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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente encamado que no ha hecho deposición en una semana presenta ahora un escape constante de heces líquidas. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUn efecto de beber demasiada agua
BFecaloma con diarrea por rebosamiento
CLa recuperación de la función intestinal normal
DUna infección que requiere antidiarreicos de inmediato
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué debe comprobar la enfermera antes de administrar digoxina?
AEl pulso radial durante 15 segundos
BEl pulso apical durante un minuto completo
CLa temperatura
DLa glucemia
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Dónde debe colocarse la bolsa colectora de una sonda urinaria permanente?
AEn el suelo, debajo de la cama, donde no estorba
BPor debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
CColgada del pie de suero por encima del paciente
DSobre la cama, junto a la cadera del paciente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un visitante se altera mucho y empieza a gritar a la enfermera en la habitación de un paciente. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADar la espalda al visitante y continuar con los cuidados del paciente como si nada
BMantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
CLevantar la voz para dejar claro quién manda
DTocar el brazo del visitante para ayudarle a calmarse
5.Priorización y delegaciónMedia
¿Qué tarea del auxiliar de enfermería es adecuada para un paciente dos días después de una prótesis de cadera?
AEvaluar si la última dosis del analgésico controló el dolor
BEnseñar al paciente las precauciones de la cadera antes del alta
CComprobar la incisión por si hay enrojecimiento, calor y drenaje
DAyudar al paciente a sentarse en un sillón, siguiendo las precauciones de la cadera
6.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente lleva una sujeción en la muñeca. La enfermera encuentra los dedos de esa mano pálidos, fríos y con hormigueo. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ARegistrar el hallazgo y continuar con la ronda de medicación
BApretar la sujeción para que el paciente se mueva menos
CElevar el brazo sobre una almohada y volver a comprobar dentro de dos horas
DAflojar la sujeción y valorar la circulación
7.Enfermería clínicaMedia
¿Por qué se aconseja a las personas con diabetes hacerse revisiones periódicas de la vista?
APara prevenir la conjuntivitis
BPara medir su glucemia a través del ojo
CPara detectar pronto la retinopatía diabética, antes de que se pierda visión
DPara comprobar si necesitan gafas para ver de cerca
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente con diabetes aparece confuso, con habla arrastrada y debilidad en un lado del cuerpo. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?
ALa diuresis del último día
BEl colesterol sérico
CLa glucemia capilar
DEl índice de masa corporal
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente tiene un sodio de 124 mEq/L, dolor de cabeza y confusión nueva. ¿Qué medida de enfermería es la más adecuada?
AAnimar al paciente a beber abundante agua sola
BEstablecer precauciones frente a convulsiones y vigilar el estado neurológico
CAdministrar antes de hora la siguiente dosis del diurético tiazídico prescrito
DMantener al paciente tumbado en plano y limitar las comprobaciones neurológicas a una por turno
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un paciente con una anemia hemolítica persistente tiene una HbA1c del 4,6 %, pero sus glucemias en casa suelen ser de 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). ¿Qué explica mejor la diferencia?
ALa vida corta de los glóbulos rojos reduce falsamente la HbA1c
BEl paciente tiene una diabetes real y bien controlada
CEl glucómetro de casa da lecturas falsamente altas
DLa hemólisis hace que la prueba de HbA1c dé un valor demasiado alto
11.FarmacologíaMedia
¿Qué paciente no debería usar, por lo general, la píldora anticonceptiva oral combinada?
AUna mujer no fumadora de 30 años sin problemas de salud
BUna mujer de 25 años con reglas abundantes
CUna mujer no fumadora de 22 años con acné
DUna mujer de 38 años que fuma 20 cigarrillos al día
12.FarmacologíaDifícil
Un paciente que recibe nebulizaciones frecuentes de salbutamol (albuterol) presenta un temblor fino y una frecuencia cardíaca de 120 por minuto. ¿Cuál es la mejor explicación?
AEl salbutamol bloquea los receptores muscarínicos del corazón
BEl salbutamol eleva el potasio, lo que acelera el corazón y causa espasmos musculares
CEl paciente es alérgico al salbutamol y necesita adrenalina
DA dosis altas también estimula los receptores beta del músculo esquelético y del corazón
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
La tríada de Virchow describe tres factores que favorecen la trombosis venosa. ¿Qué factor del paciente representa la estasis venosa?
ATomar una píldora con estrógenos
BLa lesión de una vena durante una cirugía de cadera
CUn trastorno hereditario de la coagulación
DLa inmovilidad tras una cirugía mayor
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente que toma warfarina por FA se cae y se golpea la cabeza. Una hora después está somnoliento y ha vomitado. ¿Cuál es la prioridad?
ANo darle la warfarina de esta noche y revisarlo mañana
BDejarle dormir y tomar las constantes a la siguiente hora habitual
CDarle paracetamol y una comida ligera
DEscalar con urgencia para una TC craneal y la reversión del anticoagulante
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué se administra gluconato cálcico intravenoso en la hiperpotasemia grave?
AFija el potasio en el intestino
BElimina el potasio a través de los riñones
CDesplaza el potasio al interior de las células
DProtege al corazón frente a las arritmias
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente recibió insulina rápida antes de la comida y vomitó la comida 15 minutos después. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AIgnorarlo, porque los vómitos elevan la glucemia
BVigilar de cerca la glucemia y avisar a quien prescribe del riesgo de hipoglucemia
CAdministrar otra dosis de insulina porque se ha perdido la comida
DAdelantar la insulina de acción prolongada de la noche para compensarlo
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Por qué los pacientes con quemaduras graves pierden tanto líquido en las primeras 24-48 horas?
ALa piel quemada absorbe líquido del aire
BLos pacientes beben demasiado poco en el hospital los primeros días
CLos capilares permeables dejan pasar el plasma a los tejidos
DLos riñones dejan de producir orina por completo
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente en inmunoterapia por melanoma tiene seis deposiciones acuosas al día y calambres abdominales. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAvisar con urgencia, ya que es probable una colitis inmunomediada
BAconsejar comer más fibra y fruta para endurecer las heces
CAdministrar loperamida y revisar la semana siguiente
DTranquilizar diciendo que la diarrea es normal e inofensiva
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 20 semanas cuenta que le sangran las encías al cepillarse los dientes. ¿Cuál es el mejor consejo?
ADejar de cepillarse hasta que el sangrado ceda después del parto
BComunicarlo de inmediato porque es un signo de trastorno de la coagulación
CEvitar cualquier visita al dentista hasta después del nacimiento del bebé
DUsar un cepillo suave y mantener los cuidados dentales habituales
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un perfil biofísico obtiene 4 de 10 puntos a las 38 semanas. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?
AEs normal y tranquilizador
BEs anormal y requiere una valoración inmediata
CEs dudoso y debe repetirse la semana próxima
DSolo significa que la mujer necesita beber más agua
21.Enfermería pediátricaMedia
En la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, ¿qué valoración es especialmente importante?
ALa bilirrubina sérica
BEl flujo espiratorio máximo
CLa glucemia
DLa presión arterial
22.Enfermería pediátricaDifícil
A un lactante alimentado con fórmula se le diagnostica alergia a las proteínas de la leche de vaca. ¿Qué fórmula se aconseja normalmente?
AUna fórmula extensamente hidrolizada
BUna bebida de arroz enriquecida con calcio
CUna fórmula de leche de vaca sin lactosa
DUna fórmula de leche de cabra
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué control es importante en un paciente que empieza valproato?
ASolo la presión ocular
BLa función hepática y los signos de pancreatitis, y el asesoramiento sobre los riesgos en el embarazo
CPruebas de audición
DLa función pulmonar y radiografías de tórax periódicas, por el riesgo de fibrosis pulmonar
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Se encuentra a un paciente que no responde, con una frecuencia respiratoria de 6/min y pupilas puntiformes. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAdministrar flumazenilo
BColocar al paciente en posición lateral de seguridad y esperar a que despierte por sí solo antes de avisar a nadie
CPedir ayuda, abrir la vía aérea y apoyar la respiración, y administrar naloxona según la prescripción o el protocolo
DDarle un vaso grande de agua
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El cálculo de una dosis para una inyección pequeña da 0,51214 mL. La regla de este ejercicio es que los volúmenes inferiores a 1 mL se redondean a la centésima de mL más cercana. ¿Qué valor x anotas?
0,51214 mL
x = mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión empieza a las 22:35 y termina a las 07:10 de la mañana siguiente (reloj de 24 horas). ¿Cuántas horas t ha durado? Da la respuesta en horas como decimal, redondeada a dos decimales.
22:3507:10
t = h
27.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 6 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
6 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 180 cm y pesa 62 kg. La prescripción es de 50 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
180 cm62 kg50 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 3 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 1000 mg de un fármaco en 500 mL y se administran por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. La prescripción es de 120 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mg/500 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL pasa con bomba a 50 mL/h. A las 21:30 ya se han perfundido 450 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
1000 mL450 mL perfundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 5, con E2 y V2. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 5E2V2
M =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 129 kg y mide 189 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
129 kg189 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Fecaloma con diarrea por rebosamiento
Por qué esta es la respuesta
La diarrea por rebosamiento se produce cuando las heces líquidas se filtran alrededor de heces duras impactadas. Dar antidiarreicos lo empeoraría; la enfermera lo comunica para su valoración y tratamiento.
Respuesta
B · Fecaloma con diarrea por rebosamiento
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · El pulso apical durante un minuto completo
Por qué esta es la respuesta
La digoxina reduce la frecuencia cardiaca y, en caso de toxicidad, puede causar bradicardia y arritmias peligrosas. Se cuenta el pulso apical durante un minuto completo y, si la frecuencia es baja o irregular, se comunica antes de administrarla.
Respuesta
B · El pulso apical durante un minuto completo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
Por qué esta es la respuesta
Mantener la bolsa por debajo de la vejiga evita el reflujo de orina hacia la vejiga, y mantenerla sin tocar el suelo evita su contaminación. Ambas medidas reducen el riesgo de infección urinaria asociada a sonda.
Respuesta
B · Por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Mantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
Por qué esta es la respuesta
En una situación potencialmente violenta, la enfermera mantiene una distancia segura y un camino despejado hacia la puerta, usa palabras sencillas y tranquilas y pide ayuda pronto. Tocar a una persona alterada o discutir con ella puede empeorar las cosas.
Respuesta
B · Mantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
5.Priorización y delegación
Respuesta: D · Ayudar al paciente a sentarse en un sillón, siguiendo las precauciones de la cadera
Por qué esta es la respuesta
Ayudar a movilizar a un paciente estable, con las precauciones ya establecidas en el plan de cuidados, es una tarea rutinaria. Inspeccionar la herida, educar y evaluar el alivio del dolor requieren valoración de enfermería.
Respuesta
D · Ayudar al paciente a sentarse en un sillón, siguiendo las precauciones de la cadera
6.Priorización y delegación
Respuesta: D · Aflojar la sujeción y valorar la circulación
Por qué esta es la respuesta
Los dedos pálidos y fríos con hormigueo sugieren que la sujeción está demasiado apretada y que el flujo de sangre está reducido. La enfermera la libera de inmediato, valora la mano y revisa si la sujeción sigue siendo necesaria.
Respuesta
D · Aflojar la sujeción y valorar la circulación
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Para detectar pronto la retinopatía diabética, antes de que se pierda visión
Por qué esta es la respuesta
La retinopatía diabética a menudo no da síntomas hasta que está avanzada. El cribado permite un tratamiento precoz que puede evitar la ceguera.
Respuesta
C · Para detectar pronto la retinopatía diabética, antes de que se pierda visión
8.Enfermería clínica
Respuesta: C · La glucemia capilar
Por qué esta es la respuesta
La hipoglucemia puede causar signos neurológicos focales que imitan un ictus. La glucemia a pie de cama es rápida y debe hacerse en cualquier paciente con síntomas neurológicos repentinos.
Respuesta
C · La glucemia capilar
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Establecer precauciones frente a convulsiones y vigilar el estado neurológico
Por qué esta es la respuesta
La hiponatremia puede causar edema cerebral y convulsiones. La enfermera vigila el estado neurológico, establece precauciones frente a convulsiones y comunica el resultado. El agua adicional y las tiazidas pueden reducir aún más el sodio.Comprobado con:Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
B · Establecer precauciones frente a convulsiones y vigilar el estado neurológico
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: A · La vida corta de los glóbulos rojos reduce falsamente la HbA1c
Por qué esta es la respuesta
La HbA1c refleja la glucosa unida a la hemoglobina durante la vida de los glóbulos rojos. En la hemólisis, los glóbulos rojos son más jóvenes y tienen menos tiempo para unirse a la glucosa, por lo que la HbA1c es falsamente baja. En su lugar se usan el control de la glucemia u otros marcadores.Comprobado con:The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
A · La vida corta de los glóbulos rojos reduce falsamente la HbA1c
11.Farmacología
Respuesta: D · Una mujer de 38 años que fuma 20 cigarrillos al día
Por qué esta es la respuesta
Fumar a partir de los 35 años aumenta mucho el riesgo de infarto de miocardio e ictus con la anticoncepción hormonal combinada. Se prefieren métodos solo con progestágeno o no hormonales.
Respuesta
D · Una mujer de 38 años que fuma 20 cigarrillos al día
12.Farmacología
Respuesta: D · A dosis altas también estimula los receptores beta del músculo esquelético y del corazón
Por qué esta es la respuesta
El temblor se debe a la estimulación beta-2 del músculo esquelético. La taquicardia se debe a cierta estimulación beta-1 (y beta-2 cardíaca) y a una respuesta refleja a la vasodilatación. Las dosis altas también desplazan el potasio al interior de las células y pueden causar hipopotasemia.
Respuesta
D · A dosis altas también estimula los receptores beta del músculo esquelético y del corazón
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · La inmovilidad tras una cirugía mayor
Por qué esta es la respuesta
La tríada de Virchow es la estasis sanguínea, la lesión de la pared vascular y la hipercoagulabilidad. La inmovilidad, los viajes largos y la insuficiencia cardíaca causan estasis. La cirugía y los traumatismos lesionan la pared de los vasos. Los estrógenos, el cáncer, el embarazo y las trombofilias hereditarias aumentan la coagulabilidad.
Respuesta
D · La inmovilidad tras una cirugía mayor
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Escalar con urgencia para una TC craneal y la reversión del anticoagulante
Por qué esta es la respuesta
Un traumatismo craneal en un paciente anticoagulado con somnolencia o vómitos sugiere una hemorragia intracraneal. Se necesitan una TC urgente, observaciones neurológicas, un INR y una reversión rápida (en el caso de la warfarina, concentrado de complejo protrombínico y vitamina K intravenosa).
Respuesta
D · Escalar con urgencia para una TC craneal y la reversión del anticoagulante
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Protege al corazón frente a las arritmias
Por qué esta es la respuesta
El calcio estabiliza la membrana de las células cardíacas y reduce el riesgo de arritmias en pocos minutos. No modifica el nivel de potasio, por lo que se necesitan otros tratamientos para desplazarlo y eliminarlo.
Respuesta
D · Protege al corazón frente a las arritmias
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Vigilar de cerca la glucemia y avisar a quien prescribe del riesgo de hipoglucemia
Por qué esta es la respuesta
La insulina bajará la glucosa sin los hidratos de carbono que debía cubrir, por lo que es probable una hipoglucemia. La enfermera mide a menudo la glucemia, ofrece hidratos de carbono que el paciente pueda retener y escala; puede necesitarse glucosa intravenosa.
Respuesta
B · Vigilar de cerca la glucemia y avisar a quien prescribe del riesgo de hipoglucemia
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: C · Los capilares permeables dejan pasar el plasma a los tejidos
Por qué esta es la respuesta
Los mediadores inflamatorios vuelven permeables los capilares, de modo que el plasma pasa a los tejidos y se pierde desde la superficie de la quemadura. Sin líquidos esto provoca un shock por quemaduras; el edema es máximo en el primer día o los dos primeros.
Respuesta
C · Los capilares permeables dejan pasar el plasma a los tejidos
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Avisar con urgencia, ya que es probable una colitis inmunomediada
Por qué esta es la respuesta
La diarrea intensa con inhibidores de puntos de control sugiere colitis inmunomediada, que puede perforarse. Requiere valoración urgente, pruebas de infección y a menudo esteroides a dosis altas, y no solo antidiarreicos.
Respuesta
A · Avisar con urgencia, ya que es probable una colitis inmunomediada
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Usar un cepillo suave y mantener los cuidados dentales habituales
Por qué esta es la respuesta
La inflamación y el sangrado de las encías son frecuentes por los cambios vasculares relacionados con los estrógenos. Una buena higiene bucal y los cuidados dentales habituales son seguros y recomendables durante el embarazo.
Respuesta
D · Usar un cepillo suave y mantener los cuidados dentales habituales
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Es anormal y requiere una valoración inmediata
Por qué esta es la respuesta
Una puntuación de 8 a 10 es normal, 6 es dudosa y 4 o menos es anormal e indica hipoxia fetal. A término, una puntuación baja suele llevar a una valoración inmediata y a plantear el parto.
Respuesta
B · Es anormal y requiere una valoración inmediata
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: D · La presión arterial
Por qué esta es la respuesta
La retención de líquidos y sal en la glomerulonefritis causa a menudo hipertensión, que puede provocar dolor de cabeza, alteraciones visuales y convulsiones (encefalopatía hipertensiva). Se vigilan estrechamente la presión arterial, el peso, el balance hídrico y la diuresis.
Respuesta
D · La presión arterial
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · Una fórmula extensamente hidrolizada
Por qué esta es la respuesta
Las fórmulas extensamente hidrolizadas contienen proteínas de la leche fragmentadas en trozos pequeños que rara vez desencadenan alergia; en los casos graves se usan fórmulas de aminoácidos. La fórmula sin lactosa sigue conteniendo proteínas de leche de vaca, las proteínas de la leche de cabra tienen reactividad cruzada y la bebida de arroz no es adecuada para los lactantes.
Respuesta
A · Una fórmula extensamente hidrolizada
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · La función hepática y los signos de pancreatitis, y el asesoramiento sobre los riesgos en el embarazo
Por qué esta es la respuesta
El valproato puede causar hepatotoxicidad y pancreatitis, y provoca malformaciones congénitas y problemas del desarrollo si se toma durante el embarazo. En general se evita en mujeres que podrían quedar embarazadas, salvo que se cumplan condiciones estrictas.
Respuesta
B · La función hepática y los signos de pancreatitis, y el asesoramiento sobre los riesgos en el embarazo
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · Pedir ayuda, abrir la vía aérea y apoyar la respiración, y administrar naloxona según la prescripción o el protocolo
Por qué esta es la respuesta
Primero va el soporte de la vía aérea y la respiración, con naloxona para revertir los efectos del opioide. Se vigila al paciente de cerca porque la naloxona puede dejar de hacer efecto antes que el opioide.
Respuesta
C · Pedir ayuda, abrir la vía aérea y apoyar la respiración, y administrar naloxona según la prescripción o el protocolo
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 0,51 mL
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las centésimas
0,51214 → 1
Solo decide la cifra siguiente
0,51214 → 2
2 es 4 o menos, así que 1 se queda igual.
Las cifras que siguen (14) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 0,51 mL
Respuesta
x = 0,51 mL
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: t = 8,58 h
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Antes de la medianoche
22:35 → 24:00 = 85 min
Después de la medianoche
00:00 → 07:10 = 430 min
Total
85 + 430 = 515 min
t = 515/60 = 8,583 ≈ 8,58 h
Respuesta
t = 8,58 h
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·6 = 12 mg
Volumen
V = 12/10 = 1,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,2 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 88,03 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(180·62/3600) = √3,1 = 1,761 m²
Dosis
D = 50·1,761 = 88,03 mg
Respuesta
D = 88,03 mg
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
1000/500 = 2 mg/mL
Volumen por hora
120/2 = 60 mL/h
Ritmo de goteo
R = 60·20/60 = 20 gtt/min
Respuesta
R = 20 gtt/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 205 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 200 + 150 + 200 = 550 mL
Perfusión IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1130 mL
Pérdidas totales
400 + 425 + 100 = 925 mL
Balance
B = 1130 − 925 = 205 mL
Respuesta
B = 205 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 11 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
1000 − 450 = 550 mL
Tiempo
t = 550/50 = 11 h
Respuesta
t = 11 h
Eso es aproximadamente 11 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 08:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 1
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 5 − 2 − 2 = 1
M1: ningún movimiento en absoluto
Respuesta
M = 1
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase II
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 129/1,89² = 36,11
Categoría
obesidad de clase II
Respuesta
obesidad de clase II
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