1.Priorización y delegaciónMedia
El primer día tras una cirugía abdominal, un paciente tiene una temperatura de 37,9 °C y ruidos respiratorios disminuidos en las bases pulmonares. ¿Qué actuación de enfermería es la más útil?
- ARestringir los líquidos por vía oral para que los pulmones no se llenen de líquido extra
- BAnimar a respirar hondo, a toser y a usar el espirómetro incentivador
- CAdministrar un supresor de la tos para que no se fuerce la incisión
- DMantener al paciente tumbado en plano en la cama para que la incisión descanse por completo
2.Priorización y delegaciónDifícil
Un equipo cuenta con una RN, una LPN/LVN y un auxiliar de enfermería. ¿Qué tarea es la mejor para asignar a la LPN/LVN?
- AMedir las constantes vitales y los pesos de todos los pacientes de la unidad antes del desayuno
- BValorar a un paciente que volvió de quirófano hace 30 minutos
- CRedactar el plan de educación al alta de un paciente con diabetes de reciente diagnóstico
- DAdministrar una inyección subcutánea programada de un anticoagulante a un paciente estable
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
La zona de una vía venosa periférica está enrojecida, caliente y dolorosa a lo largo de la vena. ¿Qué debe hacer la enfermera?
- ARetirar el catéter e insertar uno nuevo en otro lugar si sigue siendo necesario
- BLavar el catéter con más fuerza para despejar la vena y seguir usando el mismo lugar
- CAplicar una compresa caliente y seguir usando el mismo lugar
- DAumentar la velocidad de perfusión para terminar antes la bolsa
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a un adulto mayor a prevenir caídas en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
- A«Tengo alfombrillas en el pasillo para que no se me enfríen los pies».
- B«Uso luces nocturnas entre el dormitorio y el baño».
- C«Llevo en casa zapatos con suela antideslizante».
- D«Hice instalar asideros junto al inodoro».
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente empieza a tomar prednisona en dosis altas. ¿Qué cambio de laboratorio debe esperar la enfermera?
- AUn descenso del recuento de glóbulos blancos
- BUn aumento del potasio sérico
- CUn descenso del sodio sérico
- DUn aumento de la glucemia
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
La AST de un paciente es aproximadamente el doble de la ALT, ambas moderadamente elevadas, y la GGT es alta. ¿Qué causa es la más probable?
- AUn cálculo biliar que obstruye la vía biliar
- BInfarto agudo de miocardio
- CHepatitis vírica A aguda
- DHepatopatía alcohólica
7.Enfermería clínicaMedia
Un paciente que toma una estatina refiere dolor y debilidad musculares sin explicación. ¿Qué debe hacer la enfermera?
- ADecirle que duplique la dosis
- BAconsejarle hacer un ejercicio más intenso para superarlo
- CComunicarlo, porque las estatinas pueden causar daño muscular
- DAsegurarle que es una señal de que el fármaco funciona
8.Enfermería clínicaDifícil
Un paciente mayor con una fractura de cadera presenta disnea y confusión, con una erupción petequial en el tórax dos días después de la lesión. ¿Qué complicación debe sospecharse?
- AInfección urinaria
- BÚlcera por presión
- CSíndrome compartimental
- DSíndrome de embolia grasa
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
Se está estudiando una sospecha de tuberculosis pulmonar. ¿Cómo se suelen recoger las muestras de esputo?
- AVarias muestras, idealmente incluido el esputo de primera hora de la mañana
- BSolo un frotis nasal
- CUna muestra de saliva recogida a cualquier hora del día
- DUna única muestra tras la primera semana de tratamiento
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Tras la intubación, se oye murmullo vesicular en el lado derecho del tórax, pero no en el izquierdo. ¿Cuál es la causa más probable?
- AEl tubo ha entrado en el esófago
- BEl pulmón izquierdo se ha llenado por completo de líquido
- CEl tubo ha entrado en el bronquio principal derecho
- DEl balón del tubo ha reventado durante la inserción
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente con diabetes tipo 1 planea una salida larga en bicicleta. ¿Qué consejo es el más adecuado?
- APonerse una dosis extra de insulina rápida antes de salir
- BNo medirse la glucosa hasta que termine la salida
- CSaltarse el desayuno para que el ejercicio queme grasa corporal
- DMedirse la glucosa antes y después y llevar hidratos de carbono de absorción rápida
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Una enfermera educa a un paciente sobre la diálisis peritoneal. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?
- A«Me pesaré a diario y anotaré mi balance de líquidos».
- B«Me lavaré bien las manos antes de cada intercambio».
- C«Revisaré cada día el orificio de salida».
- D«Si el líquido sale turbio, veré si se aclara la próxima vez».
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Cuál es un beneficio habitual de la cirugía abdominal laparoscópica frente a la abierta?
- ANunca es necesaria la anestesia general
- BMenos dolor y una estancia hospitalaria más corta
- CNingún riesgo de complicaciones en absoluto
- DHeridas más grandes que cicatrizan más rápido
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Un paciente que toma un opioide a largo plazo por dolor crónico ingresa para una cirugía. ¿Qué afirmación es correcta?
- ASolo deben recibir paracetamol una vez terminada la operación
- BSe continúa el opioide habitual, más analgesia adicional, debido a la tolerancia
- CNecesitan dosis posoperatorias de opioides más bajas que los pacientes sin tratamiento previo con opioides
- DTodos los opioides deben suspenderse al ingreso para prevenir la adicción