Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Por qué no deben triturarse los comprimidos con cubierta entérica?

  1. AAl triturarlos el fármaco se inactiva en el agua
  2. BAl triturarlos saben tan amargos que los pacientes los rechazan
  3. CAl triturarlos la dosis es aproximadamente el doble de potente que el comprimido entero
  4. DAl triturarlos se elimina la cubierta que protege el estómago o el fármaco
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

En el sacro hay una zona abierta superficial con lecho rosado y sin esfacelos. ¿Cómo se clasifica esta úlcera por presión?

  1. ACategoría 1
  2. BCategoría 3
  3. CCategoría 4
  4. DCategoría 2
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

¿Qué medida de seguridad es la más adecuada para un paciente con alergia al látex?

  1. AUsar material sin látex y documentar claramente la alergia
  2. BUsar solo guantes de látex con polvo
  3. CEvitar todos los guantes durante la atención
  4. DUsar guantes de látex y lavarse bien las manos después
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera enseña a unos padres primerizos sobre el sueño seguro del lactante. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?

  1. A«Acostaremos al bebé boca arriba en todos los sueños, siestas incluidas».
  2. B«No fumaremos cerca del bebé».
  3. C«Pondremos un protector acolchado y una manta en la cuna para que el bebé esté a gusto».
  4. D«Tendremos la cuna en nuestra habitación, junto a nuestra cama, los primeros meses».
5.Priorización y delegaciónMedia

Un auxiliar de enfermería avisa a la RN de que la bomba de perfusión intravenosa de un paciente está sonando. ¿Cuál es la mejor respuesta?

  1. A«Voy ahora mismo a comprobar la bomba y el punto de inserción intravenoso».
  2. B«Apaga la bomba y vuelve a encenderla hasta que deje de sonar».
  3. C«Silencia la alarma y la reviso al final del turno».
  4. D«Sube un poco la velocidad para que se quite la alarma».
6.Priorización y delegaciónDifícil

¿Qué hallazgo de un paciente tras una prótesis total de rodilla requiere la actuación inmediata de la enfermera?

  1. ADolor de 4/10 cuando el fisioterapeuta flexiona la rodilla durante la sesión de la mañana
  2. BDolor e hinchazón repentinos en la pantorrilla de la pierna operada, con falta de aire de nueva aparición
  3. CPide una bolsa de hielo para ayudar con la hinchazón alrededor de la rodilla
  4. DUna pequeña cantidad de sangre seca en el apósito
7.Enfermería clínicaMedia

¿Cuándo debe empezar normalmente la planificación del alta?

  1. ALa mañana del alta
  2. BCuando el paciente lleva una semana en casa
  3. CSolo cuando el paciente pide irse a casa
  4. DEn el ingreso o poco después
8.Enfermería clínicaDifícil

¿Qué cambio del ECG se asocia clásicamente a una hiperpotasemia grave?

  1. AOndas U prominentes
  2. BSolo descenso del ST
  3. COndas T altas y picudas
  4. DUn intervalo PR acortado
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente con gota recurrente empieza a tomar alopurinol. ¿Qué resultado de laboratorio muestra que el tratamiento está alcanzando su objetivo?

  1. AUn calcio sérico en aumento
  2. BUn recuento de glóbulos blancos en aumento
  3. CUn potasio sérico en descenso
  4. DUn ácido úrico sérico en descenso
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente presenta fiebre, escalofríos, dolor en el flanco y dolor a la percusión del ángulo costovertebral. El análisis de orina muestra muchos leucocitos y cilindros leucocitarios. ¿Qué cuadro es el más probable?

  1. ACistitis simple
  2. BPielonefritis aguda
  3. CSíndrome nefrótico
  4. DGlomerulonefritis
11.FarmacologíaMedia

¿Cómo reduce principalmente la glucemia la metformina?

  1. ASustituye a la insulina que falta
  2. BReduce la producción de glucosa en el hígado
  3. CEstimula la liberación de insulina por el páncreas
  4. DBloquea la absorción de glucosa en el riñón
12.FarmacologíaDifícil

¿Qué afirmación compara correctamente el donepezilo y la memantina en la enfermedad de Alzheimer?

  1. AAmbos eliminan las placas de amiloide del cerebro
  2. BEl donepezilo inhibe la colinesterasa; la memantina bloquea los receptores NMDA
  3. CEl donepezilo bloquea los receptores NMDA; la memantina inhibe la acetilcolinesterasa
  4. DAmbos son agonistas dopaminérgicos que solo se diferencian en su vida media
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Cómo ayuda la compresión neumática intermitente a prevenir la TVP?

  1. AMantiene las piernas completamente inmóviles para proteger las venas
  2. BCalienta suavemente las piernas para que la sangre se vuelva más fluida y circule más rápido
  3. CComprime las piernas de forma cíclica para empujar la sangre venosa hacia el corazón
  4. DRompe y disuelve los coágulos que ya se han formado en las venas
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un auxiliar de enfermería (personal auxiliar no titulado) comunica cuatro observaciones. ¿Cuál requiere primero la atención de la enfermera?

  1. AUn paciente tras una ICP que pide una taza de té
  2. BUn paciente con EPOC cuya SpO₂ es del 90 % con 1 L/min, lo habitual en él
  3. CUn paciente con insuficiencia cardíaca con confusión nueva y SpO₂ del 89 %
  4. DUn paciente con una TVP cuya pierna está hoy menos hinchada
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un paciente en diálisis peritoneal ha ganado peso y tiene glucemias más altas. ¿Qué parte del tratamiento es la causa probable?

  1. ALa glucosa absorbida del líquido de diálisis
  2. BEl sodio perdido en el líquido de diálisis
  3. CLas proteínas perdidas en el líquido de diálisis
  4. DEl aire que entra en el abdomen durante los intercambios
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con sospecha de ictus llega dos horas después del inicio. La glucemia capilar es de 2,4 mmol/L (43 mg/dL). ¿Qué debe hacerse a continuación?

  1. AAdministrar insulina intravenosa para proteger las células cerebrales
  2. BAdministrar trombólisis de inmediato sin más comprobaciones
  3. CIgnorar la glucosa, ya que no es relevante para la valoración del ictus
  4. DTratar la glucosa baja y volver a valorar los signos neurológicos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Cuál es un beneficio habitual de la cirugía abdominal laparoscópica frente a la abierta?

  1. ANunca es necesaria la anestesia general
  2. BMenos dolor y una estancia hospitalaria más corta
  3. CNingún riesgo de complicaciones en absoluto
  4. DHeridas más grandes que cicatrizan más rápido
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Una enfermera encuentra una fuente de radiación sellada desprendida en la cama de un paciente que recibe braquiterapia. ¿Qué debe hacer?

  1. ADejarla en la cama hasta el final del turno
  2. BUsar pinzas de mango largo para meterla en el contenedor de plomo; comunicarlo
  3. CCogerla con las manos enguantadas y meterla rápidamente en el contenedor de objetos punzantes más cercano
  4. DTirarla a la bolsa de residuos clínicos
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

Las contracciones empiezan a las 10:00, 10:04 y 10:08, y cada una dura 60 segundos. ¿Cómo debe describirlas la enfermera?

  1. ACada 5 minutos, de 60 segundos de duración
  2. BCada 4 minutos, de 60 segundos de duración
  3. CCada 4 minutos, de 240 segundos de duración
  4. DCada 3 minutos, de 60 segundos de duración
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una chica de 18 años de 30 semanas ha faltado a varias visitas prenatales. ¿Cuál es el enfoque enfermero más útil?

  1. AComunicarlo a los servicios sociales por faltar a las visitas
  2. BDarle de baja del control prenatal
  3. CExplorar las barreras y ofrecer una atención flexible y adaptada a los jóvenes
  4. DDecirle que está poniendo en riesgo a su bebé y que debe acudir
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Cuándo es mejor hacer la limpieza de la vía aérea (fisioterapia respiratoria) a un niño con fibrosis quística?

  1. AJusto después de una comida abundante, cuando el niño tiene más energía
  2. BSolo los días en que el niño tiene fiebre
  3. CAntes de las comidas, o bastante tiempo después de comer
  4. DSolo al acostarse, tumbado después de la cena
22.Enfermería pediátricaDifícil

Un niño con drepanocitosis ha estado expuesto al parvovirus B19 (eritema infeccioso). ¿Por qué es preocupante?

  1. ADesencadena una reacción alérgica grave al virus
  2. BHace que el gen drepanocítico se active en el niño
  3. CPuede detener la producción de glóbulos rojos durante días y causar una anemia grave
  4. DHace al niño inmune a todas las crisis futuras
23.Enfermería de salud mentalMedia

Una paciente que empezó litio hace 2 semanas tiene un temblor fino en las manos y orina más de lo habitual. Su nivel está dentro del rango terapéutico. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?

  1. ASon signos definitivos de toxicidad grave por litio, por lo que se necesita diálisis de urgencia de inmediato
  2. BSon signos de una reacción alérgica, por lo que nunca debe volver a tomar litio
  3. CEstos síntomas significan que el litio no funciona, por lo que debe suspenderse la dosis y elegirse otro fármaco
  4. DSon efectos secundarios frecuentes que no son por sí mismos signos de toxicidad, pero deben comunicarse y vigilarse
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Un paciente desnutrido con dependencia del alcohol necesita una perfusión intravenosa de glucosa. ¿Qué orden debe esperar primero la enfermera?

  1. APrimero glucosa y tiamina una semana después
  2. BUn diurético
  3. CTiamina antes de la glucosa o junto con ella
  4. DGlucosa sin reposición de vitaminas
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
7 lb 10 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un recién nacido pesa 7 lb 10 oz. Con 1 lb = 16 oz y 1 kg = 2,2 lb, halla el peso m en kilogramos. Redondea a dos decimales.

7 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
1½ tbsp? mL½ tsp? mL2 fl oz? mL1½ tazas? mLΣ = ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 1½ tbsp de suplemento líquido, ½ tsp de jarabe para la tos, 2 fl oz de zumo, 1½ tazas de té. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.

1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
1:10 000ampollaV = ? mL

Una jeringa precargada de adrenalina está etiquetada 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescripción es de 1 mg IV en una parada cardíaca. ¿Qué volumen V administras?

1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
10%solución madreV₁ = ? mL

Debes preparar 200 mL de una solución al 2 % (p/v) a partir de una solución madre al 10 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?

C₁ = 10%C₂ = 2%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
10 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

Se prescribe una perfusión a 150 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.

150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
400 mg250 mL20 mL/h? mg/h

Una bolsa contiene 400 mg de un fármaco en 250 mL y va a 20 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?

400 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horasté150 mLsopa150 mLPerfusión IV100 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso1 × 50 mLorina300 mLorina175 mLorina325 mLvómito200 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 85 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.

85 kg8 horina: 300 mLorina: 175 mLorina: 325 mLvómito: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
1000 mL→ 150 mL/hinicio 18:30ttotal​ = ? h120 mL/h × 4 h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 18:30 a 120 mL/h. Al cabo de 4 horas el ritmo se cambia a 150 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.

1000 mL120 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 14?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 14, con E4 y V5. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.

GCS 14E4V5
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
tranquilizadormoderadamente anormalbajo

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A los 5 minutos del nacimiento, un recién nacido de práctica tiene piel rosada en todo el cuerpo, una frecuencia cardíaca de 60/min, un llanto, tos o estornudo al estimularlo, movimiento activo y buena respiración con llanto fuerte. Puntúa el Apgar y haz clic en cómo se interpreta la puntuación.

  1. 1tranquilizador
  2. 2moderadamente anormal
  3. 3bajo

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · Al triturarlos se elimina la cubierta que protege el estómago o el fármaco

Por qué esta es la respuesta

La cubierta entérica impide que el comprimido se disuelva hasta llegar al intestino delgado, lo que protege la mucosa gástrica o el fármaco del ácido del estómago. Triturarlo destruye esta protección.

Respuesta

D · Al triturarlos se elimina la cubierta que protege el estómago o el fármaco
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · Categoría 2

Por qué esta es la respuesta

La categoría 2 (estadio 2 en el sistema estadounidense NPIAP) es una pérdida de piel de espesor parcial, que se ve como una úlcera abierta superficial con lecho rosado-rojo o como una ampolla. La categoría 1 es piel intacta; las categorías 3 y 4 son de espesor total.

Respuesta

D · Categoría 2
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Usar material sin látex y documentar claramente la alergia

Por qué esta es la respuesta

La alergia se documenta y el paciente lleva una pulsera de alergias. Se usan guantes, sondas y otro material sin látex, y se pueden retirar de la habitación los productos con látex. Los guantes de látex con polvo son especialmente peligrosos porque el polvo lleva la proteína al aire.

Respuesta

A · Usar material sin látex y documentar claramente la alergia
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · «Pondremos un protector acolchado y una manta en la cuna para que el bebé esté a gusto».

Por qué esta es la respuesta

La ropa de cama blanda, los protectores y las mantas sueltas aumentan el riesgo de asfixia y de muerte súbita del lactante. En la cuna solo debe haber un colchón firme con una sábana bajera ajustable.

Respuesta

C · «Pondremos un protector acolchado y una manta en la cuna para que el bebé esté a gusto».
5.Priorización y delegación

Respuesta: A · «Voy ahora mismo a comprobar la bomba y el punto de inserción intravenoso».

Por qué esta es la respuesta

Una alarma puede significar una oclusión, aire en la línea o infiltración. La enfermera comprueba la bomba y el punto de inserción; el auxiliar no debe ajustar la bomba ni silenciar las alarmas.

Respuesta

A · «Voy ahora mismo a comprobar la bomba y el punto de inserción intravenoso».
6.Priorización y delegación

Respuesta: B · Dolor e hinchazón repentinos en la pantorrilla de la pierna operada, con falta de aire de nueva aparición

Por qué esta es la respuesta

El dolor y la hinchazón de la pantorrilla sugieren una trombosis venosa profunda, y la falta de aire de nueva aparición hace sospechar una embolia pulmonar. Esto requiere una valoración y un aviso inmediatos; los demás hallazgos son esperables.

Respuesta

B · Dolor e hinchazón repentinos en la pantorrilla de la pierna operada, con falta de aire de nueva aparición
7.Enfermería clínica

Respuesta: D · En el ingreso o poco después

Por qué esta es la respuesta

La planificación del alta empieza pronto para que necesidades como el material, los servicios de ayuda, la medicación y el seguimiento estén listos cuando el paciente pueda irse.

Respuesta

D · En el ingreso o poco después
8.Enfermería clínica

Respuesta: C · Ondas T altas y picudas

Por qué esta es la respuesta

La hiperpotasemia causa ondas T picudas, luego un QRS ancho y posiblemente un patrón sinusoidal y parada. La hipopotasemia causa ondas T aplanadas y ondas U.

Respuesta

C · Ondas T altas y picudas
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Un ácido úrico sérico en descenso

Por qué esta es la respuesta

El alopurinol reduce la producción de ácido úrico al bloquear la xantina oxidasa. Con el tiempo, un ácido úrico sérico más bajo reduce los ataques de gota y disuelve los cristales de urato. Se comprueba la función renal, y debe comunicarse cualquier erupción cutánea por las reacciones cutáneas graves, aunque raras.Comprobado con: Gout · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Respuesta

D · Un ácido úrico sérico en descenso
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · Pielonefritis aguda

Por qué esta es la respuesta

Los cilindros leucocitarios indican que la inflamación está en el propio riñón, no solo en la vejiga. Con fiebre y dolor en el flanco, esto indica una pielonefritis. La glomerulonefritis suele causar cilindros hemáticos, y el síndrome nefrótico causa una gran pérdida de proteínas.Comprobado con: Urinary casts · MedlinePlus (NIH) (2025); Glomerulonephritis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

B · Pielonefritis aguda
11.Farmacología

Respuesta: B · Reduce la producción de glucosa en el hígado

Por qué esta es la respuesta

La metformina reduce sobre todo la gluconeogénesis hepática y mejora la sensibilidad a la insulina. Como no estimula la liberación de insulina, la hipoglucemia es rara cuando se usa sola.

Respuesta

B · Reduce la producción de glucosa en el hígado
12.Farmacología

Respuesta: B · El donepezilo inhibe la colinesterasa; la memantina bloquea los receptores NMDA

Por qué esta es la respuesta

El donepezilo eleva los niveles de acetilcolina, mientras que la memantina reduce la actividad excitotóxica del glutamato en los receptores NMDA. Ambos solo aportan un beneficio sintomático.

Respuesta

B · El donepezilo inhibe la colinesterasa; la memantina bloquea los receptores NMDA
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Comprime las piernas de forma cíclica para empujar la sangre venosa hacia el corazón

Por qué esta es la respuesta

Unas perneras hinchables alrededor de las pantorrillas o los pies se inflan y desinflan de forma cíclica, lo que aumenta el retorno venoso y reduce la estasis. Se usan cuando la anticoagulación no es adecuada o junto con ella. No se usan en una pierna con una TVP conocida ni con enfermedad arterial grave.

Respuesta

C · Comprime las piernas de forma cíclica para empujar la sangre venosa hacia el corazón
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Un paciente con insuficiencia cardíaca con confusión nueva y SpO₂ del 89 %

Por qué esta es la respuesta

Una confusión nueva con hipoxemia sugiere un deterioro agudo y requiere una valoración inmediata. Un paciente con EPOC dentro de su intervalo objetivo habitual, una petición de té y una TVP que mejora no son urgentes. Las observaciones delegadas deben comunicarse y atenderse con rapidez.

Respuesta

C · Un paciente con insuficiencia cardíaca con confusión nueva y SpO₂ del 89 %
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · La glucosa absorbida del líquido de diálisis

Por qué esta es la respuesta

Los líquidos de DP estándar contienen glucosa para extraer agua por ósmosis. Parte de la glucosa se absorbe, lo que aporta calorías y eleva la glucemia. Se necesitan control de la glucosa y consejo dietético, y pueden usarse otras soluciones.

Respuesta

A · La glucosa absorbida del líquido de diálisis
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Tratar la glucosa baja y volver a valorar los signos neurológicos

Por qué esta es la respuesta

La hipoglucemia puede causar déficits focales que simulan un ictus. Debe corregirse primero y volver a valorar al paciente. Una glucosa inferior a unos 2,7 mmol/L (50 mg/dL) es, en general, un motivo para no administrar trombólisis hasta que se haya tratado y persista el déficit.

Respuesta

D · Tratar la glucosa baja y volver a valorar los signos neurológicos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Menos dolor y una estancia hospitalaria más corta

Por qué esta es la respuesta

Las incisiones más pequeñas suelen significar menos dolor, movilización más rápida, menos complicaciones de la herida y estancias más cortas. Siguen existiendo riesgos, como la lesión de órganos y el dolor en la punta del hombro por el gas.

Respuesta

B · Menos dolor y una estancia hospitalaria más corta
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Usar pinzas de mango largo para meterla en el contenedor de plomo; comunicarlo

Por qué esta es la respuesta

Una fuente desprendida se recoge con pinzas de mango largo y se coloca en el contenedor blindado que se guarda en la habitación. Se informa al responsable de protección radiológica y al equipo, según la política local.

Respuesta

B · Usar pinzas de mango largo para meterla en el contenedor de plomo; comunicarlo
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · Cada 4 minutos, de 60 segundos de duración

Por qué esta es la respuesta

La frecuencia se mide desde el inicio de una contracción hasta el inicio de la siguiente (4 minutos), y la duración desde el inicio hasta el final de la misma contracción (60 segundos). Los 3 minutos entre contracciones son el intervalo de reposo.

Respuesta

B · Cada 4 minutos, de 60 segundos de duración
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: C · Explorar las barreras y ofrecer una atención flexible y adaptada a los jóvenes

Por qué esta es la respuesta

Las adolescentes pueden faltar a las visitas por los estudios, el transporte, el miedo o el estigma. Preguntar por las barreras y ofrecer servicios flexibles y sin juicios mejora la asistencia y los resultados.

Respuesta

C · Explorar las barreras y ofrecer una atención flexible y adaptada a los jóvenes
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Antes de las comidas, o bastante tiempo después de comer

Por qué esta es la respuesta

La limpieza de la vía aérea se hace con regularidad, normalmente una o dos veces al día, y se programa antes de las comidas o al menos una hora después de comer para evitar los vómitos. Forma parte de los cuidados diarios, no solo de cuando el niño está enfermo.

Respuesta

C · Antes de las comidas, o bastante tiempo después de comer
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Puede detener la producción de glóbulos rojos durante días y causar una anemia grave

Por qué esta es la respuesta

El parvovirus B19 detiene temporalmente la producción de glóbulos rojos. Los niños sanos apenas lo notan, pero en la drepanocitosis los glóbulos rojos sobreviven muy poco tiempo, por lo que puede aparecer una crisis aplásica con anemia grave que puede requerir transfusión.

Respuesta

C · Puede detener la producción de glóbulos rojos durante días y causar una anemia grave
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · Son efectos secundarios frecuentes que no son por sí mismos signos de toxicidad, pero deben comunicarse y vigilarse

Por qué esta es la respuesta

El temblor fino, la sed, la poliuria y las náuseas leves son efectos tempranos frecuentes del litio. Un temblor grueso, vómitos, diarrea, confusión o inestabilidad sugieren toxicidad.

Respuesta

D · Son efectos secundarios frecuentes que no son por sí mismos signos de toxicidad, pero deben comunicarse y vigilarse
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: C · Tiamina antes de la glucosa o junto con ella

Por qué esta es la respuesta

Administrar glucosa a un paciente con déficit de tiamina puede precipitar o empeorar la encefalopatía de Wernicke. La tiamina se administra antes de la glucosa o junto con ella, aunque el tratamiento de la hipoglucemia no debe retrasarse.

Respuesta

C · Tiamina antes de la glucosa o junto con ella
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: m = 3,47 kg

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

De onzas a libras

10 oz/16 = 0,625 lb
7 + 0,625 = 7,625 lb

Libras a kilogramos

m = 7,625/2,2 = 3,466 ≈ 3,47 kg

Respuesta

m = 3,47 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: V = 445 mL

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

Cada elemento en mL

1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
1½ tazas = 1,5·240 = 360 mL

Suma

V = 22,5 + 2,5 + 60 + 360 = 445 mL

Respuesta

V = 445 mL
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentración

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volumen

V = 1/0,1 = 10 mL

Respuesta

V = 10 mL

Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.

28.Cálculo de dosis

Respuesta: V₁ = 40 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volumen de solución madre

V₁ = 2·200/10 = 40 mL

Respuesta

V₁ = 40 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitros por minuto

150/60 = 2,5 mL/min

Ritmo de goteo

R = 2,5·10 = 25 gtt/min

Respuesta

R = 25 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: D = 32 mg/h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Concentración

400/250 = 1,6 mg/mL

Ritmo de dosis

D = 1,6·20 = 32 mg/h

Respuesta

D = 32 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: U = 1,18 mL/kg/h

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Orina total

300 + 175 + 325 = 800 mL

Por kilogramo y hora

U = 800/(85·8) = 1,176 ≈ 1,18 mL/kg/h

Respuesta

U = 1,18 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 7,5 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Primera parte

120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL restante

Segunda parte

520/150 = 3,467 h

Tiempo total

t = 4 + 3,467 = 7,467 ≈ 7,5 h

Respuesta

t = 7,5 h

Eso es aproximadamente 7 h 28 min, así que la bolsa se acaba hacia las 01:58.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: M = 5

Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.

Puntuación motora

M = 14 − 4 − 5 = 5
M5: lleva una mano al lugar de la presión (localiza)

Respuesta

M = 5
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: tranquilizador

Puntuación de Apgar: cinco signos, cada uno puntuado con 0, 1 o 2, valorados al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento. Aspecto (color): azul o pálido 0, cuerpo rosado con extremidades azules 1, rosado en todo el cuerpo 2. Pulso: ausente 0, inferior a 100/min 1, 100/min o más 2. Gesticulación (irritabilidad refleja): ninguna 0, mueca 1, llanto, tos o estornudo 2. Actividad (tono): flácido 0, cierta flexión 1, movimiento activo 2. Respiración: ausente 0, lenta o irregular con llanto débil 1, buena con llanto fuerte 2. Un total de 7–10 es tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal y 0–3 bajo.

Puntúa cada signo

Aspecto: piel rosada en todo el cuerpo → 2
Pulso: 60/min → 1
Gesticulación: un llanto, tos o estornudo al estimularlo → 2
Actividad: movimiento activo → 2
Respiración: buena respiración con llanto fuerte → 2

Suma

APGAR = 2 + 1 + 2 + 2 + 2 = 9

Interpretación

9 → tranquilizador

Respuesta

tranquilizador

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