Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera ve que un auxiliar de enfermería deja la cama de un paciente confuso en la posición más alta después de los cuidados. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ADejarlo así porque el paciente está dormido
2. BBajar la cama ahora y recordar al auxiliar por qué es importante
3. CDejarlo anotado solo en la evaluación anual del auxiliar
4. DPedir a la familia que baje la cama la próxima vez que venga

Un paciente con SIADH tiene un sodio sérico de 120 mEq/L y presenta confusión de nueva aparición. ¿Qué actuación de enfermería tiene prioridad?

1. AEducar al paciente sobre una dieta baja en sodio en casa
2. BAyudar al paciente a caminar solo por el pasillo
3. CAnimar al paciente a beber mucha agua
4. DMedidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos

Se hace una radiografía portátil a pie de cama. ¿Qué actuación protege a la enfermera?

1. AMirar directamente al tubo de rayos X durante el disparo para comprobar su posición
2. BQuedarse cerca del paciente para mantenerlo quieto sin protección
3. CAlejarse del paciente o llevar un delantal plomado durante el disparo
4. DQuedarse junto al paciente y sujetar la placa sin protección

Una bolsa de un fármaco de quimioterapia gotea en el suelo. ¿Cuál es el primer paso?

1. ADejar que se seque y limpiarlo al final del turno
2. BPedir al personal de limpieza que lo friegue con la fregona habitual
3. CPonerse el equipo de protección del kit de derrames y contener el derrame
4. DLimpiarlo rápidamente con papel y con las manos desnudas

A un paciente al que le toca digoxina le sale un potasio de 3,1 mEq/L. ¿Por qué es importante este resultado?

1. AEl potasio bajo protege al corazón de los efectos secundarios de la digoxina
2. BEl potasio bajo hace ineficaz la digoxina, por lo que debe duplicarse la dosis
3. CEl potasio y la digoxina no interactúan
4. DEl potasio bajo aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina

Un paciente con gentamicina intravenosa tiene un nivel valle por encima del objetivo, y la creatinina ha subido desde ayer. Toca la siguiente dosis. ¿Cuál es la mejor actuación?

1. AAdministrar la dosis ahora y volver a comprobar los niveles la semana que viene
2. BAdministrar la mitad de la dosis y documentar el motivo
3. CAdministrar la dosis con más líquidos orales para proteger los riñones
4. DRetener la dosis y comunicar los resultados al prescriptor

A un paciente con disfagia tras un ictus se le ha autorizado una dieta de textura modificada. ¿Cómo debe colocarse para las comidas?

1. ASentado totalmente erguido, y mantenerse erguido un tiempo después de comer
2. BTumbado boca arriba con la cabeza girada a un lado
3. CSemirreclinado a unos 20 grados, con la cabeza apoyada en almohadas
4. DTumbado de lado con las rodillas flexionadas

Un paciente con cirrosis conocida vomita de repente grandes cantidades de sangre roja brillante y se pone taquicárdico. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUna hemorragia digestiva baja por enfermedad diverticular
2. BUn sangrado por rotura de varices esofágicas
3. CSangre deglutida procedente de una epistaxis
4. DUn desgarro de Mallory-Weiss por unos pocos vómitos

Dos días después de un infarto de miocardio, un paciente presenta falta de aire súbita, crepitantes y un nuevo soplo sistólico intenso. ¿Qué complicación debe sospecharse?

1. APericarditis postinfarto con roce pericárdico
2. BRotura del músculo papilar con insuficiencia mitral aguda
3. CUna embolia pulmonar causada por el reposo prolongado en cama
4. DUn nuevo episodio de angina estable desencadenado por el estrés

Se arranca accidentalmente el drenaje torácico de un paciente. ¿Cuál es la actuación inmediata?

1. ASellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
2. BVolver a introducir el drenaje en el tórax y fijarlo con esparadrapo
3. CDejar el orificio sin cubrir para que pueda salir el aire atrapado
4. DPedir al paciente que tosa con fuerza para expandir el pulmón

Un paciente con sospecha de fractura de la base del cráneo necesita una sonda gástrica. ¿Qué vía se prefiere?

1. APor la boca (orogástrica)
2. BPor la nariz con un fiador
3. CPor una sonda nasal de calibre fino
4. DPor la nariz (nasogástrica)

¿Qué tarea en un paciente con ictus puede delegar con seguridad una enfermera titulada en un auxiliar de enfermería?

1. AValorar una debilidad nueva en la pierna que refiere el paciente
2. BHacer el primer cribado de deglución con agua a pie de cama tras el ingreso
3. CEnseñar al paciente a tomar un anticoagulante nuevo
4. DCambiar de postura al paciente cada dos horas según el plan de cuidados

¿Qué es el síndrome de lisis tumoral?

1. AUna reacción alérgica a una perfusión de quimioterapia
2. BUna reacción cutánea en una zona tratada recientemente con radioterapia
3. CUna urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas
4. DUn tumor de crecimiento lento que comprime los nervios

Un trabajador tiene una quemadura por ácido fluorhídrico en la mano y dolor intenso. Tras la irrigación con agua, ¿qué tratamiento específico se aplica habitualmente?

1. ACubitos de hielo envueltos en un paño
2. BGel de gluconato de calcio
3. CPasta de bicarbonato de sodio
4. DCrema de sulfadiazina de plata