Preguntas de práctica al estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 34 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

Problemas nuevosVolver a la asignatura

En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.

1Fórmulas y métodos

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

Enfermería materna y obstétrica

Método

  1. Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
  2. Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
  3. Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
  4. Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.

Enfermería pediátrica

Método

  1. Anota primero la edad del niño: determina las constantes vitales normales, los hitos del desarrollo y la escala del dolor adecuada.
  2. Valora la vía aérea, la respiración y la circulación, recordando que los niños compensan y luego empeoran rápido.
  3. Ajusta la acción a la etapa de desarrollo e involucra a la familia.
  4. Comprueba que la respuesta sea segura para un niño: dosis según el peso, sin ácido acetilsalicílico en las enfermedades virales, sin codeína en menores de 12 años.

Enfermería de salud mental

Método

  1. Decide si existe un riesgo inmediato: suicidio, violencia, una urgencia por fármacos o una enfermedad física.
  2. Actúa primero por la seguridad: observa, retira los medios, desescala, suspende un fármaco dañino, pide ayuda.
  3. Elige la respuesta terapéutica: reconoce los sentimientos, presenta la realidad y evita la tranquilización falsa y las preguntas con «por qué».
  4. Respeta los derechos: la opción menos restrictiva, el consentimiento y la confidencialidad con sus límites.

Cálculo enfermero y conversión de unidades

Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Reloj de 24 horas
Horas PM 1–11: suma 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Ritmo de dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Factores de laboratorio
glucosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
  2. Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
  3. Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
  4. Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
  5. Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.

Cálculo de dosis

Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
  2. Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
  3. En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
  4. Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.

Ritmos de perfusión IV

Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
  2. Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
  3. Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
  4. Redondea según pida el enunciado o el equipo.

Sueroterapia y balance hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeros 10 kg) + 2 mL/kg (siguientes 10 kg) + 1 mL/kg (cada kg por encima de 20)
Holliday–Segar por día
100 / 50 / 20 mL/kg para los mismos tramos
Balance hídrico
ingresos − pérdidas
Trocitos de hielo
cuentan como la mitad de su volumen
Diuresis
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tiempo de perfusión
tiempo (h) = volumen restante (mL) / ritmo (mL/h)
Volumen perfundido
mL = ritmo × tiempo

Escalas de valoración clínica

Escala de coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 signos × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 bajo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 en riesgo
Escala de caídas de Morse
caídas 25, diagnóstico 15, ayuda 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Riesgo según NEWS2
0–4 bajo; un 3 aislado bajo-medio; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Presión arterial media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Presión de pulso e índice de shock
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de masa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Busca la hoja de puntuación que usa la pregunta y su rango (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Puntúa cada ítem por separado, haciendo coincidir la descripción con su nivel.
  3. Suma las puntuaciones de los ítems y comprueba que el total esté dentro del rango.
  4. Aplica los puntos de corte: en NEWS2 busca también cualquier parámetro que puntúe 3 por sí solo.
  5. Para los valores derivados usa PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IS = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Problemas de práctica

1.Fundamentos de enfermeríaMedia

¿Qué posición se recomienda para reducir la presión sobre el sacro y las caderas cuando un paciente está tumbado de lado?

  1. ATumbado directamente sobre la cadera a 90 grados
  2. BTumbado boca arriba con la cabeza muy elevada
  3. CSentado erguido en la cama durante muchas horas
  4. DUna inclinación de 30 grados con almohadas de apoyo
2.Fundamentos de enfermeríaDifícil

Una mujer mayor con artritis grave tiene un control vesical normal, pero se moja porque no llega al baño a tiempo. ¿Qué tipo de incontinencia es?

  1. AIncontinencia funcional
  2. BIncontinencia de esfuerzo
  3. CIncontinencia de urgencia
  4. DIncontinencia por rebosamiento
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Se declara un pequeño incendio en una papelera de la habitación de un paciente que está en la cama. ¿Qué hace la enfermera primero?

  1. ALlamar por teléfono al responsable para avisar del incendio
  2. BIr a buscar el extintor más cercano
  3. CSacar al paciente del peligro inmediato
  4. DAbrir las ventanas para despejar el humo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un hospital va a introducir nuevas bombas de perfusión y quiere averiguar cómo podría fallar el proceso antes de que se produzca ningún daño. ¿Qué método encaja mejor?

  1. AUna sesión de morbimortalidad
  2. BUna notificación de incidente por cada bomba nueva
  3. CAnálisis modal de fallos y efectos (AMFE)
  4. DAnálisis de causa raíz (ACR) de las nuevas bombas
5.Priorización y delegaciónMedia

Una enfermera educa a un paciente con insuficiencia cardíaca. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

  1. A«Me pesaré cada mañana después de ir al baño».
  2. B«Llamaré si mi peso sube rápidamente en un día o dos».
  3. C«Echo sal extra a la comida para que sepa mejor».
  4. D«Tomaré mi pastilla para orinar por la mañana».
6.Priorización y delegaciónDifícil

Durante un corte de electricidad, ¿qué paciente es la primera prioridad de la enfermera?

  1. AUn paciente dependiente de un ventilador
  2. BUn paciente que veía la televisión cuando esta se apagó
  3. CUn paciente cuya cama no se eleva eléctricamente
  4. DUn paciente cuya luz de llamada no funciona
7.Enfermería clínicaMedia

Un paciente con hiponatremia debe vigilarse especialmente por:

  1. AConfusión, cefalea y convulsiones
  2. BUn aumento del crecimiento del vello
  3. CUna erupción de color rojo vivo
  4. DPérdida de audición
8.Enfermería clínicaDifícil

¿Qué hallazgo sugiere con más fuerza una embolia pulmonar en un paciente posoperado?

  1. ADisnea súbita y dolor torácico pleurítico con taquicardia
  2. BTos de inicio gradual con esputo amarillo y fiebre leve durante una semana
  3. CSibilancias que mejoran con salbutamol
  4. DPulso lento con tensión alta
9.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente que toma espironolactona pregunta si puede usar un sustituto de la sal. ¿Qué debe explicar la enfermera?

  1. ALos sustitutos de la sal no plantean problemas siempre que el paciente beba más agua
  2. BLos sustitutos de la sal son seguros porque solo contienen cloruro sódico
  3. CLos sustitutos de la sal protegen frente a la pérdida de potasio que causa este fármaco
  4. DLa mayoría de los sustitutos de la sal contienen potasio y pueden elevar demasiado su nivel
10.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente con una perfusión de insulina intravenosa tiene una glucemia de 65 mg/dL (3,6 mmol/L). ¿Cuál es la mejor actuación?

  1. ASuspender la perfusión y dejar la nueva comprobación de la glucemia para la mañana
  2. BSeguir el protocolo de glucemia baja e informar al profesional
  3. CDar potasio por vía oral para proteger el corazón
  4. DContinuar a la misma velocidad y volver a comprobar en cuatro horas
11.FarmacologíaMedia

¿Por qué suele evitarse el propranolol en pacientes con asma?

  1. AProvoca tolerancia a los corticoides inhalados
  2. BAumenta la producción de moco al bloquear la histamina
  3. CBloquea los receptores beta-2 de las vías respiratorias y puede causar broncoespasmo
  4. DEstimula los receptores alfa-1 de las vías respiratorias y eleva la presión arterial
12.FarmacologíaDifícil

Un paciente que toma propranolol sufre una anafilaxia y no responde a dosis repetidas de adrenalina. ¿Qué fármaco puede ayudar?

  1. AMás propranolol
  2. BSolo cetirizina oral
  3. CNaloxona
  4. DGlucagón
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Cuándo debe tomar un adulto con fibrosis quística las cápsulas de enzimas pancreáticas?

  1. ASolo al acostarse
  2. BCon todas las comidas y tentempiés que contengan grasa
  3. CUna vez al día al despertarse, al menos una hora antes de comer nada
  4. DSolo cuando tenga diarrea
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Una enfermera educa a un paciente que va a empezar a tomar warfarina. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?

  1. A«Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente».
  2. B«Me haré análisis periódicos del INR».
  3. C«Le diré a mi dentista que tomo warfarina».
  4. D«Consultaré antes de tomar cualquier medicamento nuevo o remedio de herbolario».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un paciente tiene un síndrome de Cushing. ¿Qué valoración de enfermería es especialmente importante?

  1. AVigilar un potasio alto
  2. BComprobar si hay tensión arterial baja
  3. CControles periódicos de la glucemia
  4. DVigilar la pérdida de peso
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con sospecha de meningitis tiene una GCS de 9 y las pupilas se han vuelto desiguales. Un médico prevé hacer una punción lumbar inmediata. ¿Cuál es la principal preocupación?

  1. ALa presión elevada dentro del cráneo, por lo que el procedimiento podría causar una herniación
  2. BLa punción lumbar extendería la infección a la sangre
  3. CEl paciente está demasiado confuso para quedarse quieto, así que no es necesaria
  4. DNo hay preocupación, porque la punción lumbar baja la presión con seguridad
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Cuál es la finalidad del intervalo de bloqueo en una bomba de PCA?

  1. ABloquea la bomba para que no se pueda cambiar la jeringa
  2. BHace que el paciente espere un día entre dosis grandes
  3. CImpide una nueva dosis antes de que la última haya hecho efecto
  4. DImpide que el paciente reciba dosis por la noche
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Dos días después de la colocación de una PEG, un paciente refiere dolor al alimentarse y hay fuga de alimentación alrededor del lugar de inserción. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ADetener la alimentación de inmediato y solicitar asesoramiento médico urgente
  2. BAumentar el ritmo de la alimentación para mejorar la nutrición
  3. CAdministrar los siguientes medicamentos por la sonda como de costumbre
  4. DContinuar la alimentación y poner un apósito más grueso
19.Enfermería materna y obstétricaMedia

Una mujer de 24 semanas refiere escozor al orinar y aumento de la frecuencia urinaria. ¿Cuál es la actuación prioritaria?

  1. AAconsejarle zumo de arándanos y no hacer nada más
  2. BTranquilizarla diciéndole que la micción frecuente es normal en el embarazo
  3. CAconsejarle que beba menos para reducir la frecuencia
  4. DRecoger una muestra de orina para cultivo e informar al médico responsable
20.Enfermería materna y obstétricaDifícil

Una madre que amamanta tiene una zona caliente, roja y dolorosa en una mama y fiebre. Pregunta si debe dejar de dar el pecho. ¿Cuál es el mejor consejo?

  1. ADar de mamar solo de la otra mama durante una semana
  2. BDejar de beber líquidos para reducir la producción de leche
  3. CDejar por completo la lactancia y extraerse la leche y desecharla hasta que desaparezcan la fiebre y el enrojecimiento
  4. DSeguir amamantando con frecuencia, también de la mama afectada, y tomar el tratamiento prescrito
21.Enfermería pediátricaMedia

¿Qué tratamiento se utiliza habitualmente en un niño con crup moderado?

  1. AUna dosis única de un corticoide oral como la dexametasona
  2. BUna tanda de antibióticos orales como la amoxicilina durante 5 a 7 días
  3. CFisioterapia respiratoria
  4. DUn antitusivo
22.Enfermería pediátricaDifícil

Un niño presenta el exantema de «mejillas abofeteadas» de la quinta enfermedad. El padre pregunta si el niño sigue siendo contagioso. ¿Cuál es la mejor respuesta?

  1. ANormalmente no; el niño era más contagioso antes de que apareciera el exantema
  2. BSí, hasta que desaparezca cualquier rastro del exantema en las mejillas y las extremidades
  3. CSí, durante 6 semanas tras la aparición del exantema
  4. DLa enfermedad no es contagiosa en ninguna fase
23.Enfermería de salud mentalMedia

Un paciente intoxicado con fenciclidina (PCP) está agitado y tiene nistagmo e hipertensión arterial. ¿Qué enfoque de enfermería es el mejor?

  1. APonerlo en una zona concurrida para que el personal pueda vigilarlo con más facilidad
  2. BIntentar calmar al paciente hablando con detalle de sus sentimientos
  3. CAnimarlo a pasear por la unidad y participar en actividades para ayudarle a eliminar la droga
  4. DProporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
24.Enfermería de salud mentalDifícil

Una paciente con un trastorno de pánico conocido dice que tiene dolor torácico y dificultad para respirar. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. ADecirle que es solo otra crisis de pánico
  2. BValorarla físicamente, incluidas las constantes vitales, y hacer un ECG según el protocolo, antes de suponer que es pánico
  3. CPedirle que respire lentamente en una bolsa de papel y dejarla sola hasta que pase el pánico, como siempre ocurre en el trastorno de pánico
  4. DDarle una charla sobre reestructuración cognitiva
25.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
12345678910111218:25?6:25 AM8:25 PM5:25 PM6:25 PM

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 18:25 (reloj de 24 horas). ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 12 horas? Haz clic en ella.

18:25
  1. 16:25 AM
  2. 28:25 PM
  3. 35:25 PM
  4. 46:25 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
25 mL/h? L/día1 día = 24 h1 L = 1000 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de mantenimiento corre a 25 mL/h sin interrupción. ¿Cuántos litros V administra en 24 horas?

25 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosisMedia
70 kg20 mg/kg/día4× al díaD = ? mg

Un paciente pesa 70 kg. La dosis prescrita es de 20 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?

70 kg20 mg/kg/día4× al día
D = mg
28.Cálculo de dosisDifícil
47 kg156 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

Un paciente mide 156 cm y pesa 47 kg. La prescripción es de 60 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.

156 cm47 kg60 mg/m²
D = mg
29.Ritmos de perfusión IVMedia
V = ?20 gtt/mL35 gtt/min8 h

Un goteo va a 35 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 8 horas?

35 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
30.Ritmos de perfusión IVDifícil
200 mL15 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 200 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?

20 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Sueroterapia y balance hídricoMedia
IngresosPérdidasturno de 8 horaszumo150 mLsopa180 mLgelatina120 mLPerfusión IV60 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso2 × 50 mLorina400 mLorina475 mLorina150 mLorina300 mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El registro muestra los ingresos y pérdidas de un paciente durante un turno de 8 horas. La perfusión intravenosa pasó al ritmo indicado durante todo el turno. Halla el balance hídrico B = ingresos − pérdidas en mL (una respuesta negativa significa una pérdida neta).

zumo: 150 mLsopa: 180 mLgelatina: 120 mLPerfusión IV: 60 mL/h × 8 hantibiótico intravenoso: 2 × 50 mLorina: 400 mLorina: 475 mLorina: 150 mLorina: 300 mL
B = mL
32.Sueroterapia y balance hídricoDifícil
500 mL75 mL/hinicio 13:4516:45: ? mL

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una bolsa de 500 mL se inició a las 13:45 y pasa con bomba a 75 mL/h. ¿Cuántos mL V quedan en la bolsa a las 16:45?

500 mL75 mL/h13:45 → 16:45
V = mL
33.Escalas de valoración clínicaMedia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de caídas de Morse: antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no; diagnóstico secundario: sí; ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles; tratamiento IV o vía salinizada: no; marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas; estado mental: sobrestima o olvida sus límites. Halla el total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Escalas de valoración clínicaDifícil
89?SBPDBPmmHgMAP = 65

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). El equipo busca una presión arterial media de al menos 65 mmHg. La presión sistólica de un paciente es de 89 mmHg. Con PAM = (PAS + 2·PAD)/3, ¿cuál es la presión diastólica mínima DBP que aún da una PAM de 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 89 mmHg
DBP = mmHg

3Disoluciones

1.Fundamentos de enfermería

Respuesta: D · Una inclinación de 30 grados con almohadas de apoyo

Por qué esta es la respuesta

La inclinación de 30 grados aparta el peso del sacro y del trocánter mayor. Elevar mucho el cabecero de la cama aumenta el deslizamiento y la cizalla sobre el sacro.

Respuesta

D · Una inclinación de 30 grados con almohadas de apoyo
2.Fundamentos de enfermería

Respuesta: A · Incontinencia funcional

Por qué esta es la respuesta

La incontinencia funcional se debe a problemas ajenos a las vías urinarias, como la movilidad reducida o la confusión. Ayudan un inodoro portátil junto a la cama, ropa fácil de quitar y llevarla al baño con regularidad.

Respuesta

A · Incontinencia funcional
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Sacar al paciente del peligro inmediato

Por qué esta es la respuesta

Primero se rescata: se aleja al paciente del fuego. Después se da la alarma, se confina el fuego cerrando las puertas y se extingue si es seguro. Abrir las ventanas alimenta el fuego con oxígeno.

Respuesta

C · Sacar al paciente del peligro inmediato
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Análisis modal de fallos y efectos (AMFE)

Por qué esta es la respuesta

El AMFE es un método proactivo que examina cada paso de un proceso, se pregunta cómo podría fallar y cuál sería el efecto, y modifica el proceso por adelantado. El análisis de causa raíz se usa después de que haya ocurrido un suceso.

Respuesta

C · Análisis modal de fallos y efectos (AMFE)
5.Priorización y delegación

Respuesta: C · «Echo sal extra a la comida para que sepa mejor».

Por qué esta es la respuesta

La sal provoca retención de líquidos y puede empeorar la insuficiencia cardíaca. Pesarse a diario, comunicar un aumento rápido de peso y tomar los diuréticos por la mañana son prácticas correctas.

Respuesta

C · «Echo sal extra a la comida para que sepa mejor».
6.Priorización y delegación

Respuesta: A · Un paciente dependiente de un ventilador

Por qué esta es la respuesta

Un paciente dependiente de un ventilador corre un riesgo inmediato. La enfermera comprueba que el ventilador esté conectado a la alimentación de emergencia o a la batería y mantiene preparada una bolsa de reanimación manual.

Respuesta

A · Un paciente dependiente de un ventilador
7.Enfermería clínica

Respuesta: A · Confusión, cefalea y convulsiones

Por qué esta es la respuesta

El sodio bajo hace que el agua entre en las células cerebrales, lo que provoca náuseas, cefalea, confusión y, en los casos graves, convulsiones. Debe corregirse lentamente para evitar la desmielinización osmótica.

Respuesta

A · Confusión, cefalea y convulsiones
8.Enfermería clínica

Respuesta: A · Disnea súbita y dolor torácico pleurítico con taquicardia

Por qué esta es la respuesta

La TEP suele presentarse con disnea súbita, dolor torácico al respirar, taquicardia, saturación baja y a veces hemoptisis o síncope.

Respuesta

A · Disnea súbita y dolor torácico pleurítico con taquicardia
9.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · La mayoría de los sustitutos de la sal contienen potasio y pueden elevar demasiado su nivel

Por qué esta es la respuesta

La espironolactona bloquea la aldosterona, por lo que los riñones retienen potasio. Muchos sustitutos de la sal están hechos de cloruro potásico, y combinarlos con espironolactona puede causar una hiperpotasemia peligrosa, sobre todo si hay enfermedad renal o se toman inhibidores de la ECA.Comprobado con: Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018); High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

D · La mayoría de los sustitutos de la sal contienen potasio y pueden elevar demasiado su nivel
10.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · Seguir el protocolo de glucemia baja e informar al profesional

Por qué esta es la respuesta

Una glucemia inferior a 70 mg/dL con una perfusión de insulina es hipoglucemia. La enfermera sigue el protocolo del hospital, que normalmente suspende o reduce la insulina y administra glucosa, vuelve a comprobar con frecuencia e informa al profesional.Comprobado con: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

B · Seguir el protocolo de glucemia baja e informar al profesional
11.Farmacología

Respuesta: C · Bloquea los receptores beta-2 de las vías respiratorias y puede causar broncoespasmo

Por qué esta es la respuesta

Los betabloqueantes no selectivos bloquean tanto los receptores beta-1 como los beta-2. Al bloquear los beta-2 de los bronquios se pierde su efecto relajante y puede desencadenarse un broncoespasmo grave.

Respuesta

C · Bloquea los receptores beta-2 de las vías respiratorias y puede causar broncoespasmo
12.Farmacología

Respuesta: D · Glucagón

Por qué esta es la respuesta

Los betabloqueantes pueden hacer que la anafilaxia sea más grave y resistente a la adrenalina. El glucagón actúa a través de su propio receptor para aumentar la frecuencia cardíaca y la contractilidad, sorteando los receptores beta bloqueados.

Respuesta

D · Glucagón
13.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Con todas las comidas y tentempiés que contengan grasa

Por qué esta es la respuesta

En la FQ, las secreciones espesas obstruyen los conductos pancreáticos y causan malabsorción de grasas y heces grasas. Las cápsulas de enzimas se toman con cada comida y cada tentempié con grasa, ajustando la dosis a la ingesta de grasa. También se suplementan las vitaminas liposolubles (A, D, E y K).

Respuesta

B · Con todas las comidas y tentempiés que contengan grasa
14.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: A · «Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente».

Por qué esta es la respuesta

Tomar dosis doble tras un olvido puede causar una anticoagulación excesiva y hemorragias. Normalmente se indica a los pacientes que tomen la dosis olvidada ese mismo día si se acuerdan, o que la omitan y lo anoten, y después pidan consejo. Los controles periódicos del INR, avisar a otros profesionales y comprobar las interacciones es correcto.

Respuesta

A · «Si me olvido una dosis, tomaré dos al día siguiente».
15.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: C · Controles periódicos de la glucemia

Por qué esta es la respuesta

El cortisol eleva la glucemia, por lo que la hiperglucemia y la diabetes son frecuentes. La hipertensión, la hipopotasemia, la infección y la fragilidad cutánea son otros problemas que hay que vigilar.

Respuesta

C · Controles periódicos de la glucemia
16.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · La presión elevada dentro del cráneo, por lo que el procedimiento podría causar una herniación

Por qué esta es la respuesta

La disminución del nivel de consciencia y las pupilas desiguales sugieren una hipertensión intracraneal. Una punción lumbar en esta situación puede causar una herniación cerebral, por lo que primero se hace una prueba de imagen y no se retrasan los antibióticos. La enfermera debe plantear esta preocupación.

Respuesta

A · La presión elevada dentro del cráneo, por lo que el procedimiento podría causar una herniación
17.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Impide una nueva dosis antes de que la última haya hecho efecto

Por qué esta es la respuesta

Tras cada bolo, la bomba ignora nuevas pulsaciones durante un tiempo establecido (a menudo 5–10 minutos) para que la dosis pueda hacer efecto. Esto, junto con los límites de dosis, reduce el riesgo de sobredosis.

Respuesta

C · Impide una nueva dosis antes de que la última haya hecho efecto
18.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Detener la alimentación de inmediato y solicitar asesoramiento médico urgente

Por qué esta es la respuesta

El dolor al alimentarse, la fuga externa o un sangrado nuevo poco después de colocar una PEG pueden significar que la alimentación se está filtrando al peritoneo. La alimentación y los medicamentos se detienen de inmediato y se solicita una valoración por un médico sénior para descartar peritonitis.

Respuesta

A · Detener la alimentación de inmediato y solicitar asesoramiento médico urgente
19.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · Recoger una muestra de orina para cultivo e informar al médico responsable

Por qué esta es la respuesta

La disuria sugiere una infección urinaria, que requiere un cultivo y tratamiento con un antibiótico seguro en el embarazo. Las infecciones urinarias no tratadas pueden progresar a pielonefritis y parto prematuro.

Respuesta

D · Recoger una muestra de orina para cultivo e informar al médico responsable
20.Enfermería materna y obstétrica

Respuesta: D · Seguir amamantando con frecuencia, también de la mama afectada, y tomar el tratamiento prescrito

Por qué esta es la respuesta

La mastitis mejora cuando la mama se vacía con regularidad. Seguir amamantando es seguro para el bebé. El reposo, los líquidos, la analgesia y los antibióticos si se prescriben forman parte de los cuidados.

Respuesta

D · Seguir amamantando con frecuencia, también de la mama afectada, y tomar el tratamiento prescrito
21.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · Una dosis única de un corticoide oral como la dexametasona

Por qué esta es la respuesta

Los corticoides reducen la inflamación de la vía aérea en el crup. Se añade epinefrina nebulizada en caso de estridor intenso en reposo. El crup es vírico, por lo que los antibióticos no ayudan.

Respuesta

A · Una dosis única de un corticoide oral como la dexametasona
22.Enfermería pediátrica

Respuesta: A · Normalmente no; el niño era más contagioso antes de que apareciera el exantema

Por qué esta es la respuesta

En la quinta enfermedad, el niño es más contagioso durante el cuadro leve previo al exantema. Cuando aparece el exantema, normalmente ya no es contagioso y no es necesario que falte al colegio.

Respuesta

A · Normalmente no; el niño era más contagioso antes de que apareciera el exantema
23.Enfermería de salud mental

Respuesta: D · Proporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente

Por qué esta es la respuesta

La PCP puede causar agitación, violencia, psicosis, nistagmo e hipertensión. Reducir la estimulación y mantener presente personal suficiente por seguridad son aspectos clave; «calmar hablando» es menos eficaz que con otros alucinógenos.

Respuesta

D · Proporcionar un entorno tranquilo y con poca estimulación, y mantener a salvo al personal y al paciente
24.Enfermería de salud mental

Respuesta: B · Valorarla físicamente, incluidas las constantes vitales, y hacer un ECG según el protocolo, antes de suponer que es pánico

Por qué esta es la respuesta

Hay que descartar causas físicas como un infarto o una embolia pulmonar. El «eclipsamiento diagnóstico», es decir, suponer que los síntomas son psiquiátricos, es un error frecuente y peligroso.

Respuesta

B · Valorarla físicamente, incluidas las constantes vitales, y hacer un ECG según el protocolo, antes de suponer que es pánico
25.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: 6:25 PM

Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.

Convierte la hora

18 − 12 = 6 → PM

Respuesta

6:25 PM

Respuesta

6:25 PM
26.Cálculo enfermero y conversión de unidades

Respuesta: V = 0,6 L

Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.

Volumen en un día

25 mL/h × 24 h = 600 mL

En litros

V = 600/1000 = 0,6 L

Respuesta

V = 0,6 L
27.Cálculo de dosis

Respuesta: D = 350 mg

Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.

Total al día

20·70 = 1400 mg

Por toma

D = 1400/4 = 350 mg

Respuesta

D = 350 mg
28.Cálculo de dosis

Respuesta: D = 85,63 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superficie corporal

BSA = √(156·47/3600) = √2,037 = 1,427 m²

Dosis

D = 60·1,427 = 85,63 mg

Respuesta

D = 85,63 mg
29.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: V = 840 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Ritmo en mL/h

35·60/20 = 105 mL/h

Volumen

V = 105·8 = 840 mL

Respuesta

V = 840 mL
30.Ritmos de perfusión IV

Respuesta: t = 2,5 h

Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.

Ritmo en mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

Tiempo restante

t = 200/80 = 2,5 h

Respuesta

t = 2,5 h
31.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: B = −295 mL

Ingresos y pérdidas: los ingresos incluyen todo lo que entra (líquidos orales, perfusiones intravenosas, medicación intravenosa y lavados, nutrición por sonda); los trocitos de hielo cuentan como la mitad de su volumen. Las pérdidas incluyen orina, drenajes, vómitos y otras pérdidas. Balance = ingresos totales − pérdidas totales; un balance negativo es una pérdida neta. Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Ingresos totales

oral: 150 + 180 + 120 = 450 mL
Perfusión IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico intravenoso: 2·50 = 100 mL
ingresos totales = 1030 mL

Pérdidas totales

400 + 475 + 150 + 300 = 1325 mL

Balance

B = 1030 − 1325 = −295 mL

Respuesta

B = −295 mL

Negativo: el paciente perdió más líquido del que entró.

32.Sueroterapia y balance hídrico

Respuesta: V = 275 mL

Tiempo de perfusión: tiempo (h) = volumen a perfundir (mL)/ritmo (mL/h); usa el volumen que queda en la bolsa, no el tamaño de la bolsa. Volumen perfundido = ritmo × tiempo. Pasa las horas decimales a horas y minutos con la fracción × 60 (0,5 h = 30 min, no 50 min). Las cifras son solo para practicar; en la práctica clínica sigue siempre los protocolos locales y haz que se verifiquen por duplicado las dosis de alto riesgo.

Tiempo transcurrido

13:45 → 16:45 = 3 h

Volumen perfundido

75·3 = 225 mL

Volumen restante

V = 500 − 225 = 275 mL

Respuesta

V = 275 mL
33.Escalas de valoración clínica

Respuesta: MFS = 60

Escala de caídas de Morse: seis ítems. Antecedentes de caídas: no 0, sí 25. Diagnóstico secundario: no 0, sí 15. Ayuda para la deambulación: ninguna, reposo en cama o ayuda de la enfermera 0; muletas, bastón o andador 15; agarrarse a los muebles 30. Tratamiento IV o vía salinizada: no 0, sí 20. Marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas 0; débil 10; alterada 20. Estado mental: conoce sus límites 0; sobrestima o olvida sus límites 15. El total va de 0 a 125. Los puntos de corte del riesgo difieren entre hospitales; un conjunto habitual es 0–24 bajo, 25–44 moderado y 45 o más alto.

Puntúa cada ítem

antecedentes de caídas en los últimos 3 meses: no → 0
diagnóstico secundario: sí → 15
ayuda para la deambulación: se agarra a los muebles → 30
tratamiento IV o vía salinizada: no → 0
marcha: normal, reposo en cama o silla de ruedas → 0
estado mental: sobrestima o olvida sus límites → 15

Suma

Total de Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 0 + 15 = 60

Respuesta

MFS = 60
34.Escalas de valoración clínica

Respuesta: DBP = 53 mmHg

Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.

Reordena

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Sustituir

DBP = (3·65 − 89)/2 = 106/2 = 53 mmHg

Respuesta

DBP = 53 mmHg

Este es material de práctica independiente. ExamProblems no está afiliado ni respaldado por la organización que gestiona este examen, y el nombre del examen se usa solo para describir el contenido. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® son marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que no está afiliado a ExamProblems, no lo respalda ni garantiza su exactitud.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions