Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Por qué deben rotarse las zonas de inyección de insulina?

  1. APorque cada zona solo puede usarse una vez
  2. BPara que el paciente no se acostumbre a la aguja
  3. CPara prevenir abultamientos grasos que alteran la absorción
  4. DPara que la insulina actúe más rápido con cada inyección
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

Un paciente posoperado de 70 kg con sonda ha orinado 20 mL por hora durante las últimas tres horas. ¿Cuál es la mejor interpretación?

  1. AUna poliuria que requiere restricción de líquidos
  2. BUna diuresis normal tras la cirugía
  3. CUna sonda obstruida, que puede dejarse sin problema hasta que la valore el equipo de la mañana
  4. DUna oliguria que debe escalarse, porque está por debajo de 0,5 mL/kg/h
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

¿Por qué pueden ser peligrosas las barandillas para un paciente confuso e inquieto?

  1. ALas barandillas siempre causan lesiones por presión
  2. BEl paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
  3. CLas barandillas hacen que la cama se mueva sola
  4. DLas barandillas impiden al personal llegar al paciente en una urgencia
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un paciente con sujeción por conducta violenta está ahora tranquilo, orientado y sigue las indicaciones. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ARetirar una sujeción cada día para poner a prueba la conducta del paciente
  2. BMantener las sujeciones hasta la próxima visita del médico
  3. CMantener las sujeciones hasta que caduque la orden
  4. DRetirar las sujeciones, porque ha desaparecido el motivo por el que se pusieron
5.Priorización y delegaciónMedia

Una enfermera educa a un paciente que usa oxígeno en casa. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

  1. A«Mantendré el oxígeno alejado de la cocina de gas».
  2. B«No usaré cremas con base oleosa en la cara».
  3. C«Pondré carteles de prohibido fumar en la puerta de entrada y en mi habitación».
  4. D«Mi marido puede fumar en mi habitación si la ventana está abierta».
6.Priorización y delegaciónDifícil

Un paciente con SIADH tiene un sodio sérico de 120 mEq/L y presenta confusión de nueva aparición. ¿Qué actuación de enfermería tiene prioridad?

  1. AEducar al paciente sobre una dieta baja en sodio en casa
  2. BMedidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos
  3. CAnimar al paciente a beber mucha agua
  4. DAyudar al paciente a caminar solo por el pasillo
7.Enfermería clínicaMedia

¿Por qué se vigila de cerca la tensión arterial en un paciente con perfusión epidural?

  1. ALas lecturas de tensión indican si el catéter está infectado
  2. BLa bomba epidural usa la tensión arterial para fijar el ritmo
  3. CEl anestésico local puede bloquear los nervios simpáticos y causar hipotensión
  4. DLas epidurales siempre causan una hipertensión grave que requiere tratamiento periódico
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente con una bomba de PCA de opioides tiene una frecuencia respiratoria de 7/min y cuesta despertarlo. ¿Qué debe hacerse primero?

  1. ADetener la PCA, despertar al paciente, administrar oxígeno y conseguir que se administre naloxona
  2. BRegistrar las constantes y volver a tomarlas en la siguiente ronda de cuatro horas
  3. CAnimar al paciente a pulsar el botón de la PCA más a menudo para estar cómodo
  4. DAumentar la dosis del bolo de la PCA porque el paciente puede tener dolor
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Se encuentra inconsciente a un paciente con diabetes con una glucemia de 38 mg/dL (2,1 mmol/L). ¿Qué tratamiento es adecuado?

  1. AZumo de naranja vertido lentamente en la boca del paciente
  2. BUna dosis de insulina de acción rápida para estabilizar la glucosa
  3. CComprimidos de glucosa colocados entre los dientes del paciente
  4. DGlucagón inyectado, o glucosa intravenosa según lo prescrito
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

La AST de un paciente es aproximadamente el doble de la ALT, ambas moderadamente elevadas, y la GGT es alta. ¿Qué causa es la más probable?

  1. AUn cálculo biliar que obstruye la vía biliar
  2. BHepatitis vírica A aguda
  3. CInfarto agudo de miocardio
  4. DHepatopatía alcohólica
11.FarmacologíaMedia

Antes de empezar un inhibidor del TNF-alfa como el adalimumab, ¿qué prueba es obligatoria?

  1. AUn ecocardiograma en todos los pacientes
  2. BEl cribado de tuberculosis latente
  3. CUna densitometría ósea
  4. DUna prueba de tolerancia a la glucosa
12.FarmacologíaDifícil

Se enseña a un paciente con angina a usar trinitrato de glicerilo (nitroglicerina) sublingual. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Si el dolor no mejora después de un comprimido, esperaré una hora antes de pedir ayuda».
  2. B«Repondré los comprimidos antes de la fecha de caducidad».
  3. C«Puede darme dolor de cabeza después de tomarlo».
  4. D«Me sentaré antes de tomar el comprimido, porque puede hacer que me sienta débil o mareado».
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente con angina estable teme que los parches de nicotina le dañen el corazón. ¿Qué respuesta es la más exacta?

  1. ALos parches de nicotina son mucho más perjudiciales para el corazón que los cigarrillos
  2. BLas personas con angina deben dejar de fumar sin ninguna ayuda
  3. CLa terapia sustitutiva con nicotina es mucho más segura que fumar y se recomienda
  4. DLa terapia sustitutiva con nicotina solo funciona si se sigue fumando
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un exfumador mayor tiene tos seca y una disnea que empeora desde hace un año, acropaquias y crepitantes finos «en velcro» en ambas bases al final de la inspiración. ¿Qué afección es la más probable?

  1. ANeumotórax espontáneo
  2. BUna crisis asmática aguda
  3. CNeumonía adquirida en la comunidad
  4. DFibrosis pulmonar idiopática
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Qué enfoque ayuda más al hablar con un paciente con afasia expresiva?

  1. ATerminar rápidamente sus frases para ahorrarle esfuerzo
  2. BNo hablarle hasta que se haya recuperado el habla
  3. CHacer preguntas que puedan responderse con sí, no o un gesto
  4. DHablar más alto, porque el paciente no oye bien
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con ERC tiene una hemoglobina de 92 g/L y empieza un agente estimulante de la eritropoyesis (AEE). ¿Qué debe vigilar la enfermera?

  1. ALa glucemia, porque los AEE suelen causar hipoglucemia
  2. BLas enzimas hepáticas, porque los AEE son tóxicos para el hígado
  3. CLa audición, porque los AEE pueden dañar el oído interno
  4. DLa tensión arterial y la hemoglobina, ya que un exceso eleva el riesgo de coágulos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

Un paciente con una colostomía reciente pregunta qué debe comer en casa. ¿Qué consejo es el más adecuado?

  1. ABeber la menor cantidad posible de líquido para reducir el débito
  2. BTomar solo líquidos hasta que se retire el estoma
  3. CSeguir una dieta normal y equilibrada e introducir los alimentos poco a poco
  4. DEvitar toda la fruta y la verdura el resto de su vida
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Una enfermera enseña a un paciente sobre un parche cutáneo de fentanilo. ¿Qué afirmación muestra que es necesario reforzar la enseñanza?

  1. A«Doblaré los parches usados con las caras adhesivas juntas antes de desecharlos.»
  2. B«No pondré una bolsa de agua caliente sobre el parche.»
  3. C«Pondré el parche nuevo en una zona distinta de la piel.»
  4. D«Puedo cortar el parche por la mitad si necesito menos.»
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

¿Qué patrón define la taquisistolia uterina?

  1. AContracciones cada 5 minutos al inicio del parto, cada una de 60 segundos de duración
  2. BMás de 5 contracciones en 10 minutos, en promedio durante 30 minutos
  3. CContracciones que duran 60 segundos
  4. DMás de 2 contracciones en 10 minutos
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una mujer de 31 semanas con contracciones tiene una prueba de fibronectina fetal negativa. ¿Qué significa este resultado?

  1. AEl parto se producirá con seguridad en las próximas 48 horas
  2. BEl feto tiene una infección
  3. CEs poco probable que el parto se produzca en las próximas 1 a 2 semanas
  4. DLas membranas se han roto
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Cuál es un tiempo de relleno capilar normal en un niño?

  1. A2 segundos o menos
  2. BDe 15 a 20 segundos
  3. C5 segundos o menos
  4. DDe 8 a 10 segundos
22.Enfermería pediátricaDifícil

Un lactante de 3 meses gana poco peso. La madre dice que añade agua de más a la fórmula para que cada lata dure más. Además del crecimiento escaso, ¿qué complicación grave preocupa a la enfermera?

  1. AUn sodio bajo por intoxicación hídrica, que puede causar convulsiones
  2. BUna glucemia alta por el azúcar de la fórmula diluida, que causa diabetes
  3. CUna hemorragia por déficit de vitamina K causada por el agua de más
  4. DUn sodio alto por exceso de polvo, que causa deshidratación
23.Enfermería de salud mentalMedia

¿Qué factor es uno de los predictores más fuertes de un suicidio futuro?

  1. ATener un trabajo estable
  2. BUn intento de suicidio previo
  3. CEstar casado
  4. DTener una fe religiosa firme
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Una paciente con trastorno límite de la personalidad y autolesiones frecuentes dice: «Esta noche me voy a matar», tras una discusión por teléfono. Una compañera dice: «Siempre dice eso». ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ADecirle a la paciente que solo busca llamar la atención
  2. BEsperar hasta la mañana siguiente para ver si sigue sintiéndose igual cuando la discusión se haya calmado
  3. CRealizar una valoración completa del riesgo de suicidio, como con cualquier paciente que expresa intención suicida
  4. DEstar de acuerdo con la compañera y no hacer nada en absoluto
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
12345678910111223:35?11:35 AM1:35 PM10:35 PM11:35 PM

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 23:35 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.

23:35
  1. 111:35 AM
  2. 21:35 PM
  3. 310:35 PM
  4. 411:35 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
1 tsp · 2/día · 10 d? mL1 tsp = 5 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1 tsp de una suspensión oral cada 12 horas durante 10 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?

1 tspcada 12 horas10 días1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
90 kg20 mg/kg/día4× al díaD = ? mg

Un paciente pesa 90 kg. La dosis prescrita es de 20 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?

90 kg20 mg/kg/día4× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
125 mg/5 mLV = ? mL

Un paciente pesa 66 lb. La prescripción es de 15 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 125 mg en 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?

66 lb15 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
500 mL60 gtt/mL8 h? gtt/min

Perfunde 500 mL en 8 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
250 mg250 mL60 gtt/mL100 mg/h? gtt/min

Se diluyen 250 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 100 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.

250 mg/250 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horasgelatina100 mLleche240 mLtrocitos de hielo240 mLPerfusión IV60 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso1 × 100 mLorina450 mLorina450 mLorina425 mLvómito250 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 107 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.

107 kg8 horina: 450 mLorina: 450 mLorina: 425 mLvómito: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
1000 mL300 mL perfundido75 mL/h11:00t = ? h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 75 mL/h. A las 11:00 ya se han perfundido 300 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.

1000 mL300 mL perfundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
166108SBPDBPmmHgHR 139/min · SI = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 139/min y una presión arterial de 166/108 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.

HR 139/minBP 166/108 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aire / O₂O₂aireSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bajobajo-mediomedioalto

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 20/min, SpO₂ 89 % con aire ambiente, presión arterial 124/74 mmHg, pulso 82/min, responde solo al dolor, temperatura 36,2 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.

RR 20SpO₂ 89%aireSBP 124HR 82PT 36,2 °C
  1. 1bajo
  2. 2bajo-medio
  3. 3medio
  4. 4alto

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: C · Para prevenir abultamientos grasos que alteran la absorción

Por qué esta es la respuesta

Inyectarse siempre en el mismo lugar causa lipohipertrofia, que hace impredecible la absorción. Los pacientes rotan dentro de una zona y revisan si hay bultos.

Respuesta

C · Para prevenir abultamientos grasos que alteran la absorción
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · Una oliguria que debe escalarse, porque está por debajo de 0,5 mL/kg/h

Por qué esta es la respuesta

Para un adulto de 70 kg, 0,5 mL/kg/h son 35 mL/h. Una diuresis de 20 mL/h durante varias horas sugiere una mala perfusión renal o una lesión renal aguda. Comprueba la sonda y escala la situación.

Respuesta

D · Una oliguria que debe escalarse, porque está por debajo de 0,5 mL/kg/h
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: B · El paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos

Por qué esta es la respuesta

Los pacientes confusos pueden trepar por encima de las barandillas y caer desde más altura o quedar atrapados entre la barandilla y el colchón. Alternativas como las camas bajas y la observación estrecha suelen ser más seguras.

Respuesta

B · El paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Retirar las sujeciones, porque ha desaparecido el motivo por el que se pusieron

Por qué esta es la respuesta

Las sujeciones solo se usan el tiempo necesario para mantener a las personas seguras. Cuando el paciente deja de suponer un peligro, se retiran, aunque la orden todavía no haya caducado.

Respuesta

D · Retirar las sujeciones, porque ha desaparecido el motivo por el que se pusieron
5.Priorización y delegación

Respuesta: D · «Mi marido puede fumar en mi habitación si la ventana está abierta».

Por qué esta es la respuesta

El oxígeno favorece la combustión, por lo que nadie debe fumar cerca de él, ni siquiera con la ventana abierta. Mantenerlo alejado de las llamas y evitar los productos con base oleosa son medidas correctas.

Respuesta

D · «Mi marido puede fumar en mi habitación si la ventana está abierta».
6.Priorización y delegación

Respuesta: B · Medidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos

Por qué esta es la respuesta

La hiponatremia grave puede causar convulsiones y caídas. La enfermera mantiene seguro al paciente y comunica los cambios; el agua libre se restringe, en lugar de fomentarla, según la prescripción.

Respuesta

B · Medidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos
7.Enfermería clínica

Respuesta: C · El anestésico local puede bloquear los nervios simpáticos y causar hipotensión

Por qué esta es la respuesta

El anestésico local epidural puede causar vasodilatación e hipotensión. Las enfermeras también vigilan la sedación, la frecuencia respiratoria, el nivel del bloqueo, la función motora y la zona del catéter.

Respuesta

C · El anestésico local puede bloquear los nervios simpáticos y causar hipotensión
8.Enfermería clínica

Respuesta: A · Detener la PCA, despertar al paciente, administrar oxígeno y conseguir que se administre naloxona

Por qué esta es la respuesta

La sedación excesiva y la respiración lenta indican toxicidad por opioides. Suspende el opioide, apoya la vía aérea y la respiración, administra oxígeno y naloxona según la prescripción y vigila estrechamente.

Respuesta

A · Detener la PCA, despertar al paciente, administrar oxígeno y conseguir que se administre naloxona
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Glucagón inyectado, o glucosa intravenosa según lo prescrito

Por qué esta es la respuesta

Un paciente que no puede tragar con seguridad no debe recibir nada por boca por el riesgo de aspiración. El glucagón (inyectado o intranasal) o la glucosa intravenosa elevan la glucemia; cuando el paciente despierta y puede tragar, se le dan hidratos de carbono orales y un tentempié.Comprobado con: Hypoglycemia · MedlinePlus (NIH); Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

D · Glucagón inyectado, o glucosa intravenosa según lo prescrito
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Hepatopatía alcohólica

Por qué esta es la respuesta

Un cociente AST:ALT de aproximadamente 2:1 o más con una GGT alta es típico de la hepatopatía alcohólica. En la hepatitis vírica aguda, la ALT suele ser mayor que la AST y a menudo muy alta; la obstrucción biliar eleva sobre todo la FA.

Respuesta

D · Hepatopatía alcohólica
11.Farmacología

Respuesta: B · El cribado de tuberculosis latente

Por qué esta es la respuesta

Los inhibidores del TNF pueden reactivar una tuberculosis latente, por lo que se hace un cribado con un análisis de sangre o una prueba cutánea de tuberculosis y una radiografía de tórax. Normalmente también se comprueba la hepatitis B.

Respuesta

B · El cribado de tuberculosis latente
12.Farmacología

Respuesta: A · «Si el dolor no mejora después de un comprimido, esperaré una hora antes de pedir ayuda».

Por qué esta es la respuesta

Un dolor torácico que no cede puede ser un infarto, por lo que no hay que retrasar la petición de ayuda. En la enseñanza estadounidense, se llama a emergencias si el dolor no mejora 5 minutos después de la primera dosis; en el Reino Unido se aconseja repetir la dosis a los 5 minutos y llamar al 999 si el dolor persiste 5 minutos después de la segunda. Sentarse previene las caídas por hipotensión, y la cefalea es un efecto frecuente.

Respuesta

A · «Si el dolor no mejora después de un comprimido, esperaré una hora antes de pedir ayuda».
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · La terapia sustitutiva con nicotina es mucho más segura que fumar y se recomienda

Por qué esta es la respuesta

La terapia sustitutiva con nicotina aporta nicotina sin monóxido de carbono, alquitrán ni otras sustancias tóxicas y se considera segura en la cardiopatía estable. Combinar un parche con una forma de acción corta y apoyo conductual da la mayor probabilidad de dejar de fumar.

Respuesta

C · La terapia sustitutiva con nicotina es mucho más segura que fumar y se recomienda
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Fibrosis pulmonar idiopática

Por qué esta es la respuesta

La fibrosis pulmonar idiopática causa disnea progresiva, tos seca, acropaquias y crepitantes finos teleinspiratorios. La espirometría muestra un patrón restrictivo y la TC muestra fibrosis. El tratamiento incluye fármacos antifibróticos, rehabilitación pulmonar, oxígeno y cuidados paliativos.

Respuesta

D · Fibrosis pulmonar idiopática
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: C · Hacer preguntas que puedan responderse con sí, no o un gesto

Por qué esta es la respuesta

En la afasia expresiva, la comprensión se conserva en gran medida. Ayudan las preguntas cortas y cerradas, dar más tiempo, los gestos y los tableros de imágenes o palabras. Gritar no ayuda, y terminar constantemente sus frases puede frustrar al paciente.

Respuesta

C · Hacer preguntas que puedan responderse con sí, no o un gesto
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · La tensión arterial y la hemoglobina, ya que un exceso eleva el riesgo de coágulos

Por qué esta es la respuesta

Los AEE pueden causar hipertensión y, cuando la hemoglobina se eleva demasiado, aumentan el riesgo de trombosis e ictus. La hemoglobina se dirige a un rango moderado (habitualmente en torno a 100–120 g/L). Se comprueban las reservas de hierro porque la deficiencia de hierro limita la respuesta.

Respuesta

D · La tensión arterial y la hemoglobina, ya que un exceso eleva el riesgo de coágulos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Seguir una dieta normal y equilibrada e introducir los alimentos poco a poco

Por qué esta es la respuesta

Las personas con colostomía suelen poder seguir una dieta normal. Los alimentos se reintroducen poco a poco para ver cómo afecta cada uno a los gases, al olor y al débito, y ayudan las comidas y los líquidos regulares.

Respuesta

C · Seguir una dieta normal y equilibrada e introducir los alimentos poco a poco
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · «Puedo cortar el parche por la mitad si necesito menos.»

Por qué esta es la respuesta

Cortar un parche de fentanilo puede liberar el fármaco de forma impredecible y causar una sobredosis. El calor aumenta la absorción, los parches usados siguen conteniendo fármaco y deben doblarse y desecharse de forma segura, y se rotan los sitios.

Respuesta

D · «Puedo cortar el parche por la mitad si necesito menos.»
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · Más de 5 contracciones en 10 minutos, en promedio durante 30 minutos

Por qué esta es la respuesta

La taquisistolia es más de cinco contracciones en 10 minutos en promedio durante 30 minutos. Si hay oxitocina en perfusión, se maneja reduciendo o suspendiendo la perfusión, sobre todo si la frecuencia cardíaca fetal se ve afectada.

Respuesta

B · Más de 5 contracciones en 10 minutos, en promedio durante 30 minutos
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: C · Es poco probable que el parto se produzca en las próximas 1 a 2 semanas

Por qué esta es la respuesta

La fibronectina fetal es una proteína que une las membranas al revestimiento del útero. Un resultado negativo tiene un alto valor predictivo negativo, es decir, es poco probable que el parto ocurra en 7 a 14 días; un resultado positivo es menos predictivo.

Respuesta

C · Es poco probable que el parto se produzca en las próximas 1 a 2 semanas
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · 2 segundos o menos

Por qué esta es la respuesta

Un tiempo de relleno capilar de 2 segundos o menos es normal. Un tiempo más largo sugiere una mala perfusión, como en la deshidratación o el shock, aunque un ambiente frío también puede prolongarlo.

Respuesta

A · 2 segundos o menos
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · Un sodio bajo por intoxicación hídrica, que puede causar convulsiones

Por qué esta es la respuesta

Una fórmula demasiado diluida aporta muy pocas calorías y demasiada agua libre, lo que puede causar hiponatremia y convulsiones. La enfermera también debe abordar el problema de fondo, por ejemplo poniendo a la familia en contacto con ayudas económicas o sociales.

Respuesta

A · Un sodio bajo por intoxicación hídrica, que puede causar convulsiones
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: B · Un intento de suicidio previo

Por qué esta es la respuesta

Un intento previo aumenta mucho el riesgo. Otros factores de riesgo son el trastorno mental, el consumo de sustancias, la desesperanza, el acceso a medios letales, una pérdida reciente y el aislamiento social. El apoyo social y las razones para vivir son factores protectores.

Respuesta

B · Un intento de suicidio previo
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: C · Realizar una valoración completa del riesgo de suicidio, como con cualquier paciente que expresa intención suicida

Por qué esta es la respuesta

Las personas con trastorno límite de la personalidad tienen un riesgo de suicidio significativamente mayor. Toda declaración de intención suicida debe valorarse; etiquetarla como búsqueda de atención puede hacer que se pase por alto el riesgo.

Respuesta

C · Realizar una valoración completa del riesgo de suicidio, como con cualquier paciente que expresa intención suicida
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: 11:35 PM

Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.

Convierte la hora

23 − 12 = 11 → PM

Respuesta

11:35 PM

Respuesta

11:35 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: V = 100 mL

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Volumen por dosis

1 tsp = 1·5 = 5 mL

Todo el tratamiento

V = 5 mL × 2/día × 10 = 100 mL

Respuesta

V = 100 mL
27.Cálculo de dosis

Respuesta: D = 450 mg

Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.

Total al día

20·90 = 1800 mg

Por toma

D = 1800/4 = 450 mg

Respuesta

D = 450 mg
28.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 18 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso en kg

66/2,2 = 30 kg

Dosis

15·30 = 450 mg

Volumen

V = (450/125)·5 = 18 mL

Respuesta

V = 18 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 63 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

8·60 = 480 min

Ritmo de goteo

R = 500·60/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min

Respuesta

R = 63 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 63 gtt/min.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 100 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentración

250/250 = 1 mg/mL

Volumen por hora

100/1 = 100 mL/h

Ritmo de goteo

R = 100·60/60 = 100 gtt/min

Respuesta

R = 100 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: U = 1,55 mL/kg/h

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Orina total

450 + 450 + 425 = 1325 mL

Por kilogramo y hora

U = 1325/(107·8) = 1,548 ≈ 1,55 mL/kg/h

Respuesta

U = 1,55 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 9,3 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen restante

1000 − 300 = 700 mL

Tiempo

t = 700/75 = 9,333 ≈ 9,3 h

Respuesta

t = 9,3 h

Eso es aproximadamente 9 h 20 min, así que la bolsa se acaba hacia las 20:20.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: SI = 0,84

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Índice de shock

SI = 139/166 = 0,8373 ≈ 0,84

Respuesta

SI = 0,84

Por encima del habitual 0,5–0,7.

34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: medio

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.

Puntúa cada parámetro

RR 20/min → 0
SpO₂ 89% → 3
con aire → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 82/min → 0
responde solo al dolor (P) → 3
T 36,2 °C → 0

Total y puntuaciones rojas

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 6
Al menos un parámetro puntúa 3.

Grupo de riesgo

medio

Respuesta

medio

Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.

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