Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿Qué tarea debe delegar la enfermera en un auxiliar de enfermería para un paciente con precauciones de caídas?

1. AEnseñar a la familia a prevenir las caídas en casa
2. BDecidir si sigue siendo necesaria la alarma de la cama
3. CAcompañar al paciente al baño cada 2 horas, según lo planificado
4. DValorar y registrar cada mañana la puntuación de riesgo de caídas del paciente

Tras un traumatismo craneal, un paciente tiene un líquido transparente que gotea de la nariz. ¿Qué acción debe evitar la enfermera?

1. AComprobar la glucosa del líquido o el signo del halo en una gasa
2. BInformar al profesional prescriptor del drenaje
3. CColocar una gasa suelta bajo la nariz
4. DIntroducir una sonda o un catéter de aspiración por la nariz

Una enfermera tiene las manos secas y agrietadas por la higiene de manos frecuente. ¿Cuál es el mejor enfoque?

1. ADejar de hacer la higiene de manos hasta que se cure la piel
2. BLlevar guantes todo el día en lugar de limpiarse las manos entre pacientes
3. CUsar cualquier crema de casa, sea cual sea su composición
4. DUsar la crema de manos autorizada por el centro para mantener la piel íntegra

Durante una cura estéril de un catéter central, un compañero extiende el brazo sobre el campo estéril abierto para pasarle a la enfermera un rollo de esparadrapo. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AConsiderar el campo contaminado y preparar uno nuevo
2. BRetirar solo los elementos más cercanos a donde pasó el brazo
3. CCubrir el campo con una toalla estéril y continuar encima
4. DContinuar, porque el compañero no tocó ningún elemento estéril

Un paciente que toma una estatina refiere un dolor y una debilidad musculares nuevos e inexplicados. ¿Qué prueba de laboratorio esperaría la enfermera que se solicitara?

1. ATroponina cardíaca
2. BCreatina cinasa (CK)
3. CLipasa sérica
4. DAmonio sérico

Un paciente con vómitos intensos tiene un potasio de 3,0 mEq/L, un cloruro de 88 mEq/L y un bicarbonato alto. ¿Qué patrón muestra esto?

1. APérdida de ácido gástrico: potasio y cloruro bajos, alcalosis metabólica
2. BPotasio alto con acidosis metabólica causada por la deshidratación
3. CCetoacidosis diabética con anión gap elevado
4. DResultados normales que no requieren seguimiento

¿Qué herramienta se usa habitualmente a pie de cama para cribar el delirium?

1. ALa puntuación de Glasgow-Blatchford
2. BEl Confusion Assessment Method (CAM)
3. CLa escala de Braden
4. DLa Malnutrition Universal Screening Tool

Un paciente con una lesión medular a nivel T4 presenta de repente una cefalea pulsátil, una presión arterial muy alta y sudoración por encima de la lesión. ¿Cuál es la primera acción?

1. ASentar al paciente y comprobar si tiene la vejiga llena o la sonda obstruida
2. BTumbar al paciente y elevarle las piernas para mejorar la perfusión cerebral
3. CAdministrar un gran bolo de líquidos IV y volver a medir la presión arterial
4. DAdministrar un sedante y volver a medir la presión arterial en cuatro horas

¿Qué prueba se usa habitualmente para confirmar una trombosis venosa profunda en la pierna?

1. AUna prueba de función pulmonar
2. BEcografía dúplex por compresión
3. CUna prueba de esfuerzo con ECG
4. DUna radiografía simple de tórax y un ECG

Cuatro horas después de una cirugía cardíaca, el drenaje mediastínico, que drenaba de forma constante, deja de drenar de repente. La TA baja a 84/60 mmHg, la frecuencia cardíaca aumenta y la PVC sube. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AUn neumotórax a tensión en el lado izquierdo
2. BUna recuperación normal, porque la hemorragia se ha detenido
3. CTaponamiento cardíaco por un drenaje coagulado
4. DUna sobrecarga de líquidos por los sueros intravenosos

¿Qué consejo sobre el estilo de vida ayuda más a un paciente con epilepsia a reducir sus crisis?

1. AMantener un sueño regular y tomar cada dosis a su hora
2. BSaltarse una dosis los días sin ningún signo de aviso
3. CTomar café por la noche para estar alerta
4. DEvitar todo ejercicio físico y quedarse en casa

Un paciente con una lesión cerebral tiene una presión arterial media de 80 mmHg y una PIC de 25 mmHg. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?

1. ALa presión de perfusión cerebral es de 80 mmHg, normal
2. BLa presión de perfusión cerebral es de 55 mmHg, por debajo del objetivo habitual
3. CLa presión de perfusión cerebral es de 105 mmHg, demasiado alta
4. DLa PIC no puede afectar a la perfusión cerebral si la tensión arterial es normal

Un paciente con una ileostomía reciente tiene un débito muy alto. ¿Cuál es el principal riesgo?

1. ASobrecarga de líquidos e hinchazón de los tobillos
2. BCalcio alto y cálculos renales en pocos días
3. CDeshidratación y pérdida de sodio, potasio y magnesio
4. DEstreñimiento e impactación fecal en el intestino por encima del estoma

Un paciente con cáncer de pulmón presenta hinchazón facial, venas del cuello distendidas y falta de aire que empeora al tumbarse. ¿Qué urgencia es probable?

1. ACompresión medular
2. BHipercalcemia maligna
3. CObstrucción de la vena cava superior
4. DEmbolia pulmonar masiva