Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Cómo ayuda la respiración con labios fruncidos a un paciente con EPOC?

  1. AMantiene las vías aéreas abiertas más tiempo y enlentece la respiración
  2. BHace que el paciente respire más rápido para tomar más aire
  3. CSustituye la necesidad de medicamentos inhalados
  4. DAumenta la cantidad de dióxido de carbono en la sangre
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

¿Qué afirmación de un visitante indica que necesita más educación sobre las precauciones de contacto?

  1. A«Me quitaré la bata en casa, cuando salga del hospital.»
  2. B«Me limpiaré las manos al salir de la habitación.»
  3. C«Me pondré la bata y los guantes antes de entrar.»
  4. D«Me quitaré la bata y los guantes antes de salir de la habitación.»
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Antes de una cirugía con bisturí eléctrico se ha usado una preparación cutánea con alcohol. ¿Qué debe ocurrir antes de colocar los paños?

  1. ALa preparación debe cubrirse con los paños mientras sigue húmeda
  2. BLa preparación debe retirarse con suero salino
  3. CLa preparación debe estar completamente seca y debe retirarse el líquido acumulado
  4. DLa preparación debe calentarse con un secador de pelo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera observa que la farmacia ha enviado una dosis equivocada y la corrige antes de administrarla. ¿Debe notificarse el suceso?

  1. ANo, porque notificar los cuasiincidentes solo sirve para culpar al personal de farmacia sin motivo
  2. BNo, porque el paciente no sufrió ningún daño
  3. CSolo si el mismo error se repite tres veces
  4. DSí, los cuasiincidentes se notifican para poder corregir los fallos del sistema
5.Priorización y delegaciónMedia

Un paciente tiene un potasio sérico de 2,9 mEq/L. ¿Qué hallazgo debe esperar la enfermera?

  1. AOndas T altas y en punta y fasciculaciones musculares
  2. BSolo un aumento de la diuresis y de la sed
  3. CPiel enrojecida y caliente y frecuencia cardíaca lenta
  4. DDebilidad muscular y ondas U en el ECG
6.Priorización y delegaciónDifícil

Tras un traumatismo craneal, un paciente elimina grandes cantidades de orina muy diluida, tiene sed y el sodio sérico va en aumento. ¿Qué enfermedad es la más probable?

  1. ASIADH
  2. BLesión renal aguda con oliguria
  3. CCetoacidosis diabética
  4. DDiabetes insípida
7.Enfermería clínicaMedia

¿Qué dispositivo de oxígeno administra una concentración de oxígeno precisa y fija?

  1. AGafas nasales
  2. BMascarilla con reservorio
  3. CMascarilla Venturi
  4. DMascarilla facial simple
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente presenta de repente la «peor cefalea de su vida», que alcanzó su máxima intensidad en segundos, seguida de vómitos y rigidez de nuca. ¿Qué debe sospecharse?

  1. AUna sinusitis
  2. BUna hemorragia subaracnoidea
  3. CUna migraña con aura en un paciente migrañoso conocido
  4. DUna cefalea tensional
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente con pancreatitis aguda presenta contracciones musculares y entumecimiento alrededor de la boca. ¿Qué valor de laboratorio debe comprobar la enfermera?

  1. AEl calcio sérico
  2. BEl sodio sérico
  3. CEl cloruro sérico
  4. DLa amilasa sérica
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Tras un aplastamiento, la tira reactiva de orina de un paciente es muy positiva para sangre, pero en el microscopio casi no se ven hematíes. La CK está muy elevada. ¿Qué lo explica mejor?

  1. AHay mioglobina procedente del músculo dañado en la orina
  2. BEl sangrado procede del revestimiento de la vejiga
  3. CLa muestra estaba contaminada con sangre menstrual
  4. DUn cálculo renal está raspando el revestimiento del uréter
11.FarmacologíaMedia

Hay que administrar 100 mL de un antibiótico en 30 minutos con un sistema de goteo de 20 gotas/mL. ¿Cuál es el ritmo de goteo?

  1. AUnas 100 gotas por minuto
  2. BUnas 67 gotas por minuto
  3. CUnas 33 gotas por minuto
  4. DUnas 20 gotas por minuto
12.FarmacologíaDifícil

Una paciente desnutrida con albúmina sérica baja presenta nistagmo y marcha inestable. Su nivel total de fenitoína está dentro del intervalo. ¿Cuál es la explicación más probable?

  1. ALa albúmina baja hace que la fenitoína se una con más fuerza, por lo que el fármaco es menos activo
  2. BCon la albúmina baja hay más fenitoína libre, por lo que suben los niveles libres
  3. CLa albúmina baja acelera el metabolismo de la fenitoína
  4. DEl nivel total es alto, pero el laboratorio se ha equivocado
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente joven con miocardiopatía hipertrófica pregunta por qué le dicen que evite deshidratarse. ¿Cuál es la mejor explicación?

  1. ALa deshidratación es la causa de esta enfermedad hereditaria
  2. BLa deshidratación hace que el músculo cardíaco se engrose en pocas horas
  3. CLos líquidos disuelven el exceso de músculo de la pared cardíaca
  4. DUn volumen sanguíneo bajo puede empeorar la obstrucción a la salida de la sangre del corazón
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente que se inyecta drogas tiene fiebre, un soplo cardíaco nuevo y hemorragias en astilla. Antes de empezar los antibióticos, ¿qué es lo más importante?

  1. AExtraer un único hemocultivo de la cánula
  2. BEsperar a un ecocardiograma antes de tomar cualquier muestra
  3. CExtraer varias tandas de hemocultivos de distintos puntos
  4. DProgramar una prueba de esfuerzo con ECG
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Para qué se usa la prueba de supresión con dexametasona?

  1. APara ayudar a diagnosticar el síndrome de Cushing
  2. BPara diagnosticar la diabetes insípida
  3. CPara comprobar la función tiroidea
  4. DPara medir la función renal
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

A un paciente se le creó ayer una fístula AV en el brazo izquierdo y necesita análisis de sangre rutinarios. ¿Qué indicación es más importante?

  1. AUsar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda
  2. BEnvolver con fuerza el brazo izquierdo con una venda para proteger la fístula
  3. CExtraer sangre de la fístula, ya que es fácil de encontrar y grande
  4. DUsar un torniquete apretado en el brazo izquierdo para encontrar una buena vena
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué medida de control de la infección es correcta para un paciente con diarrea por C. difficile?

  1. AMascarilla solo para el paciente y las visitas
  2. BUna habitación individual con baño propio y lavado de manos con agua y jabón
  3. CUna habitación compartida, siempre que se use gel alcohólico tras cada contacto
  4. DNinguna medida especial una vez iniciados los antibióticos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Cuatro pacientes de un incendio doméstico llegan al servicio de urgencias. ¿A cuál debe valorar primero la enfermera?

  1. AQuemaduras circunferenciales en el tórax, con respiración cada vez más superficial y trabajosa
  2. BUna quemadura con ampollas en el antebrazo y un pequeño corte en la rodilla
  3. CQuemaduras de espesor parcial en ambas piernas, con un dolor de 8/10
  4. DEnrojecimiento en el dorso de ambas manos y mucha ansiedad
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

Una mujer que no da el pecho tiene los pechos ingurgitados y doloridos el día 3. ¿Cuál es el mejor consejo?

  1. AAplicarse duchas calientes en los pechos varias veces al día
  2. BLlevar un sujetador firme y usar compresas frías
  3. CExtraerse leche a menudo para aliviar la tensión
  4. DMasajearse los pechos para estimular la salida de la leche
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Un recién nacido está en apnea tras haberlo calentado, secado y estimulado. ¿Cuál es el siguiente paso?

  1. AEsperar y valorar el Apgar de los 5 minutos antes de hacer nada
  2. BIniciar de inmediato las compresiones torácicas
  3. CIniciar ventilación con presión positiva con bolsa y mascarilla
  4. DSostener al bebé boca abajo y darle palmadas en la espalda
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Cómo puede prevenirse la fiebre reumática aguda?

  1. ACon la vacunación rutinaria con triple vírica en la lactancia
  2. BEvitando los lácteos y las bebidas frías en cada resfriado o tos
  3. CCon el tratamiento antibiótico precoz de la faringitis estreptocócica
  4. DDando ácido acetilsalicílico en cada episodio de fiebre
22.Enfermería pediátricaDifícil

Los padres de un niño de 5 años rechazan por motivos religiosos una transfusión que podría salvarle la vida. ¿Qué ocurre en general?

  1. AEl equipo espera hasta que el niño tenga edad suficiente para decidir por sí mismo
  2. BLa enfermera administra la transfusión en secreto mientras los padres están fuera de la habitación, para ganar tiempo
  3. CEl equipo debe abstenerse, porque los padres siempre tienen la última palabra en todos los casos
  4. DSe respetan sus creencias cuando es posible, se exploran alternativas y se solicita una autorización judicial si es necesario
23.Enfermería de salud mentalMedia

Poco después de una agresión sexual, una mujer en urgencias está tranquila, callada y responde a las preguntas con voz apagada. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?

  1. AUna respuesta controlada es una reacción frecuente en la fase aguda tras una agresión
  2. BNo está angustiada y no necesita apoyo
  3. CSu calma demuestra que la agresión no ocurrió
  4. DProbablemente exagera la gravedad de lo ocurrido, porque no parece alterada
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Acaban de someter a un paciente a contención física tras una conducta violenta. ¿Qué valoración es la máxima prioridad?

  1. ASi el paciente está listo para volver a las actividades en grupo
  2. BLas preferencias dietéticas del paciente
  3. CSi el paciente entiende por qué se usó la contención
  4. DLa respiración y la circulación, con observación continua
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
5 ft 9 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 5 ft 9 in. Con 1 ft = 12 in y 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en centímetros, redondeada al centímetro entero más cercano.

5 ft 9 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
3 tsp? mL2 tbsp? mL½ fl oz? mLΣ = ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Durante un turno, un paciente toma 3 tsp de jarabe para la tos, 2 tbsp de suplemento líquido, ½ fl oz de zumo. Con las equivalencias dadas, halla la ingesta oral total V en mL.

1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosisMedia
024681010 mL

A un niño que pesa 25 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?

25 kg2 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
10%solución madreagua = ? mL

Debes preparar 500 mL de una solución al 2 % (p/v) a partir de una solución madre al 10 % (p/v). ¿Cuánta agua W hay que añadir a la solución madre?

C₁ = 10%C₂ = 2%V₂ = 500 mL
W = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
500 mL15 gtt/mL3 h? gtt/min

Perfunde 500 mL en 3 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.

500 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
750 mL20 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 750 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?

25 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 12 horasleche200 mLsopa180 mLPerfusión IV50 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso1 × 50 mLorina500 mLorina375 mLorina150 mLorina275 mLdrenaje de la herida130 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).

leche: 200 mLsopa: 180 mLPerfusión IV: 50 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 1 × 50 mLorina: 500 mLorina: 375 mLorina: 150 mLorina: 275 mLdrenaje de la herida: 130 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL150 mL perfundido50 mL/h07:30t = ? h

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 07:30 ya se han perfundido 150 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.

500 mL150 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
15585SBPDBPmmHgHR 74/min · SI = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 74/min y una presión arterial de 155/85 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.

HR 74/minBP 155/85 mmHg
SI =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96aire / O₂O₂aireSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1bajobajo-mediomedioalto

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 8/min, SpO₂ 89 % con oxígeno suplementario, presión arterial 150/90 mmHg, pulso 76/min, alerta, temperatura 34,8 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.

RR 8SpO₂ 89%O₂SBP 150HR 76AT 34,8 °C
  1. 1bajo
  2. 2bajo-medio
  3. 3medio
  4. 4alto

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · Mantiene las vías aéreas abiertas más tiempo y enlentece la respiración

Por qué esta es la respuesta

Espirar despacio con los labios fruncidos crea una contrapresión que mantiene abiertas las vías aéreas pequeñas, lo que ayuda a vaciar el aire atrapado y reduce la disnea.

Respuesta

A · Mantiene las vías aéreas abiertas más tiempo y enlentece la respiración
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · «Me quitaré la bata en casa, cuando salga del hospital.»

Por qué esta es la respuesta

El EPI se retira dentro de la habitación del paciente o en la puerta y se desecha allí, seguido de higiene de manos. Llevarlo fuera de la habitación propaga el microorganismo.

Respuesta

A · «Me quitaré la bata en casa, cuando salga del hospital.»
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · La preparación debe estar completamente seca y debe retirarse el líquido acumulado

Por qué esta es la respuesta

La preparación con alcohol húmeda y sus vapores bajo los paños pueden inflamarse con el bisturí eléctrico o con láser. Se deja secar por completo la preparación y se evita que se acumule en los pliegues cutáneos o en la ropa.

Respuesta

C · La preparación debe estar completamente seca y debe retirarse el líquido acumulado
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Sí, los cuasiincidentes se notifican para poder corregir los fallos del sistema

Por qué esta es la respuesta

Los cuasiincidentes muestran por dónde pueden colarse los errores y se notifican igual que los errores que llegan al paciente. Aprender de ellos previene daños futuros.

Respuesta

D · Sí, los cuasiincidentes se notifican para poder corregir los fallos del sistema
5.Priorización y delegación

Respuesta: D · Debilidad muscular y ondas U en el ECG

Por qué esta es la respuesta

La hipopotasemia causa debilidad muscular, calambres y arritmias, con ondas T aplanadas y ondas U en el ECG. Las ondas T en punta son un signo de hiperpotasemia.

Respuesta

D · Debilidad muscular y ondas U en el ECG
6.Priorización y delegación

Respuesta: D · Diabetes insípida

Por qué esta es la respuesta

El daño en la hipófisis o en el hipotálamo puede detener la liberación de hormona antidiurética y causar diabetes insípida. El paciente pierde agua, por lo que la orina es diluida y el sodio sube; el SIADH causa lo contrario.

Respuesta

D · Diabetes insípida
7.Enfermería clínica

Respuesta: C · Mascarilla Venturi

Por qué esta es la respuesta

La mascarilla Venturi arrastra una cantidad fija de aire ambiente y da un porcentaje de oxígeno fijo independientemente del patrón respiratorio del paciente. Por eso es útil en pacientes con riesgo de hipercapnia.

Respuesta

C · Mascarilla Venturi
8.Enfermería clínica

Respuesta: B · Una hemorragia subaracnoidea

Por qué esta es la respuesta

Una cefalea súbita en trueno sugiere un sangrado en el espacio subaracnoideo, a menudo por la rotura de un aneurisma. Requiere una TC urgente y la valoración de neurocirugía.

Respuesta

B · Una hemorragia subaracnoidea
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · El calcio sérico

Por qué esta es la respuesta

En la pancreatitis grave, los ácidos grasos liberados de la grasa dañada se unen al calcio (saponificación) y causan hipocalcemia. Las contracciones musculares y el entumecimiento peribucal son signos de calcio bajo, que puede progresar a tetania y convulsiones.Comprobado con: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

A · El calcio sérico
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Hay mioglobina procedente del músculo dañado en la orina

Por qué esta es la respuesta

La prueba de sangre de la tira reactiva detecta el grupo hemo, presente tanto en la hemoglobina como en la mioglobina. Una «sangre» positiva sin hematíes, junto con una CK muy alta, indica mioglobinuria por rabdomiólisis, que puede dañar los riñones. Se necesitan líquidos intravenosos y un control estrecho de la diuresis y del potasio.Comprobado con: Myoglobin urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Rhabdomyolysis · MedlinePlus (NIH) (2025); Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

Respuesta

A · Hay mioglobina procedente del músculo dañado en la orina
11.Farmacología

Respuesta: B · Unas 67 gotas por minuto

Por qué esta es la respuesta

100 mL × 20 gotas/mL ÷ 30 min = 66,7, es decir, unas 67 gotas por minuto. Las perfusiones por gravedad se cuentan durante un minuto completo y se revisan con regularidad.

Respuesta

B · Unas 67 gotas por minuto
12.Farmacología

Respuesta: B · Con la albúmina baja hay más fenitoína libre, por lo que suben los niveles libres

Por qué esta es la respuesta

La fenitoína se une mucho a las proteínas. Cuando la albúmina es baja, aumenta la fracción libre, de modo que puede haber toxicidad con un nivel total «normal»; es más útil el nivel de fenitoína libre o el nivel corregido.

Respuesta

B · Con la albúmina baja hay más fenitoína libre, por lo que suben los niveles libres
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Un volumen sanguíneo bajo puede empeorar la obstrucción a la salida de la sangre del corazón

Por qué esta es la respuesta

En la miocardiopatía hipertrófica, un tabique engrosado puede obstruir el tracto de salida del ventrículo izquierdo, y la obstrucción empeora cuando el ventrículo está poco lleno. La deshidratación, los vasodilatadores y el esfuerzo intenso pueden desencadenar síntomas o arritmias. Es una causa de muerte súbita cardíaca en personas jóvenes.

Respuesta

D · Un volumen sanguíneo bajo puede empeorar la obstrucción a la salida de la sangre del corazón
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Extraer varias tandas de hemocultivos de distintos puntos

Por qué esta es la respuesta

La sospecha de endocarditis infecciosa requiere varias tandas de hemocultivos extraídas con una técnica aséptica cuidadosa, idealmente antes de los antibióticos, para identificar el microorganismo y orientar semanas de tratamiento intravenoso. La ecocardiografía busca vegetaciones, pero no debe retrasar los hemocultivos ni, en un paciente muy grave, los antibióticos.

Respuesta

C · Extraer varias tandas de hemocultivos de distintos puntos
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Para ayudar a diagnosticar el síndrome de Cushing

Por qué esta es la respuesta

Una dosis de dexametasona suprime normalmente la ACTH y el cortisol. En el síndrome de Cushing, el cortisol sigue alto. La prueba forma parte del estudio del exceso de cortisol.

Respuesta

A · Para ayudar a diagnosticar el síndrome de Cushing
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Usar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda

Por qué esta es la respuesta

Una fístula nueva se protege de la compresión y de la punción. Las enfermeras comprueban el frémito y el soplo, y en la mano el calor, el color y la sensibilidad, porque la fístula puede «robar» sangre a la mano. Una fístula suele tardar varias semanas en madurar antes de poder usarse para diálisis.

Respuesta

A · Usar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Una habitación individual con baño propio y lavado de manos con agua y jabón

Por qué esta es la respuesta

C. difficile forma esporas que resisten el gel alcohólico, por lo que se usan agua y jabón. Los pacientes se aíslan con su propio baño, el personal usa guantes y delantales, y el entorno se limpia con un agente esporicida como el cloro.

Respuesta

B · Una habitación individual con baño propio y lavado de manos con agua y jabón
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Quemaduras circunferenciales en el tórax, con respiración cada vez más superficial y trabajosa

Por qué esta es la respuesta

Las quemaduras circunferenciales de espesor total en el tórax forman una escara rígida que limita la expansión torácica y puede causar insuficiencia respiratoria. Este paciente necesita una valoración inmediata de la respiración, ayuda de personal sénior y posiblemente una escarotomía urgente. Los demás necesitan cuidados, pero no corren un peligro vital inmediato.

Respuesta

A · Quemaduras circunferenciales en el tórax, con respiración cada vez más superficial y trabajosa
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: B · Llevar un sujetador firme y usar compresas frías

Por qué esta es la respuesta

En las mujeres que no dan el pecho, la estimulación aumenta la producción de leche. Un sujetador firme, las compresas frías y analgésicos suaves ayudan hasta que la ingurgitación cede en unos días.

Respuesta

B · Llevar un sujetador firme y usar compresas frías
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: C · Iniciar ventilación con presión positiva con bolsa y mascarilla

Por qué esta es la respuesta

Si el recién nacido está en apnea o boquea, o la frecuencia cardíaca es inferior a 100/min tras los pasos iniciales, la ventilación con presión positiva se inicia en el primer minuto. La ventilación eficaz es el paso más importante de la reanimación neonatal.

Respuesta

C · Iniciar ventilación con presión positiva con bolsa y mascarilla
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: C · Con el tratamiento antibiótico precoz de la faringitis estreptocócica

Por qué esta es la respuesta

La fiebre reumática es una reacción inmunitaria tras una faringitis por estreptococo del grupo A. Tratar la faringitis estreptocócica con una pauta completa de antibióticos la previene, junto con el daño de las válvulas cardíacas que puede causar.

Respuesta

C · Con el tratamiento antibiótico precoz de la faringitis estreptocócica
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: D · Se respetan sus creencias cuando es posible, se exploran alternativas y se solicita una autorización judicial si es necesario

Por qué esta es la respuesta

Los profesionales trabajan con las familias para respetar sus creencias y usar alternativas cuando es seguro. Cuando la vida de un niño está en peligro, muchos sistemas jurídicos permiten al equipo solicitar una orden judicial o actuar en una urgencia para administrar el tratamiento necesario.

Respuesta

D · Se respetan sus creencias cuando es posible, se exploran alternativas y se solicita una autorización judicial si es necesario
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: A · Una respuesta controlada es una reacción frecuente en la fase aguda tras una agresión

Por qué esta es la respuesta

En la fase aguda del síndrome de trauma por violación, las supervivientes pueden mostrar una reacción expresiva, como llanto o ira, o una reacción controlada, con aspecto calmado o aturdido. Ambas son respuestas normales y necesitan el mismo apoyo.

Respuesta

A · Una respuesta controlada es una reacción frecuente en la fase aguda tras una agresión
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · La respiración y la circulación, con observación continua

Por qué esta es la respuesta

Las muertes durante la contención suelen deberse a problemas respiratorios. La conversación posterior sobre los motivos se deja para más tarde, cuando el paciente esté tranquilo. Es esencial la vigilancia continua de la respiración, la vía aérea, la circulación, la piel y el estado mental, y la contención termina en cuanto es seguro.

Respuesta

D · La respiración y la circulación, con observación continua
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: h = 175 cm

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

Estatura en pulgadas

5·12 + 9 = 69 in

De pulgadas a centímetros

h = 69·2,54 = 175,3 ≈ 175 cm

Respuesta

h = 175 cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: V = 60 mL

Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.

Cada elemento en mL

3 tsp = 3·5 = 15 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL

Suma

V = 15 + 30 + 15 = 60 mL

Respuesta

V = 60 mL
27.Cálculo de dosis

Respuesta: V = 1 mL

Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.

Dosis según el peso corporal

D = 2·25 = 50 mg

Volumen

V = 50/50 = 1 mL

En la jeringa

En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.

Respuesta

V = 1 mL
28.Cálculo de dosis

Respuesta: W = 400 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volumen de solución madre

V₁ = 2·500/10 = 100 mL

Agua que hay que añadir

W = 500 − 100 = 400 mL

Respuesta

W = 400 mL
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: R = 42 gtt/min

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Tiempo en minutos

3·60 = 180 min

Ritmo de goteo

R = 500·15/180 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

Respuesta

R = 42 gtt/min

A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.

30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: t = 10 h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Ritmo en mL/h

25·60/20 = 75 mL/h

Tiempo restante

t = 750/75 = 10 h

Respuesta

t = 10 h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: B = −400 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ingresos totales

oral: 200 + 180 = 380 mL
Perfusión IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico intravenoso: 1·50 = 50 mL
ingresos totales = 1030 mL

Pérdidas totales

500 + 375 + 150 + 275 + 130 = 1430 mL

Balance

B = 1030 − 1430 = −400 mL

Respuesta

B = −400 mL

Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.

32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: t = 7 h

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Volumen restante

500 − 150 = 350 mL

Tiempo

t = 350/50 = 7 h

Respuesta

t = 7 h

Eso es aproximadamente 7 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 14:30.

33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: SI = 0,48

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Índice de shock

SI = 74/155 = 0,4774 ≈ 0,48

Respuesta

SI = 0,48

Dentro o por debajo del habitual 0,5–0,7.

34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: alto

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.

Puntúa cada parámetro

RR 8/min → 3
SpO₂ 89% → 3
con oxígeno → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 76/min → 0
alerta (A) → 0
T 34,8 °C → 3

Total y puntuaciones rojas

NEWS2 = 3 + 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 3 = 11
Al menos un parámetro puntúa 3.

Grupo de riesgo

alto

Respuesta

alto

Un total de 5 o más exige una respuesta clínica urgente.

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