Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Por qué los pacientes con una ileostomía reciente tienen riesgo de deshidratación?

  1. ANo se les permite beber durante varias semanas tras la cirugía
  2. BEl estoma absorbe agua del cuerpo
  3. CEl débito es líquido y contiene mucha agua y sal
  4. DEl colon extrae demasiada agua de las heces
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

¿A qué paciente debe ver primero la enfermera?

  1. AUn paciente postoperado con SpO₂ del 89% respirando aire ambiente y una frecuencia respiratoria de 28
  2. BUn paciente que espera su informe de alta y su medicación
  3. CUn paciente con dolor de 3/10 al que le toca la analgesia dentro de una hora
  4. DUn paciente que pide ayuda para ir caminando al baño ahora
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Hay dos pacientes con nombres muy parecidos en la misma unidad. ¿Cuál es la mejor medida de seguridad?

  1. ALlamar a cada paciente solo por su nombre de pila
  2. BSeñalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez
  3. CUsar los números de habitación para distinguir a los pacientes
  4. DTrasladar a uno de los dos pacientes a otro hospital
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera enseña a unos padres sobre la seguridad con armas de fuego en casa. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?

  1. A«Guardamos la pistola cargada en la mesilla, y los niños saben que no deben tocarla».
  2. B«Guardamos toda la munición bajo llave, separada de la pistola».
  3. C«Guardamos la pistola descargada en una caja fuerte cerrada en el dormitorio».
  4. D«Preguntaremos a otros padres si tienen armas antes de que los niños vayan a jugar a su casa».
5.Priorización y delegaciónMedia

Tras el relevo, ¿a qué paciente debe ver primero la enfermera?

  1. AUn paciente dos días después de una prótesis de cadera con dolor de 5/10
  2. BUn paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %
  3. CUn paciente con neumonía, con temperatura de 38,2 °C, que recibió un antipirético hace 30 minutos
  4. DUn paciente con diabetes cuya glucemia antes del desayuno es de 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
6.Priorización y delegaciónDifícil

Una paciente con 7 semanas de embarazo tiene dolor en un lado del bajo vientre, dolor en la punta del hombro, una frecuencia cardíaca de 120/min y una presión arterial de 88/54 mmHg. ¿Qué es lo más probable?

  1. ANáuseas matutinas intensas
  2. BUn embarazo inicial normal
  3. CUn embarazo ectópico roto
  4. DUna infección del tracto urinario
7.Enfermería clínicaMedia

¿Por qué se administra lactulosa a un paciente con encefalopatía hepática?

  1. APara detener el sangrado de las varices
  2. BPara bajar la glucemia
  3. CPara aumentar la producción hepática de albúmina
  4. DPara reducir la absorción intestinal de amoniaco
8.Enfermería clínicaDifícil

El análisis de un paciente muestra un potasio de 6,8 mmol/L y el ECG muestra ondas T picudas. ¿Qué tratamiento protege el corazón más rápidamente?

  1. ASuplementos orales de potasio
  2. BComprimidos de furosemida al día siguiente
  3. CSolo una dieta baja en potasio
  4. DGluconato cálcico IV
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente tiene un recuento de plaquetas de 18 × 10³/µL. ¿Qué medida de enfermería es adecuada?

  1. AFomentar el uso de hilo dental dos veces al día y afeitarse con una cuchilla afilada
  2. BCepillo de dientes blando, maquinilla eléctrica y ninguna inyección intramuscular
  3. CTomar la temperatura por vía rectal cada cuatro horas para mayor exactitud
  4. DAdministrar el ácido acetilsalicílico prescrito cuando el paciente tenga dolor de cabeza
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Una paciente con cáncer de mama metastásico tiene un calcio de 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), está confusa y estreñida. ¿Qué tratamiento prescrito esperaría la enfermera que se inicie primero?

  1. AReposo estricto en cama
  2. BUn diurético tiazídico
  3. CCloruro de sodio al 0,9 % por vía intravenosa
  4. DSuplementos orales de calcio
11.FarmacologíaMedia

A un paciente con sospecha de sepsis se le han pedido hemocultivos y le corresponde una primera dosis de antibiótico. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AAdministrar el antibiótico solo si la temperatura supera los 40 °C (104 °F)
  2. BEsperar los resultados de los cultivos antes de administrar cualquier antibiótico
  3. CExtraer primero los hemocultivos y administrar el antibiótico inmediatamente después
  4. DAdministrar primero el antibiótico y extraer los hemocultivos al día siguiente
12.FarmacologíaDifícil

¿Por qué suelen evitarse las tetraciclinas en el embarazo y en niños pequeños (menores de 8 años según las guías estadounidenses, menores de 12 en el Reino Unido)?

  1. ABloquean la acción de la hormona del crecimiento y frenan el crecimiento del niño
  2. BSe unen a los dientes y huesos en crecimiento y tiñen los dientes de forma permanente
  3. CCausan el síndrome del niño gris en los lactantes
  4. DCausan una pérdida auditiva grave en los niños
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente con dolor torácico tiene una primera troponina dentro del intervalo normal una hora después de comenzar el dolor. ¿Por qué se programa una nueva determinación?

  1. ALa repetición solo es necesaria en pacientes mayores de 80 años
  2. BLa troponina puede tardar unas horas en subir tras el daño muscular
  3. CLa primera muestra siempre está contaminada
  4. DLa troponina baja durante un infarto, así que un valor más bajo lo confirma
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente que toma ramipril e indapamida para la hipertensión empieza a tomar ibuprofeno de forma regular por un dolor de espalda. Una semana después, la creatinina ha subido bruscamente. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. AUna reacción alérgica al diurético que causa inflamación renal
  2. BEl dolor de espalda causa daño renal
  3. CEl ibuprofeno eleva la tensión arterial hasta niveles que dañan los riñones
  4. DUn IECA, un diurético y un AINE juntos que reducen la perfusión renal
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un paciente que toma dapagliflozina (un inhibidor de SGLT2) vomita, con cetonas en sangre de 4,5 mmol/L pero una glucosa de solo 11 mmol/L. ¿Qué debe sospecharse?

  1. ACetoacidosis diabética euglucémica
  2. BHipoglucemia causada por los vómitos
  3. CUn efecto secundario normal que no requiere actuación
  4. DEstado hiperosmolar hiperglucémico
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con un ictus y debilidad en el lado derecho está listo para pasar de la cama a la silla. ¿Qué método es el más seguro?

  1. ATirar del paciente hacia arriba por el hombro y la muñeca derechos
  2. BColocar la silla en el lado izquierdo y girar hacia ella
  3. CPedir al paciente que se ponga de pie solo y camine hasta la silla
  4. DColocar la silla a la derecha y levantar por el brazo débil
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Por qué se evitan los fármacos antimotilidad como la loperamida en la infección por C. difficile?

  1. AHacen que la prueba de la muestra de heces dé un falso positivo
  2. BMatan las bacterias normales del intestino
  3. CPueden mantener la toxina en el intestino y suponer riesgo de megacolon tóxico
  4. DCausan insuficiencia hepática grave en la mayoría de los pacientes que los toman
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

A un paciente se le ha realizado una resección amplia del íleon terminal por enfermedad de Crohn. ¿Qué problemas a largo plazo debe prever la enfermera?

  1. ASobrecarga de hierro y estreñimiento
  2. BDéficit de vitamina B12 y diarrea por ácidos biliares
  3. CDéficit de insulina y glucosa alta por pérdida de los islotes
  4. DExceso de vitamina D y cálculos renales de calcio en el primer año
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

¿Qué conjunto de hallazgos es compatible con hipovolemia tras una hemorragia posparto?

  1. ARespiración lenta y presión arterial en aumento
  2. BPulso en aumento, presión arterial en descenso y diuresis baja
  3. CAumento de la diuresis y piel enrojecida
  4. DFrecuencia cardíaca lenta, presión arterial alta y piel caliente y seca
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una mujer con lesiones activas de herpes genital ingresa en fase inicial del parto con las membranas íntegras. ¿Qué debe esperar la enfermera?

  1. AUna cesárea para reducir el riesgo de herpes neonatal
  2. BUn parto vaginal sin precauciones especiales
  3. CUn electrodo en el cuero cabelludo fetal para una vigilancia estrecha
  4. DLa rotura artificial de membranas para acelerar el parto
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Por qué los líquidos intravenosos de los niños pequeños se administran con una bomba de perfusión o un equipo de control de volumen?

  1. APara eliminar las bacterias del líquido
  2. BPara que el niño pueda ajustar el ritmo
  3. CPara calentar el líquido antes de que entre en la vena
  4. DPara evitar una sobrecarga accidental de líquidos
22.Enfermería pediátricaDifícil

¿Qué práctica reduce más el riesgo de errores con los medicamentos de alto riesgo, como las perfusiones de insulina o de opioides, en los niños?

  1. APedir a uno de los padres que mire la jeringa y confirme que la dosis parece correcta
  2. BComprobar la dosis solo la primera vez que se administra el fármaco
  3. CUna doble comprobación independiente por una segunda enfermera antes de administrar el medicamento
  4. DRedondear las dosis al número entero superior para simplificar
23.Enfermería de salud mentalMedia

Un paciente con psicosis dice: «Hay un hombre de pie en la esquina». La enfermera no ve a nadie. ¿Qué respuesta utiliza la presentación de la realidad?

  1. A«El hombre se irá si usted lo ignora».
  2. B«¿Cómo es el hombre de la esquina?»
  3. C«No veo a nadie en la esquina, pero sé que a usted le parece real».
  4. D«Eso es solo su enfermedad hablando, así que no hay nada de qué preocuparse. Intente pensar en otra cosa».
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Inmediatamente después de una sesión de TEC, un paciente está somnoliento en la zona de recuperación. ¿Cuál es la prioridad de enfermería?

  1. APedirle que vuelva andando a la planta solo
  2. BDarle un desayuno copioso de inmediato
  3. CMantener la vía aérea, colocar al paciente de lado y vigilar las constantes vitales
  4. DExplorar con detalle la memoria a largo plazo del paciente para comprobar si hay algún daño duradero
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
0,67224 mL? mLredondea a 0,01 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección pequeña da 0,67224 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes inferiores a 1 mL se redondean a la centésima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?

0,67224 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
00:0019:2004:25t = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 19:20 y termina a las 04:25 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántos minutos t ha durado?

19:2004:25
t = min
27.Cálculo de dosisMedia
024681010 mL

A un niño que pesa 36 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 40 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?

36 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
25%solución madreV₁ = ? mL

Debes preparar 250 mL de una solución al 2,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 25 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?

C₁ = 25%C₂ = 2,5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
V = ?15 gtt/mL25 gtt/min8 h

Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 8 horas?

25 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
100 mg50 mL10 mL/h? mg/h

Una bolsa contiene 100 mg de un fármaco en 50 mL y va a 10 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?

100 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horasgelatina120 mLagua200 mLPerfusión IV80 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso2 × 100 mLorina450 mLorina425 mLdrenaje de la herida30 mLvómito250 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla los ingresos totales I en mL.

gelatina: 120 mLagua: 200 mLPerfusión IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mL
I = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
1000 mL800 mL perfundido80 mL/h19:30t = ? h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 80 mL/h. A las 19:30 ya se han perfundido 800 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.

1000 mL800 mL perfundido80 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
7951SBPDBPmmHgHR 62/min · SI = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 62/min y una presión arterial de 79/51 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.

HR 62/minBP 79/51 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aire / O₂O₂aireSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bajobajo-mediomedioalto

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 20/min, SpO₂ 93 % con oxígeno suplementario, presión arterial 112/68 mmHg, pulso 82/min, alerta, temperatura 36,3 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.

RR 20SpO₂ 93%O₂SBP 112HR 82AT 36,3 °C
  1. 1bajo
  2. 2bajo-medio
  3. 3medio
  4. 4alto

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: C · El débito es líquido y contiene mucha agua y sal

Por qué esta es la respuesta

El colon reabsorbe normalmente agua y sal. La ileostomía lo deja fuera del tránsito, así que un débito alto puede causar rápidamente deshidratación y sodio bajo; se vigila el débito y se fomenta la ingesta de líquidos.

Respuesta

C · El débito es líquido y contiene mucha agua y sal
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · Un paciente postoperado con SpO₂ del 89% respirando aire ambiente y una frecuencia respiratoria de 28

Por qué esta es la respuesta

Una saturación baja con una frecuencia respiratoria alta indica un problema respiratorio que podría empeorar rápido. Las demás necesidades son reales, pero no urgentes.

Respuesta

A · Un paciente postoperado con SpO₂ del 89% respirando aire ambiente y una frecuencia respiratoria de 28
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: B · Señalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez

Por qué esta es la respuesta

Los sistemas de alerta de nombres, como pegatinas o avisos, advierten al personal, y la comprobación estricta de dos identificadores evita confusiones. Los números de habitación y los nombres de pila no son fiables.

Respuesta

B · Señalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · «Guardamos la pistola cargada en la mesilla, y los niños saben que no deben tocarla».

Por qué esta es la respuesta

En los hogares con niños, las armas de fuego deben guardarse descargadas y bajo llave, con la munición guardada aparte y también bajo llave. Decir a los niños que no toquen un arma no previene las lesiones de forma fiable.

Respuesta

A · «Guardamos la pistola cargada en la mesilla, y los niños saben que no deben tocarla».
5.Priorización y delegación

Respuesta: B · Un paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %

Por qué esta es la respuesta

El uso de la musculatura accesoria y una SpO₂ baja en el asma muestran una dificultad respiratoria aguda, un problema de respiración. La glucemia elevada, el dolor moderado y una fiebre que ya se está tratando son reales, pero menos urgentes.

Respuesta

B · Un paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %
6.Priorización y delegación

Respuesta: C · Un embarazo ectópico roto

Por qué esta es la respuesta

Un embarazo ectópico roto causa una hemorragia interna, con dolor abdominal, dolor en la punta del hombro y signos de shock. Es una urgencia quirúrgica.

Respuesta

C · Un embarazo ectópico roto
7.Enfermería clínica

Respuesta: D · Para reducir la absorción intestinal de amoniaco

Por qué esta es la respuesta

La lactulosa acidifica el colon y acelera el tránsito, lo que reduce la absorción de amoniaco. La dosis suele ajustarse para conseguir dos o tres deposiciones blandas al día.

Respuesta

D · Para reducir la absorción intestinal de amoniaco
8.Enfermería clínica

Respuesta: D · Gluconato cálcico IV

Por qué esta es la respuesta

El calcio IV estabiliza el miocardio en minutos. Después, la insulina con glucosa desplaza el potasio al interior de las células y otras medidas lo eliminan del organismo.

Respuesta

D · Gluconato cálcico IV
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · Cepillo de dientes blando, maquinilla eléctrica y ninguna inyección intramuscular

Por qué esta es la respuesta

La trombocitopenia grave causa sangrado con traumatismos mínimos. Las precauciones frente al sangrado incluyen cepillos de dientes blandos, maquinillas eléctricas, evitar inyecciones intramusculares o procedimientos rectales, y evitar el ácido acetilsalicílico y los AINE.Comprobado con: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

B · Cepillo de dientes blando, maquinilla eléctrica y ninguna inyección intramuscular
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Cloruro de sodio al 0,9 % por vía intravenosa

Por qué esta es la respuesta

La hipercalcemia causa grandes volúmenes de orina y deshidratación. El suero salino intravenoso restablece el volumen y ayuda a los riñones a excretar calcio; después suelen seguir los bifosfonatos. Las tiazidas reducen la excreción de calcio, y la inmovilidad libera calcio del hueso.Comprobado con: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

C · Cloruro de sodio al 0,9 % por vía intravenosa
11.Farmacología

Respuesta: C · Extraer primero los hemocultivos y administrar el antibiótico inmediatamente después

Por qué esta es la respuesta

Los cultivos se extraen antes de los antibióticos para poder identificar el microorganismo, pero en la sepsis no deben retrasarse los antibióticos. Extraer los cultivos con rapidez y después administrar el antibiótico cumple ambos objetivos.

Respuesta

C · Extraer primero los hemocultivos y administrar el antibiótico inmediatamente después
12.Farmacología

Respuesta: B · Se unen a los dientes y huesos en crecimiento y tiñen los dientes de forma permanente

Por qué esta es la respuesta

Las tetraciclinas quelan el calcio y se depositan en los dientes y huesos en crecimiento. Esto puede causar una tinción amarillo-marrón permanente de los dientes y afectar al crecimiento óseo. En niños más pequeños todavía se usan a veces ciclos cortos de doxiciclina para infecciones graves concretas.

Respuesta

B · Se unen a los dientes y huesos en crecimiento y tiñen los dientes de forma permanente
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · La troponina puede tardar unas horas en subir tras el daño muscular

Por qué esta es la respuesta

La troponina empieza a subir en las horas siguientes a la lesión miocárdica, por lo que un resultado muy precoz puede ser normal. Los protocolos usan determinaciones seriadas a intervalos fijos, junto con el ECG y la clínica, para diagnosticar o descartar un infarto. Un patrón ascendente apoya una lesión aguda.

Respuesta

B · La troponina puede tardar unas horas en subir tras el daño muscular
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Un IECA, un diurético y un AINE juntos que reducen la perfusión renal

Por qué esta es la respuesta

Los AINE contraen la arteriola aferente, los IECA dilatan la arteriola eferente y los diuréticos reducen el volumen. Juntos (lo que a veces se llama «triple whammy») pueden causar una lesión renal aguda. Se suspende el AINE, y quien prescribe revisa los otros fármacos.

Respuesta

D · Un IECA, un diurético y un AINE juntos que reducen la perfusión renal
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Cetoacidosis diabética euglucémica

Por qué esta es la respuesta

Los inhibidores de SGLT2 reducen la glucosa aumentando la pérdida urinaria de glucosa, por lo que puede aparecer CAD con una glucosa solo moderadamente elevada. Deben comprobarse las cetonas en cualquier paciente con malestar que tome estos fármacos, y el fármaco se suspende durante una enfermedad aguda (reglas de los días de enfermedad).

Respuesta

A · Cetoacidosis diabética euglucémica
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · Colocar la silla en el lado izquierdo y girar hacia ella

Por qué esta es la respuesta

Las transferencias son más seguras hacia el lado más fuerte, de modo que el paciente pueda cargar peso y pivotar sobre la pierna sana. Tirar de un brazo débil puede causar subluxación del hombro y dolor. Deben seguirse el consejo de fisioterapia y las ayudas adecuadas.

Respuesta

B · Colocar la silla en el lado izquierdo y girar hacia ella
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Pueden mantener la toxina en el intestino y suponer riesgo de megacolon tóxico

Por qué esta es la respuesta

Enlentecer el intestino puede aumentar el contacto con la toxina y el riesgo de dilatación del colon (megacolon tóxico). El tratamiento es un antibiótico oral como la vancomicina o la fidaxomicina, suspender los antibióticos innecesarios y reponer líquidos.

Respuesta

C · Pueden mantener la toxina en el intestino y suponer riesgo de megacolon tóxico
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Déficit de vitamina B12 y diarrea por ácidos biliares

Por qué esta es la respuesta

El íleon terminal absorbe la vitamina B12 y los ácidos biliares. Tras la resección puede hacer falta reponer la B12, y los ácidos biliares no absorbidos que llegan al colon causan diarrea.

Respuesta

B · Déficit de vitamina B12 y diarrea por ácidos biliares
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · Pulso en aumento, presión arterial en descenso y diuresis baja

Por qué esta es la respuesta

La taquicardia suele ser el signo más precoz, seguida de un estrechamiento de la presión diferencial, descenso de la presión arterial, piel pálida y sudorosa, inquietud y oliguria. La presión arterial puede mantenerse normal hasta que se ha producido una pérdida importante.

Respuesta

B · Pulso en aumento, presión arterial en descenso y diuresis baja
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: A · Una cesárea para reducir el riesgo de herpes neonatal

Por qué esta es la respuesta

Las lesiones genitales activas o los síntomas prodrómicos al inicio del parto son una indicación de cesárea, porque el herpes neonatal puede ser grave. Se evitan los procedimientos invasivos, como los electrodos en el cuero cabelludo.

Respuesta

A · Una cesárea para reducir el riesgo de herpes neonatal
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: D · Para evitar una sobrecarga accidental de líquidos

Por qué esta es la respuesta

Los lactantes y los niños pequeños pueden sufrir rápidamente una sobrecarga de líquidos. Las bombas de perfusión y los equipos con bureta (control de volumen) limitan la cantidad de líquido que puede pasar, y el ritmo y el punto de punción se comprueban con regularidad.

Respuesta

D · Para evitar una sobrecarga accidental de líquidos
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Una doble comprobación independiente por una segunda enfermera antes de administrar el medicamento

Por qué esta es la respuesta

Las dosis pediátricas son individualizadas y a menudo muy pequeñas, por lo que los errores de diez veces son un riesgo real. La doble comprobación independiente del cálculo, la dosis y la programación de la bomba en los medicamentos de alto riesgo es una medida de seguridad clave.

Respuesta

C · Una doble comprobación independiente por una segunda enfermera antes de administrar el medicamento
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: C · «No veo a nadie en la esquina, pero sé que a usted le parece real».

Por qué esta es la respuesta

Presentar la realidad expone con calma la propia percepción de la enfermera aceptando que la experiencia le resulta real al paciente. No confirma la alucinación ni discute con el paciente.

Respuesta

C · «No veo a nadie en la esquina, pero sé que a usted le parece real».
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: C · Mantener la vía aérea, colocar al paciente de lado y vigilar las constantes vitales

Por qué esta es la respuesta

Tras la TEC, la prioridad es la vía aérea y la respiración hasta que el paciente esté completamente despierto, con vigilancia de las constantes vitales y de la orientación. La comida y la deambulación llegan cuando el paciente está alerta y traga con seguridad.

Respuesta

C · Mantener la vía aérea, colocar al paciente de lado y vigilar las constantes vitales
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: x = 0,67 mL

Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.

Cifra en la posición de las centésimas

0,67224 → 7

Solo decide la cifra siguiente

0,67224 → 2
2 es 4 o menos, así que 7 se queda igual.
Las cifras que siguen (24) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.

Redondea

x = 0,67 mL

Respuesta

x = 0,67 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: t = 545 min

Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.

Antes de la medianoche

19:20 → 24:00 = 280 min

Después de la medianoche

00:00 → 04:25 = 265 min

Total

t = 280 + 265 = 545 min

Respuesta

t = 545 min
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 3,6 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Dosis según el peso corporal

D = 4·36 = 144 mg

Volumen

V = 144/40 = 3,6 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.

Respuesta

V = 3,6 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: V₁ = 25 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volumen de solución madre

V₁ = 2,5·250/25 = 25 mL

Respuesta

V₁ = 25 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: V = 800 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Ritmo en mL/h

25·60/15 = 100 mL/h

Volumen

V = 100·8 = 800 mL

Respuesta

V = 800 mL
30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: D = 20 mg/h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Concentración

100/50 = 2 mg/mL

Ritmo de dosis

D = 2·10 = 20 mg/h

Respuesta

D = 20 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: I = 1160 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Suma los ingresos

oral: 120 + 200 = 320 mL
Perfusión IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
I = 1160 mL

Respuesta

I = 1160 mL
32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 2,5 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen restante

1000 − 800 = 200 mL

Tiempo

t = 200/80 = 2,5 h

Respuesta

t = 2,5 h

Eso es aproximadamente 2 h 30 min, así que la bolsa se acaba hacia las 22:00.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: SI = 0,78

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Índice de shock

SI = 62/79 = 0,7848 ≈ 0,78

Respuesta

SI = 0,78

Por encima del habitual 0,5–0,7.

34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: bajo

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.

Puntúa cada parámetro

RR 20/min → 0
SpO₂ 93% → 2
con oxígeno → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,3 °C → 0

Total y puntuaciones rojas

NEWS2 = 0 + 2 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 4
Ningún parámetro puntúa 3.

Grupo de riesgo

bajo

Respuesta

bajo

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