Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente que recibe un antibiótico aminoglucósido, como la gentamicina, refiere zumbidos en los oídos. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAdministrar la siguiente dosis antes de tiempo para terminar el tratamiento
2. BAconsejar al paciente que use gotas para los oídos
3. CTranquilizar al paciente diciéndole que es un efecto normal
4. DRetener la siguiente dosis y notificarlo de inmediato

¿A qué paciente de una unidad de nefrología debe ver primero la enfermera?

1. AUn paciente en hemodiálisis que faltó a la sesión de ayer y ahora tiene debilidad muscular y pulso irregular
2. BUn paciente que pide consejo sobre una dieta baja en fósforo
3. CUn paciente cuya fístula arteriovenosa tiene un frémito y un soplo intensos
4. DUn paciente en diálisis peritoneal cuyo líquido drenado es claro

¿Qué valoración es la más importante mientras un paciente tiene sujeciones en las muñecas?

1. ALa audición del paciente en ambos oídos con la prueba del reloj
2. BLa circulación, la sensibilidad y la piel por debajo de la sujeción
3. CLa talla y el peso del paciente
4. DLas preferencias de comida y bebida del paciente para el día

Llegan al hospital pacientes contaminados con polvo radiactivo. ¿Qué medida elimina la mayor parte de la contaminación externa?

1. AEnvolver al paciente en una manta
2. BFrotar la piel hasta que esté roja
3. CAdministrar yoduro potásico al paciente
4. DQuitar la ropa al paciente

Un adulto mayor con enfermedad renal crónica empieza a tomar trimetoprim-sulfametoxazol por una infección urinaria. ¿Qué electrolito debe controlarse de cerca?

1. AEl potasio, porque el trimetoprim puede elevarlo
2. BEl sodio, porque el fármaco causa una gran retención de sodio
3. CEl calcio, porque el fármaco fija el calcio en el intestino
4. DEl cloruro, porque el fármaco causa pérdida de cloruro

La hemoglobina de un paciente estable ha estado en 13–14 g/dL durante días. El resultado de hoy es de 8,2 g/dL, pero el paciente se encuentra bien, las constantes vitales son normales y no hay sangrado. ¿Qué debe sospechar primero la enfermera?

1. AUna muestra extraída a otro paciente
2. BUna hemorragia interna masiva y súbita
3. CUn fallo agudo de la médula ósea durante la noche
4. DUna variación normal de la Hb de un día a otro

Un aumento de la creatinina sérica indica con mayor frecuencia:

1. AUna mejoría de la función hepática
2. BUn aumento de la fuerza muscular
3. CUna disminución de la función renal
4. DSolo deshidratación de la piel

Un paciente lleva tres días con náuseas y vómitos y toma furosemida. ¿Qué alteración electrolítica es más probable?

1. AHipopotasemia
2. BSolo hipernatremia
3. CHipercalcemia
4. DHiperpotasemia

¿Por qué no debe usarse una mascarilla facial simple con un flujo de oxígeno inferior a unos 5 L/min?

1. AEl CO₂ exhalado puede acumularse en la mascarilla y ser reinhalado
2. BLa mascarilla administra demasiado oxígeno con flujos bajos
3. CEl oxígeno no puede humidificarse con flujos bajos
4. DLa banda elástica queda demasiado floja con flujos bajos

Cuatro horas después de una ICP por vía arterial femoral, el apósito de la ingle está empapado de sangre y crece una tumefacción firme. ¿Cuál es la actuación inmediata?

1. AAplicar presión firme justo por encima del punto de punción y pedir ayuda
2. BAumentar la velocidad de la perfusión de heparina para que no se forme coágulo en la zona
3. CQuitar el apósito y dejar la zona al aire
4. DAyudar al paciente a sentarse y caminar al baño para orinar

Un paciente en diálisis peritoneal ha ganado peso y tiene glucemias más altas. ¿Qué parte del tratamiento es la causa probable?

1. ALas proteínas perdidas en el líquido de diálisis
2. BLa glucosa absorbida del líquido de diálisis
3. CEl aire que entra en el abdomen durante los intercambios
4. DEl sodio perdido en el líquido de diálisis

Un paciente tuvo una crisis tonicoclónica presenciada. Después tiene el brazo izquierdo débil, y la debilidad mejora en las horas siguientes. ¿Cuál es la mejor interpretación?

1. AEs sin duda un ictus, así que la crisis puede ignorarse
2. BEs un signo de que el paciente finge la debilidad
3. CEs el cansancio poscrítico normal y no requiere más valoración ni pruebas de imagen
4. DPosible parálisis poscrítica (de Todd), aunque hay que descartar un ictus

¿Qué cambio en el estilo de vida mejora más la evolución de la enfermedad de Crohn?

1. ADejar de fumar
2. BComer más carne roja
3. CEvitar todo ejercicio
4. DBeber más café

En el día 3 tras una cirugía de cadera, un paciente mayor presenta confusión aguda, con atención fluctuante y agitación. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. ABuscar causas como hipoxia, infección, dolor o fármacos y avisar
2. BPedir a la familia que se lleve al paciente a casa para que se calme
3. CSuponer que es demencia y continuar el plan de cuidados sin cambios
4. DSujetar al paciente y administrar de inmediato una dosis alta de sedante