1.Priorización y delegaciónMedia
Un paciente con una lesión medular a nivel T4 presenta de repente un dolor de cabeza intenso, enrojecimiento por encima de la lesión y una presión arterial de 200/110 mmHg. ¿Qué hace primero la enfermera?
- ASentar al paciente con las piernas hacia abajo
- BPoner mantas adicionales para mantener al paciente abrigado y tranquilo
- CDarle una bebida caliente y volver a medir la presión arterial en una hora
- DTumbar al paciente en plano con las piernas elevadas
2.Priorización y delegaciónDifícil
Un paciente con sepsis grave empieza a sangrar por los puntos de inserción intravenosos y las encías, y le aparecen hematomas en la piel. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
- AUna reacción alérgica a la cinta adhesiva
- BHematomas normales por las extracciones de sangre
- CDéficit de vitamina C
- DCoagulación intravascular diseminada (CID)
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Antes de dar un comprimido, el paciente dice: «Esta pastilla es distinta de la que tomo siempre». ¿Qué debe hacer la enfermera?
- ADecirle al paciente que en el hospital todas las pastillas se ven distintas
- BDar media pastilla y vigilar si aparece algún efecto inusual
- CDetenerse y volver a comprobar la orden y el fármaco antes de administrarlo
- DTranquilizar al paciente y darle la pastilla
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
¿Qué posición es especialmente peligrosa para un paciente con sujeciones físicas?
- ASentado erguido en la cama
- BDe lado
- CBoca abajo (decúbito prono)
- DBoca arriba con la cabeza elevada
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente con sepsis tiene un lactato de 2,1 mmol/L al ingreso y de 4,3 mmol/L dos horas después, a pesar de los líquidos intravenosos. ¿Qué sugiere?
- AUna actividad muscular esperable por los escalofríos de la fiebre
- BUna respuesta normal a los líquidos intravenosos en las primeras horas
- CUn empeoramiento de la perfusión tisular que debe comunicarse con urgencia
- DUna mejoría de la circulación a medida que los líquidos empiezan a actuar
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
La enfermera prepara a un paciente para una sobrecarga oral de glucosa de 2 horas mañana por la mañana. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
- A«Estaré en ayunas durante la noche, pero puedo beber agua sola»
- B«No fumaré hasta que termine la prueba»
- C«Puedo tomar un desayuno ligero antes de la prueba»
- D«Me quedaré sentado durante la prueba si puedo»
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué efectos adversos deben vigilarse en un paciente que recibe gentamicina IV?
- AEstreñimiento y retención urinaria
- BHiperglucemia y temblor
- CCaída del pelo y aumento de peso
- DDaño renal y pérdida de audición
8.Enfermería clínicaDifícil
Un día después de la cirugía, la hemoglobina de un paciente ha bajado de 125 g/L a 85 g/L (de 12,5 a 8,5 g/dL) y su frecuencia cardiaca ha subido a 118/min. ¿Cuál es la prioridad?
- AAnimarle a comer alimentos ricos en hierro
- BEscalar con urgencia, porque el paciente puede estar sangrando
- CRegistrar el resultado y no hacer nada más
- DVolver a medir la hemoglobina la semana que viene
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
La tensión arterial de un paciente es de 120/60 mmHg. ¿Cuál es aproximadamente la presión arterial media?
- A80 mmHg
- B90 mmHg
- C100 mmHg
- D60 mmHg
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Una mujer joven asustada respira deprisa y tiene hormigueo en los dedos. Su gasometría muestra pH 7,50 y una PaCO₂ baja. La SpO₂ es del 99 % con aire ambiente. ¿Qué indica?
- AAcidosis respiratoria por hipoventilación
- BAlcalosis respiratoria por hiperventilación
- CAlcalosis metabólica por vómitos
- DAcidosis metabólica por insuficiencia renal
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente tiene una hipertensión difícil de controlar y un potasio persistentemente bajo, sin tomar diuréticos. ¿Qué enfermedad debe considerarse?
- AInsuficiencia suprarrenal primaria (de Addison)
- BHipotiroidismo primario
- CDiabetes insípida central
- DHiperaldosteronismo primario (de Conn)
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
A un hombre con retención urinaria crónica se le coloca una sonda. En las horas siguientes elimina volúmenes muy grandes de orina. ¿Cuál es la principal preocupación de enfermería?
- ALa pérdida de líquidos y electrolitos por la diuresis posobstructiva
- BUna infección urinaria causada por el flujo elevado de orina
- CUn aumento de la glucosa en sangre por la orina
- DLa rotura de la vejiga por la sonda
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué consejo alimentario reduce el riesgo de obstrucción con una ileostomía reciente?
- AMasticar bien e introducir los alimentos fibrosos poco a poco
- BTragar la comida rápido sin masticar mucho
- CBeber muy poco líquido para mantener espeso el débito
- DComer muchos frutos secos y semillas desde el primer día
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente moribundo tiene una respiración ruidosa, con estertores. El paciente parece no ser consciente, pero la familia está angustiada. ¿Cuál es el mejor enfoque de enfermería?
- ARealizar aspiración profunda cada hora
- BAdministrar grandes volúmenes de líquido intravenoso para aflojar y fluidificar las secreciones
- CPedir a la familia que salga de la habitación
- DCambiar de posición, explicar la causa y administrar los fármacos prescritos si es necesario