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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
Priorización y delegación
Método
Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).
Valores de laboratorio y electrolitos
Método
Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.
Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Método
Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
Elige la primera acción segura, después escala y revalora.
Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Método
Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.
Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Método
Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Enfermería pediátrica
Método
Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.
Enfermería de salud mental
Método
Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
Sueroterapia y balance hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Problemas de práctica
1.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué medida es adecuada para un paciente con fiebre que tiene calor y está incómodo?
ARopa de cama ligera, abundantes líquidos y un antitérmico prescrito
BUn baño de hielo hasta que tirite
CRestringir los líquidos para que sude menos durante la fiebre
DMantas adicionales para que sude la fiebre
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué debe notificarse un cuasiincidente aunque no haya causado daño?
APorque las aseguradoras exigen un informe por cada turno trabajado
BPara identificar y sancionar a la enfermera implicada
CNo hace falta notificarlo si nadie sufrió daño
DAyuda a detectar y corregir problemas del sistema antes de que alguien sufra daño
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Se derrama suero salino estéril sobre un paño estéril colocado en una mesa no estéril. ¿Qué significa esto?
ASolo la parte mojada está contaminada, por lo que se pueden pasar los elementos a la parte seca
BEl campo sigue siendo estéril, porque el suero salino es estéril
CEl campo está contaminado, porque la humedad puede transportar microorganismos a través del paño
DEl campo vuelve a ser estéril cuando se seca
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
En el triaje START, una víctima no puede caminar y respira 36 veces por minuto. ¿Qué categoría le corresponde?
ARojo (inmediato)
BNegro (expectante o fallecido)
CAmarillo (diferido)
DVerde (leve)
5.Priorización y delegaciónMedia
Un adulto joven acaba de empezar un antidepresivo ISRS por una depresión mayor. ¿Qué debe vigilar más de cerca la enfermera en las primeras semanas?
AEl crecimiento del cabello y el color de la piel
BEl aumento de la glucemia
CLos pensamientos de suicidio o de autolesión
DLa pérdida de peso por exceso de apetito
6.Priorización y delegaciónDifícil
Semanas después de un trasplante de riñón, un paciente tiene fiebre, menos orina y dolor a la palpación sobre el riñón nuevo. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
ACicatrización normal del trasplante
BUn efecto secundario de comer alimentos salados
CRechazo del trasplante
DDeshidratación por beber demasiado
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente recibe nutrición enteral por sonda nasogástrica. ¿Cómo debe estar colocado durante la alimentación?
AEn cualquier posición, siempre que la nutrición pase despacio
BTumbado completamente en plano
CCon la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados
DEn decúbito lateral izquierdo con la cabeza hacia abajo para que drene la nutrición
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente tiene una tensión arterial de 220/130 mmHg con cefalea, confusión y alteraciones visuales. ¿Por qué se baja la tensión de forma controlada y no lo más rápido posible?
ABajarla rápido siempre hace que la hipertensión vuelva mucho peor
BLa tensión arterial no puede bajarse con fármacos
CBajarla rápido causa hiperglucemia
DUna bajada brusca puede reducir el flujo sanguíneo al cerebro, el corazón y los riñones
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con una probabilidad clínica baja de trombosis venosa profunda tiene un dímero D normal (negativo). ¿Cuál es la mejor interpretación?
AUna TVP queda confirmada y se necesita anticoagulación
BUna TVP es improbable y normalmente puede descartarse
CAhora es seguro que hay una embolia pulmonar
DLa prueba es inútil y siempre debe ignorarse
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
¿Qué conjunto de resultados sugiere con más fuerza una anemia hemolítica?
AHemoglobina baja, VCM alto, vitamina B12 baja, bilirrubina normal
¿Qué pauta se suele recomendar para prevenir el estreñimiento en un paciente que toma opioides de forma regular?
ANingún laxante hasta que el paciente lleve una semana sin defecar
BSolo fibra formadora de masa, con restricción de líquidos
CUn antidiarreico por la noche para enlentecer el intestino
DUn laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
12.FarmacologíaDifícil
¿Por qué se aconseja a los pacientes con nitratos de acción prolongada un periodo libre de nitratos de varias horas al día?
APara prevenir la tolerancia al nitrato
BPara evitar que el nitrato se acumule en el tejido graso
CPara que el hígado se recupere de la toxicidad
DPara reducir el riesgo de hemorragia
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Por qué la furosemida intravenosa se administra lentamente y no como un bolo rápido de una dosis alta?
ALas dosis rápidas hacen que suba el potasio
BLa inyección lenta aumenta la diuresis
CLas dosis rápidas provocan un estreñimiento intenso
DLas dosis altas rápidas pueden dañar la audición
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
El primer día tras una cirugía abdominal, un paciente tiene una temperatura de 37,8 °C, SpO₂ del 93 % con aire ambiente y murmullo vesicular disminuido en ambas bases. Ha permanecido en la cama por el dolor. ¿Cuál es la causa más probable y la respuesta adecuada?
ARecuperación normal; no se necesita ninguna actuación
BInfección de la herida: abrirla por completo y tomar un frotis para cultivo
CAtelectasia: analgesia, respiraciones profundas y movilización
DEdema pulmonar: restringir todos los líquidos orales y dar un diurético
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
¿Por qué se vacuna contra la hepatitis B a los pacientes en hemodiálisis?
ALas unidades de diálisis compartidas conllevan un mayor riesgo de infección
BLa vacuna es necesaria para que funcione el dializador
CLa vacuna reduce el nivel de potasio
DLa vacuna de la hepatitis B mejora el flujo de la fístula
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
A un paciente con una lesión medular cervical se le ayuda a sentarse por primera vez. Se marea y palidece, y la TA baja de 110/70 a 78/46 mmHg. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AMantenerlo sentado, porque se le pasará en una hora
BVolver a reclinar al paciente y más adelante incorporarlo de forma gradual
CDarle una comida copiosa y un café cargado para subir la tensión arterial
DPoner de pie al paciente para mejorar el flujo sanguíneo de las piernas
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué intervención de enfermería reduce mejor la ansiedad preoperatoria?
AExplicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
BEvitar hablar de la operación en absoluto
CMantener alejados a los familiares hasta después de la cirugía
DDecirle al paciente que no hay nada de qué preocuparse
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Durante una perfusión de vincristina intravenosa por una cánula periférica, el paciente refiere quemazón y la zona está hinchada. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADetener la perfusión, dejar la cánula para aspirar y seguir el protocolo
BRetirar la cánula de inmediato y masajear la zona para extender el fármaco
CContinuar la perfusión más despacio y aplicar una bolsa de hielo en la zona
DLavar la cánula con suero salino para empujar el fármaco restante hacia la vena
19.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer dice que consume cannabis a diario para controlar las náuseas del embarazo. ¿Cuál es la mejor respuesta enfermera?
AExplicarle los riesgos sin juzgarla y ofrecerle tratamientos más seguros
BNegarse a seguir atendiéndola hasta que lo deje
CAconsejarle que cambie al tabaco
DDecirle que el cannabis es un remedio natural y seguro en el embarazo
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una multípara llega con contracciones fuertes y el bebé nace en la primera hora tras su inicio. ¿Qué debe vigilar estrechamente la enfermera después?
AEl tono uterino, el sangrado y las lesiones del recién nacido
BSolo la temperatura de la madre
CLa capacidad de la madre para caminar sola
DSolo la glucemia del recién nacido
21.Enfermería pediátricaMedia
¿Qué consejo sobre el uso de pantallas refleja las recomendaciones pediátricas habituales para niños menores de unos 18 meses?
ALa televisión de fondo ayuda al desarrollo del lenguaje
BEvitar las pantallas, salvo las videollamadas con la familia
CLas pantallas no son un problema siempre que el volumen esté bajo
DHasta 2 horas al día de programas educativos de televisión benefician el lenguaje
22.Enfermería pediátricaDifícil
Un lactante con insuficiencia cardíaca respira deprisa y con mucho esfuerzo. ¿Qué postura le ayuda más?
ABoca abajo con la cabeza girada hacia un lado
BSemiincorporado, con la cabeza y el tórax elevados
CTumbado solo sobre el lado izquierdo
DBoca arriba con las piernas elevadas
23.Enfermería de salud mentalMedia
Un paciente que toma sertralina quiere tomar ibuprofeno de forma regular para la artritis. ¿Qué debe enseñarle la enfermera?
ALa combinación es completamente segura porque actúan sobre sistemas distintos
BEl ibuprofeno hará que la sertralina actúe más rápido
CLa combinación aumenta el riesgo de sangrado, sobre todo en el estómago, por lo que debe comentarlo con el prescriptor
DEl ibuprofeno debe tomarse en lugar de la sertralina los días en que el dolor de la artritis es intenso, para evitar cualquier interacción
24.Enfermería de salud mentalDifícil
Una paciente con bulimia nerviosa tiene un potasio sérico de 2,8 mmol/L. ¿Cuál es la principal preocupación?
AUn riesgo de aumento de peso
BAumento del apetito
CMejora de la fuerza muscular
DUn riesgo de arritmias cardíacas potencialmente mortales
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 11:35 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.
11:35
11:35 AM
210:35 AM
311:35 PM
411:35 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El resultado de una glucemia es de 343 mg/dL. Con 1 mmol/L = 18 mg/dL para la glucosa, halla c en mmol/L. Redondea a un decimal.
343 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 500 mg de polvo. La etiqueta dice: añadir 1,8 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 2 mL. La prescripción es de 200 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL200 mg
V = mL
28.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 520 unidades de un fármaco que se presenta como 1000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
520 units1000 units/mL
V = mL
29.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 10 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 200 mg en 250 mL va a 18 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
200 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 12 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).
agua: 120 mLsopa: 250 mLPerfusión IV: 75 mL/h × 12 hantibiótico intravenoso: 2 × 100 mLorina: 275 mLorina: 375 mLorina: 225 mLdrenaje de la herida: 140 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL pasa con bomba a 60 mL/h. A las 18:30 ya se han perfundido 200 mL. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe la bolsa? Redondea a un decimal.
500 mL200 mL perfundido60 mL/h
t = h
33.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí; diagnóstico secundario: no; ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador; tratamiento IV o vía salinizada: sí; marcha: débil; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 72 kg y mide 190 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
72 kg190 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3Disoluciones
1.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Ropa de cama ligera, abundantes líquidos y un antitérmico prescrito
Por qué esta es la respuesta
La ropa ligera, los líquidos y los antitérmicos como el paracetamol (acetaminofén) aumentan el bienestar y reponen el líquido perdido con el sudor. Las esponjas muy frías provocan tiritona, que produce calor.
Respuesta
A · Ropa de cama ligera, abundantes líquidos y un antitérmico prescrito
2.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Ayuda a detectar y corregir problemas del sistema antes de que alguien sufra daño
Por qué esta es la respuesta
Los cuasiincidentes muestran puntos débiles del sistema, como envases que se prestan a confusión o controles deficientes. Notificarlos en una cultura sin culpa permite a la organización aprender y prevenir daños futuros.
Respuesta
D · Ayuda a detectar y corregir problemas del sistema antes de que alguien sufra daño
3.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · El campo está contaminado, porque la humedad puede transportar microorganismos a través del paño
Por qué esta es la respuesta
El líquido que empapa un paño puede arrastrar microorganismos desde la superficie no estéril de debajo. El campo se considera contaminado y se prepara de nuevo.
Respuesta
C · El campo está contaminado, porque la humedad puede transportar microorganismos a través del paño
4.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Rojo (inmediato)
Por qué esta es la respuesta
En el triaje START, una víctima que no camina y respira más de 30 veces por minuto se etiqueta en rojo, inmediato. La respiración rápida sugiere un problema grave que requiere tratamiento urgente.
Respuesta
A · Rojo (inmediato)
5.Priorización y delegación
Respuesta: C · Los pensamientos de suicidio o de autolesión
Por qué esta es la respuesta
En las primeras semanas del tratamiento antidepresivo, sobre todo en personas jóvenes, los pensamientos suicidas pueden aumentar. Se enseña a los pacientes y a las familias a comunicarlos de inmediato.
Respuesta
C · Los pensamientos de suicidio o de autolesión
6.Priorización y delegación
Respuesta: C · Rechazo del trasplante
Por qué esta es la respuesta
La fiebre, la disminución de la diuresis y el dolor a la palpación del injerto son signos de un posible rechazo. La enfermera lo notifica de inmediato, porque un tratamiento precoz puede salvar el riñón.
Respuesta
C · Rechazo del trasplante
7.Enfermería clínica
Respuesta: C · Con la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados
Por qué esta es la respuesta
Mantener la cabecera elevada al menos 30–45° durante la alimentación y un tiempo después reduce el riesgo de neumonía por aspiración.
Respuesta
C · Con la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados
8.Enfermería clínica
Respuesta: D · Una bajada brusca puede reducir el flujo sanguíneo al cerebro, el corazón y los riñones
Por qué esta es la respuesta
En una emergencia hipertensiva, la autorregulación de los órganos vitales se ha ajustado a presiones más altas. Bajar la tensión demasiado rápido puede causar isquemia, por lo que se reduce de forma gradual con una vigilancia estrecha.
Respuesta
D · Una bajada brusca puede reducir el flujo sanguíneo al cerebro, el corazón y los riñones
9.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: B · Una TVP es improbable y normalmente puede descartarse
Por qué esta es la respuesta
El dímero D es muy sensible, por lo que un resultado negativo en un paciente con una probabilidad clínica baja hace improbable una TVP o una EP. Un resultado positivo no es específico, porque la cirugía, las infecciones, el embarazo y el cáncer también elevan el dímero D; en ese caso se necesitan pruebas de imagen.Comprobado con:D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
B · Una TVP es improbable y normalmente puede descartarse
10.Valores de laboratorio y electrolitos
Respuesta: C · Hemoglobina baja, reticulocitos altos, bilirrubina no conjugada alta, LDH alta
Por qué esta es la respuesta
Cuando los glóbulos rojos se destruyen antes de tiempo, la hemoglobina se transforma en bilirrubina no conjugada y se libera LDH, mientras que la médula aumenta los reticulocitos. La opción B corresponde a un déficit de hierro, la C a un déficit de B12 y la D a una insuficiencia medular.Comprobado con:Hemolytic anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024); Bilirubin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Respuesta
C · Hemoglobina baja, reticulocitos altos, bilirrubina no conjugada alta, LDH alta
11.Farmacología
Respuesta: D · Un laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
Por qué esta es la respuesta
El estreñimiento por opioides no suele resolverse con el tiempo, por lo que se empieza un laxante a la vez que el opioide. Los laxantes estimulantes contrarrestan la motilidad reducida; los formadores de masa solos pueden empeorar los síntomas si se bebe poco líquido.
Respuesta
D · Un laxante estimulante como el sen, a menudo con un ablandador de heces
12.Farmacología
Respuesta: A · Para prevenir la tolerancia al nitrato
Por qué esta es la respuesta
La tolerancia a los nitratos se desarrolla rápidamente con concentraciones constantes. Una pauta de dosificación asimétrica o retirar los parches por la noche mantiene su eficacia.
Respuesta
A · Para prevenir la tolerancia al nitrato
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: D · Las dosis altas rápidas pueden dañar la audición
Por qué esta es la respuesta
Las concentraciones plasmáticas altas de diuréticos de asa pueden causar acúfenos e hipoacusia (ototoxicidad), sobre todo con la inyección rápida, la insuficiencia renal u otros fármacos ototóxicos como los aminoglucósidos. Por eso las dosis intravenosas altas se administran lentamente.
Respuesta
D · Las dosis altas rápidas pueden dañar la audición
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria
Respuesta: C · Atelectasia: analgesia, respiraciones profundas y movilización
Por qué esta es la respuesta
La atelectasia es frecuente en los primeros días tras la cirugía, sobre todo la abdominal alta, por el dolor, la respiración superficial y la inmovilidad. Puede causar febrícula y disminución del murmullo vesicular en las bases. Una buena analgesia, los ejercicios de respiración profunda, la tos sujetando la herida y la movilización precoz la revierten y previenen la neumonía.
Respuesta
C · Atelectasia: analgesia, respiraciones profundas y movilización
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: A · Las unidades de diálisis compartidas conllevan un mayor riesgo de infección
Por qué esta es la respuesta
La hemodiálisis implica accesos vasculares repetidos en una unidad compartida, lo que aumenta el riesgo de infecciones de transmisión sanguínea. La vacunación, el cribado y un control estricto de las infecciones protegen a pacientes y personal.
Respuesta
A · Las unidades de diálisis compartidas conllevan un mayor riesgo de infección
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal
Respuesta: B · Volver a reclinar al paciente y más adelante incorporarlo de forma gradual
Por qué esta es la respuesta
La pérdida del tono simpático causa hipotensión ortostática tras las lesiones medulares altas. Se reclina al paciente y, más adelante, se le incorpora de forma gradual, a menudo con medias de compresión, una faja abdominal y a veces fármacos.
Respuesta
B · Volver a reclinar al paciente y más adelante incorporarlo de forma gradual
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Explicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
Por qué esta es la respuesta
Una información clara sobre qué esperar, incluido el control del dolor y la recuperación, reduce la ansiedad y puede mejorar la recuperación. Las falsas garantías no abordan las preocupaciones del paciente.
Respuesta
A · Explicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica
Respuesta: A · Detener la perfusión, dejar la cánula para aspirar y seguir el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La extravasación de un vesicante puede causar un daño tisular grave. Se detiene la perfusión de inmediato, se intenta aspirar el fármaco a través de la cánula y después se sigue el protocolo específico (para los alcaloides de la vinca como la vincristina suele significar compresas calientes y posiblemente hialuronidasa, mientras que las antraciclinas suelen tratarse con frío), se eleva la extremidad, se documenta y se informa al equipo.
Respuesta
A · Detener la perfusión, dejar la cánula para aspirar y seguir el protocolo
19.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Explicarle los riesgos sin juzgarla y ofrecerle tratamientos más seguros
Por qué esta es la respuesta
El cannabis durante el embarazo se asocia a bajo peso al nacer y a posibles efectos sobre el desarrollo cerebral. La enfermera le explica los riesgos sin juzgarla, le ofrece antieméticos más seguros y apoyo, y continúa la atención.
Respuesta
A · Explicarle los riesgos sin juzgarla y ofrecerle tratamientos más seguros
20.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · El tono uterino, el sangrado y las lesiones del recién nacido
Por qué esta es la respuesta
El parto precipitado aumenta el riesgo de desgarros cervicales y perineales, atonía uterina y hemorragia, y de lesiones del recién nacido como hematomas o hemorragia intracraneal.
Respuesta
A · El tono uterino, el sangrado y las lesiones del recién nacido
21.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Evitar las pantallas, salvo las videollamadas con la familia
Por qué esta es la respuesta
Los niños pequeños aprenden mediante la interacción cara a cara y el juego. Guías como las de la American Academy of Pediatrics aconsejan evitar las pantallas, salvo las videollamadas, antes de los 18–24 meses aproximadamente, y después un uso limitado, compartido y de calidad.
Respuesta
B · Evitar las pantallas, salvo las videollamadas con la familia
22.Enfermería pediátrica
Respuesta: B · Semiincorporado, con la cabeza y el tórax elevados
Por qué esta es la respuesta
Una postura semiincorporada reduce la presión de los órganos abdominales sobre el diafragma y facilita la respiración. Elevar las piernas aumentaría el retorno venoso y podría empeorar la congestión pulmonar.
Respuesta
B · Semiincorporado, con la cabeza y el tórax elevados
23.Enfermería de salud mental
Respuesta: C · La combinación aumenta el riesgo de sangrado, sobre todo en el estómago, por lo que debe comentarlo con el prescriptor
Por qué esta es la respuesta
Los ISRS reducen la captación de serotonina por las plaquetas, lo que altera la coagulación. Combinados con AINE, ácido acetilsalicílico o anticoagulantes, aumenta el riesgo de hemorragia digestiva.
Respuesta
C · La combinación aumenta el riesgo de sangrado, sobre todo en el estómago, por lo que debe comentarlo con el prescriptor
24.Enfermería de salud mental
Respuesta: D · Un riesgo de arritmias cardíacas potencialmente mortales
Por qué esta es la respuesta
Los vómitos repetidos causan hipopotasemia y alcalosis metabólica. Un potasio de 2,8 mmol/L es peligrosamente bajo y puede causar arritmias. La paciente necesita monitorización cardíaca y reposición de potasio según la prescripción.
Respuesta
D · Un riesgo de arritmias cardíacas potencialmente mortales
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 11:35 AM
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
11 → 11 AM
Respuesta
11:35 AM
Respuesta
11:35 AM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: c = 19,1 mmol/L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.
Convertir
c = 343/18 = 19,06 ≈ 19,1 mmol/L
Respuesta
c = 19,1 mmol/L
27.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 200/250 = 0,8 mL
Respuesta
V = 0,8 mL
28.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,52 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 520/1000 = 0,52 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,52 mL
29.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 100 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 1000·60/600 = 100 gtt/min
Respuesta
R = 100 gtt/min
30.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 240 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentración
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Dosis por hora
18·800 = 14400 mcg/h
Dosis por minuto
D = 14400/60 = 240 mcg/min
Respuesta
D = 240 mcg/min
31.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: B = 455 mL
Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Ingresos totales
oral: 120 + 250 = 370 mL
Perfusión IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico intravenoso: 2·100 = 200 mL
ingresos totales = 1470 mL
Pérdidas totales
275 + 375 + 225 + 140 = 1015 mL
Balance
B = 1470 − 1015 = 455 mL
Respuesta
B = 455 mL
Positivo: entró más líquido del que salió.
32.Sueroterapia y balance hídrico
Respuesta: t = 5 h
Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.
Volumen restante
500 − 200 = 300 mL
Tiempo
t = 300/60 = 5 h
Respuesta
t = 5 h
Eso es aproximadamente 5 h 00 min, así que la bolsa se acaba hacia las 23:30.
33.Escalas de valoración clínica
Respuesta: MFS = 85
Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.
Puntúa cada ítem
antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: sí → 25
diagnóstico secundario: no → 0
ayuda para la deambulación: muletas, bastón o andador → 15
tratamiento IV o vía salinizada: sí → 20
marcha: débil → 10
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15
Suma
Total de Morse = 25 + 0 + 15 + 20 + 10 + 15 = 85
Respuesta
MFS = 85
34.Escalas de valoración clínica
Respuesta: peso saludable
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 72/1,9² = 19,94
Categoría
peso saludable
Respuesta
peso saludable
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