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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
A una estudiante de enfermería le piden que realice un procedimiento para el que no ha recibido formación. ¿Qué debe hacer?
AExplicar que no tiene formación y pedir supervisión
BHacerlo de todos modos, con cuidado, para no molestar al equipo ni retrasar la atención
CPedir al paciente que le vaya explicando cómo se hace
DVer un vídeo y después hacerlo sola
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente con capacidad dice a la enfermera que no quiere la operación que su familia le insiste en hacerse. ¿Cuál es la mejor actuación de la enfermera?
ADejar que decida la familia, porque es quien mejor le conoce
BApoyar al paciente para que comunique sus deseos al equipo
CDecirle que siga el consejo de su familia
DNo decir nada para evitar un conflicto con la familia
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué se usan dobles comprobaciones independientes en algunos medicamentos, como las perfusiones de insulina y heparina?
APara repartir la responsabilidad entre dos enfermeras si ocurre un error
BPorque desperdiciar estos fármacos es muy caro
CUna segunda persona que comprueba por separado detecta errores que se habían pasado por alto
DPara acelerar el proceso de preparación
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Durante un sondaje urinario con técnica estéril, la punta de la sonda toca el muslo del paciente. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAclarar la punta con agua estéril y continuar
BContinuar, porque el muslo estaba limpio
CDesechar la sonda y usar otra estéril nueva
DLimpiar la punta con un antiséptico y continuar
5.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con asma tiene dos inhaladores: un corticoesteroide y salbutamol (albuterol). ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?
A«Usaré mi inhalador de esteroides todos los días, incluso cuando me encuentre bien».
B«Me enjuagaré la boca después de usar el inhalador de esteroides».
C«Usaré mi inhalador de esteroides cuando tenga una crisis repentina».
D«Llevaré siempre conmigo mi inhalador de salbutamol».
6.Priorización y delegaciónDifícil
Antes de una cirugía, se pide a una enfermera que sea testigo del consentimiento de un paciente. Al paciente se le administró un sedante hace 30 minutos. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ASer testigo y escribir «sedado» junto a la firma
BSer testigo rápidamente, antes de que el sedante haga pleno efecto
CNo ser testigo del consentimiento e informar al cirujano
DPedir a un familiar que firme en nombre del paciente
7.Enfermería clínicaMedia
Tras un pinchazo accidental con material de un paciente con VIH conocido, ¿por qué debe notificarlo la enfermera de inmediato?
ALa profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
BHay que enviar la aguja a cultivo
CEl paciente necesitará antibióticos
DLa enfermera debe hacerse la prueba del VIH ese mismo día para confirmar la infección
8.Enfermería clínicaDifícil
Una enfermera duda de si la dosis prescrita de un fármaco de alto riesgo es correcta. ¿Cuál es la actuación más segura?
ANo administrarla y consultar primero con el prescriptor o el farmacéutico
BAdministrar la dosis porque el médico ha firmado la prescripción
CAdministrar la mitad de la dosis como solución intermedia hasta que el médico esté disponible
DPreguntar al paciente si la dosis parece la de siempre y administrarla
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente tiene un calcio de 11,8 mg/dL (2,95 mmol/L) por metástasis óseas. ¿Qué medida de enfermería es adecuada?
AAdministrar antiácidos de carbonato cálcico para las náuseas
BFomentar los líquidos y la movilidad según la tolerancia
COfrecer más leche y queso en cada comida
DFomentar el reposo en cama y limitar los líquidos orales
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
Un adulto mayor con diabetes tipo 2 está somnoliento y muy deshidratado. Glucosa 920 mg/dL (51 mmol/L), osmolalidad sérica 350 mOsm/kg, pH 7,36, cetonas en orina negativas o indicios. ¿Qué cuadro encaja mejor?
ACetoacidosis diabética (CAD)
BSíndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)
CAcidosis láctica asociada a la metformina
DEstado hiperglucémico hiperosmolar (EHH)
11.FarmacologíaMedia
¿Qué consejo ayuda a reducir el efecto secundario más frecuente de la vareniclina?
ATomarla en ayunas al acostarse con un poco de leche
BTomarla después de comer con un vaso de agua lleno
CTomar dosis dobles la primera semana
DTomarla con alcohol para reducir las náuseas
12.FarmacologíaDifícil
Un fármaco tiene una vida media de 6 horas. Su concentración plasmática es de 80 mg/L. Suponiendo una eliminación de primer orden y sin más dosis, ¿cuál es la concentración al cabo de 18 horas?
A26,7 mg/L
B20 mg/L
C10 mg/L
D40 mg/L
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Un paciente que toma ramipril va a empezar sacubitrilo/valsartán para la insuficiencia cardíaca. ¿Cuál es el punto clave de seguridad?
AEl sacubitrilo/valsartán puede empezarse sin riesgo esa misma mañana
BAmbos fármacos deben tomarse juntos cada día para obtener el mejor efecto
CLa dosis del IECA debe duplicarse durante el cambio
DPrimero hay que suspender el IECA y dejar un intervalo antes de empezar
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un paciente con neumonía tiene una temperatura de 39 °C, dolor y una taquicardia sinusal de 122/min. La TA es normal. ¿Cuál es la mejor manera de manejar la frecuencia cardíaca?
AOrganizar una cardioversión eléctrica urgente para restablecer una frecuencia normal
BAdministrar un betabloqueante para bajar la frecuencia cardíaca por debajo de 100/min
CAdministrar adenosina intravenosa
DTratar la fiebre, el dolor y la posible deshidratación, y volver a valorar
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Qué grupo de fármacos es una causa conocida de SIADH e hiponatremia, sobre todo en personas mayores?
ALos laxantes formadores de masa
BLos antidepresivos ISRS
CLos antibióticos penicilínicos
DLos inhibidores de la bomba de protones
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Un paciente con bomba de insulina ingresa con náuseas, una glucemia de 19 mmol/L (342 mg/dL) y cetonas en sangre de 3,1 mmol/L. ¿Cuál es la prioridad?
AAumentar el ritmo de la bomba y volver a medir las cetonas en 12 horas
BDesconectar la bomba y no administrar insulina hasta que desaparezcan las cetonas
CDar solo un antiemético, porque las náuseas causan la glucosa alta
DSospechar un fallo en la administración de insulina y administrarla por otra vía
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué problema pulmonar es una toxicidad conocida de la bleomicina?
AAsma por polen
BNeumotórax por la tos
CCáncer de pulmón en semanas
DFibrosis pulmonar
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
A un paciente se le ha programado una prueba del aliento con urea para H. pylori. ¿Qué medicamento suele suspenderse 2 semanas antes de la prueba?
AAmlodipino
BOmeprazol
CLevotiroxina
DParacetamol (acetaminofén)
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Un recién nacido de 42 semanas tiene la piel seca, agrietada y descamada, uñas largas y poco vérnix. ¿Cómo se describe mejor a este bebé?
APrematuro
BSolo pequeño para la edad gestacional
CPostérmino (posmaduro)
DGrande para la edad gestacional
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 32 semanas con diabetes tipo 1 tiene náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida y una glucemia de 16 mmol/L (unos 290 mg/dL). ¿Qué complicación debe sospecharse?
ANáuseas normales del embarazo
BCetoacidosis diabética
CHiperémesis gravídica
DHipoglucemia
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Por qué debe evitar un niño con rubéola el contacto con embarazadas?
ALas embarazadas siempre desarrollan una neumonía grave si contraen la rubéola
BLa rubéola al inicio del embarazo puede causar malformaciones congénitas graves
CLa rubéola hace que las embarazadas se pongan de parto antes de tiempo
DEl niño puede contagiarse de una infección relacionada con el embarazo
22.Enfermería pediátricaDifícil
Una chica de 14 años tomó hace 4 horas una sobredosis importante de paracetamol (acetaminofén) y dice que se encuentra bien. ¿Qué debe tener claro la enfermera?
AEl daño hepático aparece a lo largo de varios días, por lo que puede seguir necesitando acetilcisteína con urgencia
BEl tratamiento solo sirve si se inicia en los primeros 30 minutos, así que ya es demasiado tarde
CEl paracetamol no es tóxico, así que solo necesita una valoración psiquiátrica
DComo se encuentra bien, la sobredosis fue demasiado pequeña para ser perjudicial
23.Enfermería de salud mentalMedia
¿Qué acción de enfermería durante las comidas es más adecuada para una paciente con anorexia nerviosa?
ADejar que la paciente coma sola en su habitación para tener intimidad
BSupervisar la comida y observar a la paciente durante un periodo acordado después
CHablar largo y tendido con la paciente sobre las calorías durante la comida
DPermitir que la paciente elija saltarse comidas si dice que se siente llena o indispuesta
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente estable con litio le dice a la enfermera que ha empezado a tomar ibuprofeno a diario por un dolor de espalda. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADecirle que no pasa nada, porque el ibuprofeno se vende sin receta y es seguro
BInformar al prescriptor, porque el ibuprofeno puede elevar el litio a niveles tóxicos
CAconsejarle que duplique su dosis de litio
DDecirle que tome también un diurético para la hinchazón
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente mide 4 ft 6 in. Con 1 ft = 12 in y 1 in = 2,54 cm, halla la estatura h en centímetros, redondeada al centímetro entero más cercano.
4 ft 6 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión administra 4 mg/h. Expresa este ritmo de dosis D en mcg/min. Redondea a un decimal.
4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 15 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
15 kg2 mg/kg/día3× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 800 microgramos. La ampolla contiene 4 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
800 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 4 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 400 mg de un fármaco en 50 mL y va a 12 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
400 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. El paciente pesa 68 kg. Halla la diuresis media U en mL/kg/h. Redondea a dos decimales.
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 1000 mL se inició a las 12:45 y pasa con bomba a 120 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 19:45?
1000 mL120 mL/h12:45 → 19:45
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 85 kg y mide 179 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
85 kg179 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Explicar que no tiene formación y pedir supervisión
Por qué esta es la respuesta
Las enfermeras y las estudiantes solo deben actuar dentro de su competencia. Decirlo y pedir observar o ser supervisada protege al paciente y a la estudiante.
Respuesta
A · Explicar que no tiene formación y pedir supervisión
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Apoyar al paciente para que comunique sus deseos al equipo
Por qué esta es la respuesta
Como defensora, la enfermera se asegura de que se escuchen los propios deseos del paciente. Un adulto competente decide sobre su tratamiento, y la opinión de la familia no prevalece sobre ello.
Respuesta
B · Apoyar al paciente para que comunique sus deseos al equipo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Una segunda persona que comprueba por separado detecta errores que se habían pasado por alto
Por qué esta es la respuesta
En una doble comprobación independiente, una segunda persona cualificada revisa por su cuenta la orden, el fármaco, la dosis, el cálculo y los ajustes de la bomba. Así se detectan errores que podrían causar daños graves con los medicamentos de alto riesgo.
Respuesta
C · Una segunda persona que comprueba por separado detecta errores que se habían pasado por alto
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Desechar la sonda y usar otra estéril nueva
Por qué esta es la respuesta
Cuando un elemento estéril toca una superficie no estéril, queda contaminado y se sustituye. Introducir una sonda contaminada lleva bacterias a la vejiga y aumenta el riesgo de infección urinaria.
Respuesta
C · Desechar la sonda y usar otra estéril nueva
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · «Usaré mi inhalador de esteroides cuando tenga una crisis repentina».
Por qué esta es la respuesta
Los corticoesteroides inhalados reducen la inflamación con el tiempo y no alivian una crisis aguda. El salbutamol (albuterol) es el inhalador de alivio rápido; enjuagarse la boca después de los esteroides ayuda a prevenir la candidiasis oral.
Respuesta
C · «Usaré mi inhalador de esteroides cuando tenga una crisis repentina».
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · No ser testigo del consentimiento e informar al cirujano
Por qué esta es la respuesta
El consentimiento válido requiere un paciente que pueda comprender y decidir. Tras un sedante esto puede no ser posible, por lo que la enfermera no es testigo e informa al cirujano, que es el responsable de obtener el consentimiento.
Respuesta
C · No ser testigo del consentimiento e informar al cirujano
7.Enfermería clínica
Respuesta: A · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
Por qué esta es la respuesta
La profilaxis postexposición del VIH debe iniciarse lo antes posible tras la exposición, idealmente en pocas horas. Salud laboral o urgencias valorarán el riesgo y organizarán las pruebas de seguimiento.
Respuesta
A · La profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
8.Enfermería clínica
Respuesta: A · No administrarla y consultar primero con el prescriptor o el farmacéutico
Por qué esta es la respuesta
Las enfermeras deben conocer cualquier fármaco que administren. Si una dosis parece incorrecta, deben consultar con el prescriptor o el farmacéutico y documentar la actuación.
Respuesta
A · No administrarla y consultar primero con el prescriptor o el farmacéutico
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Fomentar los líquidos y la movilidad según la tolerancia
Por qué esta es la respuesta
La hidratación ayuda a los riñones a excretar el calcio y previene los cálculos, y la movilidad con carga de peso frena la pérdida de calcio del hueso. No se fomentan los alimentos ni los antiácidos que contienen calcio. La enfermera también vigila la confusión, el estreñimiento y las arritmias.Comprobado con:Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Respuesta
B · Fomentar los líquidos y la movilidad según la tolerancia
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: D · Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH)
Por qué esta es la respuesta
El EHH causa una hiperglucemia extrema y una osmolalidad alta con deshidratación grave, pero hay suficiente insulina para evitar una cetosis significativa, por lo que el pH es casi normal. La CAD cursa con cetonas y acidosis; el SIADH, con osmolalidad baja.Comprobado con:Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Respuesta
D · Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH)
11.Farmacología
Respuesta: B · Tomarla después de comer con un vaso de agua lleno
Por qué esta es la respuesta
Las náuseas son el efecto adverso más frecuente de la vareniclina y se reducen tomándola después de comer con agua. Los pacientes también deben comunicar los cambios de ánimo o de conducta.
Respuesta
B · Tomarla después de comer con un vaso de agua lleno
12.Farmacología
Respuesta: C · 10 mg/L
Por qué esta es la respuesta
18 horas son tres vidas medias. La concentración se reduce a la mitad tres veces: 80 → 40 → 20 → 10 mg/L.
Respuesta
C · 10 mg/L
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Primero hay que suspender el IECA y dejar un intervalo antes de empezar
Por qué esta es la respuesta
Combinar un IECA con sacubitrilo/valsartán aumenta mucho el riesgo de angioedema. Se suspende el IECA y se respeta un periodo de lavado (normalmente de 36 horas) antes de empezar. Se vigilan la tensión arterial, el potasio y la función renal.
Respuesta
D · Primero hay que suspender el IECA y dejar un intervalo antes de empezar
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Tratar la fiebre, el dolor y la posible deshidratación, y volver a valorar
Por qué esta es la respuesta
La taquicardia sinusal suele ser una respuesta fisiológica a la fiebre, el dolor, la hipovolemia, la ansiedad, la hipoxia o la sepsis. Lo adecuado es tratar la causa (antitérmicos, analgesia, líquidos, oxígeno si hace falta), vigilando la posibilidad de sepsis. Los fármacos que reducen la frecuencia pueden ser perjudiciales al enmascarar la compensación.
Respuesta
D · Tratar la fiebre, el dolor y la posible deshidratación, y volver a valorar
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Los antidepresivos ISRS
Por qué esta es la respuesta
Los ISRS como la sertralina y el citalopram pueden causar SIADH, sobre todo en adultos mayores. La carbamazepina, algunos antipsicóticos y algunos quimioterápicos son otras causas. Se mide el sodio si aparecen síntomas.
Respuesta
B · Los antidepresivos ISRS
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: D · Sospechar un fallo en la administración de insulina y administrarla por otra vía
Por qué esta es la respuesta
El aumento de cetonas en un usuario de bomba sugiere que ha fallado la administración de insulina, por ejemplo por una cánula acodada o un depósito vacío. Hay que administrar insulina con pluma o por vía intravenosa e iniciar el tratamiento de la CAD si se cumplen los criterios. Se revisan el punto de inserción y la bomba.
Respuesta
D · Sospechar un fallo en la administración de insulina y administrarla por otra vía
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: D · Fibrosis pulmonar
Por qué esta es la respuesta
La bleomicina puede causar neumonitis y fibrosis pulmonar, especialmente con dosis acumuladas más altas, en pacientes mayores y con concentraciones altas de oxígeno. Debe comunicarse la disnea o una tos nueva.
Respuesta
D · Fibrosis pulmonar
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: B · Omeprazol
Por qué esta es la respuesta
Los IBP suprimen H. pylori y pueden dar falsos negativos en las pruebas del aliento o de heces, por lo que normalmente se suspenden 2 semanas antes. Los antibióticos suelen suspenderse 4 semanas antes de la prueba.
Respuesta
B · Omeprazol
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Postérmino (posmaduro)
Por qué esta es la respuesta
Los bebés postérmino suelen tener la piel seca y descamada, uñas largas, poco vérnix y lanugo y un aspecto despierto. También pueden estar teñidos de meconio y tienen riesgo de hipoglucemia.
Respuesta
C · Postérmino (posmaduro)
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Cetoacidosis diabética
Por qué esta es la respuesta
La cetoacidosis diabética puede desarrollarse rápidamente en el embarazo, incluso con una glucosa moderadamente elevada, y conlleva un alto riesgo de muerte fetal. Se comprueban con urgencia las cetonas y la gasometría, y se inician líquidos e insulina.
Respuesta
B · Cetoacidosis diabética
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · La rubéola al inicio del embarazo puede causar malformaciones congénitas graves
Por qué esta es la respuesta
El síndrome de rubéola congénita puede causar sordera, defectos oculares como las cataratas, cardiopatías y problemas del desarrollo, sobre todo cuando la infección se produce al inicio del embarazo. La vacuna triple vírica protege frente a ello.
Respuesta
B · La rubéola al inicio del embarazo puede causar malformaciones congénitas graves
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: A · El daño hepático aparece a lo largo de varios días, por lo que puede seguir necesitando acetilcisteína con urgencia
Por qué esta es la respuesta
La sobredosis de paracetamol puede causar pocos síntomas al principio, pero el metabolito tóxico daña el hígado durante los días siguientes. Una concentración en sangre extraída en el momento adecuado orienta el tratamiento con acetilcisteína, que funciona mejor cuanto antes se inicia. También necesita una valoración de salud mental.
Respuesta
A · El daño hepático aparece a lo largo de varios días, por lo que puede seguir necesitando acetilcisteína con urgencia
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Supervisar la comida y observar a la paciente durante un periodo acordado después
Por qué esta es la respuesta
Las comidas supervisadas y la observación posterior reducen que se esconda o se tire la comida, los vómitos y el ejercicio excesivo. Las comidas deben ser tranquilas, con una conversación que no se centre en la comida ni en el peso.
Respuesta
B · Supervisar la comida y observar a la paciente durante un periodo acordado después
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: B · Informar al prescriptor, porque el ibuprofeno puede elevar el litio a niveles tóxicos
Por qué esta es la respuesta
Los AINE reducen la excreción de litio, por lo que los niveles pueden subir hasta el rango tóxico. El prescriptor debe revisar el tratamiento del dolor y el control del litio.
Respuesta
B · Informar al prescriptor, porque el ibuprofeno puede elevar el litio a niveles tóxicos
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: h = 137 cm
Medidas domésticas y peso: los exámenes de enfermería usan equivalentes redondeados: 1 cucharadita (tsp) = 5 mL, 1 cucharada (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 onza líquida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, y 1 taza = 8 fl oz = 240 mL. Para el peso, 1 kg = 2,2 lb y 1 lb = 16 oz; para la longitud, 1 pulgada = 2,54 cm. Plantea la conversión de modo que la unidad que no quieres se cancele.
Estatura en pulgadas
4·12 + 6 = 54 in
De pulgadas a centímetros
h = 54·2,54 = 137,2 ≈ 137 cm
Respuesta
h = 137 cm
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: D = 66,7 mcg/min
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Plantea la cadena
D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcula
D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min
Respuesta
D = 66,7 mcg/min
27.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 10 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·15 = 30 mg
Por toma
D = 30/3 = 10 mg
Respuesta
D = 10 mg
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 800/4000 = 0,2 mL
Respuesta
V = 0,2 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 42 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/240 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Respuesta
R = 42 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 96 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Concentración
400/50 = 8 mg/mL
Ritmo de dosis
D = 8·12 = 96 mg/h
Respuesta
D = 96 mg/h
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: U = 1,88 mL/kg/h
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Orina total
300 + 250 + 250 + 225 = 1025 mL
Por kilogramo y hora
U = 1025/(68·8) = 1,884 ≈ 1,88 mL/kg/h
Respuesta
U = 1,88 mL/kg/h
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: V = 160 mL
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Tiempo transcurrido
12:45 → 19:45 = 7 h
Volumen perfundido
120·7 = 840 mL
Volumen restante
V = 1000 − 840 = 160 mL
Respuesta
V = 160 mL
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 85
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles → 30
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 15 + 30 + 0 + 0 + 15 = 85
Respuesta
MFS = 85
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: sobrepeso
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 85/1,79² = 26,53
Categoría
sobrepeso
Respuesta
sobrepeso
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