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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué medicamento causa estreñimiento con frecuencia?
ALa lactulosa
BEl sen
CEl docusato
DLa codeína
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con insuficiencia cardiaca pesa 2 kg más que ayer en la misma báscula. ¿Qué indica esto con mayor probabilidad?
AHa ganado 2 kg de grasa corporal
BHa retenido unos 2 litros de líquido
CSe está deshidratando
DLa báscula debía de estar estropeada
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera recién contratada recibió la vacuna BCG de niña. ¿Qué prueba de cribado de tuberculosis se suele preferir?
AUn análisis de sangre de liberación de interferón gamma (IGRA)
BNingún cribado, porque la BCG previene toda la tuberculosis
CUna radiografía de tórax cada mes durante el primer año
DUna prueba de la tuberculina, que se lee 24 horas después de su aplicación
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con oxígeno necesita una resonancia magnética. ¿Qué plan es seguro?
ARetirar el oxígeno para la exploración sin decírselo a nadie
BUsar solo equipo compatible con la resonancia y no entrar nunca en la sala con una bombona de acero estándar
CEntrar en la sala con la bombona de acero habitual si va bien sujeta al bastidor de la camilla
DDejar la bombona de acero en la cama del paciente durante la exploración
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente que recibe quimioterapia tiene una temperatura de 38,3 °C y un recuento de neutrófilos muy bajo. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADarle una ducha fresca y ofrecerle líquidos adicionales, y esperar a ver qué ocurre
BVolver a medir la temperatura dentro de cuatro horas antes de avisar a nadie
CRegistrar la lectura y mencionarla en el siguiente relevo
DComunicarlo de inmediato, porque se necesitan cultivos y antibióticos con rapidez
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con cetoacidosis diabética está a punto de iniciar una perfusión de insulina intravenosa. El potasio sérico es de 3,0 mEq/L. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AIgnorar el resultado, ya que en esta enfermedad el potasio siempre está alto y se corregirá solo
BAdministrar la insulina en bolo rápido para subir el potasio
CComunicar el resultado antes de empezar, porque la insulina bajará el potasio aún más
DIniciar la insulina de inmediato, porque la glucosa es el problema mayor
7.Enfermería clínicaMedia
A un paciente con cólico renal se le pide que orine a través de un colador. ¿Por qué?
APara recoger cualquier cálculo y poder analizarlo
BPara que orinar sea menos doloroso
CPara eliminar las bacterias de la orina
DPara medir el pH y la densidad de la orina
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente tiene una quemadura de espesor total que rodea por completo el antebrazo. ¿Qué complicación debe vigilarse de cerca?
AEl retraso del crecimiento del vello del brazo
BUn sangrado excesivo de la superficie quemada que requiera una transfusión urgente
CLa pérdida de circulación en la mano al aumentar la hinchazón bajo la piel quemada y tensa
DLa hipoglucemia porque el cuerpo usa la glucosa para curar la quemadura
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente empieza a tomar prednisona en dosis altas. ¿Qué cambio de laboratorio debe esperar la enfermera?
AUn aumento de la glucemia
BUn descenso del recuento de glóbulos blancos
CUn descenso del sodio sérico
DUn aumento del potasio sérico
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente en cetoacidosis diabética tiene un potasio de 3,0 mEq/L antes de iniciar la perfusión de insulina. ¿Qué debe esperar la enfermera?
ASe repone primero el potasio, y la insulina espera hasta que el nivel sea seguro según el protocolo
BSe inicia la insulina de inmediato a una velocidad mayor
CSe suspenden los líquidos hasta que el potasio sea normal
DNo se repone el potasio, porque la insulina lo subirá
11.FarmacologíaMedia
¿Qué efecto adverso de la doxorrubicina obliga a vigilar la función cardíaca?
AHipertensión grave durante la propia perfusión
BPericarditis causada por una infección
CAumento rápido del colesterol
DDaño acumulativo del músculo cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué los medicamentos líquidos orales se cargan en jeringas orales o enterales específicas que no encajan en las conexiones IV?
APara evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
BPara que la dosis oral sea más exacta que con una jeringa IV
CPorque las jeringas IV no pueden contener líquidos
DPara mantener el medicamento estéril para la inyección
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
El índice tobillo–brazo (ITB) de un paciente es de 0,6. ¿Qué sugiere?
AUna trombosis venosa profunda
BUna circulación normal de las piernas
CArterias rígidas y calcificadas que dan una lectura falsamente alta
DUna enfermedad arterial periférica significativa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente mayor con tres fracturas costales respira de forma superficial y se niega a toser por el dolor. ¿Cuál es la intervención prioritaria?
AVendar el tórax con fuerza para que las costillas no se muevan
BMantenerlo tumbado en plano y quieto en la cama hasta que el dolor ceda
CUna analgesia eficaz para que pueda respirar hondo y toser
DNo administrar analgesia para no deprimir la respiración
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué complicación es un riesgo especial en el síndrome nefrótico?
ALa trombosis venosa
BLa hemorragia por plaquetas bajas
CEl colesterol bajo
DLa hipoglucemia
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente mayor con una ITU está ahora confuso, con una frecuencia respiratoria de 24/min, TA de 88/50 mmHg y pulso de 120/min. ¿Qué debe hacerse?
ATratar la confusión con un sedante
BIniciar de inmediato el tratamiento de la sepsis, con antibióticos y líquidos intravenosos
CDar antibióticos orales y volver a valorar en cuatro horas
DFomentar los líquidos orales y esperar al urocultivo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué afirmación sobre la administración de medicamentos por una sonda de alimentación es correcta?
ALos comprimidos de liberación modificada no deben triturarse
BLos medicamentos pueden añadirse a la bolsa de alimentación
CNo hace falta irrigar la sonda entre medicamentos
DTodos los comprimidos pueden triturarse juntos y administrarse a la vez
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una enfermera educa a un paciente con ERGE. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Llevaré un diario de los alimentos que desencadenan mis síntomas.»
B«Una infusión de menta después de cenar calmará mi reflujo.»
C«Dejaré de fumar porque empeora el reflujo.»
D«Intentaré perder algo de peso en los próximos meses.»
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer que lleva muchas horas con una perfusión de oxitocina tiene dolor de cabeza, confusión y muy poca orina. ¿Qué complicación se sospecha?
ACefalea pospunción
BIntoxicación hídrica
CHipoglucemia
DToxicidad por magnesio
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
El día 2 tras una cesárea, una mujer tiene una temperatura de 38,4 °C, un útero doloroso a la palpación y loquios malolientes. ¿Qué es lo más probable?
ARecuperación posparto normal
BTristeza posparto
CCongestión mamaria
DEndometritis
21.Enfermería pediátricaMedia
Se planea una crema anestésica tópica (lidocaína-prilocaína) antes de canalizar una vía. ¿Qué es importante?
AAplicarla unos segundos antes de la aguja
BAplicarla con mucha antelación, normalmente unos 60 minutos, bajo un apósito oclusivo
CAplicarla sobre la piel lesionada para que haga efecto más rápido
DFrotarla con fuerza sobre la piel y limpiarla al cabo de 1 minuto, sin apósito
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un recién nacido presenta una cianosis intensa en las primeras horas de vida que no mejora con oxígeno. Se inicia una perfusión de prostaglandina. ¿Cuál es su finalidad?
ACerrar el conducto arterioso y hacer que toda la sangre pase por los pulmones
BDilatar las vías respiratorias para que el oxígeno llegue a los alvéolos
CMantener abierto el conducto arterioso para que las dos circulaciones puedan mezclarse
DReforzar la contracción del músculo cardíaco y subir la presión arterial
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué hallazgo en una paciente con anorexia nerviosa es el más preocupante?
ASensación de frío en una habitación cálida
BUna frecuencia cardiaca en reposo de 38/min
CPiel seca y cabello quebradizo
DEstreñimiento durante los últimos días
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente que toma olanzapina ha ganado 8 kg en 3 meses y refiere sed y micción frecuente. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ASuspender la olanzapina de inmediato sin decírselo al prescriptor
BAconsejarle que beba menos agua
CTranquilizarlo diciéndole que no está relacionado con el fármaco
DSolicitar una determinación de glucemia e informar al prescriptor
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 19:30 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
19:30
19:30 PM
26:30 PM
37:30 PM
47:30 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una orden indica 2 mcg/kg/min para un paciente que pesa 73 kg. Expresa el ritmo de dosis D en mg/h. Redondea a dos decimales.
2 mcg/kg/min73 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 117 kg tiene una superficie corporal de 2,12 m². La prescripción es de 50 mg/m². Halla la dosis D en mg.
117 kgBSA = 2,12 m²50 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 0,14 mg. La ampolla contiene 1000 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
0,14 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 4 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 900 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
40 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 76 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
76 kg8 horina: 150 mLorina: 225 mLorina: 150 mLdrenaje de la herida: 30 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 07:30 a 125 mL/h. Al cabo de 3 horas el ritmo se cambia a 150 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL125 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 32/min, SpO₂ 99 % con oxígeno suplementario, presión arterial 90/54 mmHg, pulso 58/min, alerta, temperatura 37,1 °C. ¿Cuál es la puntuación total de NEWS2?
RR 32SpO₂ 99%O₂SBP 90HR 58AT 37,1 °C
NEWS2 =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 88 kg y mide 153 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
88 kg153 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · La codeína
Por qué esta es la respuesta
Los opioides como la codeína y la morfina enlentecen el tránsito intestinal y suelen causar estreñimiento. El sen, la lactulosa y el docusato son laxantes.
Respuesta
D · La codeína
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Ha retenido unos 2 litros de líquido
Por qué esta es la respuesta
Un cambio rápido de peso en un día refleja líquido, no grasa; 1 kg equivale aproximadamente a 1 litro. El peso diario, tomado a la misma hora y en la misma báscula, es una medida sensible de la retención de líquidos.
Respuesta
B · Ha retenido unos 2 litros de líquido
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Un análisis de sangre de liberación de interferón gamma (IGRA)
Por qué esta es la respuesta
La vacuna BCG puede dar un falso positivo en la prueba de la tuberculina. Los análisis IGRA no se ven afectados por la BCG, por lo que se prefieren en las personas vacunadas.
Respuesta
A · Un análisis de sangre de liberación de interferón gamma (IGRA)
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Usar solo equipo compatible con la resonancia y no entrar nunca en la sala con una bombona de acero estándar
Por qué esta es la respuesta
Las bombonas de oxígeno de acero pueden convertirse en proyectiles en la sala de resonancia y causar lesiones mortales. Solo se usa equipo etiquetado como compatible con la resonancia, y las necesidades de oxígeno del paciente se planifican con el equipo de resonancia.
Respuesta
B · Usar solo equipo compatible con la resonancia y no entrar nunca en la sala con una bombona de acero estándar
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Comunicarlo de inmediato, porque se necesitan cultivos y antibióticos con rapidez
Por qué esta es la respuesta
La fiebre neutropénica es una urgencia médica. El paciente puede tener pocos signos más de infección, por lo que la enfermera lo comunica de inmediato para que se tomen cultivos y se inicien antibióticos por vía intravenosa.
Respuesta
D · Comunicarlo de inmediato, porque se necesitan cultivos y antibióticos con rapidez
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Comunicar el resultado antes de empezar, porque la insulina bajará el potasio aún más
Por qué esta es la respuesta
La insulina introduce el potasio en las células y puede causar una hipopotasemia peligrosa, por lo que hay que comunicar un potasio inicial bajo. Las pautas de EE. UU. (ADA) retrasan la insulina hasta que el potasio sea de al menos 3,3 mEq/L; las del Reino Unido (JBDS) piden una revisión urgente por un profesional sénior y la reposición de potasio. En cualquier caso, decide quien prescribe.
Respuesta
C · Comunicar el resultado antes de empezar, porque la insulina bajará el potasio aún más
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Para recoger cualquier cálculo y poder analizarlo
Por qué esta es la respuesta
Recoger un cálculo expulsado permite identificar su composición, lo que ayuda a orientar la dieta y el tratamiento para evitar que se repita.
Respuesta
A · Para recoger cualquier cálculo y poder analizarlo
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · La pérdida de circulación en la mano al aumentar la hinchazón bajo la piel quemada y tensa
Por qué esta es la respuesta
Las quemaduras circunferenciales de espesor total forman una escara rígida que actúa como un torniquete a medida que aparece el edema. Se necesitan controles neurovasculares, y puede requerirse una escarotomía.
Respuesta
C · La pérdida de circulación en la mano al aumentar la hinchazón bajo la piel quemada y tensa
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Un aumento de la glucemia
Por qué esta es la respuesta
Los glucocorticoides elevan la glucemia porque aumentan la producción de glucosa y reducen la sensibilidad a la insulina. También tienden a bajar el potasio, retener sodio y aumentar el recuento de glóbulos blancos al liberar neutrófilos a la sangre.Comprobado con:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
A · Un aumento de la glucemia
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · Se repone primero el potasio, y la insulina espera hasta que el nivel sea seguro según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La insulina reducirá aún más el potasio y puede causar arritmias peligrosas. Las guías habituales reponen el potasio y retrasan la insulina hasta que el nivel sea al menos de unos 3,3 mEq/L, mientras continúan los líquidos intravenosos. La enfermera sigue el protocolo del hospital y vigila el ECG.Comprobado con:Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Respuesta
A · Se repone primero el potasio, y la insulina espera hasta que el nivel sea seguro según el protocolo
11.Farmacología
Respuesta: D · Daño acumulativo del músculo cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca
Por qué esta es la respuesta
Las antraciclinas como la doxorrubicina pueden dañar el músculo cardíaco, y el riesgo aumenta con la dosis acumulada. La función cardíaca se valora antes y durante el tratamiento; el fármaco también puede teñir la orina de rojo.
Respuesta
D · Daño acumulativo del músculo cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca
12.Farmacología
Respuesta: A · Para evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
Por qué esta es la respuesta
Los errores de vía, como administrar un líquido oral por vía IV, pueden ser mortales. Las jeringas con conexiones que no encajan en las vías IV dificultan físicamente este error.
Respuesta
A · Para evitar que los líquidos orales se administren por vía intravenosa por error
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Una enfermedad arterial periférica significativa
Por qué esta es la respuesta
Un ITB de aproximadamente 1,0–1,3 es normal, y por debajo de 0,9 indica enfermedad arterial periférica; cuanto más bajo, más grave. Un valor superior a unos 1,3 sugiere vasos calcificados e incompresibles, frecuentes en la diabetes, y no es fiable.
Respuesta
D · Una enfermedad arterial periférica significativa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Una analgesia eficaz para que pueda respirar hondo y toser
Por qué esta es la respuesta
El dolor de las fracturas costales provoca una respiración superficial y una tos ineficaz, lo que lleva a atelectasias y neumonía, sobre todo en adultos mayores. Son fundamentales una buena analgesia (a veces con bloqueos regionales), las respiraciones profundas, la tos con sujeción del tórax y la movilización precoz. El vendaje torácico restringe la respiración y no se utiliza.
Respuesta
C · Una analgesia eficaz para que pueda respirar hondo y toser
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · La trombosis venosa
Por qué esta es la respuesta
En el síndrome nefrótico se pierden proteínas anticoagulantes como la antitrombina y aumentan los factores de coagulación producidos por el hígado, por lo que la trombosis venosa es más probable. La infección y el colesterol alto son otras complicaciones.
Respuesta
A · La trombosis venosa
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Iniciar de inmediato el tratamiento de la sepsis, con antibióticos y líquidos intravenosos
Por qué esta es la respuesta
Estos hallazgos sugieren una sepsis de origen urinario. Se inician hemocultivos, lactato, antibióticos intravenosos en la primera hora, líquidos intravenosos y vigilancia estrecha de la diuresis, y se solicita una valoración sénior.
Respuesta
B · Iniciar de inmediato el tratamiento de la sepsis, con antibióticos y líquidos intravenosos
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Los comprimidos de liberación modificada no deben triturarse
Por qué esta es la respuesta
Triturar comprimidos de liberación modificada o con cubierta entérica puede causar toxicidad o pérdida de efecto. Se prefieren las formas líquidas; cada medicamento se administra por separado con irrigaciones, y el farmacéutico asesora.
Respuesta
A · Los comprimidos de liberación modificada no deben triturarse
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · «Una infusión de menta después de cenar calmará mi reflujo.»
Por qué esta es la respuesta
La menta puede relajar el esfínter esofágico inferior y empeorar el reflujo. Perder peso, dejar de fumar y evitar los desencadenantes de cada persona son medidas habituales del estilo de vida.
Respuesta
B · «Una infusión de menta después de cenar calmará mi reflujo.»
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Intoxicación hídrica
Por qué esta es la respuesta
La oxitocina tiene un efecto antidiurético. Las perfusiones largas con grandes volúmenes de líquido pueden causar retención de agua e hiponatremia, con dolor de cabeza, confusión, oliguria y convulsiones.
Respuesta
B · Intoxicación hídrica
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Endometritis
Por qué esta es la respuesta
La fiebre, el dolor uterino a la palpación y los loquios malolientes sugieren endometritis, que es más frecuente tras una cesárea. Se comunica para su valoración y tratamiento antibiótico.
Respuesta
D · Endometritis
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Aplicarla con mucha antelación, normalmente unos 60 minutos, bajo un apósito oclusivo
Por qué esta es la respuesta
Las cremas anestésicas tópicas necesitan tiempo para alcanzar su pleno efecto, normalmente alrededor de una hora, bajo un apósito oclusivo. Hay que planificarlo con antelación para que el niño se beneficie.
Respuesta
B · Aplicarla con mucha antelación, normalmente unos 60 minutos, bajo un apósito oclusivo
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Mantener abierto el conducto arterioso para que las dos circulaciones puedan mezclarse
Por qué esta es la respuesta
En las lesiones dependientes del conducto, como la transposición de las grandes arterias, el conducto abierto permite que la sangre se mezcle entre las circulaciones hasta la cirugía. La prostaglandina E1 mantiene abierto el conducto; se vigila al bebé por si presenta apneas.
Respuesta
C · Mantener abierto el conducto arterioso para que las dos circulaciones puedan mezclarse
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Una frecuencia cardiaca en reposo de 38/min
Por qué esta es la respuesta
La bradicardia intensa sugiere compromiso cardiovascular por la inanición y puede provocar arritmias peligrosas. Es un motivo frecuente de ingreso médico urgente.
Respuesta
B · Una frecuencia cardiaca en reposo de 38/min
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Solicitar una determinación de glucemia e informar al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
La olanzapina puede causar aumento de peso, resistencia a la insulina y diabetes de nueva aparición. La sed y la poliuria sugieren hiperglucemia, por lo que se comprueba la glucemia y el prescriptor revisa el tratamiento.
Respuesta
D · Solicitar una determinación de glucemia e informar al prescriptor
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 7:30 PM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
19 − 12 = 7 → PM
Respuesta
7:30 PM
Respuesta
7:30 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 8,76 mg/h
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 2 mcg/kg/min × 73 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcula
D = 2·73·60/1000 = 8,76 mg/h
Respuesta
D = 8,76 mg/h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 106 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 50·2,12 = 106 mg
Respuesta
D = 106 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,14 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,14 mg = 140 mcg
Volumen
V = 140/1000 = 0,14 mL
Respuesta
V = 0,14 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 16 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 250·15/240 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Respuesta
R = 16 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 16 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 5,6 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Ritmo en mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Tiempo restante
t = 900/160 = 5,625 ≈ 5,6 h
Respuesta
t = 5,6 h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,86 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
150 + 225 + 150 = 525 mL
Por kilogramo y hora
U = 525/(76·8) = 0,8635 ≈ 0,86 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,86 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL restante
Segunda parte
625/150 = 4,167 h
Tiempo total
t = 3 + 4,167 = 7,167 ≈ 7,2 h
Respuesta
t = 7,2 h
Eso es aproximadamente 7 h 10 min, así que la bolsa se acaba hacia las 14:40.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 32/min → 3
SpO₂ 99% → 0
con oxígeno → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 58/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,1 °C → 0
Suma
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 8
Respuesta
NEWS2 = 8
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase II
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 88/1,53² = 37,59
Categoría
obesidad de clase II
Respuesta
obesidad de clase II
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