que tiene calor
CSe toma enseguida, porque las bebidas frías no afectan a la boca
DHay que esperar unos 15–30 minutos, porque la lectura puede salir falsamente baja
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
La herida de la pierna de un paciente mayor duele más y tiene un nuevo olor desagradable, pero no hay fiebre. ¿Qué sugiere esto?
AUna posible infección de la herida que hay que valorar y comunicar
BUna alergia al apósito que no requiere ninguna actuación
CQue la herida se ha secado y hay que dejarla al aire
DUna cicatrización normal, porque no hay fiebre y la herida sigue cerrada
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué el peso de un niño debe registrarse solo en kilogramos?
ALos niños pesan menos, por lo que se necesitan unidades más pequeñas
BLas básculas que muestran kilogramos son siempre más exactas que las que muestran libras
CA los padres les resulta más fácil recordar los kilogramos
DConfundir libras y kilogramos puede provocar grandes errores de dosificación
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con precauciones de transmisión aérea necesita una TC urgente. ¿Qué plan es correcto?
ASe pospone la prueba hasta que el paciente deje de ser infeccioso
BEl paciente lleva un respirador N95, por lo que el personal no necesita protección
CEl paciente va sin mascarilla y la sala de TC se limpia al día siguiente
DPaciente con mascarilla, aviso previo a la TC y personal con respiradores
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente ha tomado prednisona (prednisolona en muchos países) durante varios meses. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?
A«Diré a mi dentista y a otros médicos que tomo un esteroide».
B«Tomaré las pastillas con comida».
C«Comunicaré pronto los signos de infección».
D«Dejaré las pastillas en cuanto me encuentre mejor».
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con SIADH tiene un sodio sérico de 120 mEq/L y presenta confusión de nueva aparición. ¿Qué actuación de enfermería tiene prioridad?
AMedidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos
BAnimar al paciente a beber mucha agua
CEducar al paciente sobre una dieta baja en sodio en casa
DAyudar al paciente a caminar solo por el pasillo
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué características sugieren una pielonefritis y no una cistitis simple?
AAumento de la frecuencia sin ningún dolor
BSolo un escozor leve al orinar
COrina turbia sin ningún otro síntoma
DFiebre, escalofríos y dolor lumbar
8.Enfermería clínicaDifícil
Una enfermera duda de si la dosis prescrita de un fármaco de alto riesgo es correcta. ¿Cuál es la actuación más segura?
AAdministrar la mitad de la dosis como solución intermedia hasta que el médico esté disponible
BNo administrarla y consultar primero con el prescriptor o el farmacéutico
CPreguntar al paciente si la dosis parece la de siempre y administrarla
DAdministrar la dosis porque el médico ha firmado la prescripción
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente tiene escozor al orinar y polaquiuria. La tira reactiva es positiva para nitritos y esterasa leucocitaria, y se solicita un urocultivo. ¿Cuándo debe recogerse la muestra?
AAntes de la primera dosis de antibiótico
BCuando los síntomas hayan desaparecido por completo
CEn cualquier momento, ya que los antibióticos no influyen
DTras 3 días de tratamiento antibiótico
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
El potasio de un paciente es de 7,2 mEq/L y el monitor muestra complejos QRS anchos. Se prescriben varios tratamientos. ¿Cuál debe administrarse primero?
AFurosemida intravenosa (un diurético de asa)
BUna sesión urgente de hemodiálisis
CUna dosis de un quelante oral de potasio
DGluconato (o cloruro) cálcico intravenoso
11.FarmacologíaMedia
¿Qué signo es típico de la toxicidad por opioides?
ALa temperatura corporal alta
BLas pupilas puntiformes
CLas pupilas muy dilatadas
DLa respiración rápida y profunda
12.FarmacologíaDifícil
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol?
ABloqueo competitivo de los receptores H2 de la histamina en las células parietales
BInhibición irreversible de la H⁺/K⁺-ATPasa de las células parietales
CNeutralización del ácido en el estómago
DRecubrir la úlcera para protegerla
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente es portador de una válvula cardíaca protésica. ¿Qué educación sanitaria reduce mejor el riesgo de endocarditis infecciosa?
AEvitar todo ejercicio físico durante el resto de su vida
BEvitar los productos lácteos y las verduras crudas
CTomar un comprimido de antibiótico al día de forma indefinida
DMantener sanos los dientes y las encías con revisiones dentales periódicas
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con enfermedad arterial periférica conocida presenta de repente un pie frío, blanco y doloroso, sin pulsos y con los dedos dormidos. ¿Cuál es la prioridad?
AAplicar una venda de compresión para mejorar la circulación
BAnimar a caminar para abrir la circulación colateral
CAvisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
DElevar la pierna sobre almohadas y calentar el pie con una bolsa de agua caliente
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué afirmación sobre el análisis de PSA en sangre es correcta?
APuede elevarse por problemas benignos además de por cáncer
BUn resultado elevado siempre significa cáncer de próstata
CUn resultado normal siempre descarta cualquier cáncer de próstata
DSolo se eleva en mujeres con cáncer de vejiga
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con warfarina empieza a tomar levotiroxina por un hipotiroidismo. ¿Qué debe esperar vigilar la enfermera con más atención?
AEl INR, porque puede subir
BEl potasio, porque puede subir
CLa glucemia, porque puede bajar
DLa diuresis, porque puede cesar
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Para qué se prescriben normalmente los medicamentos anticipatorios («por si acaso») al final de la vida?
AAumento de peso y estímulo del apetito
BPrevención de infecciones y vacunación
CDolor, náuseas, agitación y secreciones respiratorias
DHipertensión arterial, colesterol alto y diabetes
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con cáncer de próstata conocido refiere un dolor de espalda nuevo y creciente y debilidad en las piernas. ¿Cuál es la actuación más importante?
AOrganizar fisioterapia rutinaria para el dolor de espalda en el próximo mes
BTranquilizar al paciente diciéndole que el dolor de espalda es frecuente y no es grave
CAconsejar reposo en casa con paracetamol y revisión en la próxima consulta
DPosible compresión medular: avisar, esteroides según prescripción, RM urgente
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Al realizar la primera maniobra de Leopold, ¿qué intenta identificar la enfermera?
ASi la cabeza ha entrado en la pelvis
BEn qué lado se encuentra el dorso fetal
CQué parte fetal se encuentra en el fondo uterino
DLa cantidad de líquido amniótico
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una ecografía a las 30 semanas muestra polihidramnios y no se ve la burbuja gástrica fetal. ¿Qué afección fetal debe considerarse?
AAtresia esofágica
BSolo crecimiento fetal por diabetes materna
CAgenesia renal
DEmbarazo prolongado
21.Enfermería pediátricaMedia
Un niño acaba de derramarse té caliente en el brazo. ¿Cuáles son los primeros auxilios correctos?
AMantener hielo directamente sobre la quemadura durante una hora para calmar el dolor
BReventar las ampollas para que salga el calor
CUntar mantequilla o pasta de dientes en la quemadura
DEnfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Por qué se recomienda la vacuna de la tosferina (pertussis) durante el embarazo?
AProtege al feto de desarrollar cardiopatías
BEvita que la madre transmita la tosferina al bebé a través de la leche materna
CLos anticuerpos de la madre atraviesan la placenta y protegen al bebé en sus primeras semanas de vida
DSustituye a las vacunas de la tosferina del propio bebé
23.Enfermería de salud mentalMedia
Una paciente recién ingresada pregunta: «¿Cree que estoy loca?». ¿Qué respuesta es más terapéutica?
A«Todos aquí estamos un poco locos de alguna manera, así que realmente no tiene nada de qué preocuparse».
B«Parece preocupada por lo que significa estar aquí. ¿Puede contarme más?»
C«Claro que no. Solo las personas locas preguntarían eso».
D«Sí, pero ahora está en el lugar adecuado».
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una enfermera enseña a un familiar a usar un kit de naloxona. ¿Qué afirmación muestra que hace falta reforzar la enseñanza?
A«Una vez que haya administrado la naloxona, no necesito llamar a una ambulancia».
B«Comprobaré su respiración y lo pondré en posición lateral de seguridad si respira pero sigue sin despertarse».
C«Me quedaré con él, porque la sobredosis puede volver».
D«Si no responde, puede que tenga que administrarle una segunda dosis».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 00:20 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
00:20
111:20 AM
22:20 AM
312:20 PM
412:20 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 1,5 mg/h. Expresa este ritmo de dosis D en mcg/min. Redondea a un decimal.
1,5 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 28 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
28 kg2,5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 40 mg en 1 mL. ¿Qué volumen V administras?
16 kg5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 90 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 100 mL y va a 8 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 08:45 y pasa con bomba a 60 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 12:45?
500 mL60 mL/h08:45 → 12:45
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 9, con E2 y V4. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 9E2V4
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 21/min, SpO₂ 89 % con aire ambiente, presión arterial 136/82 mmHg, pulso 98/min, alerta, temperatura 37,2 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 21SpO₂ 89%aireSBP 136HR 98AT 37,2 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Hay que esperar unos 15–30 minutos, porque la lectura puede salir falsamente baja
Por qué esta es la respuesta
Las bebidas calientes o frías, comer y fumar alteran la temperatura de la boca durante un tiempo. La enfermera espera 15–30 minutos o utiliza otro lugar de medición.
Respuesta
D · Hay que esperar unos 15–30 minutos, porque la lectura puede salir falsamente baja
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Una posible infección de la herida que hay que valorar y comunicar
Por qué esta es la respuesta
El aumento del dolor, el mal olor, un exudado nuevo o una cicatrización lenta pueden indicar infección aun sin fiebre, sobre todo en personas mayores. Se valora la herida, se comunica el cambio y se toma un frotis si el protocolo lo indica.
Respuesta
A · Una posible infección de la herida que hay que valorar y comunicar
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Confundir libras y kilogramos puede provocar grandes errores de dosificación
Por qué esta es la respuesta
Las dosis pediátricas se calculan a menudo por kilogramo. Un peso registrado en libras pero leído como kilogramos da una dosis más del doble de alta, por lo que el peso se registra y se usa solo en kilogramos.
Respuesta
D · Confundir libras y kilogramos puede provocar grandes errores de dosificación
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Paciente con mascarilla, aviso previo a la TC y personal con respiradores
Por qué esta es la respuesta
Las pruebas urgentes no se retrasan, pero el paciente lleva una mascarilla quirúrgica para contener las partículas, se planifica el recorrido y se informa al personal receptor para que se proteja a sí mismo y a otros pacientes.
Respuesta
D · Paciente con mascarilla, aviso previo a la TC y personal con respiradores
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · «Dejaré las pastillas en cuanto me encuentre mejor».
Por qué esta es la respuesta
Suspender de repente los corticoesteroides a largo plazo puede causar una crisis suprarrenal, por lo que se retiran de forma gradual según la prescripción. Tomarlos con comida, informar a otros prescriptores y comunicar la infección son prácticas correctas.
Respuesta
D · «Dejaré las pastillas en cuanto me encuentre mejor».
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · Medidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos
Por qué esta es la respuesta
La hiponatremia grave puede causar convulsiones y caídas. La enfermera mantiene seguro al paciente y comunica los cambios; el agua libre se restringe, en lugar de fomentarla, según la prescripción.
Respuesta
A · Medidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Fiebre, escalofríos y dolor lumbar
Por qué esta es la respuesta
La pielonefritis es una infección urinaria alta y causa signos sistémicos como fiebre y escalofríos, con dolor en el flanco. La cistitis suele causar síntomas locales como disuria y polaquiuria.
Respuesta
D · Fiebre, escalofríos y dolor lumbar
8.Enfermería clínica
Respuesta: B · No administrarla y consultar primero con el prescriptor o el farmacéutico
Por qué esta es la respuesta
Las enfermeras deben conocer cualquier fármaco que administren. Si una dosis parece incorrecta, deben consultar con el prescriptor o el farmacéutico y documentar la actuación.
Respuesta
B · No administrarla y consultar primero con el prescriptor o el farmacéutico
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Antes de la primera dosis de antibiótico
Por qué esta es la respuesta
La muestra para cultivo se recoge antes de los antibióticos, para que el microorganismo pueda crecer y se estudie su sensibilidad. Una muestra recogida después de los antibióticos puede dar un cultivo falsamente negativo.
Respuesta
A · Antes de la primera dosis de antibiótico
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Gluconato (o cloruro) cálcico intravenoso
Por qué esta es la respuesta
Cuando hay cambios en el ECG, se administra primero calcio intravenoso para estabilizar la membrana cardíaca en pocos minutos. No baja el potasio, por lo que después se administra insulina con glucosa (y a veces salbutamol/albuterol) para desplazar el potasio al interior de las células, y luego quelantes, diuréticos o diálisis para eliminarlo.Comprobado con:High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · Gluconato (o cloruro) cálcico intravenoso
11.Farmacología
Respuesta: B · Las pupilas puntiformes
Por qué esta es la respuesta
La toxicidad por opioides causa clásicamente pupilas puntiformes, respiración lenta o superficial y disminución del nivel de consciencia. La naloxona revierte estos efectos.
Respuesta
B · Las pupilas puntiformes
12.Farmacología
Respuesta: B · Inhibición irreversible de la H⁺/K⁺-ATPasa de las células parietales
Por qué esta es la respuesta
Los IBP bloquean de forma irreversible la bomba de protones, último paso de la secreción ácida. Los anti-H2 (como la famotidina) actúan antes y son menos potentes; los antiácidos solo neutralizan.
Respuesta
B · Inhibición irreversible de la H⁺/K⁺-ATPasa de las células parietales
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Mantener sanos los dientes y las encías con revisiones dentales periódicas
Por qué esta es la respuesta
Las bacterias orales entran a menudo en la sangre y pueden asentarse en las válvulas protésicas. Una buena higiene oral y los cuidados dentales periódicos son fundamentales. Los pacientes también deben comunicar la fiebre sin causa aparente y evitar en lo posible los piercings y los tatuajes. Las pautas de profilaxis antibiótica varían de un país a otro.
Respuesta
D · Mantener sanos los dientes y las encías con revisiones dentales periódicas
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Avisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
Por qué esta es la respuesta
El dolor (pain), la palidez (pallor), la ausencia de pulso (pulselessness), las parestesias (paraesthesia), la parálisis (paralysis) y la frialdad extrema (perishingly cold) del miembro indican isquemia aguda de la extremidad, normalmente por un émbolo o una trombosis. Se necesita revascularización en pocas horas para salvar el miembro. El calor aumenta la demanda metabólica y puede quemar, la elevación reduce el flujo arterial y la compresión es perjudicial.
Respuesta
C · Avisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Puede elevarse por problemas benignos además de por cáncer
Por qué esta es la respuesta
El PSA puede subir con la HBP, la prostatitis, una ITU, una eyaculación reciente o una instrumentación, además de con el cáncer. Un nivel normal no descarta el cáncer. Los resultados se interpretan junto con los síntomas, la exploración y otras pruebas.
Respuesta
A · Puede elevarse por problemas benignos además de por cáncer
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · El INR, porque puede subir
Por qué esta es la respuesta
A medida que la función tiroidea se normaliza, los factores de coagulación se degradan más rápido, lo que aumenta el efecto de la warfarina. El INR se controla con más frecuencia y puede ser necesario reducir la dosis de warfarina.
Respuesta
A · El INR, porque puede subir
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Dolor, náuseas, agitación y secreciones respiratorias
Por qué esta es la respuesta
Los medicamentos anticipatorios se prescriben por adelantado, normalmente para uso subcutáneo, de modo que los síntomas frecuentes del final de la vida puedan tratarse rápidamente y sin demora, sobre todo en el domicilio.
Respuesta
C · Dolor, náuseas, agitación y secreciones respiratorias
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Posible compresión medular: avisar, esteroides según prescripción, RM urgente
Por qué esta es la respuesta
El dolor de espalda con síntomas neurológicos en un paciente con cáncer sugiere compresión medular metastásica. El diagnóstico precoz (RM urgente de toda la columna) y el tratamiento (dexametasona, radioterapia o cirugía) preservan la movilidad y la continencia. La presentación tardía suele conducir a una parálisis permanente.
Respuesta
D · Posible compresión medular: avisar, esteroides según prescripción, RM urgente
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Qué parte fetal se encuentra en el fondo uterino
Por qué esta es la respuesta
La primera maniobra de Leopold palpa el fondo uterino: una cabeza firme y redonda o unas nalgas más blandas e irregulares. La segunda localiza el dorso y las extremidades, la tercera la presentación y la cuarta el grado de flexión y de descenso de la cabeza.
Respuesta
C · Qué parte fetal se encuentra en el fondo uterino
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Atresia esofágica
Por qué esta es la respuesta
Si el feto no puede tragar, como en la atresia esofágica, el líquido amniótico se acumula y no se ve el estómago. La agenesia renal causa lo contrario, un oligohidramnios grave.
Respuesta
A · Atresia esofágica
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Enfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
El agua corriente fresca durante unos 20 minutos, en las primeras horas, limita la profundidad de la quemadura y el dolor. El hielo puede dañar más los tejidos y causar hipotermia, la mantequilla o la pasta de dientes retienen el calor y aumentan el riesgo de infección, y las ampollas deben dejarse intactas.
Respuesta
D · Enfriar la quemadura con agua corriente fresca durante unos 20 minutos
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Los anticuerpos de la madre atraviesan la placenta y protegen al bebé en sus primeras semanas de vida
Por qué esta es la respuesta
La tosferina es más peligrosa en los lactantes pequeños, que pueden presentar apneas y morir. Los anticuerpos de la vacunación materna atraviesan la placenta y protegen al bebé hasta que completa su propia pauta de vacunación; el bebé sigue necesitando sus dosis rutinarias.
Respuesta
C · Los anticuerpos de la madre atraviesan la placenta y protegen al bebé en sus primeras semanas de vida
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · «Parece preocupada por lo que significa estar aquí. ¿Puede contarme más?»
Por qué esta es la respuesta
La pregunta suele esconder miedo o vergüenza por estar en un entorno de salud mental. Explorar la preocupación muestra aceptación, mientras que etiquetar o dar una falsa tranquilización no ayuda.
Respuesta
B · «Parece preocupada por lo que significa estar aquí. ¿Puede contarme más?»
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · «Una vez que haya administrado la naloxona, no necesito llamar a una ambulancia».
Por qué esta es la respuesta
La naloxona es de acción corta, por lo que el efecto del opioide puede reaparecer. Siempre hay que llamar a los servicios de emergencia, y la persona debe vigilarse hasta que llegue la ayuda.
Respuesta
A · «Una vez que haya administrado la naloxona, no necesito llamar a una ambulancia».
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 12:20 AM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
00 → 12 AM
Respuesta
12:20 AM
Respuesta
12:20 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 25 mcg/min
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 1,5 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcula
D = 1500/60 = 25 mcg/min
Respuesta
D = 25 mcg/min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·28 = 70 mg
Volumen
V = 70/10 = 7 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 7 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
5·16 = 80 mg
Volumen
V = (80/40)·1 = 2 mL
Respuesta
V = 2 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
90/60 = 1,5 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,5·10 = 15 gtt/min
Respuesta
R = 15 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 40 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
500/100 = 5 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 5·8 = 40 mg/h
Respuesta
D = 40 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: I = 970 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Suma los ingresos
oral: 120 + 150 + 200 = 470 mL
Perfusión IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
I = 970 mL
Respuesta
I = 970 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 260 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
08:45 → 12:45 = 4 h
Volumen perfundido
60·4 = 240 mL
Volumen restante
V = 500 − 240 = 260 mL
Respuesta
V = 260 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 3
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 9 − 2 − 4 = 3
M3: flexión anormal de los brazos (postura de decorticación)
Respuesta
M = 3
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 21/min → 2
SpO₂ 89% → 3
con aire → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 98/min → 1
alerta (A) → 0
T 37,2 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 2 + 3 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 6
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
medio
Respuesta
medio
Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.
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