Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Qué es la conciliación de la medicación al ingreso?

  1. AContar los comprimidos del carro de medicación al inicio de cada turno
  2. BPedir existencias nuevas a la farmacia
  3. CObtener una lista exacta de los medicamentos que tomaba antes del ingreso
  4. DCambiar todos los medicamentos del paciente a las marcas del hospital
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

Un paciente tiene una temperatura de 38,7 °C y un recuento de leucocitos de 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). ¿Qué sugieren sobre todo estos hallazgos?

  1. AUna infección o una inflamación importante
  2. BUn riesgo bajo de infección porque el recuento es alto
  3. CSolo deshidratación
  4. DUn resultado normal después de comer
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Un paciente con oxígeno por gafas nasales tiene los labios secos. ¿Qué producto debe ofrecerle la enfermera?

  1. AUn bálsamo labial de base oleosa
  2. BUna pomada de vaselina perfumada
  3. CUn lubricante labial de base acuosa
  4. DVaselina
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un paciente con un chaleco de sujeción se ha deslizado hacia abajo en la cama y el chaleco le presiona el cuello. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. AEscribir una nota sobre lo sucedido en la historia
  2. BLlamar al médico para preguntar por otro tipo de sujeción
  3. CApretar el chaleco para que el paciente no pueda volver a deslizarse
  4. DLiberar la sujeción de inmediato y recolocar al paciente
5.Priorización y delegaciónMedia

Un paciente con asma tiene dos inhaladores: un corticoesteroide y salbutamol (albuterol). ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

  1. A«Llevaré siempre conmigo mi inhalador de salbutamol».
  2. B«Me enjuagaré la boca después de usar el inhalador de esteroides».
  3. C«Usaré mi inhalador de esteroides cuando tenga una crisis repentina».
  4. D«Usaré mi inhalador de esteroides todos los días, incluso cuando me encuentre bien».
6.Priorización y delegaciónDifícil

Un residente de 85 años presenta una confusión de aparición reciente y se cae, pero no tiene fiebre. ¿Qué causa debe considerar primero la enfermera?

  1. AUna infección, como una infección del tracto urinario, con presentación atípica
  2. BEnvejecimiento normal que no necesita valoración
  3. CUn empeoramiento repentino de una demencia de larga evolución que no necesita pruebas
  4. DAburrimiento por no tener suficientes actividades
7.Enfermería clínicaMedia

¿En qué se diferencia la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn?

  1. ALa colitis ulcerosa puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, de la boca al ano
  2. BLa colitis ulcerosa siempre afecta a todo el espesor de la pared intestinal
  3. CLa colitis ulcerosa solo afecta al colon, de forma continua desde el recto
  4. DLa colitis ulcerosa causa típicamente lesiones parcheadas «salteadas»
8.Enfermería clínicaDifícil

Poco después de iniciar quimioterapia por un linfoma de alto grado, un paciente presenta aumento del potasio, el fosfato y el ácido úrico con disminución de la diuresis. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. ASíndrome de lisis tumoral
  2. BInsuficiencia suprarrenal
  3. CSíndrome de secreción inadecuada de ADH
  4. DSíndrome de realimentación
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente que toma warfarina por una fibrilación auricular tiene un INR de 5,2 y no sangra. ¿Cuál es la mejor actuación de la enfermera?

  1. AAconsejar al paciente que deje de comer verduras de hoja verde desde hoy
  2. BAdministrar la dosis habitual y volver a comprobar en un mes
  3. CAdministrar el doble de la dosis
  4. DRetener la dosis de warfarina e informar al prescriptor
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

La enfermera enseña a un paciente que va a recoger una muestra de orina de 24 horas en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Vaciaré la vejiga a la hora de finalización y añadiré esa orina»
  2. B«Si me olvido de guardar una micción, simplemente seguiré hasta el final»
  3. C«Mantendré el recipiente fresco como me dijo el laboratorio»
  4. D«Preguntaré antes si debo evitar algún alimento o fármaco»
11.FarmacologíaMedia

Un joven de 19 años empieza a tomar un ISRS para la depresión. ¿Qué es lo más importante que debe vigilar la enfermera durante las primeras semanas?

  1. APensamientos suicidas o agitación nuevos o que empeoran
  2. BLa glucemia antes de cada comida y al acostarse
  3. CSolo las deposiciones diarias
  4. DLa pérdida auditiva y los acúfenos
12.FarmacologíaDifícil

¿Por qué suelen evitarse las tetraciclinas en el embarazo y en niños pequeños (menores de 8 años según las guías estadounidenses, menores de 12 en el Reino Unido)?

  1. ACausan el síndrome del niño gris en los lactantes
  2. BSe unen a los dientes y huesos en crecimiento y tiñen los dientes de forma permanente
  3. CCausan una pérdida auditiva grave en los niños
  4. DBloquean la acción de la hormona del crecimiento y frenan el crecimiento del niño
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente toma digoxina y furosemida. ¿Por qué la enfermera vigila de cerca el nivel de potasio?

  1. AEl potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
  2. BEl potasio alto es el principal efecto de la furosemida
  3. CEl potasio bajo hace que la digoxina deje de actuar por completo
  4. DEl potasio no tiene relación con ninguno de los dos fármacos
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Se arranca accidentalmente el drenaje torácico de un paciente. ¿Cuál es la actuación inmediata?

  1. APedir al paciente que tosa con fuerza para expandir el pulmón
  2. BVolver a introducir el drenaje en el tórax y fijarlo con esparadrapo
  3. CSellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
  4. DDejar el orificio sin cubrir para que pueda salir el aire atrapado
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un paciente con enfermedad de Addison toma fludrocortisona además de hidrocortisona. ¿Por qué?

  1. APara reponer la aldosterona que falta
  2. BPara reponer la adrenalina que falta
  3. CPara tratar un nivel bajo de hormona tiroidea
  4. DPara bajar la tensión arterial
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

¿Por qué puede evitarse la nitrofurantoína en un paciente mayor con una función renal muy reducida?

  1. AVuelve roja la orina en la enfermedad renal
  2. BFunciona peor y es más probable que resulte tóxica
  3. CCura la enfermedad renal demasiado deprisa
  4. DNo puede tomarse con comida en la enfermedad renal
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

Un paciente toma co-codamol en casa (un comprimido combinado que se vende con distintos nombres en diferentes países). ¿Por qué debe comprobarlo la enfermera antes de administrar paracetamol (acetaminofeno) regular?

  1. AYa contiene paracetamol, por lo que podría producirse una sobredosis
  2. BEl paracetamol y la codeína causan una reacción alérgica grave al combinarse
  3. CEl co-codamol debe suspenderse una semana antes de cualquier paracetamol
  4. DEl co-codamol impide que el paracetamol funcione
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Una enfermera educa a un paciente tras una colonoscopia con extirpación de pólipos. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Comunicaré cualquier sangrado abundante por el ano.»
  2. B«Debo comunicar si tengo fiebre o un abdomen hinchado y doloroso.»
  3. C«Es esperable tener algo de gases e hinchazón hoy.»
  4. D«Es normal tener un dolor abdominal intenso durante una semana después.»
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

¿En qué se diferencia normalmente la ictericia por leche materna de la ictericia precoz asociada a la lactancia?

  1. AAparece más tarde, después de la primera semana, en un bebé que crece bien
  2. BSe debe a una ingesta de leche insuficiente
  3. CAparece en las primeras 24 horas en un bebé enfermo
  4. DSiempre obliga a dejar la lactancia materna de forma definitiva
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una mujer en trabajo de parto nota una presión rectal intensa y dice «el bebé ya viene». Hace 20 minutos estaba de 7 cm. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. AComprobar si se ve la cabeza y quedarse con ella
  2. BAdministrarle un opioide para el dolor
  3. CDecirle que es demasiado pronto y que deje de empujar
  4. DDejarla sola para ir a buscar el material del parto al almacén
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Cómo debe usar un niño de 3 años un inhalador presurizado de dosis medida?

  1. ACon una cámara espaciadora y mascarilla, haciendo varias respiraciones normales después de cada pulsación
  2. BCon una cámara, administrando todas las pulsaciones prescritas a la vez dentro de ella
  3. CCon cámara y mascarilla, aguantando la respiración 10 segundos después de cada pulsación
  4. DDirectamente en la boca sin cámara, inspirando lo más rápido posible
22.Enfermería pediátricaDifícil

Un niño pequeño pesaba 10 kg antes de 2 días de diarrea y ahora pesa 9,5 kg. ¿Cuánto ha perdido?

  1. A1 kg, alrededor del 10% de su peso corporal
  2. B50 g, alrededor del 0,5% de su peso corporal
  3. C500 g, alrededor del 5% de su peso corporal, sobre todo líquido
  4. D500 g, alrededor del 50% de su peso corporal
23.Enfermería de salud mentalMedia

Una mujer de 78 años que empezó a tomar citalopram hace dos semanas está confusa y somnolienta de forma reciente. ¿Qué resultado de laboratorio lo explicaría mejor?

  1. AUn potasio sérico alto
  2. BUn sodio sérico bajo
  3. CUn colesterol sérico bajo
  4. DUna hemoglobina alta
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Los padres de una adolescente de 15 años con anorexia nerviosa preguntan qué tratamiento se recomienda normalmente en primer lugar. ¿Qué respuesta es la más exacta?

  1. ASolo medicación, porque la terapia no es eficaz en adolescentes
  2. BDejar que la joven decida por sí misma cuándo empezar a comer más
  3. CEl tratamiento basado en la familia, en el que los padres asumen un papel activo en la recuperación de la alimentación de su hija
  4. DUn tratamiento prolongado en una unidad de ingreso lejos de su familia, para que los padres no interfieran
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
0,18865 mL? mLredondea a 0,01 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección pequeña da 0,18865 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes inferiores a 1 mL se redondean a la centésima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?

0,18865 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
120 mL/h? L/día1 día = 24 h1 L = 1000 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de mantenimiento corre a 120 mL/h sin interrupción. ¿Cuántos litros V administra en 24 horas?

120 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosisMedia
0,5%w/vV = ? mL

Se necesita una dosis de 12,5 mg a partir de una solución al 0,5 % (p/v). ¿Qué volumen V contiene esta dosis?

12,5 mg0,5% w/v
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
25k unidades1000 mL? mL/h1500 unidades/h

Una perfusión contiene 25000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?

25000 unidades/1000 mL1500 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
500 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

Perfunde 500 mL en 5 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.

500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
1000 mg500 mL5 mL/h? mg/h

Una bolsa contiene 1000 mg de un fármaco en 500 mL y va a 5 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?

1000 mg/500 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horassopa200 mLzumo150 mLtrocitos de hielo240 mLPerfusión IV100 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso2 × 50 mLorina200 mLorina350 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta). Cuenta los trocitos de hielo como la mitad de su volumen.

sopa: 200 mLzumo: 150 mLtrocitos de hielo: 240 mLPerfusión IV: 100 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mLorina: 200 mLorina: 350 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL100 mL/hinicio 13:4514:45: ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 13:45 y pasa con bomba a 100 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 14:45?

500 mL100 mL/h13:45 → 14:45
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
15585SBPDBPmmHgHR 76/min · SI = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 76/min y una presión arterial de 155/85 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.

HR 76/minBP 155/85 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
108?SBPDBPmmHgMAP = 60

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 60 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 108 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 60 mmHg?

MAP 60 mmHgSBP 108 mmHg
DBP = mmHg

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: C · Obtener una lista exacta de los medicamentos que tomaba antes del ingreso

Por qué esta es la respuesta

La conciliación de la medicación compara los medicamentos propios del paciente con lo prescrito en el hospital, usando varias fuentes, para que los cambios sean intencionados y se eviten errores.

Respuesta

C · Obtener una lista exacta de los medicamentos que tomaba antes del ingreso
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · Una infección o una inflamación importante

Por qué esta es la respuesta

Un recuento de leucocitos elevado con fiebre suele significar que el cuerpo está combatiendo una infección o una inflamación importante. La enfermera lo comunica y busca el foco, incluida una posible sepsis.

Respuesta

A · Una infección o una inflamación importante
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Un lubricante labial de base acuosa

Por qué esta es la respuesta

Los productos derivados del petróleo y de base oleosa pueden aumentar el riesgo de quemaduras o de incendio en un ambiente rico en oxígeno. En su lugar se usa un lubricante de base acuosa.

Respuesta

C · Un lubricante labial de base acuosa
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Liberar la sujeción de inmediato y recolocar al paciente

Por qué esta es la respuesta

Han muerto pacientes por estrangulamiento cuando el chaleco de sujeción se desplazó hasta el cuello. La enfermera libera al paciente de inmediato, comprueba la respiración y lo recoloca, y después vuelve a valorar si la sujeción es realmente necesaria.

Respuesta

D · Liberar la sujeción de inmediato y recolocar al paciente
5.Priorización y delegación

Respuesta: C · «Usaré mi inhalador de esteroides cuando tenga una crisis repentina».

Por qué esta es la respuesta

Los corticoesteroides inhalados reducen la inflamación con el tiempo y no alivian una crisis aguda. El salbutamol (albuterol) es el inhalador de alivio rápido; enjuagarse la boca después de los esteroides ayuda a prevenir la candidiasis oral.

Respuesta

C · «Usaré mi inhalador de esteroides cuando tenga una crisis repentina».
6.Priorización y delegación

Respuesta: A · Una infección, como una infección del tracto urinario, con presentación atípica

Por qué esta es la respuesta

Los adultos mayores con una infección suelen presentar confusión o caídas en lugar de fiebre. La confusión nueva es un cambio que requiere valorar causas como la infección, la deshidratación o la medicación.

Respuesta

A · Una infección, como una infección del tracto urinario, con presentación atípica
7.Enfermería clínica

Respuesta: C · La colitis ulcerosa solo afecta al colon, de forma continua desde el recto

Por qué esta es la respuesta

La colitis ulcerosa afecta a la mucosa del colon y se extiende de forma continua desde el recto. La enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, es transmural y tiene lesiones salteadas.

Respuesta

C · La colitis ulcerosa solo afecta al colon, de forma continua desde el recto
8.Enfermería clínica

Respuesta: A · Síndrome de lisis tumoral

Por qué esta es la respuesta

La muerte rápida de células tumorales libera potasio, fosfato y ácidos nucleicos (que forman ácido úrico), lo que puede causar LRA y arritmias. La prevención incluye hidratación IV y fármacos que reducen el ácido úrico.

Respuesta

A · Síndrome de lisis tumoral
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Retener la dosis de warfarina e informar al prescriptor

Por qué esta es la respuesta

Un INR de 5,2 está muy por encima del objetivo y aumenta el riesgo de sangrado. La enfermera retiene la dosis, comprueba si hay signos de sangrado e informa al prescriptor, que puede prescribir una dosis menor o vitamina K.Comprobado con: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024); Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

D · Retener la dosis de warfarina e informar al prescriptor
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · «Si me olvido de guardar una micción, simplemente seguiré hasta el final»

Por qué esta es la respuesta

Una recogida de 24 horas solo es válida si se guardan todas las micciones del período; si se pierde una, se avisa a la enfermera o a la consulta y normalmente se reinicia la recogida. Mantener el recipiente fresco según las instrucciones, añadir la última micción a la hora de finalización y preguntar por las restricciones es correcto.Comprobado con: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

B · «Si me olvido de guardar una micción, simplemente seguiré hasta el final»
11.Farmacología

Respuesta: A · Pensamientos suicidas o agitación nuevos o que empeoran

Por qué esta es la respuesta

Los antidepresivos pueden aumentar la ideación suicida en los jóvenes, sobre todo al principio del tratamiento o tras cambios de dosis. Son esenciales un seguimiento estrecho y un plan claro para comunicar estos pensamientos.

Respuesta

A · Pensamientos suicidas o agitación nuevos o que empeoran
12.Farmacología

Respuesta: B · Se unen a los dientes y huesos en crecimiento y tiñen los dientes de forma permanente

Por qué esta es la respuesta

Las tetraciclinas quelan el calcio y se depositan en los dientes y huesos en crecimiento. Esto puede causar una tinción amarillo-marrón permanente de los dientes y afectar al crecimiento óseo. En niños más pequeños todavía se usan a veces ciclos cortos de doxiciclina para infecciones graves concretas.

Respuesta

B · Se unen a los dientes y huesos en crecimiento y tiñen los dientes de forma permanente
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: A · El potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina

Por qué esta es la respuesta

La digoxina se une a la bomba Na⁺/K⁺-ATPasa en el lugar que normalmente ocupa el potasio. Cuando el potasio está bajo, se une más digoxina, por lo que la toxicidad y las arritmias son más probables. Los diuréticos de asa causan a menudo hipopotasemia, así que la combinación requiere vigilancia.

Respuesta

A · El potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Sellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda

Por qué esta es la respuesta

La zona se cubre de inmediato con un apósito oclusivo estéril para impedir la entrada de aire en el tórax. Se valora al paciente por si reaparece un neumotórax o aparece uno a tensión (falta de aire creciente, saturación en descenso, taquicardia, desviación traqueal) y se informa al equipo médico. Un drenaje nunca se vuelve a introducir.

Respuesta

C · Sellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Para reponer la aldosterona que falta

Por qué esta es la respuesta

En la insuficiencia suprarrenal primaria faltan tanto el cortisol como la aldosterona. La hidrocortisona repone el cortisol, y la fludrocortisona repone la aldosterona para mantener normales el sodio, el potasio y la tensión arterial.

Respuesta

A · Para reponer la aldosterona que falta
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · Funciona peor y es más probable que resulte tóxica

Por qué esta es la respuesta

La nitrofurantoína se concentra en la orina. Con una función renal deficiente, los niveles urinarios bajan, por lo que funciona peor, y los niveles en sangre suben, lo que aumenta efectos adversos como la neuropatía. Normalmente se elige otro antibiótico.

Respuesta

B · Funciona peor y es más probable que resulte tóxica
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Ya contiene paracetamol, por lo que podría producirse una sobredosis

Por qué esta es la respuesta

El co-codamol combina codeína y paracetamol. Administrar paracetamol adicional puede superar la dosis máxima diaria y causar daño hepático, por lo que se cuentan todas las fuentes de paracetamol.

Respuesta

A · Ya contiene paracetamol, por lo que podría producirse una sobredosis
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · «Es normal tener un dolor abdominal intenso durante una semana después.»

Por qué esta es la respuesta

Es esperable una hinchazón leve y retortijones por el aire utilizado. El dolor intenso o que empeora, la fiebre, un abdomen distendido o un sangrado rectal abundante pueden indicar perforación o hemorragia y deben comunicarse de inmediato.

Respuesta

D · «Es normal tener un dolor abdominal intenso durante una semana después.»
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: A · Aparece más tarde, después de la primera semana, en un bebé que crece bien

Por qué esta es la respuesta

La ictericia por leche materna empieza después de la primera semana y puede durar varias semanas en un bebé por lo demás sano y bien alimentado. Se cree que la causan sustancias de la leche y rara vez obliga a dejar la lactancia.

Respuesta

A · Aparece más tarde, después de la primera semana, en un bebé que crece bien
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: A · Comprobar si se ve la cabeza y quedarse con ella

Por qué esta es la respuesta

Unas ganas intensas de empujar y la presión rectal sugieren dilatación completa o un parto inminente. La enfermera se queda con ella, comprueba si la cabeza está coronando, pide ayuda y se prepara para el parto. Los opioides cerca del parto pueden deprimir la respiración del recién nacido.

Respuesta

A · Comprobar si se ve la cabeza y quedarse con ella
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · Con una cámara espaciadora y mascarilla, haciendo varias respiraciones normales después de cada pulsación

Por qué esta es la respuesta

Los niños pequeños necesitan una cámara espaciadora con una mascarilla bien ajustada. Se administra una pulsación cada vez, y el niño respira con normalidad varias veces (a menudo 5–10) para inhalar el medicamento. Varias pulsaciones a la vez reducen la dosis que llega.

Respuesta

A · Con una cámara espaciadora y mascarilla, haciendo varias respiraciones normales después de cada pulsación
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · 500 g, alrededor del 5% de su peso corporal, sobre todo líquido

Por qué esta es la respuesta

10 kg − 9,5 kg = 0,5 kg; 0,5 ÷ 10 = 5%. La pérdida de peso rápida durante una enfermedad aguda es sobre todo líquido, por lo que es una medida útil del grado de deshidratación, junto con los signos clínicos.

Respuesta

C · 500 g, alrededor del 5% de su peso corporal, sobre todo líquido
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: B · Un sodio sérico bajo

Por qué esta es la respuesta

Los ISRS pueden causar hiponatremia por SIADH, sobre todo en personas mayores. La confusión, las caídas y la somnolencia tras empezar un ISRS deben llevar a comprobar el sodio.

Respuesta

B · Un sodio sérico bajo
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: C · El tratamiento basado en la familia, en el que los padres asumen un papel activo en la recuperación de la alimentación de su hija

Por qué esta es la respuesta

El tratamiento basado en la familia, que se desarrolló a partir del enfoque Maudsley, es un tratamiento de primera línea para los adolescentes con anorexia nerviosa. Al principio se apoya a los padres para que se hagan cargo de las comidas, antes de devolver el control de forma gradual.

Respuesta

C · El tratamiento basado en la familia, en el que los padres asumen un papel activo en la recuperación de la alimentación de su hija
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: x = 0,19 mL

Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.

Cifra en la posición de las centésimas

0,18865 → 8

Solo decide la cifra siguiente

0,18865 → 8
8 es 5 o más, así que 8 se redondea hacia arriba.
Las cifras que siguen (65) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.

Redondea

x = 0,19 mL

Respuesta

x = 0,19 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: V = 2,88 L

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Volumen en un día

120 mL/h × 24 h = 2880 mL

En litros

V = 2880/1000 = 2,88 L

Respuesta

V = 2,88 L
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 2,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentración

0,5% = 5 mg/mL

Volumen

V = 12,5/5 = 2,5 mL

Respuesta

V = 2,5 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: R = 60 mL/h

Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.

Concentración

25000/1000 = 25 unidades/mL

Ritmo de la bomba

R = 1500/25 = 60 mL/h

Respuesta

R = 60 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 25 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

5·60 = 300 min

Ritmo de goteo

R = 500·15/300 = 25 gtt/min

Respuesta

R = 25 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: D = 10 mg/h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Concentración

1000/500 = 2 mg/mL

Ritmo de dosis

D = 2·5 = 10 mg/h

Respuesta

D = 10 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: B = 820 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ingresos totales

oral: 200 + 150 = 350 mL
trocitos de hielo: 240/2 = 120 mL
Perfusión IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1370 mL

Pérdidas totales

200 + 350 = 550 mL

Balance

B = 1370 − 550 = 820 mL

Respuesta

B = 820 mL

Positivo: entró más líquido del que salió.

32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: V = 400 mL

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Tiempo transcurrido

13:45 → 14:45 = 1 h

Volumen perfundido

100·1 = 100 mL

Volumen restante

V = 500 − 100 = 400 mL

Respuesta

V = 400 mL
33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: SI = 0,49

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Índice de shock

SI = 76/155 = 0,4903 ≈ 0,49

Respuesta

SI = 0,49

Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.

34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: DBP = 36 mmHg

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Reordena

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sustituir

DBP = (3·60 − 108)/2 = 72/2 = 36 mmHg

Respuesta

DBP = 36 mmHg

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