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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué objetivo para el paciente está formulado de manera SMART?
AEl paciente se encontrará mejor pronto
BEl paciente intentará comer más
CEl paciente mejorará su movilidad
DEl paciente caminará 20 metros con andador antes del viernes
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una úlcera por presión presenta pérdida de tejido de espesor total con hueso expuesto. ¿Cómo se clasifica?
ACategoría 4
BCategoría 3
CCategoría 2
DSospecha de lesión de tejidos profundos
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Antes de una cirugía con bisturí eléctrico se ha usado una preparación cutánea con alcohol. ¿Qué debe ocurrir antes de colocar los paños?
ALa preparación debe estar completamente seca y debe retirarse el líquido acumulado
BLa preparación debe calentarse con un secador de pelo
CLa preparación debe cubrirse con los paños mientras sigue húmeda
DLa preparación debe retirarse con suero salino
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
En el triaje START de un incidente con múltiples víctimas, una víctima no puede caminar, respira 20 veces por minuto, tiene pulso radial y obedece órdenes sencillas. ¿Qué categoría le corresponde?
AAmarillo (diferido)
BVerde (leve)
CNegro (expectante o fallecido)
DRojo (inmediato)
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente recibe alimentación enteral continua por sonda. ¿Qué medida reduce mejor el riesgo de aspiración?
AMantener la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados
BApagar la alimentación solo mientras el paciente duerme por la noche
CTumbar al paciente en plano durante una hora después de colgar cada bolsa
DAumentar la velocidad de la alimentación para que el estómago se vacíe antes
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con diabetes está sudoroso y confuso, y no hay glucómetro disponible. El paciente puede tragar. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARetirar todos los alimentos y líquidos hasta que se encuentre un glucómetro
BTratar como hipoglucemia con hidratos de carbono de acción rápida por vía oral
CPedir al paciente que se tumbe y que duerma para que se le pase
DAdministrar una dosis de insulina de acción rápida por si la glucosa está alta
7.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué se necesita una prueba de imagen cerebral urgente antes de la trombólisis ante un posible ictus?
ASolo para buscar tumores cerebrales
BPara confirmar la edad del paciente
CPara medir el tamaño de los ventrículos
DPara descartar un sangrado cerebral
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con una hemorragia digestiva aguda tiene una frecuencia cardiaca de 120/min y una presión arterial de 90/60 mmHg. ¿Cuál es la prioridad enfermera tras pedir ayuda?
AAnimarle a ir solo al baño caminando
BEsperar a actuar hasta comprobar el color de las heces
CAsegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre
DDarle una comida abundante para recuperar energía
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
En el tercer trimestre del embarazo, la fosfatasa alcalina (FA) de una mujer es aproximadamente el doble del rango habitual de un adulto, y las demás pruebas hepáticas son normales. ¿Cuál es la mejor interpretación?
AUna subida normal por la FA placentaria
BUn signo de hepatitis vírica aguda
CUn signo de un cáncer óseo nuevo
DUn signo de obstrucción de las vías biliares
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con sospecha de síndrome de Cushing toma dexametasona por la noche. A la mañana siguiente, el cortisol sigue alto. ¿Qué sugiere esto?
ALas glándulas suprarrenales no pueden producir suficiente cortisol
BEl cortisol se está produciendo sin el control normal por retroalimentación
CEl paciente tiene en realidad un hipotiroidismo primario
DEl resultado es normal, ya que la dexametasona eleva el cortisol
11.FarmacologíaMedia
¿Qué efecto adverso frecuente es típico de los IECA?
ATos seca
BEdema de tobillos por vasodilatación
CHipoglucemia
DBradicardia
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué deben pasar varias semanas antes de empezar un IMAO tras suspender la fluoxetina?
ALa fluoxetina bloquea las enzimas MAO de forma permanente e irreversible
BLa fluoxetina debe transformarse primero en un IMAO
CLos IMAO solo se absorben cuando ya no queda fluoxetina
DLa fluoxetina y su metabolito activo tienen vidas medias muy largas
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Cómo ayuda la compresión neumática intermitente a prevenir la TVP?
AComprime las piernas de forma cíclica para empujar la sangre venosa hacia el corazón
BCalienta suavemente las piernas para que la sangre se vuelva más fluida y circule más rápido
CRompe y disuelve los coágulos que ya se han formado en las venas
DMantiene las piernas completamente inmóviles para proteger las venas
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Antes de la dosis matutina de digoxina, el pulso apical de un paciente es de 54/min y tiene náuseas. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ANo administrar la dosis y comunicarlo, ya que es posible una toxicidad
BAdministrar la dosis y un antiemético, y volver a comprobar el pulso mañana
CAdministrar la mitad de la dosis y volver a comprobar el pulso en una hora
DAdministrar la dosis, porque solo cuenta el pulso radial
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Tras una tiroidectomía, ¿por qué suelen tenerse junto a la cama quitagrapas o quitapuntos?
AUn hematoma cervical puede comprimir la vía aérea y puede ser necesario liberarlo
BSe necesitan para extraer sangre de las venas del cuello
CSe usan para ajustar el drenaje cuando deja de funcionar
DLos puntos deben retirarse la primera tarde tras la cirugía
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Se está valorando a un paciente para un diagnóstico de muerte encefálica (muerte del tronco encefálico). ¿Qué condición debe descartarse antes de realizar las pruebas?
AUna hemoglobina de 110 g/L (11 g/dL)
BLos efectos de fármacos sedantes o una hipotermia grave
CAntecedentes de tensión arterial alta
DUn episodio previo de migraña
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
Un paciente con una hemorragia digestiva alta aguda tiene una hemoglobina normal a su llegada. ¿Por qué puede ser engañoso?
ALa hemoglobina siempre sube al principio tras cualquier pérdida de sangre
BLa hemoglobina solo cae tras una semana entera de sangrado continuo
CLa hemoglobina no se ve afectada por el sangrado del tubo digestivo
DSolo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente con un recuento de plaquetas de 8 × 109/L (8,000/µL) desarrolla de repente una cefalea intensa y confusión. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AEfectos normales de la quimioterapia
BUna cefalea tensional por estrés
CDeshidratación por mala ingesta
DHemorragia intracraneal
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 20 semanas cuenta que le sangran las encías al cepillarse los dientes. ¿Cuál es el mejor consejo?
AUsar un cepillo suave y mantener los cuidados dentales habituales
BDejar de cepillarse hasta que el sangrado ceda después del parto
CComunicarlo de inmediato porque es un signo de trastorno de la coagulación
DEvitar cualquier visita al dentista hasta después del nacimiento del bebé
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Seis horas después del parto, una mujer no ha orinado. El fondo uterino está blando y desplazado a la derecha, y el sangrado ha aumentado. ¿Por qué es esto una prioridad?
ALa retención de orina solo importa tras una cesárea, no tras un parto vaginal
BUna vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
CDemuestra que la epidural sigue funcionando bien
DUna vejiga llena es un signo de recuperación normal
21.Enfermería pediátricaMedia
La enfermera usa un manguito de presión arterial demasiado pequeño para el brazo de un niño. ¿Qué efecto tendrá?
AEl manguito no llegará a inflarse
BLa lectura será falsamente alta
CLa lectura será exacta, pero tardará más en obtenerse
DLa lectura será falsamente baja
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño recibe cloruro de potasio intravenoso. La enfermera encuentra la zona de la vía hinchada y pálida y al niño llorando. ¿Qué debe hacer primero?
AAplicar un vendaje apretado sobre la zona
BDetener la perfusión y valorar la zona
CAumentar la velocidad de perfusión para terminar antes
DTranquilizar al niño y continuar la perfusión
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Cuál es la diferencia clave entre el trastorno facticio y la simulación?
AEn el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
BEn el trastorno facticio, los síntomas no se producen de forma intencionada en absoluto
CLa simulación es un trastorno mental grave, mientras que el trastorno facticio no se clasifica como trastorno mental
DNo hay una diferencia real entre ambos, y los dos términos significan exactamente lo mismo
24.Enfermería de salud mentalDifícil
El nivel de litio de un paciente es de 1,8 mmol/L. Dice que se encuentra bien salvo por unas náuseas leves. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADar la siguiente dosis, ya que se encuentra bien
BAumentar la dosis para prevenir una recaída
CRepetir la prueba dentro de 1 mes
DRetener la siguiente dosis e informar sin demora al prescriptor
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La conversión de un peso da 122,1011 kg. La regla de este ejercicio es que los pesos se redondean a la décima de kilogramo más cercana. ¿Qué valor x anotas?
122,1011 kg
x = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de mantenimiento corre a 125 mL/h sin interrupción. ¿Cuántos litros V administra en 24 horas?
125 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 80 kg y tiene prescrita una dosis única de 5 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
80 kg5 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 24 kg se le prescriben 20 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 200 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
24 kg20 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 10 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 750 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
50 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 75 mL/h. A las 07:30 ya se han perfundido 600 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL600 mL perfundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 67/min y una presión arterial de 82/45 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 67/minBP 82/45 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: completamente limitada; humedad: ocasionalmente húmeda; actividad: encamado; movilidad: sin limitación; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: problema. Usa los rangos 19–23 sin riesgo, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto y 9 o menos muy alto. Haz clic en el nivel de riesgo.
1sin riesgo
2riesgo leve
3riesgo moderado
4riesgo alto
5riesgo muy alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · El paciente caminará 20 metros con andador antes del viernes
Por qué esta es la respuesta
Un objetivo SMART indica exactamente qué se espera, cómo se medirá y para cuándo. «Caminar 20 metros con andador antes del viernes» puede comprobarse; «encontrarse mejor», no.
Respuesta
D · El paciente caminará 20 metros con andador antes del viernes
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Categoría 4
Por qué esta es la respuesta
La categoría 4 (estadio 4 en el sistema estadounidense NPIAP) implica pérdida de tejido de espesor total con hueso, tendón o músculo expuestos. Conlleva un riesgo alto de osteomielitis y requiere la intervención de especialistas.
Respuesta
A · Categoría 4
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · La preparación debe estar completamente seca y debe retirarse el líquido acumulado
Por qué esta es la respuesta
La preparación con alcohol húmeda y sus vapores bajo los paños pueden inflamarse con el bisturí eléctrico o con láser. Se deja secar por completo la preparación y se evita que se acumule en los pliegues cutáneos o en la ropa.
Respuesta
A · La preparación debe estar completamente seca y debe retirarse el líquido acumulado
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Amarillo (diferido)
Por qué esta es la respuesta
La víctima no puede caminar, por lo que no es verde. La respiración es inferior a 30 por minuto, la perfusión es adecuada y obedece órdenes, por lo que no se cumple ningún criterio de rojo. Esto la sitúa en amarillo, diferido.
Respuesta
A · Amarillo (diferido)
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Mantener la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados
Por qué esta es la respuesta
Elevar la cabecera de la cama al menos 30 grados durante y después de la alimentación reduce el riesgo de reflujo y de aspiración. Estar tumbado en plano aumenta mucho el riesgo.
Respuesta
A · Mantener la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Tratar como hipoglucemia con hidratos de carbono de acción rápida por vía oral
Por qué esta es la respuesta
Ante la duda, se trata como hipoglucemia. Un poco de azúcar no perjudica a un paciente con glucosa alta, pero una hipoglucemia sin tratar puede causar daño cerebral en cuestión de minutos, y la insulina podría ser mortal.
Respuesta
B · Tratar como hipoglucemia con hidratos de carbono de acción rápida por vía oral
7.Enfermería clínica
Respuesta: D · Para descartar un sangrado cerebral
Por qué esta es la respuesta
La TC distingue el ictus hemorrágico del isquémico. Los fármacos trombolíticos solo se administran cuando se ha descartado un sangrado y se cumplen los demás criterios.
Respuesta
D · Para descartar un sangrado cerebral
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · Asegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre
Por qué esta es la respuesta
La taquicardia y la hipotensión sugieren una pérdida de sangre importante. Lo primero es la valoración ABCDE, un acceso IV de gran calibre, analíticas incluidas las pruebas cruzadas y la reanimación, seguidos de la endoscopia.
Respuesta
C · Asegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Una subida normal por la FA placentaria
Por qué esta es la respuesta
La placenta produce FA, por lo que la FA sérica aumenta normalmente al final del embarazo. Con la bilirrubina, la ALT y la AST normales, es lo esperable. Síntomas como un prurito intenso o unos ácidos biliares elevados requerirían una revisión adicional.Comprobado con:Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Una subida normal por la FA placentaria
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · El cortisol se está produciendo sin el control normal por retroalimentación
Por qué esta es la respuesta
La dexametasona normalmente suprime la ACTH y reduce el cortisol matutino. La falta de supresión sugiere un exceso autónomo de cortisol (síndrome de Cushing). Después, otras pruebas localizan el origen, como un tumor hipofisario o suprarrenal.
Respuesta
B · El cortisol se está produciendo sin el control normal por retroalimentación
11.Farmacología
Respuesta: A · Tos seca
Por qué esta es la respuesta
La ECA también degrada la bradicinina. Al inhibirla, la bradicinina se acumula en las vías respiratorias y causa tos seca persistente en algunos pacientes.
Respuesta
A · Tos seca
12.Farmacología
Respuesta: D · La fluoxetina y su metabolito activo tienen vidas medias muy largas
Por qué esta es la respuesta
La norfluoxetina, el metabolito activo de la fluoxetina, permanece en el cuerpo durante semanas. Se necesita un largo periodo de lavado antes de un IMAO para evitar el síndrome serotoninérgico.
Respuesta
D · La fluoxetina y su metabolito activo tienen vidas medias muy largas
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · Comprime las piernas de forma cíclica para empujar la sangre venosa hacia el corazón
Por qué esta es la respuesta
Unas perneras hinchables alrededor de las pantorrillas o los pies se inflan y desinflan de forma cíclica, lo que aumenta el retorno venoso y reduce la estasis. Se usan cuando la anticoagulación no es adecuada o junto con ella. No se usan en una pierna con una TVP conocida ni con enfermedad arterial grave.
Respuesta
A · Comprime las piernas de forma cíclica para empujar la sangre venosa hacia el corazón
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · No administrar la dosis y comunicarlo, ya que es posible una toxicidad
Por qué esta es la respuesta
Una regla habitual es no administrar la digoxina e informar al prescriptor si el pulso apical es inferior a 60/min (o al parámetro establecido) o si hay signos de toxicidad como náuseas, vómitos, alteraciones visuales o una arritmia nueva. Normalmente se comprueban el nivel de digoxina, un ECG, el potasio y la función renal. La enfermera no cambia una dosis por iniciativa propia.
Respuesta
A · No administrar la dosis y comunicarlo, ya que es posible una toxicidad
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Un hematoma cervical puede comprimir la vía aérea y puede ser necesario liberarlo
Por qué esta es la respuesta
Un hematoma cervical tras una cirugía tiroidea puede comprimir rápidamente la vía aérea. Muchas unidades tienen junto a la cama quitagrapas o quitapuntos y equipo de vía aérea para poder abrir la herida en una emergencia. La enfermera vigila la hinchazón, el estridor y la dificultad para respirar.
Respuesta
A · Un hematoma cervical puede comprimir la vía aérea y puede ser necesario liberarlo
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Los efectos de fármacos sedantes o una hipotermia grave
Por qué esta es la respuesta
Antes de las pruebas de muerte encefálica (del tronco encefálico) hay que descartar las causas reversibles de coma, como los sedantes y los bloqueantes neuromusculares, la hipotermia y las alteraciones metabólicas o endocrinas graves. Solo entonces se puede interpretar de forma fiable la ausencia de reflejos.
Respuesta
B · Los efectos de fármacos sedantes o una hipotermia grave
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Solo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
Por qué esta es la respuesta
En la hemorragia aguda se pierden juntos los glóbulos rojos y el plasma, por lo que la concentración al principio no cambia. Cae cuando el líquido pasa de los tejidos a la circulación y se administran líquidos intravenosos. Las constantes vitales y los signos clínicos son indicadores precoces más fiables.
Respuesta
D · Solo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Hemorragia intracraneal
Por qué esta es la respuesta
La trombocitopenia grave conlleva riesgo de hemorragia intracraneal espontánea. La cefalea repentina, la confusión o un cambio neurológico requieren valoración urgente, controles neurológicos y, normalmente, pruebas de imagen urgentes y transfusión de plaquetas.
Respuesta
D · Hemorragia intracraneal
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Usar un cepillo suave y mantener los cuidados dentales habituales
Por qué esta es la respuesta
La inflamación y el sangrado de las encías son frecuentes por los cambios vasculares relacionados con los estrógenos. Una buena higiene bucal y los cuidados dentales habituales son seguros y recomendables durante el embarazo.
Respuesta
A · Usar un cepillo suave y mantener los cuidados dentales habituales
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Una vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
Por qué esta es la respuesta
Una vejiga distendida empuja el útero hacia arriba y hacia un lado, causando atonía y más sangrado. Se ayuda a la mujer a orinar o se la sonda según la orden, y después se vuelven a valorar el fondo uterino y el sangrado.
Respuesta
B · Una vejiga llena impide que el útero se contraiga y aumenta el sangrado
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · La lectura será falsamente alta
Por qué esta es la respuesta
Un manguito demasiado pequeño da lecturas falsamente altas, y uno demasiado grande, lecturas falsamente bajas. La anchura de la cámara debe ser de alrededor del 40% del perímetro del brazo.
Respuesta
B · La lectura será falsamente alta
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Detener la perfusión y valorar la zona
Por qué esta es la respuesta
La hinchazón, la palidez y el dolor sugieren extravasación o infiltración. Se detiene la perfusión, se valora la zona, se sigue el protocolo local de extravasación y se informa al prescriptor. Las perfusiones irritantes pueden dañar el tejido.
Respuesta
B · Detener la perfusión y valorar la zona
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: A · En el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
Por qué esta es la respuesta
En ambos, los síntomas se producen o se exageran a propósito. En el trastorno facticio la motivación es interna, el rol de enfermo; en la simulación es externa, como dinero, drogas o evitar obligaciones.
Respuesta
A · En el trastorno facticio, el objetivo es ser visto como enfermo; en la simulación, el objetivo es una recompensa externa
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Retener la siguiente dosis e informar sin demora al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Un nivel de 1,8 mmol/L está por encima del rango terapéutico y la toxicidad puede empeorar rápidamente. La enfermera retiene la dosis, busca signos de toxicidad e informa al prescriptor.
Respuesta
D · Retener la siguiente dosis e informar sin demora al prescriptor
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 122,1 kg
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
122.1011 → 1
Solo decide la cifra siguiente
122,1011 → 0
0 es 4 o menos, así que 1 se queda igual.
Las cifras que siguen (11) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 122,1 kg
Respuesta
x = 122,1 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 3 L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen en un día
125 mL/h × 24 h = 3000 mL
En litros
V = 3000/1000 = 3 L
Respuesta
V = 3 L
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 400 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
5·80 = 400 mg
Respuesta
D = 400 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 12 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
20·24 = 480 mg
Volumen
V = (480/200)·5 = 12 mL
Respuesta
V = 12 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 8 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 500·10/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Respuesta
R = 8 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 8 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 3,8 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Tiempo restante
t = 750/200 = 3,75 ≈ 3,8 h
Respuesta
t = 3,8 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 140 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 250 + 250 + 100 = 600 mL
trocitos de hielo: 120/2 = 60 mL
Perfusión IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1340 mL
Pérdidas totales
500 + 175 + 175 + 350 = 1200 mL
Balance
B = 1340 − 1200 = 140 mL
Respuesta
B = 140 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5,3 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 600 = 400 mL
Tiempo
t = 400/75 = 5,333 ≈ 5,3 h
Respuesta
t = 5,3 h
Eso es aproximadamente 5 h 20 min, así que la bolsa se acaba hacia las 12:50.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 0,82
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 67/82 = 0,8171 ≈ 0,82
Respuesta
SI = 0,82
Por encima del habitual 0,5–0,7.
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: riesgo alto
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: completamente limitada → 1
humedad: ocasionalmente húmeda → 3
actividad: encamado → 1
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: problema → 1
Suma
Total de Braden = 1 + 3 + 1 + 4 + 2 + 1 = 12
Nivel de riesgo
12 → riesgo alto
Respuesta
riesgo alto
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