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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Al administrar varios medicamentos por una sonda de alimentación, ¿qué es lo correcto?
ATriturar todos los comprimidos, incluidos los de liberación modificada
BMezclarlos todos en la nutrición para darlos a la vez
CAdministrarlos sin lavar la sonda para ganar tiempo
DAdministrar cada medicamento por separado y lavar con agua entre uno y otro
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
En el shock hipovolémico precoz de un adulto joven, ¿qué signo suele aparecer antes de que baje la presión arterial?
AUna frecuencia cardiaca lenta
BUna presión arterial muy baja
CUna piel caliente y enrojecida
DUna frecuencia cardiaca en aumento con extremidades frías
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Cuánto debe apretarse una sujeción de muñeca?
ALo bastante apretada para enlentecer el pulso en la muñeca
BLo bastante holgada para que el paciente pueda sacar la mano
CLo bastante holgada para pasar dos dedos entre la sujeción y la piel
DLo más apretada posible para que el paciente no pueda mover el brazo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con demencia grave se levanta solo de la cama por la noche y ha caído dos veces. ¿Qué plan es más adecuado?
ACama baja, alarma de cama, rondas de ir al baño, luz nocturna y calcetines antideslizantes
BAtar al paciente a la silla durante la noche
CUn sedante cada noche para mantener al paciente en la cama
DLas cuatro barandillas subidas y la puerta cerrada por la noche para que haya tranquilidad
5.Priorización y delegaciónMedia
Varios pacientes de una unidad de gastroenterología necesitan cuidados. ¿A qué paciente debe atender primero la enfermera?
AColitis ulcerosa, pregunta por los cambios de dieta para casa
BDolor de espalda de larga evolución, pide el analgésico habitual
CDos horas después de una colonoscopia: abdomen rígido y dolor intenso de nueva aparición
DEnfermedad de Crohn, espera a que lo bajen para una TC programada
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con diabetes está sudoroso y confuso, y no hay glucómetro disponible. El paciente puede tragar. ¿Qué debe hacer la enfermera?
APedir al paciente que se tumbe y que duerma para que se le pase
BTratar como hipoglucemia con hidratos de carbono de acción rápida por vía oral
CRetirar todos los alimentos y líquidos hasta que se encuentre un glucómetro
DAdministrar una dosis de insulina de acción rápida por si la glucosa está alta
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué tipo de analgésico debe evitar normalmente un paciente con cirrosis hepática?
ALos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno
BLas cremas de anestésico local
CEl paracetamol (acetaminofén), a una dosis cuidadosamente reducida y vigilada
DLas compresas calientes aplicadas en una articulación dolorosa
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente presenta un dolor torácico súbito e intenso «desgarrador» que atraviesa hacia la espalda y una gran diferencia de tensión arterial entre ambos brazos. ¿Qué debe sospecharse?
AUn reflujo gastroesofágico
BUna pericarditis
CUna angina estable
DUna disección aórtica
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con dolores articulares tiene una prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) positiva. ¿Qué afirmación es correcta?
AUn ANA positivo descarta todas las demás enfermedades autoinmunes
BUn ANA positivo apoya un lupus, pero no lo diagnostica por sí solo
CUn ANA positivo significa que el paciente tiene una infección vírica
DUn ANA positivo demuestra que el paciente tiene artritis reumatoide
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con gentamicina intravenosa tiene un nivel valle por encima del objetivo, y la creatinina ha subido desde ayer. Toca la siguiente dosis. ¿Cuál es la mejor actuación?
AAdministrar la dosis con más líquidos orales para proteger los riñones
BAdministrar la dosis ahora y volver a comprobar los niveles la semana que viene
CAdministrar la mitad de la dosis y documentar el motivo
DRetener la dosis y comunicar los resultados al prescriptor
11.FarmacologíaMedia
Combinar un ISRS con ¿qué fármaco es lo que más aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico?
AOmeprazol
BAmoxicilina
CUn inhibidor de la monoaminooxidasa
DParacetamol
12.FarmacologíaDifícil
Durante una perfusión de alteplasa por un ictus isquémico agudo, la paciente presenta de repente una cefalea intensa y disminuye su nivel de consciencia. ¿Cuál es la primera actuación de la enfermera?
AReducir la perfusión a la mitad y reevaluar en 30 minutos
BDetener la perfusión de alteplasa y avisar al médico con urgencia
CDarle paracetamol para la cefalea y continuar la perfusión
DAdministrar un bolo de heparina para prevenir un nuevo coágulo
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente usa un parche de nitroglicerina para la angina. ¿Por qué suele retirarse durante varias horas cada día?
AEl parche solo actúa durante la noche
BReduce el riesgo de que el potasio suba
CUn intervalo libre de nitratos evita la tolerancia
DLa piel necesita un descanso para absorber una dosis mayor
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Tres horas después de un cateterismo cardíaco femoral, un paciente presenta dolor nuevo en la parte baja de la espalda y en el flanco, frecuencia cardíaca de 112/min y TA de 92/60 mmHg. La ingle tiene un aspecto normal. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUn dolor de espalda normal por estar tumbado en plano
BUna hemorragia retroperitoneal
CUna infección urinaria
DUna reacción alérgica al contraste
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Tras una discectomía lumbar, ¿qué hallazgo debe comunicar enseguida la enfermera?
ARigidez al levantarse de la cama
BUn apósito de la herida seco e intacto
CDebilidad o entumecimiento nuevos en las piernas
DUn dolor leve en la herida
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con presión intracraneal elevada necesita aspiración endotraqueal. ¿Qué enfoque es más adecuado?
AAspirar cada 15 minutos de forma rutinaria, aunque no haya secreciones
BTumbar al paciente en plano con la cabeza girada durante la aspiración
CPreoxigenar, mantener cada pasada breve y limitar el número de pasadas
DAspirar durante al menos 30 segundos para eliminar todas las secreciones de una vez
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Cómo ayuda el sucralfato a cicatrizar una úlcera péptica?
ABloquea los receptores de histamina de las células parietales
BAcelera el vaciamiento del estómago
CForma una capa protectora sobre la base de la úlcera
DMata a H. pylori en la mucosa del estómago
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente llega a la sala de anestesia sin pulsera de identificación. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AUsar la pulsera de identificación de repuesto de la parte delantera de la carpeta de historias del paciente
BDetenerse y confirmar la identidad, y luego colocar una pulsera
CContinuar porque el paciente puede decir su nombre
DContinuar y poner una pulsera una vez en recuperación
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
El primer día de la última menstruación de una mujer fue el 10 de marzo. Según la regla de Naegele, ¿cuál es su fecha probable de parto?
A3 de diciembre
B10 de enero
C17 de diciembre
D17 de junio
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
El día 2 tras una cesárea, una mujer tiene una temperatura de 38,4 °C, un útero doloroso a la palpación y loquios malolientes. ¿Qué es lo más probable?
ACongestión mamaria
BRecuperación posparto normal
CEndometritis
DTristeza posparto
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué hallazgo de la curva de crecimiento en un lactante de 10 meses necesita más evaluación?
AUn perímetro cefálico que sigue la curva del percentil 75
BUna longitud en el percentil 50 y un peso en el percentil 40
CUn peso que se ha mantenido en el percentil 10 desde el nacimiento
DUn peso que ha cruzado dos líneas de percentil principales desde las últimas revisiones
22.Enfermería pediátricaDifícil
Una madre dice que su bebé de 3 meses se rompió el fémur al bajar gateando de la cama. ¿Qué debe preocupar a la enfermera?
ALas fracturas de fémur son frecuentes en los lactantes pequeños, que tienen los huesos blandos
BLa explicación no encaja con la etapa del desarrollo del bebé
CLa fractura es demasiado pequeña para necesitar tratamiento y se curará sola
DLos bebés de esta edad gatean y se caen a menudo
23.Enfermería de salud mentalMedia
La esposa de un hombre con dependencia del alcohol organiza su vida en torno a la bebida de él, la oculta a los demás y descuida sus propias necesidades. ¿Qué sugiere este patrón?
ADelirium tremens
BIndefensión aprendida en el paciente
CFacilitación por parte del equipo sanitario
DCodependencia
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente con medidas de precaución por riesgo de suicidio pide su navaja de afeitar para afeitarse. ¿Cuál es la respuesta más adecuada?
ANegarse y decirle que no puede afeitarse en absoluto mientras esté en el hospital
BDarle la navaja, porque tiene derecho a sus propias pertenencias
CDejar que otro paciente le preste una navaja para que el personal no tenga que intervenir y él conserve su intimidad
DSeguir la política del centro, por ejemplo supervisando el afeitado u ofreciendo una máquina de afeitar eléctrica
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un recién nacido pesa 10 lb 10 oz. Con 1 lb = 16 oz y 1 kg = 2,2 lb, halla el peso m en kilogramos. Redondea a dos decimales.
10 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 1½ tsp de jarabe para la tos, 6 fl oz de zumo, 2 tbsp de suplemento líquido. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 40 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
40 kg2,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 173,8 lb. La prescripción es de 1 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 40 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
173,8 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 5 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
500 mL5 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 250 mL y va a 30 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. El paciente pesa 81 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
81 kg12 horina: 350 mLorina: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 1000 mL empieza a las 12:30 a 75 mL/h. Al cabo de 2 horas el ritmo se cambia a 80 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL75 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: sin limitación; humedad: muy húmeda; actividad: encamado; movilidad: sin limitación; nutrición: excelente; fricción y cizallamiento: sin problema aparente. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 65 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 103 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 103 mmHg
DBP = mmHg
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Administrar cada medicamento por separado y lavar con agua entre uno y otro
Por qué esta es la respuesta
Cada fármaco se prepara y administra por separado, con lavados de agua antes, entre ellos y después, para evitar la obstrucción de la sonda y las interacciones. El farmacéutico aconseja sobre las presentaciones adecuadas.
Respuesta
D · Administrar cada medicamento por separado y lavar con agua entre uno y otro
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Una frecuencia cardiaca en aumento con extremidades frías
Por qué esta es la respuesta
La compensación mediante taquicardia y vasoconstricción mantiene al principio la presión arterial normal, por lo que la hipotensión es un signo tardío. La taquicardia, la piel fría y el relleno capilar lento deben motivar una actuación.
Respuesta
D · Una frecuencia cardiaca en aumento con extremidades frías
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Lo bastante holgada para pasar dos dedos entre la sujeción y la piel
Por qué esta es la respuesta
Poder deslizar dos dedos bajo la sujeción la mantiene segura sin cortar la circulación ni dañar la piel. La circulación, la sensibilidad y la piel se comprueban con frecuencia.
Respuesta
C · Lo bastante holgada para pasar dos dedos entre la sujeción y la piel
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Cama baja, alarma de cama, rondas de ir al baño, luz nocturna y calcetines antideslizantes
Por qué esta es la respuesta
Las medidas combinadas reducen mejor las caídas: cama baja, alarmas, rondas programadas y visitas al baño, buena iluminación y calzado antideslizante. Las cuatro barandillas, los sedantes de rutina y la sujeción aumentan el riesgo de lesiones.
Respuesta
A · Cama baja, alarma de cama, rondas de ir al baño, luz nocturna y calcetines antideslizantes
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Dos horas después de una colonoscopia: abdomen rígido y dolor intenso de nueva aparición
Por qué esta es la respuesta
Un abdomen rígido con dolor intenso tras una colonoscopia sugiere perforación intestinal y peritonitis, una urgencia quirúrgica. Los demás pacientes tienen necesidades estables, crónicas o rutinarias.
Respuesta
C · Dos horas después de una colonoscopia: abdomen rígido y dolor intenso de nueva aparición
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · Tratar como hipoglucemia con hidratos de carbono de acción rápida por vía oral
Por qué esta es la respuesta
Ante la duda, se trata como hipoglucemia. Un poco de azúcar no perjudica a un paciente con glucosa alta, pero una hipoglucemia sin tratar puede causar daño cerebral en cuestión de minutos, y la insulina podría ser mortal.
Respuesta
B · Tratar como hipoglucemia con hidratos de carbono de acción rápida por vía oral
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno
Por qué esta es la respuesta
Los AINE aumentan el riesgo de hemorragia digestiva y pueden desencadenar insuficiencia renal y retención de líquidos en la cirrosis. Se suele preferir el paracetamol a una dosis menor y elegida con cuidado.
Respuesta
A · Los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Una disección aórtica
Por qué esta es la respuesta
La disección aórtica causa clásicamente un dolor brusco y desgarrador que se irradia a la espalda, con pulsos o tensiones desiguales en los brazos. Es una urgencia quirúrgica y no debe administrarse trombólisis.
Respuesta
D · Una disección aórtica
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Un ANA positivo apoya un lupus, pero no lo diagnostica por sí solo
Por qué esta es la respuesta
Casi todos los pacientes con LES tienen un ANA positivo, por lo que una prueba negativa hace improbable el lupus. Sin embargo, muchas personas sanas y pacientes con otras enfermedades también tienen un ANA positivo, por lo que el diagnóstico requiere el cuadro clínico y anticuerpos más específicos, como los anti-ADN de doble cadena.Comprobado con:ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
B · Un ANA positivo apoya un lupus, pero no lo diagnostica por sí solo
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Retener la dosis y comunicar los resultados al prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Un valle alto de aminoglucósido con una creatinina en aumento significa que el fármaco se está acumulando, lo que aumenta el riesgo de daño renal y de pérdida auditiva. La enfermera retiene la dosis, informa al prescriptor y pregunta por cambios en la audición y acúfenos. Solo el prescriptor o el farmacéutico modifican la pauta.Comprobado con:Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)
Respuesta
D · Retener la dosis y comunicar los resultados al prescriptor
11.Farmacología
Respuesta: C · Un inhibidor de la monoaminooxidasa
Por qué esta es la respuesta
Los ISRS bloquean la recaptación de serotonina y los IMAO bloquean su degradación. Juntos pueden causar un síndrome serotoninérgico con agitación, hipertermia, temblor y clonus.
Respuesta
C · Un inhibidor de la monoaminooxidasa
12.Farmacología
Respuesta: B · Detener la perfusión de alteplasa y avisar al médico con urgencia
Por qué esta es la respuesta
Una cefalea súbita y un deterioro neurológico durante la trombólisis sugieren una hemorragia intracraneal. Se detiene la perfusión de inmediato y se avisa al médico para una valoración y una prueba de imagen urgentes.
Respuesta
B · Detener la perfusión de alteplasa y avisar al médico con urgencia
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Un intervalo libre de nitratos evita la tolerancia
Por qué esta es la respuesta
El uso continuo de nitratos produce tolerancia en pocos días. Un periodo diario sin nitratos (a menudo por la noche, cuando la angina es menos probable) mantiene la eficacia del fármaco. Se enseña al paciente a ir cambiando la zona de aplicación del parche.
Respuesta
C · Un intervalo libre de nitratos evita la tolerancia
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Una hemorragia retroperitoneal
Por qué esta es la respuesta
Una punción femoral alta puede sangrar hacia el espacio retroperitoneal sin hinchazón visible en la ingle. El dolor de espalda o de flanco con taquicardia e hipotensión es un signo de alarma. La enfermera pide ayuda urgente, valora si hay shock y prevé analíticas y pruebas de imagen.
Respuesta
B · Una hemorragia retroperitoneal
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Debilidad o entumecimiento nuevos en las piernas
Por qué esta es la respuesta
Una debilidad, un entumecimiento o problemas para orinar nuevos o que empeoran pueden indicar un hematoma o una compresión de una raíz nerviosa y requieren una valoración urgente. El dolor leve de la herida y la rigidez son esperables.
Respuesta
C · Debilidad o entumecimiento nuevos en las piernas
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Preoxigenar, mantener cada pasada breve y limitar el número de pasadas
Por qué esta es la respuesta
La aspiración eleva la PIC por la tos, la hipoxia y la hipercapnia. Se hace solo cuando es necesario, con preoxigenación, pasadas de no más de unos 10–15 segundos, pocas pasadas y la cabeza elevada y en línea media. En algunas unidades pueden usarse sedación o lidocaína.
Respuesta
C · Preoxigenar, mantener cada pasada breve y limitar el número de pasadas
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Forma una capa protectora sobre la base de la úlcera
Por qué esta es la respuesta
El sucralfato se adhiere a la base de la úlcera y forma una barrera frente al ácido y la pepsina. Funciona mejor con el estómago vacío y puede reducir la absorción de otros fármacos, por lo que se separan las dosis.
Respuesta
C · Forma una capa protectora sobre la base de la úlcera
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Detenerse y confirmar la identidad, y luego colocar una pulsera
Por qué esta es la respuesta
La identificación correcta antes de la anestesia previene la cirugía al paciente equivocado. El proceso se detiene hasta que se confirma la identidad con el paciente y con los registros y se coloca una pulsera, siguiendo la lista de verificación.
Respuesta
B · Detenerse y confirmar la identidad, y luego colocar una pulsera
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · 17 de diciembre
Por qué esta es la respuesta
10 de marzo + 7 días = 17 de marzo; menos 3 meses = 17 de diciembre. Restar los 7 días en lugar de sumarlos da el 3 de diciembre, y sumar los 3 meses da el 17 de junio.
Respuesta
C · 17 de diciembre
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Endometritis
Por qué esta es la respuesta
La fiebre, el dolor uterino a la palpación y los loquios malolientes sugieren endometritis, que es más frecuente tras una cesárea. Se comunica para su valoración y tratamiento antibiótico.
Respuesta
C · Endometritis
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · Un peso que ha cruzado dos líneas de percentil principales desde las últimas revisiones
Por qué esta es la respuesta
Un niño que crece de forma constante a lo largo de un percentil bajo puede ser simplemente pequeño. Cruzar dos líneas de percentil principales sugiere un fallo de medro y requiere valorar la alimentación, las enfermedades y la situación social.
Respuesta
D · Un peso que ha cruzado dos líneas de percentil principales desde las últimas revisiones
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · La explicación no encaja con la etapa del desarrollo del bebé
Por qué esta es la respuesta
Un bebé de 3 meses no puede gatear, y las fracturas de fémur en lactantes que todavía no se desplazan son raras sin una fuerza importante. Una historia que no encaja con la lesión ni con el desarrollo del niño es un indicador clave de posible maltrato, por lo que se siguen los procedimientos de protección de la infancia.
Respuesta
B · La explicación no encaja con la etapa del desarrollo del bebé
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Codependencia
Por qué esta es la respuesta
La codependencia describe a un familiar cuya vida se centra en la adicción de la otra persona, a menudo con conductas de cuidado, encubrimiento y descuido de sí mismo. Los grupos de apoyo como Al-Anon pueden ayudar.
Respuesta
D · Codependencia
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Seguir la política del centro, por ejemplo supervisando el afeitado u ofreciendo una máquina de afeitar eléctrica
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes en riesgo siguen necesitando higiene y dignidad. Las políticas suelen permitir el uso supervisado de objetos cortantes o alternativas más seguras, que equilibran la seguridad con el respeto.
Respuesta
D · Seguir la política del centro, por ejemplo supervisando el afeitado u ofreciendo una máquina de afeitar eléctrica
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: m = 4,83 kg
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
De onzas a libras
10 oz/16 = 0,625 lb
10 + 0,625 = 10,63 lb
Libras a kilogramos
m = 10,63/2,2 = 4,83 kg
Respuesta
m = 4,83 kg
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 217,5 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
Suma
V = 7,5 + 180 + 30 = 217,5 mL
Respuesta
V = 217,5 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·40 = 100 mg
Volumen
V = 100/50 = 2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
173,8/2,2 = 79 kg
Dosis
1·79 = 79 mg
Volumen
V = (79/40)·1 = 1,975 ≈ 2 mL
Respuesta
V = 2 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 100 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 500·60/300 = 100 gtt/min
Respuesta
R = 100 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 60 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
500/250 = 2 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 2·30 = 60 mg/h
Respuesta
D = 60 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 0,57 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
350 + 200 = 550 mL
Por kilogramo y hora
U = 550/(81·12) = 0,5658 ≈ 0,57 mL/kg/h
Respuesta
U = 0,57 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 12,6 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL restante
Segunda parte
850/80 = 10,63 h
Tiempo total
t = 2 + 10,63 = 12,63 ≈ 12,6 h
Respuesta
t = 12,6 h
Eso es aproximadamente 12 h 38 min, así que la bolsa se acaba hacia las 01:08.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 18
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: sin limitación → 4
humedad: muy húmeda → 2
actividad: encamado → 1
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: excelente → 4
fricción y cizallamiento: sin problema aparente → 3
Suma
Total de Braden = 4 + 2 + 1 + 4 + 4 + 3 = 18
Respuesta
B = 18
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: DBP = 46 mmHg
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Reordena
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sustituir
DBP = (3·65 − 103)/2 = 92/2 = 46 mmHg
Respuesta
DBP = 46 mmHg
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