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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué deben rotarse las zonas de inyección de insulina?
APara que la insulina actúe más rápido con cada inyección
BPara que el paciente no se acostumbre a la aguja
CPara prevenir abultamientos grasos que alteran la absorción
DPorque cada zona solo puede usarse una vez
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
A un paciente se le ha enseñado a caminar con muletas axilares. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Cargaré el peso con las manos sobre las empuñaduras.»
B«Revisaré con regularidad el desgaste de las conteras de goma.»
C«Apoyaré mi peso en la parte de arriba de las muletas, bajo las axilas.»
D«Mantendré las puntas de las muletas más o menos a un paso hacia el lado y hacia delante.»
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente tiene precauciones frente a convulsiones. ¿Qué equipo debe estar preparado junto a la cama?
AEquipo de aspiración y de oxígeno en funcionamiento
BUn depresor lingual para colocar entre los dientes
CSujeciones preparadas para las cuatro extremidades
DUna bolsa de hielo para colocar en la frente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que toma un anticoagulante se cae y se golpea la cabeza, pero dice que se encuentra bien. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AEsperar al día siguiente para ver si aparece cefalea
BAvisar al médico e iniciar controles neurológicos, porque puede aparecer una hemorragia cerebral
CAdelantar la siguiente dosis de anticoagulante para evitar que se formen coágulos tras la caída
DAyudar al paciente a volver a la cama y no hacer nada más si se encuentra bien
5.Priorización y delegaciónMedia
¿Qué acción ayuda a prevenir una infección urinaria asociada a la sonda?
ADesconectar la bolsa en cada turno para vaciarla
BDejar la sonda colocada más tiempo del necesario
CMantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga
DElevar la bolsa de drenaje por encima de la vejiga al caminar
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente en shock hipovolémico recibe líquidos intravenosos. ¿Qué hallazgo muestra mejor que el tratamiento está funcionando?
AUna frecuencia cardíaca que sigue subiendo tras cada bolsa de líquido
BPiel más fría y pálida en los brazos y las piernas
CDiuresis de al menos 0,5 mL/kg/h y pensamiento más claro
DCrepitantes nuevos en ambas bases pulmonares
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué resultado analítico suele aumentar en una hemorragia digestiva alta porque la sangre se digiere en el intestino?
AEl sodio
BLa urea (nitrógeno ureico en sangre)
CEl calcio
DLa glucosa
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con EPOC de larga evolución tiene una gasometría arterial con pH 7,37, PaCO2 elevada y bicarbonato elevado. ¿Cómo se describe mejor?
AAcidosis respiratoria aguda
BAlcalosis mixta metabólica y respiratoria
CAlcalosis metabólica no compensada
DAcidosis respiratoria compensada
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente toma hidroclorotiazida desde hace varios años. ¿Qué cambio de laboratorio es un efecto reconocido de este fármaco?
AUn descenso de la glucemia
BUn aumento del potasio sérico
CUn descenso del calcio sérico
DUn aumento del ácido úrico sérico
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con una trombosis venosa profunda nueva recibe una perfusión de heparina, y se acaba de iniciar warfarina. ¿Por qué se continúa la heparina varios días?
ALa warfarina solo funciona cuando se administra heparina a la vez
BLa warfarina tarda varios días en alcanzar su pleno efecto anticoagulante
CLa heparina previene los efectos secundarios de la warfarina
DLa heparina aumenta la absorción de warfarina en el intestino
11.FarmacologíaMedia
Un paciente rechaza un medicamento oral prescrito. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADejar el comprimido en la mesilla para más tarde
BRegistrar el medicamento como administrado para que la hoja quede completa para el siguiente turno
CEsconder el comprimido en la comida del paciente
DIndagar el motivo, respetar la decisión, registrarlo e informar al prescriptor
12.FarmacologíaDifícil
El probenecid se ha usado para aumentar las concentraciones plasmáticas de penicilina. ¿Cómo lo consigue?
AInhibe el metabolismo hepático de la penicilina
BAumenta la absorción de la penicilina en el intestino delgado
CBloquea la secreción tubular de la penicilina en el riñón
DDesplaza la penicilina de las proteínas plasmáticas
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Por qué el cloruro potásico intravenoso nunca debe administrarse en bolo rápido ni sin diluir?
ABaja de inmediato la glucemia a niveles peligrosos
BSolo actúa cuando se administra por vía oral
CUna subida brusca del potasio puede causar una parada cardíaca
DSe convierte en cristales sólidos dentro de la vena y la obstruye
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un adulto aspira un cacahuete mientras se ríe y ahora tiene tos persistente y sibilancias en un lado. ¿Dónde es más probable que se haya alojado el cacahuete?
AEn el esófago
BEn el bronquio principal izquierdo
CEn el bronquio principal derecho
DEn la cavidad nasal
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente acaba de empezar la hemodiálisis. ¿Qué suele ocurrir con sus necesidades de proteínas?
ABajan casi a cero para que descansen los riñones
BLas proteínas solo deben reponerse por perfusión intravenosa
CAumentan, porque la diálisis elimina aminoácidos
DSiguen exactamente igual que antes de la diálisis
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Dos días después de una lesión medular, un paciente tiene el abdomen distendido, ausencia de ruidos intestinales y vómitos. ¿Qué es lo más probable y cuál es la actuación de enfermería?
AReacción alérgica a un alimento, por lo que se administra un antihistamínico
BVejiga llena, por lo que se fomenta la ingesta oral de líquidos
CÍleo paralítico, por lo que se mantiene en dieta absoluta y se prepara una SNG
DEstreñimiento normal, por lo que se le da una comida copiosa para estimular el intestino
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué norma sobre el campo estéril es correcta?
ALa zona por debajo de la cintura de una persona con bata es estéril
BLos objetos estériles pueden pasarse libremente por una zona no estéril
CUn paquete estéril sigue siendo estéril aunque esté mojado
DSi hay dudas sobre la esterilidad, el objeto se considera contaminado
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una enfermera derrama una pequeña cantidad de un fármaco citotóxico en el suelo. ¿Cuál es el enfoque correcto?
ADejar que se evapore y mantener alejadas a las personas unos minutos
BUsar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
CFregarlo con la fregona de la planta y aclarar la fregona en el vertedero
DLimpiarlo con una toalla de papel y tirarla a la basura general
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer en trabajo de parto tiene un dolor lumbar intenso con cada contracción. El feto está en posición occipitoposterior. ¿Qué medida es más probable que la ayude?
AContener la respiración y empujar con cada contracción
BTumbarse boca arriba con las piernas elevadas
CContrapresión sacra y la postura a cuatro patas
DEvitar moverse hasta la dilatación completa
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 41 semanas tiene un índice de Bishop de 3 y tiene programada una inducción. ¿Cuál es el primer paso más probable?
AUna perfusión de oxitocina a dosis altas de inmediato
BLa maduración cervical con una prostaglandina
CUna amniotomía inmediata a pie de cama
DUna cesárea urgente
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué precaución se aplica a un niño con hemofilia?
AFomentar los deportes de contacto como el rugby para fortalecer las articulaciones y los músculos
BAplicar calor en una articulación con sangrado
CDar ácido acetilsalicílico para el dolor
DEvitar las inyecciones intramusculares y la toma de temperatura rectal siempre que sea posible
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Por qué necesita revisiones oculares periódicas un niño con artritis idiopática juvenil?
ALas revisiones oculares solo son necesarias si el niño ya lleva gafas por miopía
BLas articulaciones de la órbita se ven afectadas por la artritis
CPuede aparecer una uveítis sin síntomas que dañe la visión
DLos fármacos para la artritis siempre causan cataratas en menos de un año
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué objetivo para un paciente con depresión está redactado de forma SMART?
A«El paciente estará más contento».
B«El paciente se sentirá mejor pronto».
C«El paciente mejorará su estado de ánimo y su sueño y empezará a hacer más ejercicio en algún momento».
D«El paciente caminará con el personal 15 minutos una vez al día antes del viernes».
24.Enfermería de salud mentalDifícil
¿Qué paciente tiene el mayor riesgo de suicidio?
AUna mujer de 30 años con ansiedad leve que tiene una familia que la apoya
BUn viudo de 72 años con dependencia del alcohol que tiene un arma en casa y un plan
CUn estudiante de 20 años con estrés por los exámenes que no tiene pensamientos suicidas y tiene buenos amigos
DUn hombre de 45 años con hipertensión bien controlada que trabaja a jornada completa
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 4:05 PM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
4:05 PM
104:05
216:05
315:05
417:05
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 12 mcg/min. Expresa este ritmo de dosis D en mg/h.
12 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 22 kg. La dosis prescrita es de 7,5 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
22 kg7,5 mg/kg/día2× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1250 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/250 mL1250 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1000 mL en 12 horas. Al cabo de 8 horas compruebas que quedan 360 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1000 mL / 12 hdespués 8 h: 360 mL
R = mL/h
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 100 mg de un fármaco en 500 mL y va a 12 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
100 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
té: 240 mLleche: 200 mLgelatina: 120 mLtrocitos de hielo: 200 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 1 × 100 mLorina: 275 mLorina: 375 mLdrenaje de la herida: 100 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 10:15 y pasa con bomba a 120 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 13:15?
500 mL120 mL/h10:15 → 13:15
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 18/min, SpO₂ 98 % con aire ambiente, presión arterial 88/52 mmHg, pulso 44/min, alerta, temperatura 36,3 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 18SpO₂ 98%aireSBP 88HR 44AT 36,3 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 96 kg y mide 150 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
96 kg150 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Para prevenir abultamientos grasos que alteran la absorción
Por qué esta es la respuesta
Inyectarse siempre en el mismo lugar causa lipohipertrofia, que hace impredecible la absorción. Los pacientes rotan dentro de una zona y revisan si hay bultos.
Respuesta
C · Para prevenir abultamientos grasos que alteran la absorción
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · «Apoyaré mi peso en la parte de arriba de las muletas, bajo las axilas.»
Por qué esta es la respuesta
Apoyarse en las axilas puede dañar el plexo braquial y causar la parálisis por muletas. El peso se carga con las manos, dejando un hueco de unos dedos entre la parte superior de la muleta y la axila.
Respuesta
C · «Apoyaré mi peso en la parte de arriba de las muletas, bajo las axilas.»
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Equipo de aspiración y de oxígeno en funcionamiento
Por qué esta es la respuesta
Se mantienen preparados la aspiración y el oxígeno para manejar las secreciones y apoyar la respiración durante o después de una convulsión. No se introduce nada en la boca, y no se usan sujeciones porque pueden causar lesiones.
Respuesta
A · Equipo de aspiración y de oxígeno en funcionamiento
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Avisar al médico e iniciar controles neurológicos, porque puede aparecer una hemorragia cerebral
Por qué esta es la respuesta
Un traumatismo craneal en un paciente anticoagulado puede causar una hemorragia dentro del cráneo cuyos signos aparecen más tarde. Se avisa de inmediato al médico, pueden necesitarse pruebas de imagen y se hacen controles neurológicos estrechos.
Respuesta
B · Avisar al médico e iniciar controles neurológicos, porque puede aparecer una hemorragia cerebral
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Mantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga
Por qué esta es la respuesta
Mantener la bolsa por debajo de la vejiga evita el reflujo, y no se rompe el sistema cerrado. Las sondas se retiran en cuanto ya no son necesarias.
Respuesta
C · Mantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Diuresis de al menos 0,5 mL/kg/h y pensamiento más claro
Por qué esta es la respuesta
La mejoría de la diuresis, del estado mental y de la frecuencia cardíaca indica una mejor perfusión de los tejidos. Una frecuencia cardíaca en aumento y la piel fría sugieren que el shock continúa, y los crepitantes nuevos pueden indicar sobrecarga de líquidos.
Respuesta
C · Diuresis de al menos 0,5 mL/kg/h y pensamiento más claro
7.Enfermería clínica
Respuesta: B · La urea (nitrógeno ureico en sangre)
Por qué esta es la respuesta
Las proteínas de la sangre digeridas en el tubo digestivo alto se absorben y se convierten en urea, por lo que la urea sube de forma desproporcionada respecto a la creatinina. La urea forma parte de la puntuación de Glasgow-Blatchford.
Respuesta
B · La urea (nitrógeno ureico en sangre)
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Acidosis respiratoria compensada
Por qué esta es la respuesta
La retención crónica de CO2 se compensa con la retención renal de bicarbonato, que devuelve el pH a la normalidad. Un pH normal con PaCO2 y bicarbonato altos es una acidosis respiratoria compensada.
Respuesta
D · Acidosis respiratoria compensada
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Un aumento del ácido úrico sérico
Por qué esta es la respuesta
Las tiazidas reducen la excreción de ácido úrico y pueden desencadenar gota. También tienden a bajar el potasio, el sodio y el magnesio, a elevar el calcio (al reducir su excreción) y a elevar la glucemia y los lípidos.Comprobado con:Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Respuesta
D · Un aumento del ácido úrico sérico
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · La warfarina tarda varios días en alcanzar su pleno efecto anticoagulante
Por qué esta es la respuesta
La warfarina bloquea la fabricación de nuevos factores de coagulación dependientes de la vitamina K, pero los factores existentes duran días. Por ello se solapa la heparina hasta que el INR ha estado en el rango objetivo, normalmente durante al menos 24 horas y tras un mínimo de unos 5 días.
Respuesta
B · La warfarina tarda varios días en alcanzar su pleno efecto anticoagulante
11.Farmacología
Respuesta: D · Indagar el motivo, respetar la decisión, registrarlo e informar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes competentes pueden rechazar un tratamiento. La enfermera indaga sus preocupaciones, explica el objetivo y los riesgos, registra el rechazo e informa al prescriptor; la administración encubierta requiere procedimientos legales y clínicos formales.
Respuesta
D · Indagar el motivo, respetar la decisión, registrarlo e informar al prescriptor
12.Farmacología
Respuesta: C · Bloquea la secreción tubular de la penicilina en el riñón
Por qué esta es la respuesta
Las penicilinas se excretan en gran parte mediante transportadores de aniones orgánicos del túbulo proximal. El probenecid compite por estos transportadores, por lo que la penicilina se excreta más despacio y su concentración se mantiene más alta.
Respuesta
C · Bloquea la secreción tubular de la penicilina en el riñón
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Una subida brusca del potasio puede causar una parada cardíaca
Por qué esta es la respuesta
El potasio intravenoso rápido o concentrado puede causar una parada cardíaca. Se administra diluido, en perfusión, a ritmos controlados (a menudo con bomba y, a ritmos más altos, con monitorización del ECG). Las ampollas concentradas están estrictamente controladas en los hospitales debido a errores mortales.
Respuesta
C · Una subida brusca del potasio puede causar una parada cardíaca
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · En el bronquio principal derecho
Por qué esta es la respuesta
Los cuerpos extraños aspirados entran con más frecuencia en el bronquio principal derecho y el lóbulo inferior derecho, porque el bronquio derecho es más ancho, más corto y más vertical. Los signos son sibilancias unilaterales, murmullo vesicular disminuido e infecciones recurrentes. Se extraen mediante broncoscopia.
Respuesta
C · En el bronquio principal derecho
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Aumentan, porque la diálisis elimina aminoácidos
Por qué esta es la respuesta
Antes de la diálisis puede aconsejarse una ingesta moderada de proteínas. La diálisis elimina aminoácidos y proteínas, por lo que las necesidades aumentan, y la desnutrición es un riesgo frecuente. Un dietista renal fija objetivos individualizados.
Respuesta
C · Aumentan, porque la diálisis elimina aminoácidos
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Íleo paralítico, por lo que se mantiene en dieta absoluta y se prepara una SNG
Por qué esta es la respuesta
El íleo paralítico es frecuente en los primeros días tras una lesión medular. Se mantiene al paciente en dieta absoluta, y una sonda nasogástrica descomprime el estómago para evitar los vómitos y la aspiración hasta que vuelvan los ruidos intestinales.
Respuesta
C · Íleo paralítico, por lo que se mantiene en dieta absoluta y se prepara una SNG
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Si hay dudas sobre la esterilidad, el objeto se considera contaminado
Por qué esta es la respuesta
La técnica estéril considera contaminado cualquier objeto dudoso. Una bata es estéril solo desde el pecho hasta la cintura por delante, y el envoltorio mojado puede dejar pasar microorganismos.
Respuesta
D · Si hay dudas sobre la esterilidad, el objeto se considera contaminado
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Usar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
Por qué esta es la respuesta
Los derrames citotóxicos se manejan con un kit de derrames específico que incluye guantes, bata, protección ocular y mascarilla según se necesite. El derrame se contiene, se absorbe y se limpia desde el exterior hacia dentro, los residuos se colocan en un contenedor etiquetado de residuos citotóxicos y se notifica el incidente.
Respuesta
B · Usar el kit de derrames con EPI, limpiar, embolsar como residuo citotóxico y notificar
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Contrapresión sacra y la postura a cuatro patas
Por qué esta es la respuesta
En las posiciones occipitoposteriores, la cabeza fetal presiona el sacro. La contrapresión en la zona lumbar y posturas como a cuatro patas o inclinada hacia delante alivian el dolor y pueden ayudar a que la cabeza rote.
Respuesta
C · Contrapresión sacra y la postura a cuatro patas
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · La maduración cervical con una prostaglandina
Por qué esta es la respuesta
Un índice de Bishop bajo significa que el cuello uterino no está preparado. La maduración cervical con prostaglandinas o con un catéter con balón se hace antes de la oxitocina o la amniotomía, que puede no ser posible con el cuello cerrado.
Respuesta
B · La maduración cervical con una prostaglandina
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Evitar las inyecciones intramusculares y la toma de temperatura rectal siempre que sea posible
Por qué esta es la respuesta
Se evitan los procedimientos y fármacos que causan sangrado: inyecciones intramusculares, temperatura rectal, ácido acetilsalicílico y AINE. Un sangrado articular se trata con reposición del factor, reposo, hielo, compresión y elevación.
Respuesta
D · Evitar las inyecciones intramusculares y la toma de temperatura rectal siempre que sea posible
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Puede aparecer una uveítis sin síntomas que dañe la visión
Por qué esta es la respuesta
Los niños con AIJ, sobre todo de algunos subtipos, pueden desarrollar una uveítis anterior crónica que al principio no causa dolor ni enrojecimiento. El cribado periódico con lámpara de hendidura permite un tratamiento precoz y evita la pérdida de visión.
Respuesta
C · Puede aparecer una uveítis sin síntomas que dañe la visión
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · «El paciente caminará con el personal 15 minutos una vez al día antes del viernes».
Por qué esta es la respuesta
Un objetivo SMART indica exactamente qué hará el paciente, cuánto y para cuándo, de modo que pueda evaluarse el progreso. Los objetivos vagos no pueden medirse.
Respuesta
D · «El paciente caminará con el personal 15 minutos una vez al día antes del viernes».
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Un viudo de 72 años con dependencia del alcohol que tiene un arma en casa y un plan
Por qué esta es la respuesta
La edad avanzada, el sexo masculino, la viudez, el abuso de sustancias, el acceso a medios letales y un plan concreto aumentan el riesgo de suicidio. Tener varios factores a la vez aumenta mucho el riesgo global.
Respuesta
B · Un viudo de 72 años con dependencia del alcohol que tiene un arma en casa y un plan
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 16:05
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
4 PM → 4 + 12 = 16
Respuesta
16:05
Respuesta
16:05
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 0,72 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 12 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 12·60/1000 = 0,72 mg/h
Respuesta
D = 0,72 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 82,5 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
7,5·22 = 165 mg
Por toma
D = 165/2 = 82,5 mg
Respuesta
D = 82,5 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 7,813 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/250 = 160 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1250/160 = 7,813 mL/h
Respuesta
R = 7,813 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 90 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/12 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 360/4 = 90 mL/h
Respuesta
R = 90 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 2,4 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
100/500 = 0,2 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 0,2·12 = 2,4 mg/h
Respuesta
D = 2,4 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 410 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 240 + 200 + 120 = 560 mL
trocitos de hielo: 200/2 = 100 mL
Perfusión IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico intravenoso: 1·100 = 100 mL
ingresos totales = 1160 mL
Pérdidas totales
275 + 375 + 100 = 750 mL
Balance
B = 1160 − 750 = 410 mL
Respuesta
B = 410 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 140 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
10:15 → 13:15 = 3 h
Volumen perfundido
120·3 = 360 mL
Volumen restante
V = 500 − 360 = 140 mL
Respuesta
V = 140 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 4
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
con aire → 0
SBP 88 mmHg → 3
HR 44/min → 1
alerta (A) → 0
T 36,3 °C → 0
Suma
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 1 + 0 + 0 = 4
Respuesta
NEWS2 = 4
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase III
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 96/1,5² = 42,67
Categoría
obesidad de clase III
Respuesta
obesidad de clase III
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