En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué medidas ayudan a prevenir el estreñimiento en los pacientes hospitalizados?
AEvitar la fruta y la verdura
BAguantar las ganas de defecar
CLíquidos suficientes, fibra en la dieta y movilidad
DLimitar los líquidos y permanecer en cama para que el intestino descanse
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿A qué paciente debe ver primero la enfermera?
AUn paciente postoperado con SpO₂ del 89% respirando aire ambiente y una frecuencia respiratoria de 28
BUn paciente que espera su informe de alta y su medicación
CUn paciente con dolor de 3/10 al que le toca la analgesia dentro de una hora
DUn paciente que pide ayuda para ir caminando al baño ahora
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Se hace una radiografía portátil a pie de cama. ¿Qué actuación protege a la enfermera?
AAlejarse del paciente o llevar un delantal plomado durante el disparo
BQuedarse junto al paciente y sujetar la placa sin protección
CMirar directamente al tubo de rayos X durante el disparo para comprobar su posición
DQuedarse cerca del paciente para mantenerlo quieto sin protección
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera llega al lugar de un incendio en un pasillo y el fuego se está extendiendo. Hay pacientes en habitaciones cercanas. ¿Qué debe hacer tras dar la alarma?
ALlevar a los pacientes a la planta baja en el ascensor más cercano
BCerrar las puertas y trasladar en horizontal a los pacientes en peligro tras las puertas cortafuegos
CAbrir todas las puertas y ventanas para que salga el humo
DIntentar apagar sola con un extintor el fuego que se extiende
5.Priorización y delegaciónMedia
¿Qué hallazgo del recién nacido requiere una notificación inmediata?
AManos y pies azulados en las primeras horas
BIctericia leve que aparece por primera vez el tercer día
CIctericia que aparece en las primeras 24 horas
DMilium (pequeñas manchas blancas) en la nariz
6.Priorización y delegaciónDifícil
Tras el relevo, ¿a qué paciente debe valorar primero la enfermera?
A1 hora después de un cateterismo cardíaco femoral: dolor de espalda nuevo, pulso 118/min, PA 92/58 mmHg
BDía 2 tras una cirugía de la vesícula biliar: dolor 6/10, siguiente analgésico a administrar en 30 minutos
CDiabetes tipo 2: glucemia de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) antes de comer, sin síntomas
DEPOC con oxígeno a 2 L/min: SpO₂ 90 %, frecuencia respiratoria 22/min, en su estado basal habitual
7.Enfermería clínicaMedia
¿Cuándo se administra normalmente una insulina de acción rápida como la insulina asparta?
AJusto antes de una comida o con ella
BSolo al acostarse
CDos horas después de terminar una comida
DUna vez a la semana
8.Enfermería clínicaDifícil
¿A qué paciente debe valorar primero una enfermera de planta al inicio del turno?
AA un paciente con lumbalgia crónica puntuada con 4/10
BA un paciente que pide un laxante
CA un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
DA un paciente pendiente del alta con constantes estables
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Antes de administrar cloruro de potasio intravenoso prescrito, ¿qué valoración es la más importante?
AEl turgor de la piel del antebrazo
BLa audición en ambos oídos
CEl tamaño de las pupilas y su reacción a la luz
DLa diuresis y la función renal
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente presenta episodios súbitos de cefalea intensa, sudoración, palpitaciones y presión arterial muy alta. ¿Qué prueba es más útil para buscar la causa?
ASolo el calcio sérico
BTSH sérica y T4 libre
CMetanefrinas libres en plasma
DPerfil lipídico en ayunas
11.FarmacologíaMedia
Un paciente con insuficiencia cardíaca empieza a tomar furosemida. ¿Qué instrucción de autocontrol es la más útil?
AContar la frecuencia respiratoria cada tarde
BMedirse la glucemia antes de cada comida
CTomarse la temperatura dos veces al día y anotarla en un diario
DPesarse a diario a la misma hora y en la misma báscula
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente ventilado en la UCI recibe vecuronio, un bloqueante neuromuscular. ¿Por qué hay que administrar también sedación y analgesia?
AEl vecuronio deja de actuar si no se administra también un sedante
BLos bloqueantes neuromusculares paralizan los músculos, pero no sedan ni alivian el dolor
CLos sedantes son necesarios para evitar que el vecuronio cause convulsiones y agitación
DEl vecuronio causa un dolor intenso en el punto de inyección
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente con insuficiencia cardíaca pregunta por qué se le limita la sal. ¿Qué explicación es correcta?
AEl sodio hace que el cuerpo retenga agua, lo que aumenta la congestión
BEl sodio impide que los comprimidos diuréticos se absorban bien
CEl sodio eleva la frecuencia cardíaca durante el sueño
DEl sodio debilita directamente el músculo cardíaco que se contrae
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con sepsis grave tiene cada vez más disnea a lo largo de 24 horas. La SpO₂ sigue baja a pesar del oxígeno a alto flujo y la radiografía de tórax muestra infiltrados bilaterales. La función cardíaca es normal. ¿Qué afección es la más probable?
AUna crisis asmática aguda
BSíndrome de dificultad respiratoria aguda
CInsuficiencia ventricular izquierda aguda tras un infarto
DNeumotórax espontáneo
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
A un paciente que toma warfarina se le diagnostica una hemorragia intracerebral. ¿Cuál es el tratamiento prioritario?
ADuplicar la dosis de warfarina para estabilizar el INR
BLa reversión urgente del efecto anticoagulante
CEmpezar aspirina para prevenir más coágulos
DTrombólisis intravenosa en las primeras 4,5 horas
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente en hemodiálisis faltó a sus dos últimas sesiones. Tiene disnea con crepitantes y un potasio de 6,9 mmol/L. ¿Cuál es la prioridad?
ASuplementos orales de potasio y reposo
BBolos intravenosos grandes de líquidos para mejorar la circulación
CDiálisis urgente, con monitorización cardíaca mientras tanto
DUna sesión de diálisis rutinaria en el siguiente turno previsto
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué factor puede precipitar una encefalopatía hepática en un paciente con cirrosis?
AUna ingesta alta de líquidos
BCaminar con regularidad y suavidad
CEstreñimiento
DUna dieta baja en sal
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Una enfermera educa a un paciente tras una funduplicatura laparoscópica por reflujo. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Debo hacer comidas más pequeñas durante un tiempo después de la operación.»
B«Puede que tenga algo de dificultad para tragar durante las primeras semanas.»
C«Las bebidas con gas me ayudarán a eructar después de las comidas.»
D«Al principio comeré alimentos blandos y húmedos y los masticaré bien.»
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué indican normalmente las aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal?
AInsuficiencia placentaria
BEl feto está bien oxigenado
CSueño fetal
DCompresión del cordón umbilical
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una embarazada da positivo para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. ¿Qué debe esperar la enfermera para el recién nacido?
AUna cesárea para evitar cualquier transmisión
BNingún tratamiento hasta que el bebé tenga 6 meses
CSolo lactancia artificial, porque la lactancia materna está contraindicada
DLa vacuna de la hepatitis B en las primeras horas tras el nacimiento, a menudo con inmunoglobulina
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Cómo debe medir la enfermera la frecuencia cardíaca de un lactante de 9 meses?
AContar el pulso apical durante un minuto completo
BContar el pulso carotídeo durante 30 segundos y multiplicar por 2
CLeerla solo en el pulsioxímetro
DContar el pulso radial durante 15 segundos y multiplicar por 4
22.Enfermería pediátricaDifícil
¿Por qué necesita revisiones oculares periódicas un niño con artritis idiopática juvenil?
ALas articulaciones de la órbita se ven afectadas por la artritis
BLos fármacos para la artritis siempre causan cataratas en menos de un año
CPuede aparecer una uveítis sin síntomas que dañe la visión
DLas revisiones oculares solo son necesarias si el niño ya lleva gafas por miopía
23.Enfermería de salud mentalMedia
A un paciente que toma oxicodona para el dolor crónico también se le ha prescrito diazepam. ¿Cuál es la principal preocupación de seguridad?
AEl diazepam bloqueará el efecto analgésico de la oxicodona
BMayor sedación y depresión respiratoria
CLa combinación provocará hipertensión arterial
DNo hay ninguna interacción entre estos dos fármacos
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una mujer mayor que vive con su hijo parece delgada y desaseada. Dice que su hijo «se ocupa del dinero» y que a menudo tiene hambre. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADecirle que debe irse de la casa de su hijo de inmediato y quedarse con amigos hasta que se aclare el asunto
BHablar con ella en privado, documentar los hallazgos y plantear una alerta de protección de adultos
CIgnorarlo, porque las finanzas familiares son un asunto privado
DPreguntar al hijo delante de ella si le está robando el dinero
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 105,9 °F. Conviértela a grados Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Redondea a un decimal.
105,9 °F
T = °C
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1 tbsp de una suspensión oral cuatro veces al día durante 14 días. Con 1 tbsp = 15 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
1 tbspcuatro veces al día14 días1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 2 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 9,2 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 10 mL. La prescripción es de 480 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL480 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 20000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1250 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
20000 unidades/500 mL1250 unidades/h
R = mL/h
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 4 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 500 mL en 6 horas. Al cabo de 3 horas compruebas que quedan 280 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
500 mL / 6 hdespués 3 h: 280 mL
Δ = %
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
leche: 200 mLgelatina: 120 mLzumo: 150 mLPerfusión IV: 125 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mLorina: 200 mLorina: 400 mLorina: 150 mLdrenaje de la herida: 30 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 150 mL/h. A las 18:00 ya se han perfundido 500 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL500 mL perfundido150 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: completamente limitada; humedad: raramente húmeda; actividad: en silla; movilidad: sin limitación; nutrición: muy pobre; fricción y cizallamiento: problema. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 11/min, SpO₂ 96 % con aire ambiente, presión arterial 84/50 mmHg, pulso 110/min, alerta, temperatura 35,0 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 11SpO₂ 96%aireSBP 84HR 110AT 35,0 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Líquidos suficientes, fibra en la dieta y movilidad
Por qué esta es la respuesta
Los líquidos y la fibra ablandan las heces, y la actividad estimula el movimiento intestinal. La intimidad y atender las ganas de defecar también ayudan. Los opioides y la inmovilidad aumentan el riesgo.
Respuesta
C · Líquidos suficientes, fibra en la dieta y movilidad
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Un paciente postoperado con SpO₂ del 89% respirando aire ambiente y una frecuencia respiratoria de 28
Por qué esta es la respuesta
Una saturación baja con una frecuencia respiratoria alta indica un problema respiratorio que podría empeorar rápido. Las demás necesidades son reales, pero no urgentes.
Respuesta
A · Un paciente postoperado con SpO₂ del 89% respirando aire ambiente y una frecuencia respiratoria de 28
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Alejarse del paciente o llevar un delantal plomado durante el disparo
Por qué esta es la respuesta
La exposición a la radiación disminuye rápidamente con la distancia. El personal sale de la zona inmediata o lleva un delantal plomado, y quien tenga que sujetar a un paciente lleva ropa de protección.
Respuesta
A · Alejarse del paciente o llevar un delantal plomado durante el disparo
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Cerrar las puertas y trasladar en horizontal a los pacientes en peligro tras las puertas cortafuegos
Por qué esta es la respuesta
Cerrar las puertas frena la propagación del humo y del fuego. Los pacientes en peligro inmediato se trasladan en horizontal a una zona segura tras las puertas cortafuegos, y después se continúa la evacuación si es necesario. No se usan los ascensores y el fuego que se propaga se deja a los bomberos.
Respuesta
B · Cerrar las puertas y trasladar en horizontal a los pacientes en peligro tras las puertas cortafuegos
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Ictericia que aparece en las primeras 24 horas
Por qué esta es la respuesta
La ictericia en las primeras 24 horas no es fisiológica y puede indicar hemólisis o infección. La ictericia leve después del primer día, los milium y la acrocianosis son hallazgos frecuentes y esperados.
Respuesta
C · Ictericia que aparece en las primeras 24 horas
6.Priorización y delegación
Respuesta: A · 1 hora después de un cateterismo cardíaco femoral: dolor de espalda nuevo, pulso 118/min, PA 92/58 mmHg
Por qué esta es la respuesta
El dolor de espalda, la taquicardia y la hipotensión tras una punción femoral sugieren un sangrado retroperitoneal, que puede pasar inadvertido y ser mortal. El paciente con EPOC está en su estado basal, el dolor es esperable y se está tratando, y la glucemia es alta pero no es una urgencia.
Respuesta
A · 1 hora después de un cateterismo cardíaco femoral: dolor de espalda nuevo, pulso 118/min, PA 92/58 mmHg
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · Justo antes de una comida o con ella
Por qué esta es la respuesta
Las insulinas de acción rápida empiezan a actuar en minutos, por lo que se administran con las comidas para ajustarse a la subida de glucosa. Administrar la dosis sin comer supone riesgo de hipoglucemia.
Respuesta
A · Justo antes de una comida o con ella
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · A un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
Por qué esta es la respuesta
Una confusión nueva con taquipnea sugiere un deterioro agudo, como una sepsis o una hipoxia. Los pacientes con problemas crónicos estables pueden esperar.
Respuesta
C · A un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · La diuresis y la función renal
Por qué esta es la respuesta
Los riñones excretan el potasio, por lo que una diuresis escasa o una insuficiencia renal pueden provocar una hiperpotasemia peligrosa durante la reposición. El potasio intravenoso siempre se diluye y se administra con bomba de perfusión, nunca en bolo intravenoso.Comprobado con:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · La diuresis y la función renal
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Metanefrinas libres en plasma
Por qué esta es la respuesta
Estos episodios sugieren un feocromocitoma, un tumor de la médula suprarrenal que libera catecolaminas. Las metanefrinas libres en plasma (o las metanefrinas en orina de 24 horas) son las principales pruebas de cribado. El hipertiroidismo puede causar síntomas parecidos, pero normalmente sin estas crisis de hipertensión grave.Comprobado con:Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
C · Metanefrinas libres en plasma
11.Farmacología
Respuesta: D · Pesarse a diario a la misma hora y en la misma báscula
Por qué esta es la respuesta
El peso diario es la mejor medida domiciliaria del balance hídrico. Un aumento rápido sugiere retención de líquidos, y una pérdida rápida, diuresis excesiva y deshidratación; ambas deben comunicarse.
Respuesta
D · Pesarse a diario a la misma hora y en la misma báscula
12.Farmacología
Respuesta: B · Los bloqueantes neuromusculares paralizan los músculos, pero no sedan ni alivian el dolor
Por qué esta es la respuesta
Los bloqueantes neuromusculares causan parálisis, pero mantienen intactas la consciencia y la sensibilidad al dolor. Sin sedación ni analgesia, el paciente podría estar despierto y con dolor sin poder moverse.
Respuesta
B · Los bloqueantes neuromusculares paralizan los músculos, pero no sedan ni alivian el dolor
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: A · El sodio hace que el cuerpo retenga agua, lo que aumenta la congestión
Por qué esta es la respuesta
La retención de sodio conduce a retención de agua, con aumento del volumen circulante, la precarga y la congestión. Limitar el sodio y, en algunos pacientes, el líquido ayuda a controlar el edema y la falta de aire. Los límites exactos los fija el prescriptor.
Respuesta
A · El sodio hace que el cuerpo retenga agua, lo que aumenta la congestión
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: B · Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Por qué esta es la respuesta
El SDRA es un edema pulmonar agudo no cardiogénico causado por una inflamación generalizada, desencadenada por sepsis, neumonía, traumatismos o pancreatitis. Provoca una hipoxemia grave que responde mal al oxígeno, con infiltrados bilaterales que no se explican por insuficiencia cardíaca. El tratamiento incluye ventilación protectora pulmonar y, a menudo, decúbito prono.
Respuesta
B · Síndrome de dificultad respiratoria aguda
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · La reversión urgente del efecto anticoagulante
Por qué esta es la respuesta
Los anticoagulantes hacen que el hematoma crezca. La warfarina se revierte con urgencia, normalmente con concentrado de complejo protrombínico y vitamina K intravenosa. La trombólisis y los antiagregantes están contraindicados en una hemorragia.
Respuesta
B · La reversión urgente del efecto anticoagulante
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: C · Diálisis urgente, con monitorización cardíaca mientras tanto
Por qué esta es la respuesta
Faltar a la diálisis causa sobrecarga de líquidos e hiperpotasemia, que pueden ser mortales. El paciente necesita monitorización cardíaca, tratamiento urgente del potasio y diálisis urgente para eliminar el líquido y el potasio.
Respuesta
C · Diálisis urgente, con monitorización cardíaca mientras tanto
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Estreñimiento
Por qué esta es la respuesta
El estreñimiento, la hemorragia digestiva, la infección, la deshidratación, el potasio bajo y los fármacos sedantes pueden desencadenar una encefalopatía. Mantener el tránsito intestinal, por ejemplo con lactulosa, reduce la absorción de amoníaco.
Respuesta
C · Estreñimiento
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · «Las bebidas con gas me ayudarán a eructar después de las comidas.»
Por qué esta es la respuesta
La funduplicatura envuelve el estómago alrededor del esófago inferior, por lo que puede resultar difícil eructar y es frecuente la distensión por gas; las bebidas con gas la empeoran. Los alimentos blandos, las comidas pequeñas y masticar bien ayudan mientras cede la inflamación inicial.
Respuesta
C · «Las bebidas con gas me ayudarán a eructar después de las comidas.»
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · El feto está bien oxigenado
Por qué esta es la respuesta
Las aceleraciones son aumentos bruscos por encima de la línea de base (a término, de al menos 15 lpm durante al menos 15 segundos). Son un signo tranquilizador de un feto bien oxigenado con un sistema nervioso intacto.
Respuesta
B · El feto está bien oxigenado
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · La vacuna de la hepatitis B en las primeras horas tras el nacimiento, a menudo con inmunoglobulina
Por qué esta es la respuesta
Los bebés de madres HBsAg positivas reciben una primera dosis de la vacuna de la hepatitis B poco después de nacer. En EE. UU., todos reciben además inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) en las primeras 12 horas; en el Reino Unido, la vacuna se administra en las primeras 24 horas y se añade IGHB cuando la madre es muy contagiosa (por ejemplo, HBeAg positiva o con una carga viral alta). La lactancia materna no está contraindicada, y la pauta de vacunación se completa más adelante.
Respuesta
D · La vacuna de la hepatitis B en las primeras horas tras el nacimiento, a menudo con inmunoglobulina
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Contar el pulso apical durante un minuto completo
Por qué esta es la respuesta
En los lactantes y los niños menores de unos 2 años, el pulso apical se cuenta con un fonendoscopio durante un minuto completo. Sus frecuencias son rápidas y pueden variar con la respiración, por lo que los recuentos cortos son inexactos.
Respuesta
A · Contar el pulso apical durante un minuto completo
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: C · Puede aparecer una uveítis sin síntomas que dañe la visión
Por qué esta es la respuesta
Los niños con AIJ, sobre todo de algunos subtipos, pueden desarrollar una uveítis anterior crónica que al principio no causa dolor ni enrojecimiento. El cribado periódico con lámpara de hendidura permite un tratamiento precoz y evita la pérdida de visión.
Respuesta
C · Puede aparecer una uveítis sin síntomas que dañe la visión
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Mayor sedación y depresión respiratoria
Por qué esta es la respuesta
Combinar opioides con benzodiazepinas aumenta mucho el riesgo de sedación, depresión respiratoria y muerte. Se vigila a los pacientes y se les enseña a evitar el alcohol y otros sedantes.
Respuesta
B · Mayor sedación y depresión respiratoria
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Hablar con ella en privado, documentar los hallazgos y plantear una alerta de protección de adultos
Por qué esta es la respuesta
Los signos de maltrato económico y negligencia requieren una conversación en privado, una documentación cuidadosa y su notificación mediante los procedimientos de protección. La confrontación podría aumentar el riesgo para ella.
Respuesta
B · Hablar con ella en privado, documentar los hallazgos y plantear una alerta de protección de adultos
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 41,1 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Resta 32
105,9 − 32 = 73,9
Multiplica por 5/9
T = 73,9·5/9 = 41,06 ≈ 41,1 °C
Respuesta
T = 41,1 °C
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 840 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Volumen por dosis
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Todo el tratamiento
V = 15 mL × 4/día × 14 = 840 mL
Respuesta
V = 840 mL
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 480/200 = 2,4 mL
Respuesta
V = 2,4 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 31,25 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
20000/500 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1250/40 = 31,25 mL/h
Respuesta
R = 31,25 mL/h
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 250·10/240 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Respuesta
R = 10 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 10 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 12 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/6 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 280/3 = 93,33 mL/h
Variación porcentual
Δ = (93,33 − 83,33)/83,33·100% = 12%
Respuesta
Δ = 12%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 790 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 120 + 150 = 470 mL
Perfusión IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1570 mL
Pérdidas totales
200 + 400 + 150 + 30 = 780 mL
Balance
B = 1570 − 780 = 790 mL
Respuesta
B = 790 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 3,3 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 500 = 500 mL
Tiempo
t = 500/150 = 3,333 ≈ 3,3 h
Respuesta
t = 3,3 h
Eso es aproximadamente 3 h 20 min, así que la bolsa se acaba hacia las 21:20.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 13
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: completamente limitada → 1
humedad: raramente húmeda → 4
actividad: en silla → 2
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: muy pobre → 1
fricción y cizallamiento: problema → 1
Suma
Total de Braden = 1 + 4 + 2 + 4 + 1 + 1 = 13
Respuesta
B = 13
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 11/min → 1
SpO₂ 96% → 0
con aire → 0
SBP 84 mmHg → 3
HR 110/min → 1
alerta (A) → 0
T 35,0 °C → 3
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 1 + 0 + 0 + 3 + 1 + 0 + 3 = 8
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
alto
Respuesta
alto
Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.
Este es material de práctica independiente. ExamProblems no está afiliado ni respaldado por la organización que gestiona este examen, y el nombre del examen se usa solo para describir el contenido. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® son marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que no está afiliado a ExamProblems, no lo respalda ni garantiza su exactitud.