Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente somnoliento tiene una gasometría arterial con un pH de 7,30, una PaCO₂ de 58 mmHg (7,7 kPa) y un HCO₃⁻ de 25 mEq/L (mmol/L). ¿Qué problema es la prioridad?

1. APérdida de bicarbonato por el intestino debido a una diarrea intensa
2. BHiperventilación causada por la ansiedad
3. CExceso de bicarbonato por los antiácidos
4. DMala ventilación que provoca una acumulación de dióxido de carbono

Cuatro pacientes estables necesitan los cuidados rutinarios de la mañana. Para reducir la propagación de infecciones, ¿a qué paciente debe visitar primero la enfermera?

1. AUn paciente con diarrea por C. difficile
2. BUn paciente con neutropenia tras la quimioterapia
3. CUn paciente con una infección de herida por SARM
4. DUn paciente con gripe en precauciones de gotas

¿Por qué los pacientes que toman corticoides a largo plazo corren más riesgo con las infecciones?

1. ALos corticoides solo afectan al riesgo de erupciones cutáneas por hongos
2. BLos corticoides suprimen la respuesta inmunitaria y pueden ocultar los signos de infección
3. CLos corticoides matan las bacterias normales de la piel del paciente
4. DLos corticoides acidifican la sangre del paciente, lo que favorece el crecimiento bacteriano

Una enfermera observa que la farmacia ha enviado una dosis equivocada y la corrige antes de administrarla. ¿Debe notificarse el suceso?

1. ASí, los cuasiincidentes se notifican para poder corregir los fallos del sistema
2. BSolo si el mismo error se repite tres veces
3. CNo, porque notificar los cuasiincidentes solo sirve para culpar al personal de farmacia sin motivo
4. DNo, porque el paciente no sufrió ningún daño

El potasio de un paciente es inesperadamente de 5,8 mEq/L. La muestra se extrajo tras varios minutos con el torniquete puesto mientras el paciente abría y cerraba el puño. ¿Cuál es la mejor interpretación?

1. AEl resultado confirma una hiperpotasemia real y no necesita más comprobaciones
2. BAbrir y cerrar el puño baja el potasio, así que el nivel real es aún más alto
3. CEl tiempo de torniquete solo afecta a la glucosa, no al potasio
4. DEl resultado puede estar falsamente elevado y debe repetirse con una técnica mejor

Un paciente con una trombosis venosa profunda nueva recibe una perfusión de heparina, y se acaba de iniciar warfarina. ¿Por qué se continúa la heparina varios días?

1. ALa warfarina solo funciona cuando se administra heparina a la vez
2. BLa warfarina tarda varios días en alcanzar su pleno efecto anticoagulante
3. CLa heparina aumenta la absorción de warfarina en el intestino
4. DLa heparina previene los efectos secundarios de la warfarina

¿Qué alteración electrolítica es más peligrosa para el ritmo cardiaco?

1. ASodio bajo
2. BCloro alto
3. CPotasio alto o bajo
4. DFosfato bajo

Un hombre mayor tiene un dolor abdominal y de espalda súbito e intenso, está hipotenso y presenta una masa pulsátil en el abdomen. ¿Qué debe sospecharse?

1. AUn cólico renal por un cálculo
2. BUn dolor de espalda musculoesquelético
3. CUna gastritis aguda por antiinflamatorios
4. DLa rotura de un aneurisma de aorta abdominal

Tras un bolo de líquidos intravenosos prescrito por hipotensión, ¿qué debe hacer a continuación la enfermera?

1. AVolver a valorar la frecuencia cardíaca, la tensión arterial, la diuresis y la auscultación pulmonar
2. BEmpezar de inmediato un segundo bolo sin comprobar nada
3. CEsperar a las siguientes constantes rutinarias dentro de cuatro horas
4. DSuspender toda vigilancia si el paciente dice que se encuentra mejor

¿Qué tarea en un paciente estable con insuficiencia cardíaca puede delegar de forma más adecuada la enfermera titulada en un auxiliar de enfermería (personal auxiliar no titulado)?

1. AEnseñar al paciente una dieta baja en sal
2. BPesar al paciente por la mañana y registrar el peso
3. CDecidir si se administra la dosis de furosemida
4. DAuscultar los pulmones en busca de crepitantes nuevos

¿Qué medida detecta mejor el deterioro respiratorio en un paciente con síndrome de Guillain–Barré?

1. AEl flujo espiratorio máximo antes y después de un broncodilatador
2. BRadiografías de tórax diarias
3. CMediciones periódicas de la capacidad vital forzada
4. DSolo la saturación de oxígeno

Un hombre de 84 años se confunde más una semana después de empezar con oxibutinina. Se ha descartado una infección. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AEnvejecimiento normal que no requiere revisión
2. BUn síntoma de potasio alto causado por el fármaco
3. CEfectos secundarios anticolinérgicos del fármaco
4. DUn signo de que la dosis del fármaco es demasiado baja

¿Por qué una sonda de gastrostomía con tope interno suele avanzarse y rotarse con regularidad una vez cicatrizado el trayecto?

1. APara alargar la sonda a medida que el paciente crece o gana peso
2. BPara retirar la alimentación que quede en el estómago
3. CPara evitar que el tope interno quede enterrado en la pared del estómago
4. DPara comprobar que el paciente sigue teniendo hambre

En el día 5 tras una resección intestinal, un paciente presenta fiebre, taquicardia y dolor abdominal creciente, y el drenaje contiene líquido marrón de aspecto fecaloide. ¿Qué es lo más probable?

1. AUna recuperación normal en el día 5
2. BEstreñimiento posoperatorio
3. CUna infección urinaria
4. DUna fuga anastomótica