Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

En una unidad de posparto, ¿qué paciente es el más adecuado para asignar a una LPN/LVN?

1. APreeclampsia grave con una perfusión de sulfato de magnesio
2. BUna hora después del parto con sangrado abundante y un útero blando
3. CUn ingreso nuevo trasladado de la sala de partos con fiebre de 38,6 °C
4. DDía 1 tras un parto vaginal sin complicaciones, con constantes vitales estables

Un adulto tiene quemaduras en el 40 % del cuerpo sin signos de lesión de la vía aérea. ¿Qué tratamiento es la prioridad durante las primeras horas?

1. AIniciar de inmediato la fisioterapia para prevenir las contracturas
2. BDar una comida rica en proteínas para favorecer la cicatrización
3. CLíquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
4. DAplicar crema antibiótica en todas las quemaduras antes de cualquier otra cosa

Un paciente tiene herpes zóster en una zona del tórax, un sistema inmunitario normal y lesiones que pueden cubrirse por completo. ¿Qué precauciones suelen necesitarse?

1. AEntorno protegido con presión positiva
2. BPrecauciones de transmisión aérea en una habitación con presión negativa
3. CSolo precauciones por gotas
4. DPrecauciones estándar, con las lesiones cubiertas

Una enfermera ve que un médico está a punto de insertar una vía central sin bata estéril, y un comentario educado ha sido ignorado. ¿Qué frase de TeamSTEPPS ayuda a detener el procedimiento?

1. A«Lo comentaré con la supervisora en la próxima reunión de personal».
2. B«Hablemos de ello cuando haya terminado».
3. C«Estoy preocupada, no me siento cómoda, es un problema de seguridad».
4. D«Seguro que sabe lo que hace».

Un paciente que toma warfarina por una fibrilación auricular tiene un INR de 1,4. ¿Qué significa esto?

1. AEl paciente tiene un riesgo alto de sangrado y necesita vitamina K de inmediato
2. BLa anticoagulación está por debajo del objetivo, por lo que son más probables los coágulos y el ictus
3. CLa dosis es exactamente la correcta y no necesita cambios
4. DEl paciente ya no necesita tomar warfarina

¿Qué hallazgo sugiere con más fuerza que la creatinina elevada de un paciente se debe a una lesión renal aguda y no a una enfermedad renal crónica de larga evolución?

1. ALa creatinina era normal hace tres días y se ha duplicado desde entonces
2. BEl paciente tiene una anemia de larga evolución
3. CEl paciente ha tenido una creatinina alta durante muchos años
4. DEl paciente tiene riñones pequeños en una ecografía

¿Por qué se suele humidificar el oxígeno en un paciente con traqueostomía?

1. ALa humidificación reduce la concentración de oxígeno a un nivel más seguro
2. BEl oxígeno seco causa hiperglucemia
3. CLa humedad es necesaria para que el oxígeno actúe como fármaco
4. DLa cánula evita la nariz, que normalmente calienta y humedece el aire

¿Qué vía y qué zona se recomiendan para la primera dosis de adrenalina (epinefrina) en una anafilaxia en la unidad?

1. AInyección subcutánea en la parte superior del brazo
2. BInyección intramuscular en la cara anterolateral del muslo
3. CComprimido oral disuelto bajo la lengua
4. DBolo intravenoso administrado por la enfermera sin monitorización

¿Cuándo debe tomar un adulto con fibrosis quística las cápsulas de enzimas pancreáticas?

1. ASolo al acostarse
2. BUna vez al día al despertarse, al menos una hora antes de comer nada
3. CCon todas las comidas y tentempiés que contengan grasa
4. DSolo cuando tenga diarrea

Tras una reacción anafiláctica a una picadura de abeja que respondió a la adrenalina, un paciente pide irse a casa de inmediato. ¿Qué consejo es el más adecuado?

1. AQuedarse en observación y luego irse a casa con un autoinyector de adrenalina y la educación necesaria
2. BQuedarse ingresado al menos dos semanas con antihistamínicos intravenosos diarios
3. CIrse a casa y tomar antihistamínicos solo si se le hincha la garganta
4. DIrse a casa ya, porque la anafilaxia nunca reaparece una vez que la adrenalina ha funcionado

Una enfermera educa a un paciente que se va a casa tras una conmoción cerebral leve. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?

1. A«Alguien se quedará conmigo la primera noche».
2. B«Volveré si el dolor de cabeza empeora cada vez más».
3. C«Volveré si empiezo a vomitar una y otra vez».
4. D«Unas copas esta noche me ayudarán a relajarme y dormir».

Un paciente con dolor de espalda conocido dice que ahora no siente la piel entre las piernas y que no ha orinado en 12 horas. ¿Qué debe hacerse?

1. AUn laxante y una revisión en consulta dentro de un mes
2. BAconsejarle reposo en casa y analgésicos más potentes
3. CUna cita rutinaria de fisioterapia la semana que viene
4. DUna resonancia magnética urgente y la derivación a cirugía de columna

¿Qué consejo ayuda a una persona con diabetes a prevenir las úlceras del pie?

1. ALlevar zapatos ajustados para sujetar los tobillos
2. BRemojar los pies en agua muy caliente todas las noches
3. CCortarse los callos en casa con una cuchilla afilada
4. DRevisarse los pies todos los días y no caminar nunca descalzo

Unas horas después de una CPRE, un paciente tiene dolor epigástrico intenso que se irradia a la espalda, con vómitos. ¿Qué complicación es la más probable?

1. AInfección por hepatitis B
2. BApendicitis aguda
3. CPancreatitis post-CPRE
4. DCólico biliar por un nuevo cálculo