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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuál de estos se registra como aporte de líquidos en una hoja de balance hídrico?
AEl vómito
BLa diuresis de una sonda
CLos sueros intravenosos
DEl drenado de una herida
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con una úlcera en la pierna que cicatriza lentamente come menos de la mitad de sus comidas. ¿Cuál es la actuación enfermera más útil?
APedirle que beba menos para evitar la hinchazón
BEsperar a que cicatrice la úlcera antes de abordar la nutrición
CDerivar al dietista-nutricionista y apoyar la ingesta de proteínas y energía
DDarle más sal para estimular el apetito
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Hay que eliminar el vello de una zona quirúrgica programada. ¿Qué método reduce el riesgo de infección del sitio quirúrgico?
AAfeitarlo con una cuchilla desechable la noche anterior a la cirugía
BUsar bandas de cera la mañana de la cirugía
CCortarlo con una maquinilla eléctrica justo antes de la cirugía
DAfeitarlo con una cuchilla justo antes de la incisión
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera sufre un pinchazo con aguja de un paciente cuyo estado respecto al VIH y la hepatitis se desconoce. ¿Qué debe ocurrir?
ALa enfermera espera seis meses antes de hacerse cualquier análisis de sangre
BSe da por hecho que la enfermera está infectada y deja de trabajar
CNada, porque probablemente el paciente fuente no está infectado
DSe hacen pruebas al paciente fuente según el protocolo y la enfermera se somete a pruebas basales
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con insuficiencia cardíaca ha ganado 2 kg (unas 4 lb) desde ayer y tiene más falta de aire al tumbarse. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AValorar los pulmones, la saturación de oxígeno y la hinchazón, y luego informar al profesional
BRegistrar el peso en la hoja y volver a comprobarlo en la próxima pesada semanal
CAnimarlo a beber más líquidos para corregir el cambio de peso
DTumbar al paciente en plano para ayudarle a respirar con más facilidad
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente tiene una lesión medular reciente a nivel de C4. ¿Qué valoración es la prioritaria?
ALos ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes abdominales
BEl esfuerzo respiratorio y la capacidad de toser
CLa capacidad de alimentarse por sí mismo
DLa piel sobre el sacro y los talones
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente con drepanocitosis ingresa por una crisis dolorosa. ¿Cuál es una prioridad enfermera clave al principio?
AAdministrar una analgesia rápida y eficaz
BRetrasar el alivio del dolor hasta confirmar el diagnóstico
CAplicar compresas frías en las zonas dolorosas
DRestringir los líquidos orales
8.Enfermería clínicaDifícil
Ingresa un paciente con una quemadura del 30% de la superficie corporal. ¿Qué complicación precoz preocupa más en las primeras 24 horas?
AEl estreñimiento
BLas cicatrices y las contracturas
CEl shock hipovolémico por pérdida de líquidos
DLas úlceras por presión causadas por una inmovilidad prolongada
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente lleva muchos años tomando un inhibidor de la bomba de protones (como el omeprazol) y ahora tiene calambres musculares y temblor. ¿Qué electrolito es más probable que esté bajo?
ACloruro
BMagnesio
CSodio
DFosfato
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con insuficiencia cardíaca tenía un BNP muy alto al ingreso y ahora está bajando tras el tratamiento diurético. ¿Qué muestra esto con más probabilidad?
AUna nueva insuficiencia renal causada por el diurético
BMenos distensión del corazón, compatible con una mejoría
CQue el diurético debe suspenderse de inmediato
DEmpeoramiento de la insuficiencia cardíaca que necesita más líquidos
11.FarmacologíaMedia
¿Cómo mejora la neostigmina la fuerza muscular en la miastenia grave?
AAumenta el número de receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular
BBloquea los autoanticuerpos contra el receptor
CInhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
DEstimula directamente los receptores muscarínicos del músculo
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente que toma digoxina presenta náuseas, visión amarillo-verdosa y una arritmia peligrosa. ¿Qué tratamiento específico puede unirse al fármaco?
AFlumazenilo
BSulfato de protamina
CFragmentos Fab antidigoxina (fragmentos de anticuerpo)
DVitamina K (fitomenadiona) intravenosa administrada lentamente
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente tiene una frecuencia cardíaca de 36/min con hipotensión y mareo. ¿Qué fármaco suele ser de primera elección?
AAmiodarona intravenosa
BAtropina intravenosa
CAdenosina intravenosa
DBisoprolol oral
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Segundos después de una inyección intramuscular, un paciente se pone pálido, sudoroso y se marea, con una frecuencia cardíaca de 48/min. No hay exantema, sibilancias ni hinchazón, y se recupera rápidamente al tumbarlo en plano. ¿Cuál es la causa más probable?
AUn infarto de miocardio
BUna anafilaxia
CUna reacción vasovagal
DUn neumotórax a tensión
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente con diabetes tipo 1 tiene una gastroenteritis y no puede comer. ¿Qué consejo para los días de enfermedad es correcto?
ASeguir con la insulina basal y medirse la glucosa y las cetonas con más frecuencia
BMedirse la glucosa solo una vez al día y guardar reposo en cama hasta mejorar
CNo beber líquidos para reducir los vómitos
DSuspender toda la insulina hasta que vuelva a comer con normalidad
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con levotiroxina tiene palpitaciones, pérdida de peso y duerme mal. La TSH está suprimida y la T4 libre, alta. ¿Cuál es la explicación más probable?
AUna respuesta normal al fármaco
BLa dosis es demasiado baja
CEl tiroides ha dejado de funcionar
DLa dosis es demasiado alta
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué cambio sugiere que una herida por quemadura se está infectando?
AMenos exudado en cada cambio de apósito
BPiel seca que cicatriza, con picor leve
CUna quemadura de espesor parcial que se hace más profunda, con una nueva decoloración
DLa herida se vuelve rosada y un poco más pequeña en cada cambio de apósito
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Tras un acceso de tos, la marca externa de la sonda nasogástrica de un paciente se ha desplazado 10 cm. Toca la alimentación. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ANo usar la sonda hasta confirmar su posición según el protocolo
BAdministrar solo los medicamentos y dejar la alimentación para más tarde
CEmpujar la sonda hasta la marca original e iniciar la alimentación
DIniciar la alimentación a un ritmo lento y vigilar si hay tos
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Al inicio del embarazo, ¿cómo cambia normalmente la hCG sérica?
ASe duplica aproximadamente cada 2 a 3 días en las primeras semanas
BSe mantiene en el mismo nivel durante todo el primer trimestre
CAumenta lentamente hasta alcanzar su máximo justo antes del parto
DDisminuye de forma constante desde el día de la implantación
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer con preeclampsia tiene una convulsión tonicoclónica. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
APedir ayuda, quedarse con ella, protegerla de lesiones y colocarla de lado en cuanto sea posible
BIntroducir un depresor lingual o una cánula orofaríngea acolchada entre sus dientes para que no se muerda la lengua
CSujetarle los brazos y las piernas
DMedir la altura uterina
21.Enfermería pediátricaMedia
Se planea una crema anestésica tópica (lidocaína-prilocaína) antes de canalizar una vía. ¿Qué es importante?
AFrotarla con fuerza sobre la piel y limpiarla al cabo de 1 minuto, sin apósito
BAplicarla sobre la piel lesionada para que haga efecto más rápido
CAplicarla con mucha antelación, normalmente unos 60 minutos, bajo un apósito oclusivo
DAplicarla unos segundos antes de la aguja
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un niño con un yeso de antebrazo recién puesto tiene un dolor intenso que no cede con analgesia y grita cuando la enfermera le mueve suavemente los dedos. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
APicor bajo el yeso; administrar un antihistamínico
BUn síndrome compartimental; comunicarlo de inmediato
CAnsiedad; distraer al niño con un juego
DUn dolor normal tras una fractura; dejar pasar más tiempo
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un joven que tomó LSD en un festival está asustado por lo que ve. ¿Cuál es el enfoque de enfermería más útil?
ADejarlo solo en una habitación oscura para que duerma la intoxicación
BDirigir una luz brillante a sus ojos cada pocos minutos para comprobar las pupilas y mantenerlo despierto hasta que pase el efecto
CDiscutir con él que lo que ve no es real hasta que lo acepte
DQuedarse con él en un lugar tranquilo y sereno y tranquilizarlo diciéndole que los efectos son del fármaco y pasarán
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Un paciente camina de un lado a otro, tiene los puños cerrados y grita al personal. ¿Cuál es el primer enfoque más adecuado?
AContener al paciente de inmediato
BColocarse cerca del paciente y levantar la voz para dejar claro que se controla la situación
CUsar una desescalada verbal tranquila, mantener una distancia segura y asegurarse de que ambos tengáis una salida
DDarle la espalda e ignorar la conducta
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 23:55 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
23:55
111:55 PM
211:55 AM
31:55 PM
410:55 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma ½ fl oz de zumo, 1½ tazas de té, 1½ tsp de jarabe para la tos, ½ tbsp de suplemento líquido. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.
1 fl oz = 30 mL1 taza = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 17 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
17 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 136 cm y pesa 43 kg. La prescripción es de 75 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
136 cm43 kg75 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 3 horas?
25 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 50 mg en 500 mL va a 9 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
50 mg/500 mL9 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 67 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
67 kg8 horina: 425 mLorina: 400 mL
U = mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de 500 mL empieza a las 13:30 a 120 mL/h. Al cabo de 2 horas el ritmo se cambia a 50 mL/h y no se vuelve a cambiar. ¿Cuántas horas t después del inicio se vaciará la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL120 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: alterada; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 123 kg y mide 178 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
123 kg178 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Los sueros intravenosos
Por qué esta es la respuesta
El aporte incluye los líquidos orales, la nutrición enteral y los sueros IV, incluidas las perfusiones de fármacos. La orina, el vómito, los drenajes y las heces son pérdidas.
Respuesta
C · Los sueros intravenosos
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Derivar al dietista-nutricionista y apoyar la ingesta de proteínas y energía
Por qué esta es la respuesta
Una ingesta escasa retrasa la cicatrización. El cribado, la derivación al dietista-nutricionista, los registros de ingesta y la ayuda en las comidas, con suplementos de proteínas y energía si hace falta, ayudan a que la herida cicatrice.
Respuesta
C · Derivar al dietista-nutricionista y apoyar la ingesta de proteínas y energía
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Cortarlo con una maquinilla eléctrica justo antes de la cirugía
Por qué esta es la respuesta
Las cuchillas causan cortes diminutos en la piel que las bacterias pueden colonizar, lo que aumenta el riesgo de infección. Si hay que eliminar el vello, se usa una maquinilla cortapelo poco antes de la cirugía.
Respuesta
C · Cortarlo con una maquinilla eléctrica justo antes de la cirugía
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Se hacen pruebas al paciente fuente según el protocolo y la enfermera se somete a pruebas basales
Por qué esta es la respuesta
Tras los primeros cuidados y la notificación, se hacen pruebas al paciente fuente conforme a la ley y al protocolo, y la enfermera se somete a pruebas basales. Una valoración rápida del riesgo decide si se inicia la profilaxis del VIH mientras se esperan los resultados.
Respuesta
D · Se hacen pruebas al paciente fuente según el protocolo y la enfermera se somete a pruebas basales
5.Priorización y delegación
Respuesta: A · Valorar los pulmones, la saturación de oxígeno y la hinchazón, y luego informar al profesional
Por qué esta es la respuesta
Una ganancia rápida de peso con ortopnea sugiere sobrecarga de líquidos y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. La enfermera valora la respiración y el estado de los líquidos e informa al profesional, que puede ajustar el diurético.
Respuesta
A · Valorar los pulmones, la saturación de oxígeno y la hinchazón, y luego informar al profesional
6.Priorización y delegación
Respuesta: B · El esfuerzo respiratorio y la capacidad de toser
Por qué esta es la respuesta
Las lesiones en C3–C5 pueden afectar al nervio frénico y al diafragma, por lo que la respiración puede fallar. Se vigila de cerca la función respiratoria, y el paciente puede necesitar soporte ventilatorio.
Respuesta
B · El esfuerzo respiratorio y la capacidad de toser
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Administrar una analgesia rápida y eficaz
Por qué esta es la respuesta
Una crisis drepanocítica requiere analgesia rápida, a menudo con opioides, en un tiempo objetivo corto, además de hidratación, oxígeno si hay hipoxemia, calor y vigilancia de complicaciones. El frío puede desencadenar más falciformación.
Respuesta
A · Administrar una analgesia rápida y eficaz
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · El shock hipovolémico por pérdida de líquidos
Por qué esta es la respuesta
Las quemaduras extensas hacen que el líquido salga de la circulación, por lo que son clave la reposición de líquidos IV guiada por fórmulas y la vigilancia de la diuresis. Las quemaduras de la vía aérea son otro peligro precoz.
Respuesta
C · El shock hipovolémico por pérdida de líquidos
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Magnesio
Por qué esta es la respuesta
El uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones puede causar hipomagnesemia al reducir su absorción intestinal. El magnesio bajo causa temblor, calambres, hiperreflexia y arritmias, y también puede provocar potasio bajo y calcio bajo.Comprobado con:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Proton pump inhibitors and hypomagnesemia: A meta-analysis of observational studies · PubMed Central (NIH/NLM)
Respuesta
B · Magnesio
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Menos distensión del corazón, compatible con una mejoría
Por qué esta es la respuesta
Un BNP que baja significa que los ventrículos soportan menos tensión, lo que encaja con una mejoría del estado de los líquidos. Se interpreta junto con los síntomas, el peso y la exploración.Comprobado con:Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023); Brain natriuretic peptide test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
B · Menos distensión del corazón, compatible con una mejoría
11.Farmacología
Respuesta: C · Inhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
Por qué esta es la respuesta
La neostigmina inhibe la acetilcolinesterasa en la unión neuromuscular, por lo que la acetilcolina dura más y puede activar con más eficacia los receptores nicotínicos que quedan.
Respuesta
C · Inhibe la acetilcolinesterasa, de modo que llega más acetilcolina a los receptores
12.Farmacología
Respuesta: C · Fragmentos Fab antidigoxina (fragmentos de anticuerpo)
Por qué esta es la respuesta
Los fragmentos Fab antidigoxina se unen a la digoxina en la sangre y la inactivan. Se usan en la toxicidad potencialmente mortal, como las arritmias graves o la hiperpotasemia grave.
Respuesta
C · Fragmentos Fab antidigoxina (fragmentos de anticuerpo)
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Atropina intravenosa
Por qué esta es la respuesta
La atropina es un antimuscarínico que suprime el tono vagal y aumenta la frecuencia cardíaca. Es el tratamiento de primera línea de la bradicardia sintomática. Si fracasa, otras opciones son una perfusión de fármacos o la estimulación con marcapasos. La adenosina, el bisoprolol y la amiodarona enlentecen todos la conducción.
Respuesta
B · Atropina intravenosa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Una reacción vasovagal
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones vasovagales causan bradicardia, palidez, sudoración y desmayo, y se resuelven rápidamente al tumbarse. La anafilaxia suele causar taquicardia, problemas de la vía aérea o de la respiración y a menudo cambios cutáneos, y no cede por sí sola. Ante la duda, se trata como una anafilaxia.
Respuesta
C · Una reacción vasovagal
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Seguir con la insulina basal y medirse la glucosa y las cetonas con más frecuencia
Por qué esta es la respuesta
Las hormonas del estrés durante la enfermedad elevan la glucosa y las cetonas. Suspender la insulina puede llevar rápidamente a una CAD. Los pacientes siguen con la insulina basal, se miden a menudo la glucosa y las cetonas, beben líquidos y piden ayuda si las cetonas suben o los vómitos persisten.
Respuesta
A · Seguir con la insulina basal y medirse la glucosa y las cetonas con más frecuencia
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · La dosis es demasiado alta
Por qué esta es la respuesta
Una TSH suprimida con T4 libre elevada y síntomas de hipertiroidismo en un paciente con levotiroxina sugiere una dosis sustitutiva excesiva. Quien prescribe suele bajar la dosis. El exceso de sustitución a largo plazo aumenta el riesgo de fibrilación auricular y de pérdida ósea.
Respuesta
D · La dosis es demasiado alta
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Una quemadura de espesor parcial que se hace más profunda, con una nueva decoloración
Por qué esta es la respuesta
Los signos de infección de una herida por quemadura incluyen su conversión en una quemadura más profunda, una nueva decoloración oscura o verdosa, dolor creciente, exudado maloliente, enrojecimiento que se extiende y signos sistémicos como fiebre o taquicardia.
Respuesta
C · Una quemadura de espesor parcial que se hace más profunda, con una nueva decoloración
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · No usar la sonda hasta confirmar su posición según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
Un cambio en la longitud externa significa que la sonda puede haberse movido. Empujarla de nuevo a ciegas no es seguro. No se usa hasta confirmar su colocación mediante pH o radiografía, o hasta que se sustituya.
Respuesta
A · No usar la sonda hasta confirmar su posición según el protocolo
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Se duplica aproximadamente cada 2 a 3 días en las primeras semanas
Por qué esta es la respuesta
En un embarazo intrauterino inicial normal, la hCG se duplica aproximadamente cada 48 a 72 horas y alcanza su máximo hacia las 8 a 10 semanas. Un aumento lento puede indicar un embarazo ectópico o un embarazo no evolutivo.
Respuesta
A · Se duplica aproximadamente cada 2 a 3 días en las primeras semanas
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Pedir ayuda, quedarse con ella, protegerla de lesiones y colocarla de lado en cuanto sea posible
Por qué esta es la respuesta
Durante una convulsión eclámptica se pide ayuda, se protege de lesiones y, cuando cesan las sacudidas, se coloca a la mujer de lado para mantener libre la vía aérea y se administra oxígeno. Se administra sulfato de magnesio según la pauta y se valora al feto cuando la madre está estable.
Respuesta
A · Pedir ayuda, quedarse con ella, protegerla de lesiones y colocarla de lado en cuanto sea posible
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Aplicarla con mucha antelación, normalmente unos 60 minutos, bajo un apósito oclusivo
Por qué esta es la respuesta
Las cremas anestésicas tópicas necesitan tiempo para alcanzar su pleno efecto, normalmente alrededor de una hora, bajo un apósito oclusivo. Hay que planificarlo con antelación para que el niño se beneficie.
Respuesta
C · Aplicarla con mucha antelación, normalmente unos 60 minutos, bajo un apósito oclusivo
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Un síndrome compartimental; comunicarlo de inmediato
Por qué esta es la respuesta
El aumento de presión dentro de un compartimento muscular corta el riego sanguíneo. El dolor intenso que no cede con analgesia y el dolor con el movimiento pasivo son signos precoces; la ausencia de pulso es tardía. Se avisa de inmediato al prescriptor, la extremidad no se eleva por encima del nivel del corazón y puede ser necesario abrir el yeso.
Respuesta
B · Un síndrome compartimental; comunicarlo de inmediato
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Quedarse con él en un lugar tranquilo y sereno y tranquilizarlo diciéndole que los efectos son del fármaco y pasarán
Por qué esta es la respuesta
Ante una experiencia aterradora con alucinógenos, suelen ayudar un entorno tranquilo, una persona de apoyo y una tranquilización sencilla. La enfermera también vigila las constantes vitales y está atenta a lesiones o a otras sustancias.
Respuesta
D · Quedarse con él en un lugar tranquilo y sereno y tranquilizarlo diciéndole que los efectos son del fármaco y pasarán
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Usar una desescalada verbal tranquila, mantener una distancia segura y asegurarse de que ambos tengáis una salida
Por qué esta es la respuesta
La desescalada utiliza una voz tranquila, un lenguaje sencillo, la escucha activa y ofrece opciones, manteniendo una distancia segura y una vía de salida. La contención es un último recurso si existe un peligro inminente.
Respuesta
C · Usar una desescalada verbal tranquila, mantener una distancia segura y asegurarse de que ambos tengáis una salida
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 11:55 PM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
23 − 12 = 11 → PM
Respuesta
11:55 PM
Respuesta
11:55 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 390 mL
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Cada elemento en mL
½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
1½ tazas = 1,5·240 = 360 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Suma
V = 15 + 360 + 7,5 + 7,5 = 390 mL
Respuesta
V = 390 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·17 = 170 mg
Volumen
V = 170/50 = 3,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3,4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 95,59 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(136·43/3600) = √1,624 = 1,275 m²
Dosis
D = 75·1,275 = 95,59 mg
Respuesta
D = 95,59 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 225 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Volumen
V = 75·3 = 225 mL
Respuesta
V = 225 mL
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 15 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL
Dosis por hora
9·100 = 900 mcg/h
Dosis por minuto
D = 900/60 = 15 mcg/min
Respuesta
D = 15 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,54 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
425 + 400 = 825 mL
Por kilogramo y hora
U = 825/(67·8) = 1,539 ≈ 1,54 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,54 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 7,2 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Primera parte
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL restante
Segunda parte
260/50 = 5,2 h
Tiempo total
t = 2 + 5,2 = 7,2 h
Respuesta
t = 7,2 h
Eso es aproximadamente 7 h 12 min, así que la bolsa se acaba hacia las 20:42.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 50
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera → 0
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: alterada → 20
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 0 + 20 + 15 = 50
Respuesta
MFS = 50
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase II
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 123/1,78² = 38,82
Categoría
obesidad de clase II
Respuesta
obesidad de clase II
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